V posledných rokoch sa viac pacientov sťažuje na bolesť v oblasti srdca. Po vyšetrení sa ukázalo, že väčšina pacientov zaznamenala vážne zmeny v práci srdcového svalu a potrebujú pohotovostnú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu. Často sa vyskytuje ochorenie, ako je fibrilácia predsiení, pri ktorej sa srdce veľmi opotrebováva, čo následne vedie k rozvoju patológií v iných telesných systémoch. Jedna z foriem fibrilácie predsiení je paroxyzmálna, aká je nebezpečná, ako sa prejavuje jej príznakmi, to musí vedieť každý.
Čo je to za patológiu?
Fibrilácia predsiení paroxyzmálnej formy je ochorenie s vážnymi poruchami koordinácie kontrakčných pohybov svalového vlákna myokardu. Ochorenie je bežné, ale ako samostatný stav je veľmi zriedkavé, najčastejšie je nepriamym príznakom chorôb srdca, dýchacieho systému a ciev.
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je vyjadrená vperiodické zmeny v práci sínusového uzla, pri ktorých sa neusporiadane pohybujú predsieňové myocyty, ich frekvencia môže dosahovať až 400 kontrakcií za minútu. Výsledkom je, že zo 4 srdcových komôr fungujú len komory, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého obehového systému.
Príčiny paroxyzmálnej formy
Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení podľa ICD-10:
- I 48 je fibrilácia predsiení a flutter;
- I 00-I 99 - choroby obehového systému;
- I 30-I 52 – iné srdcové choroby.
Hlavný a hlavný dôvod rozvoja ochorenia je jeden - ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému:
- srdcová ischémia;
- hypertenzia;
- všetky formy srdcového zlyhania;
- všetky druhy srdcových porúch, ktoré vyvolali zápalový proces;
- vrodené alebo získané chyby srdcového svalu;
- genetické kardiomyopatie.
Existujú však príčiny paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení, ktoré nesúvisia so srdcovými patológiami:
- Fajčenie a zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.
- Elektrolytová nerovnováha pri nedostatku horčíka a draslíka.
- Štrukturálne ochorenia orgánov a tkanív dýchacieho systému.
- Akútna forma infekčnej invázie.
- Pooperačné stavy.
- Choroby endokrinného systémusystém.
- Liečba adrenomimetikami, srdcovými glykozidmi.
- Chronický stres.
Aké sú formy paroxyzmálnej fibrilácie predsiení?
Táto forma arytmie je porucha vo fungovaní srdcového svalu, ktorá môže trvať v priemere asi 7 dní. Ak sú zmeny pozorované dlhšie, potom kardiológovia dajú pacientovi chronickú formu.
Kardiológovia rozdeľujú ochorenie na niekoľko foriem a typov. V prvom rade sa berie do úvahy, s akou frekvenciou sa predsiene sťahujú, preto sú izolované:
- typické blikanie rýchlosťou 300 úderov za minútu;
- demonštratívne kmitanie nie viac ako 200 kontrakcií.
Napriek intenzite práce predsiení nie všetky impulzy sú vedené do srdcových komôr. Ak ochorenie klasifikujeme podľa frekvencie kontrakcií, potom existujú tieto formy:
- tachysystolický, pri ktorom kontrakcia komôr nie je väčšia ako 90 za minútu;
- bradysystolický – menej ako 60;
- normosystolický alebo často nazývaný stredný.
Podľa klinického priebehu sa za optimálnu považuje stredná forma patológie. Záchvaty fibrilácie predsiení paroxyzmálnej formy sa môžu opakovať, vtedy sa nazývajú rekurentné.
Pokiaľ ide o umiestnenie ohnísk zvýšeného impulzu, záchvaty možno rozdeliť do troch typov:
- predsieňová arytmia je, keď sa v predsieňovom uzle generujú impulzy;
- ventrikulárna arytmia – impulzy pochádzajú z prevodového systémukomory;
- zmiešaný typ má niekoľko centier naraz.
Príznaky choroby
Existuje mnoho priamych a nepriamych príčin paroxyzmálnej arytmie, symptómy sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť. Niektorí pacienti teda môžu pociťovať nepohodlie v oblasti srdca, zatiaľ čo u iných možno vysledovať takéto prejavy:
srdce zrazu začne biť rýchlejšie;
- závažná slabosť celého tela;
- nedostatok vzduchu;
- studené končatiny;
- v zriedkavých prípadoch triaška.
