Amnesický syndróm je psychiatrická porucha, ktorá zahŕňa symptómy poškodenia mozgového tkaniva a prejavuje sa charakteristickými znakmi stavu amnézie so stratou kognitívnych funkcií.
Toto je vážny patologický stav, ktorý človeka značne desocializuje, nekonečne ovplyvňuje aspekty jeho správania, so zlou prognózou, ničí jadro osobnosti. Toto nie je samostatná charakteristická choroba, ale stav, ktorý sa vyskytuje s rôznymi patologickými prejavmi. Choroba nie je selektívna z hľadiska pohlavia, veku, vo veľkej miere ovplyvňuje životné aspekty jednotlivca i jeho samotného.
Popis choroby
Amnestický syndróm (ICD F10.6) je pomerne dobre známa porucha, ktorá je syndrómom straty pamäti.
Pamäť je dôležitou charakteristikou ľudského kognitívneho procesu. Nielen učenie je založené na funkcii pamäti, ale aj na emocionálnej zložke,ktorá je prítomná v spomienkach rôzneho druhu, zafarbená emocionálne. Pamäť zahŕňa veľké množstvo oblastí mozgu, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie. V tomto ohľade je zhoršenie pamäti veľmi traumatickým príznakom, ktorý vyraďuje celú rodinu z obvyklého spôsobu života a odoberá človeku najcennejšie a najdrahšie spomienky. Strata pamäte je sprevádzaná zhoršenými funkciami pamäte a schopnosti učenia sa človeka sú úplne deaktivované.
Kód medzinárodného klasifikátora
Amnestický syndróm je špecificky klasifikovaný podľa ICD, súčasne sa týka mnohých patológií, pretože je len súčasťou samostatného ochorenia. Najcharakteristickejšie patologické zmeny, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi, sú zahrnuté v sekcii F 00-09. Okrem toho, že syndróm odkazuje na symptomatický obraz viacerých ochorení, má ICD 10 samostatnú hlavičku, ktorá ho charakterizuje ako samostatnú integrálnu diagnózu. Používa sa, ak ide o neprejavený pôvod, to znamená, že nie je možné vysvetliť prítomné príznaky iným spôsobom. Zároveň sa naznačuje, že genéza syndrómu nie je objasnená, nie je vyprovokovaný psychoaktívnymi drogami a nemá alkoholickú hlavnú príčinu. Okrem toho sa často uvádza, že syndróm začal náhle, pretože je to dosť významné pre následnú diagnózu.
Dôvod vývoja
Patomorfologické zmeny amnestického syndrómu môžu byť dočasné alebo dlhodobé a môžu sa zmeniť na poškodenie organickýchtypu. Pomerne často sa porušenie začína strednou časťou mozgu, zachytáva také časti hipokampu, ako sú vizuálne tuberkulózy. Ložiská patológie lokalizované v oblastiach mozgu týchto miest vždy ovplyvňujú objem a kvalitu pamäte. Existuje možnosť narušenia procesov zapamätania si foriem, v niektorých prípadoch dochádza k zámene slov, obrázkov, geometrických tvarov.
Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť patológie, ktoré postihujú mozog, NS.
Po mŕtvici
K vzniku organického amnesického syndrómu dochádza na pozadí niektorých cievnych ochorení, napríklad mŕtvice. Môže sa vytvoriť aj v dôsledku traumatického poškodenia mozgového tkaniva. Rôzne lézie mozgovej kôry, bielej hmoty, nervov, tepien môžu spôsobiť poruchu funkcie pamäti, spôsobiť amnestické zlyhanie, čo je začiatok rozvoja amnestického syndrómu. K podobnému syndrómu môžu viesť aj hematómy a krvácania rôznej lokalizácie a pôvodu. Masívne poškodenie mozgových tkanív, vyvolané otravou oxidom uhoľnatým, končí skôr negatívne.
