Kolenný kĺb má zložitú štruktúru, jeho najdôležitejšou zložkou je meniskus. Vykonáva funkciu rozloženia zaťaženia, preto je najviac náchylný na traumatické lézie. Aké zranenia kolena možno rozlíšiť? Aké sú znaky diagnostiky a liečby takýchto zranení?
Anatómia
Pred zvážením hlavných zranení, charakteristikami ich diagnostiky a liečby by ste sa mali oboznámiť s anatómiou kolena. Meniskus je pololunárna chrupavka, zriedkavo diskovitá. Ide o dôležitú súčasť kolenného kĺbu, keďže tieto útvary majú funkciu tlmenia nárazov a stabilizácie záťaže. Menisky kĺžu po povrchu holennej kosti, čo zaisťuje optimálne rozloženie tlaku pri pohybe. Celkovo sú v kolennom kĺbe dva menisky, ktoré sa nazývajú mediálne a bočné. Samotný meniskus pozostáva z tela a rohov - predných a zadných. Častejšie sú poranenia mediálnej chrupavky, ktorá sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou v dôsledku upevnenia pomocou vnútorného laterálneho väzu menisku. Bočná, na rozdiel od mediálnej, je veľmi pohyblivá a je menej pravdepodobné, že bude vystavená traumatizáciivystavený.
Typy zranení kolena
Poranenie menisku je veľmi časté zranenie a môže to mať veľa dôvodov. Poranenia kolena (obzvlášť často je poškodený meniskus) sú podľa traumatológie častejšie v starobe. Aké druhy poškodenia možno identifikovať?
- Porušenie úponu menisku - jeho oddelenie. Tento jav sa vyskytuje častejšie v oblasti predných a zadných rohov, menej často v oblasti tela, v parakapsulárnej zóne.
- Poranenie vnútorného väziva, ktoré je zodpovedné za statický mediálny meniskus. Jeho prasknutie spôsobuje, že kolenná chrupavka je príliš pohyblivá. Toto je predisponujúci faktor pre pripojenie ďalších zranení, čo vedie k závažnejšiemu kombinovanému zraneniu.
- Ruptúra rohov a tela menisku, ktorá sa vyskytuje častejšie v transchordálnej oblasti.
- Cysty, ktoré môžu byť jednokomorové alebo viackomorové, ako aj jednostranné a obojstranné. Tieto útvary majú oválny alebo okrúhly tvar.
- Degeneratívna zmena menisku, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku chronickej traumy, ako aj v dôsledku abnormálnej štruktúry alebo akýchkoľvek systémových ochorení. Najčastejšie tomu podlieha fixovaný mediálny meniskus, pretože najmenší traumatický pohyb môže spôsobiť mikrotraumu (človek si to nemusí ani všimnúť), po ktorej začnú degeneratívne procesy.
Etiológia
Hlavná príčina poranenia menisku- poranenie, ktoré môže nastať v dôsledku prudkého predĺženia kĺbu, atypických rotačných pohybov, ako aj priameho nárazu (úder, pád). Najnebezpečnejšia je chronická trauma, ktorá v počiatočných štádiách nemusí spôsobiť nepohodlie av budúcnosti sa stane príčinou degeneratívnych zmien. Môžu k nim viesť aj niektoré systémové ochorenia, ako je dna, chronická intoxikácia alebo reumatizmus.
Príznaky
Akútna menštruácia nastáva bezprostredne po poškodení kolenného kĺbu. V tomto čase sa pacient obáva syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý obmedzuje pohyb končatiny. Okrem toho sú možné javy blokády - upevnenie končatiny v určitej polohe. Poškodenie je sprevádzané krvácaním do kĺbovej dutiny, čo má za následok charakteristický edém v tejto oblasti. Často sa na základe týchto príznakov diagnostikuje "modrina" alebo "pretrhnutie väzov". Konzervatívna liečba dočasne uľaví pacientovi, no v budúcnosti sa môže zranenie opäť prejaviť.
Chronické obdobie, ktoré je výsledkom akútnej lézie, je charakterizované obnovením bolesti. Príčinou tohto javu môže byť nadmerné zaťaženie alebo náhly pohyb. Bolestivý syndróm nie je intenzívny, vyskytuje sa len pri tlaku na kĺb. Pohyby sú obmedzené a v niektorých prípadoch sú možné periodické blokády. Počas tohto obdobia je možné nahromadenie tekutiny v dutine, ako aj oslabenie svalov.
Zabrániť prechoduakútne obdobie v chronickom môže byť dôkladná diagnóza a správna liečba. Pri prvých príznakoch vyhľadajte lekársku pomoc.
Stupne poškodenia menisku
Prestávky môžu byť úplné alebo neúplné. Prvé sú najviac traumatické a nebezpečné, vyžadujú si dlhodobú liečbu a zotavenie. Najčastejšie je postihnutý predný roh alebo kombinované lézie rohov. Tiež všetky zranenia možno rozdeliť do dvoch skupín - s posunom a bez posunutia. Opäť platí, že prvé si vyžadujú dlhšiu rehabilitáciu.