Pacienti môžu tiež pociťovať bledosť kože a cyanózu pier. Ak je pacientov prípad dostatočne komplikovaný, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:
- závrat;
- strata vedomia;
- polovičné mdloby;
- panic.
Nemali by ste sa však hneď znepokojovať, možno takéto príznaky poukazujú na choroby, ktoré nemajú nič spoločné so srdcom. Iba EKG môže určiť príčinu.
Po záchvate paroxyzmálnej fibrilácie predsiení môžu pacienti zvýšiť kontraktilitu hladkých svalov čreva a pociťovať zvýšené močenie. Keď srdcová frekvencia klesne na spodnú hranicu, výrazne sa zhorší krvný obeh v mozgu. Tento stav sa môže prejaviť vo forme straty vedomia, zástavy dýchania, je ťažké určiť pulz. V tomto prípade by mal byť pacient urýchlene odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Diagnostické metódy
Podľa frekvencie arytmické kontrakcie srdca určujú kliniku ochorenia. Hlavná vec je vyšetriť rytmus a plnenie pulzu, pretože pri fibrilácii predsiení sa často pozoruje jeho nedostatok.
Na presné určenie formy paroxyzmálnej fibrilácie predsiení musíte prejsť sériou štúdií:
- auskultácia myokardu - pri fibrilácii sa pozoruje arytmický tep, flutter predsiení sa prejavuje stratou každého nasledujúceho úderu;
- elektrokardiografia vám umožňuje všimnúť si, ako sa komplex QRST mení v komorovom variante ochorenia, ak je tvar vlny R skreslený a existujú známky poruchy vedenia v pravej nohe Hisovho zväzku s predsieňou. forma, zmena vlny P alebo ak je superponovaná na QRST, potom to naznačuje kombinovanú formu ochorenia;
ECHOCG umožňuje posúdiť tvar a veľkosť predsiení, aký je stav srdcových chlopní
Predtým, ako lekár odošle pacienta na vyšetrenie, dôkladne si preštuduje anamnézu (fibrilácia predsiení, záchvatovitá forma a typ), dozvie sa o sprievodných patológiách. Ak je pacient zapojený do tvrdej práce, potom je to vážna prekážka liečby choroby. Sprievodné ochorenia vám pomôžu vybrať najefektívnejší liečebný režim.
Komplikácie
Časté prerušenia činnosti srdca s rýchlymi údermi vedú k tomu, že myokard je nadmerne zaťažený. Paroxyzmálna forma srdcových arytmií spôsobuje vážne poruchy krvného obehu, čo môže v konečnom dôsledku vyvolať tvorbu krvných zrazenín atromboembolizmus. Preto je naliehavé prijať všetky možné opatrenia a začať liečbu paroxyzmálnej formy fibrilácie čo najskôr, inak môže mať pacient nasledovné následky:
- stav šoku – keď krvný tlak rýchlo klesne, komorová frekvencia sa zníži;
- rozvoj akútneho srdcového zlyhania;
- opuch pľúcneho tkaniva – srdcová astma;
- arytmická kardiomyopatia;
- zhoršenie výživy mozgového tkaniva.
Ak záchvat prebieha nepriaznivo, potom existuje riziko rozvoja tromboembólie. V chorej predsieni sa môžu hromadiť krvné zrazeniny, ktoré môžu migrovať do iných častí tela. Len dva dni po paroxyzmálnej fibrilácii predsiení v dôsledku upchatia tepien sa môže vyvinúť srdcový infarkt, mŕtvica alebo gangréna.
Pohotovostná fibrilácia predsiení
Predtým, ako pacient s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení dostane núdzovú lekársku starostlivosť, musí mu byť poskytnutá pomoc doma. Pomoc je mechanické pôsobenie na blúdivý nerv:
- Valsalvov test zahŕňa pokus o nadýchnutie a blokovanie prístupu vzduchu. Zakryte si nos a ústa dlaňami a nadýchnite sa.
- Ashnerov test zahŕňa zatlačenie prstov na vnútorný kútik oka, ale všetko musíte urobiť čo najopatrnejšie, aby ste si neublížili.
- Test Goering-Chermak sa vykonáva pomocoutlak na krčnú tepnu, aby sa znížil prívod kyslíka a počet úderov srdca za minútu.
- Hyblík so studenou vodou vám pomôže spomaliť dýchanie a tep.
Útok môžete zastaviť, ak vyvoláte dávivý reflex
Je veľmi dôležité poslať pacienta do nemocnice ihneď po záchvate, inak aj skúsení lekári ťažko obnovia sínusový rytmus dva dni po záchvate.