Epilepsia
Lezie temporálnych lalokov, napríklad epilepsia, sú tiež schopné niesť vo svojej štruktúre amnesický syndróm. Spúšťačom vývoja patológie môže byť rakovinový proces. Najrýchlejšie sa vyvíja na pozadí poškodenia komorových stien.
Alzheimerova choroba a iné stavy demencie, ako je ateroskleróza typu demencie, Lewyho demencia, Creutzfelt-Jakobova patológia, sa často stávajú hlavnou príčinou.
Amnestický syndróm môžu vyvolať aj poruchy po otrase mozgu, ku ktorým dochádza pri stlačení určitých oblastí mozgu. Okrem toho existuje prechodná amnézia (ktorá má globálny, ale prechodný charakter), ktorá sa vyvíja napríklad po prechodnom ischemickom záchvate.
Choroba sa často vyvíja na pozadí tuberkulóznej meningitídy s exsudátmi a granulomatózou, generalizovanej herpetickej encefalitídy, Wernickeho patológie.
Alkoholizmus
Veľmi častou príčinou amnestického syndrómu je alkoholizmus. Pomerne často ju sprevádzajú palimsest – výpadky krátkodobej pamäte v stave opitosti. Tiež sa tento syndróm môže vyskytnúť pri ťažkých formách somatovegetatívnych ochorení s ťažkým poškodením mozgu, závažnými imunodeficienciami. Amnestický syndróm na pozadí závislosti od alkoholu vzniká predovšetkým v dôsledku nedostatku vitamínov B, keďže alkohol je silným antagonistom týchto prvkov.
Korsakoffov syndróm
Existuje aj taká odroda ako Korsakovov syndróm. Ide o poruchu, ku ktorej dochádza pri poškodení mozgu. V podstate sú jeho základné príčiny podobné ako pri amnestickom syndróme, ale samotná porucha má špecifické vlastnosti. V niektorých prípadoch sa opísaný stav vyvíja v dôsledku akútnej psychotraumy a patologického vplyvu. Choroba je tiež prítomná v štruktúre komplexu symptómov hysteroidných pacientov, ale patológia nie jeje typický a vyznačuje sa výskytom pseudo-demencie.
Amnestický syndróm je veľmi bežný v štruktúre rôznych chorôb.
Symptomatika
Takýto syndróm organického typu sa tvorí s organickými léziami NS. V tomto prípade nejde o žiadnu fixačnú amnéziu, pri ktorej sa zabúdanie rozširuje na udalosti plynulé povahy.
Ak sa na pozadí TBI vyskytne patologický prejav, najčastejšie dochádza k vzniku retrográdnej amnézie. V tomto prípade pacient zabudne na udalosti predchádzajúce traume. V niektorých prípadoch udalosti, ktoré nastanú po psychotraume, vypadnú z pamäti. V tomto prípade sa vytvorí anterográdna amnézia.
Pri Korsakovovom syndróme sa pozorujú celkom charakteristické symptómy. Je dvojakého druhu – produktívny a neproduktívny. Pri hodnotení stavu pacienta s demenciou môžu byť zistené omračujúce alebo amnestické príznaky. Podobný stav sa vyskytuje pri akútnych zraneniach a na pozadí posttraumatického syndrómu. Po určitom čase po úraze sa traumatický stav omráčenia premení na klasický amnestický syndróm. Korsakovov syndróm je charakterizovaný takými zložkami, ako je porucha časopriestorovej orientácie, porucha pamäti, fixačná amnézia. Autopsychická orientácia je však úplne zachovaná, najmä na začiatku rozvoja syndrómu. Takéto informácie sú dosť hlboké a dlho sa uchovávajú v pamäti. Pri Korsakoffovom syndróme je to možnévzhľad konfabulácií - fantastická náhrada za udalosti, ktoré sa tvoria absolútne neočakávane. Takéto príbehy sú úplne zbavené skutočného základu. Človek, ktorý je mesiac v nemocnici, môže povedať, že včera letel do vesmíru. Okrem toho sa pozorujú pseudoreminiscencie, keď pacient začne nahrádzať stratené udalosti tými, ktoré sa vyskytli v minulosti.
