Kľúčna kosť je jediná kosť, ktorá spája hornú končatinu s kostrou trupu. Patrí medzi rúrkovité kosti, ale jeho štruktúra je hubovitá. Nie je v ňom žiadna kostná dreň. Kľúčna kosť je prvá spomedzi ostatných kostí, ktorá získala bod osifikácie, ale tento proces je v nej nakoniec dokončený až vo veku 25 rokov. Zvážte jeho hlavné vlastnosti.
Trošku anatómie
Kľúčna kosť má tvar S: dva konce (akromiálny a sternálny) a telo. Hrudná kosť, ako by ste mohli uhádnuť z názvu, sa nachádza smerom k hrudnej kosti. Je mierne prehnutý dopredu. Akromiálny koniec kľúčnej kosti je ohnutý dozadu. Je širší, kĺbový s lopatkou. Umiestnenie kľúčnej kosti sa nazýva hlavné, pretože v jej blízkosti prechádzajú dôležité krvné cievy.
Kĺbové povrchy tejto kosti sú vystlané chrupavkou. Ku kľúčnej kosti sú pripojené vlákna a väzy, ktoré ju držia na mieste. V kĺbe môžu byť pohyby vykonávané pozdĺž niekoľkých osí, ale kvôli väzivovému aparátupohyblivosť klesá, takže rozsah pohybu je minimálny. To umožňuje nielen držať končatinu v ramennom páse, ale aj vykonávať funkciu podpory. Táto funkcia môže byť narušená pod vplyvom rôznych faktorov. Akromiálny koniec kľúčnej kosti je najčastejšie náchylný na dislokácie, zlomeniny, natrhnutie väzov, artrózu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť zápal, ale keďže sa okolo kĺbu nachádza mäkké tkanivo, je ťažké pre infekciu preniknúť do puzdra.
Roztrhnutie artikulácie
Toto poranenie akromiálneho konca kľúčnej kosti je 3. najčastejším zranením. Ohrození sú športovci, mladí a príliš aktívni ľudia. Patológia sa vyskytuje pri priamom páde na rameno. V tomto prípade je poškodený väzivový aparát, ktorý obklopuje akromiálny koniec kľúčnej kosti. Ak je úder dostatočne silný, väzy sú roztrhané, dochádza k oddeleniu lopatkovej časti od kľúčnej kosti. Keďže horná končatina stiahne lopatku dole, nad ramenom sa objaví hrbolček.
Reasons
K prasknutiu kĺbu môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch:
- Zranenie pri športových aktivitách, ako sú hokejoví alebo futbaloví brankári, ktorí často padnú na rameno pri chytaní lopty alebo pri pokuse o zasiahnutie puku.
- Zranenie pri kontaktných športoch ako sumo, judo, box a iné.
- Pád na vystretú hornú končatinu, napríklad počas ľadu.
- Príliš aktívny životný štýl, ktorý vedie k pádom, ako je jazda na kolieskových korčuliach, lyžovanie atď.
Symptomatické prejavy
Skúsení lekári vedia určiť ruptúru akromioklavikulárneho kĺbu podľa klinických príznakov, typické prejavy sú nasledovné:
- Vizuálne predĺženie hornej končatiny, skrátenie ramenného pletenca.
- Bolesť ľavého ramena pri páde na ľavú stranu, resp. pravú, na pravú stranu.
- Sila končatiny je znížená, jej pohyblivosť je obmedzená.
- Pri stlačení kľúčnej kosti dochádza k „syndrómu klávesnice“.
- Prítomnosť modrín, rameno osoby silne a rýchlo opuchne.
Princípy liečby
V závislosti od stupňa poškodenia a celkového stavu pacienta môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Liečba drogami zahŕňa použitie:
- Podporné obväzy.
- Studené obklady.
- Lieky proti bolesti.
V prípade potreby možno na kĺb priložiť obväz.
Chirurgická liečba spočíva v odstránení závažných deformácií kostného tkaniva. Počas operácie sa opravujú väzy a v ťažkých prípadoch je možné odstrániť koniec kľúčnej kosti.
Dislokácia
Dislokácia akromiálneho konca kľúčnej kosti nie je ani zďaleka nezvyčajná. K tomuto javu dochádza pod vplyvom nepriamej sily, pri páde na ruku alebo pri náraze na lopatku.
Keď je rameno človeka vykĺbené, vizuálne sa deformuje. Oblasť poškodenia vyčnieva a objavuje sa „kľúčový syndróm.“Bolesť sa objavuje v ľavom ramene alebo v pravom ramene (pri poranení na pravej strane tela),opuch, človek nemôže hýbať poranenou končatinou, po chvíli sa objaví hematóm.
Sú dve možnosti liečby. Každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.
Konzervatívna metóda spočíva v tom, že vykĺbený koniec kľúčnej kosti a priloženie sadry. Pred redukčnou procedúrou lekár vykoná lokálnu anestéziu, potom sa pod poškodenú oblasť umiestni bavlnený alebo gázový valec. Lekár zároveň tlačí na kľúčnu kosť. Takto sa dajú liečiť len subluxácie alebo neúplné dislokácie. Okrem toho je šanca na recidívu veľmi vysoká.
Preto sa dislokácia najčastejšie lieči chirurgicky. Lekári používajú skrutky, gombíky, dosky alebo drôty. V niektorých prípadoch je indikovaná plastická operácia väzov.
Zlomenina
Zlomeniny akromiálneho konca kľúčnej kosti sú bežné u detí, aktívnych mladých dospelých a športovcov. Hlavným dôvodom je pád na ramenný kĺb alebo vystretá ruka. Pri priamom náraze do ramena je zlomenina oveľa menej častá.