Medikovaná liečba
V nemocnici lekári používajú nasledujúce lieky:
- "Digoxín" - pomáha kontrolovať srdcovú frekvenciu;
- "Kordaron" má minimálny počet nežiaducich prejavov, čo je v tomto prípade výrazné plus;
- "Novokainamid" - ak sa podáva rýchlo, pomáha znižovať krvný tlak.
Všetky tieto lieky sa podávajú intravenózne. Väčšina pacientov pocíti úľavu počas prvých hodín po takejto liečbe.
Lekár môže odporučiť liečbu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení Propanormom, ktorý je dostupný vo forme tabliet, takže ho pacient môže užívať aj bez pomoci.
Ošetrenie elektropulzom
Ak medikamentózna liečba nepriniesla pacientovi úľavu, potom v tomto prípade môže lekár odporučiť terapiu elektrickým impulzom. Tento postup je nasledovný:
- pacientovi je podaná anestézia;
- overdve elektródy sú umiestnené v srdci a pod kľúčnou kosťou na pravej strane;
- lekár na prístroji nastaví režim synchronizácie, ktorý je potrebný na to, aby výboj plne zodpovedal kontrakcii komôr;
- požadovaná aktuálna hodnota je nastavená, môže sa meniť od 100 do 360 J;
- produkuje elektrický výboj.
Lekár teda akoby resetoval srdcový systém. Metóda je takmer 100% účinná.
Chirurgia
Operácia sa odporúča pacientom s častými záchvatmi, keď medikamentózna liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení nepriniesla požadovaný výsledok.
Operácia spočíva v kauterizácii ložísk vzruchu srdcového svalu laserom. Na vykonanie postupu sa tepna prepichne a do nej sa vložia špeciálne katétre. Účinnosť zákroku metódou rádiofrekvenčnej ablácie je viac ako 80 %. Ak prvý postup nepriniesol požadovaný účinok, potom sa zopakuje.
Tradičný liek na fibriláciu predsiení
Pred použitím ľudových metód v liečbe by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste nepoškodili svoje zdravie, ktoré je už otrasené. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete použiť nasledujúce recepty:
- Na alkohol, materinu dúšku a valeriánu berú hloh a jeho tinktúry. Musíte si vziať tri fľaše každej tinktúry a zmiešať v jednej nádobe, všetko dobre pretrepať a poslať do chladničky na celý deň. O deň neskôrmôžete začať užívať 1 čajovú lyžičku trikrát denne pol hodiny po jedle.
- Vezmite pol kila citrónov, nasekajte ich nadrobno a zalejte medom, pridajte 20 kôstok marhúľ. Jedzte liečivú zmes dvakrát denne, 1 polievkovú lyžicu.
- Budete potrebovať bylinu Adonis 4 gramy, ktorú nasypete do pohára vody a povaríte v sm altovanej nádobe maximálne 3 minúty. Potom vývar odstavte na 20 minút v teple. Vezmite si odvar z jednej polievkovej lyžice trikrát denne.
Vlastnosti paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení sú také, že záchvaty môžu nastať kedykoľvek, a preto by mal mať pacient vždy v prístupovej oblasti liek, ktorý mu pomôže ľahšie preniesť. Lepšie je však po prvom záchvate dostať kvalifikovanú pomoc od odborníka a urobiť všetko pre to, aby sa to už neopakovalo.
Prevencia a prognóza ochorenia
Pacientom, ktorým už zlyhalo srdce alebo majú príbuzných s vážnymi problémami v rodine, treba predchádzať srdcovým ochoreniam. Okrem toho potrebujete:
- znížiť alebo dokonca úplne vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov;
- vyhýbajte sa vážnej fyzickej aktivite, je lepšie ju nahradiť pokojnými prechádzkami na čerstvom vzduchu;
- jedzte vyváženú stravu, vylúčte všetky mastné a korenené jedlá bohaté na draslík a horčík;
- užívajte sulfát, asparaginát ako preventívne opatrenie.
Pokiaľ ide o prognózu pre pacienta s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení, nemožno ju tzv.nepriaznivé, najmä ak útoky nevyvolali vývoj závažnejších patológií. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, pacient môže s takouto diagnózou žiť desiatky rokov.
Výskyt závažných patológií u ľudí s touto diagnózou je jeden zo 6 ľudí, čo dáva dobrú prognózu pre každého pacienta. Je dôležité zmeniť svoj životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania.