Diagnostika
Diagnóza je stanovená na základe sťažností a údajov zo špeciálnych štúdií. Najčastejšie sa pacienti sťažujú, že ohýbanie kolena spôsobuje bolesť. V niektorých prípadoch bolestivý syndróm obťažuje aj v pokoji. Samotná bolestivosť na zostavenie liečebného plánu nestačí, je potrebná dôkladnejšia diagnostika. Zber anamnézy je nevyhnutne sprevádzaný prijatím údajov na identifikáciu príčiny zranenia. Pacient sa opýta, či došlo k zlomeninám, vykĺbeniam a iným poraneniam dolnej končatiny a či sú prítomné systémové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť degeneratívne zmeny v chrupke.
Jednou z metód je Epleyho diagnostický test, ktorý sa vykonáva s pacientom v polohe na bruchu. Je požiadaný, aby ohýbal nohu v kolennom kĺbe, lekár v tomto čase tlačí na pätu a druhou rukou robí presné rotačné pohyby dolnej časti nohy a chodidla. Bolesť je pozitívny príznak.
Najpresnejšie vyšetrenie je röntgen, mal byje potrebné vykonať v prípade bolesti a nepohodlia, ako aj v prípade kliknutia v kolene. Pokročilejšou metódou je röntgen s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekne do dutiny kolenného kĺbu (kontrastná artroentgenografia). Táto metóda vám umožňuje sledovať najmenšie patologické zmeny v menisku a väzivách.
Prvé miesto z hľadiska informačného obsahu zaujíma MRI (magnetická rezonancia), ktorá umožňuje študovať stav kĺbu vo vrstvách.
Liečba
Diagnóza, po ktorej nasleduje okamžitá liečba. Aká liečba je potrebná pri poraneniach kolena? Meniskus je najdôležitejším prvkom kolenného kĺbu, ktorý funguje ako tlmič nárazov. Ak je poškodený, špecialisti, ak je to možné, vykonávajú konzervatívnu liečbu, ktorá prebieha len s ľahkými poraneniami.
Je potrebné znížiť záťaž kolenného kĺbu, poskytnúť mu relatívny pokoj, ale úplná imobilizácia sa neodporúča. Uloženie sadry v oblasti kĺbu je spojené s tvorbou kontraktúry, v dôsledku čoho existuje riziko, že funkcia kolena nebude úplne obnovená. Úplná imobilizácia je potrebná iba vtedy, ak dôjde k zlomenine kostí dolnej končatiny alebo pretrhnutiu väzov (kombinované poranenie). Okrem týchto aktivít je medikamentózna terapia. Na samom začiatku liečby sú často potrebné analgetiká na zmiernenie bolesti. Je povinné užívať chondroprotektory (glukozamín, chondroitín sulfát). Tieto lieky urýchľujú syntézu chrupavkového tkaniva a tiež ovplyvňujú intraartikulárnekvapalina.
Závažnejšie zranenia si vyžadujú chirurgickú liečbu. Medzi indikáciami pre to sú:
- obmedzenie pohybu v kĺbe a kliknutia;
- syndróm vyjadrenej bolesti;
- výpotok v kĺbovej dutine;
- výrazné slzy menisku;
- neúčinok konzervatívnej liečby.
Adaptácia
Úplné zotavenie menisku nenastane okamžite. Po vykonaní terapeutických opatrení sa odporúča vykonať fyzické cvičenia a ľahkú masáž. Tým sa skráti dĺžka adaptačného obdobia a odstráni sa riziko vzniku kontraktúry. Cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne. Gymnastický komplex by nemal obsahovať náhle pohyby, cvičenia by sa mali vykonávať pomaly a hladko. Aj v tomto období je potrebné piť veľa vody a užívať multivitamíny, čo má priaznivý vplyv na procesy obnovy chrupavkového tkaniva.
Prevencia
Je vhodné dbať na preventívne opatrenia u ľudí zapojených do športu. V prvom rade je potrebné vyvarovať sa náhlych pohybov pri behu, drepe a iných cvikoch s kolenným kĺbom. Pozor si treba dať aj na pohodlnú obuv a pri cvičení používajte fixačné bandáže na kolenné kĺby. Takáto prevencia niekoľkokrát zníži riziko zranenia.
Poranenia kolena (meniskus a iné útvary) si vyžadujú včasnú liečbu. Včasná diagnostika môže pomôcť vyhnúť sakomplikácie a obmedzené na konzervatívnu terapiu. Preto pri prvom náznaku poškodenia by ste sa mali poradiť s lekárom, aj keď vás obťažuje len mierne nepohodlie. Moderné metódy pomôžu urobiť si o chorobe správny obraz a začať liečbu včas.