Zlomená kľúčna kosť má nasledujúci klinický obraz:
- Človek automaticky podopiera hornú končatinu.
- Prameno je posunuté nadol a dopredu.
- Silná bolesť, ktorá vám bráni zdvihnúť ruku.
- Puffiness.
- Krvácanie.
- Chrumkanie pri pokuse zdvihnúť ruku.
Musím povedať, že jedno vizuálne vyšetrenie nemôže poskytnúť presné informácie o poškodení, a preto je pacient poslaný na röntgen. Možno röntgen ukáže prasklinuakromiálny koniec kľúčnej kosti, klasická alebo posunutá zlomenina. To všetko ovplyvňuje výber terapie.
Liečba môže byť opäť dvojakého druhu. Konzervatívna metóda spočíva v odstránení posunutia (ak existuje) a nepohyblivej fixácie kĺbu na dobu, kým kosť nie je úplne zrastená. Často táto možnosť liečby nevedie k pozitívnemu účinku - ramenný pás môže byť skrátený a deformovaný. Navyše dlhé obdobie fúzie zlomenej kľúčnej kosti výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. V tomto prípade je vhodnejšie vykonať chirurgickú intervenciu - osteosyntézu. Podstatou operácie je eliminácia úlomkov a fixácia kosti kovovou platňou. Niekedy je platnička odstránená po niekoľkých mesiacoch, ale najčastejšie je ponechaná na celý život.
Osteolýza
Osteolýza akromiálneho konca kľúčnej kosti je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná kostnou resorpciou. Z akých dôvodov k tomuto javu dochádza, vedci zatiaľ nezistili. Známy je len vzťah patológie s autoimunizáciou kostných tkanív. Toto ochorenie je charakterizované absenciou symptómov bolesti. Klinickým prejavom ochorenia je zlé spájanie kostí pri zlomeninách. Čo sa týka röntgenu, snímky ukazujú osteoporózu – rednutie kostného tkaniva.
Artróza
Artróza klavikulárno-akromiálneho kĺbu je diagnostikovaná menej často ako artróza ramena. Príčiny patológie sú:
- Časté zaťaženie ramena – profesionálne aktivity, šport.
- Zranenia.
- Zápalové procesy v kĺbovej dutine a v mäkkých periartikulárnych tkanivách.
- Fyziologické príčiny – starnutie organizmu.
- Poruchy endokrinného systému.
- Zhoršenie kĺbovej výživy, prekrvenie, spomalenie metabolických procesov, poruchy prekrvenia.
Pri zničení kĺbovej chrupavky sa vyvinú tieto procesy:
- Konsolidácia subchondrálneho kostného tkaniva.
- Vzhľad mikrodutín, ktoré sa navzájom spájajú, čo vedie k tvorbe výrastkov kostí - osteofytov.
- Odumreté úlomky chrupavky a osteofyty, ktoré dráždia synoviálnu membránu, vyvolávajú zápalový proces, čiže vzniká synovitída.
- Dochádza k deformácii kĺbu, jeho okraje môžu výrazne prečnievať cez kožu.
Príznaky
Artrózu klavikulárno-akromiálneho kĺbu sprevádza nasledujúci klinický obraz:
- Bolesť, ktorá sa zhoršuje po námahe a ku koncu dňa.
- Únava.
- Obmedzená pohyblivosť kĺbov, najmä po prebudení.
- Popraskanie a kliknutia.
- Deformácia spoja, viditeľná vizuálne.
Ak sú symptómy artrózy akromioklavikulárneho kĺbu sprevádzané obmedzením motorickej funkcie v oblasti ramenného pletenca, znamená to, že degeneratívne-dystrofické procesy postihli aj ramenný kĺb.
Diagnostika
Diagnostika patológie je založená na takýchto manipuláciách:
- Vizuálna kontrolaa palpácia.
- Funkčné skúšky.
- Diagnostická blokáda vo vnútri kĺbu.
- Röntgen, ultrazvuk, CT, MRI.
- Laboratórne testy.
Princípy liečby
V počiatočných štádiách ochorenia sa predpisujú ľahké lieky proti bolesti a chondroprotektory, ale s progresiou ochorenia budú potrebné silnejšie prostriedky - nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne blokády, narkotické lieky proti bolesti. So svalovými kŕčmi sú predpísané svalové relaxanciá. Často sa používajú masti a iné vonkajšie prostriedky. Nielenže odstraňujú bolesť, ale tiež zlepšujú krvný obeh a tkanivový trofizmus.
Fyzioterapia artrózy akromioklavikulárneho kĺbu:
- Masáž.
- Elektroforéza.
- Magnetoterapia.
- Laserová terapia.
- UFO.
- Sínusové prúdy.
Chirurgia je zriedkavý prípad. Ale ak je to potrebné, najčastejšie sa vykonáva artroskopická resekcia akromia.
Rehabilitácia po operácii kĺbu
Aby bol proces rekonvalescencie rýchlejší a nesprevádzali ho komplikácie, po operácii musí končatina zostať dlho nehybná. Ďalej musí pacient absolvovať kurz fyzioterapie, ako aj cvičebnú terapiu. Okrem toho je predpísaná masáž. Z fyzioterapeutických procedúr sa najčastejšie používa UHF. V tomto prípade je oblasť poškodenia ovplyvnená poľami rôznych frekvencií. Metabolizmus sa normalizuje, poškodené väzysú obnovené, opuchy ustupujú, hojenie tkaniva sa urýchľuje. Masáž zlepšuje odtok lymfy, znižuje opuchy, pomáha obnoviť krvný obeh. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre masáž. Tento postup je povolený pri zotavovaní sa z rôznych zranení, pretože uľahčuje proces vývoja svalov, ktoré atrofovali po dlhšej nehybnosti.