Demencie sú niekedy sprevádzané príznakom, akým je kryptomnézia, ktorá sa prejavuje nahradením stratených udalostí tými, ktoré si pacient raz prečítal (alebo videl). To znamená, že človek začne vydávať príbehy, ktoré číta, za udalosti svojho života.
Výrazné znaky syndrómu na pozadí alkoholizmu
Pri alkoholizme má amnesický syndróm symptómy podobné Korsakovovmu syndrómu, ale má charakteristické črty. Hlavnými príznakmi nedostatku vitamínu B sú polyneuropatia (prejavuje sa poškodením periférneho NS), bludy žiarlivosti a iné príznaky alkoholizmu.
Amnestický syndróm (ICD 10 F10.6) nie je po elektrokonvulzívnej liečbe nezvyčajný. Najčastejšie sú tieto stavy prechodné, ale pacienta značne vyčerpávajú. Pamäť sa časom vracia, no v niektorých prípadoch môžu prvky straty zostať.
Oslabenie verbálnej pamäte
Jedným z príznakov amnesického syndrómu je dysmnestická porucha, ktorá spočíva v oslabení verbálnej pamäte. Pacient začne zabúdať na úmysly, činy, mená, ale predtýmúplné zabudnutie nenastane. Pacienti rozumejú svojej chybe a robia všetko pre to, aby ju kompenzovali spustením poznámkových blokov a zapísaním všetkých informácií, ktoré sa majú zapamätať.
Liečba amnestického syndrómu
V súčasnosti existuje veľa testov, ktoré vám umožňujú hodnotiť kognitívne funkcie a podľa toho identifikovať prejavy syndrómu. Patologická terapia je predpísaná v závislosti od výsledkov testov.
Amnestický syndróm na pozadí demencie nemožno zastaviť, to znamená, že nebude možné vrátiť pacienta do predchádzajúceho stavu. Užívanie liekov však môže zastaviť rozvoj poruchy na zistenej úrovni. Tento prístup vám umožňuje udržiavať stav pacienta na primeranej úrovni. Okrem toho odborníci odporúčajú užívanie liekov, ktoré inhibujú procesy anabolizmu v ľudskom tele: Bilobil, Memantine, Mema.
Existuje aj patogenetická liečba amnesického syndrómu, ktorý sa vyvinul na pozadí Alzheimerovej choroby. Inhibítory cholínesterázy môžu zlepšiť celkovú pohodu pacienta a účinne ovplyvniť jeho stav.
Amnestický syndróm spôsobený alkoholizmom naznačuje detoxikáciu a vitamínovú terapiu.
Rovnako užitočné sú techniky, ktoré zabraňujú progresii demencie. Syndróm po mozgovej príhode zahŕňa použitie veľkého množstva psychotropných a neuroprotektívnych liekov.
Ak má pacient psychotické symptómy sprevádzané organickým amnestickým syndrómom, v liečbeukazujú mu neuroleptiká v minimálnych dávkach: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
V prípade kognitívnej poruchy sa na terapiu používajú nootropiká, ktoré napomáhajú myšlienkovému procesu. Okrem toho sú schopné stimulovať fyzickú, duševnú aktivitu, korigovať negatívne účinky niektorých antipsychotík. Najpopulárnejšie lieky sú Phenibut, Glycín, Kyselina pantoténová, Pantogam, Pirinthol.
Kognitívny tréning je neuveriteľne užitočný pre pacientov s amnestickým syndrómom, umožňuje vám udržať kognitívne schopnosti na základnej úrovni. Okrem toho pacienti s úzkosťou potrebujú podporu od príbuzných a užívanie sedatív.
