Práca mozgu určuje samotnú existenciu a všetky kvality ľudskej osobnosti, takže smrť mozgu je čiarou oddeľujúcou existenciu od neexistencie.
Ako zomrie človek?
Zomrieť nie je jednorazová udalosť, ale celý proces, počas ktorého prestanú fungovať všetky orgány a systémy. Trvanie tohto procesu závisí od mnohých faktorov: počiatočná úroveň zdravia, teplota okolia, závažnosť poranenia a dedičné faktory. V praxi je potrebné presne vedieť, či nastala smrť mozgu ako orgánu.
Človek s mŕtvym mozgom už nemôže byť plne považovaný za živého, hoci jeho srdce, pľúca a ďalšie orgány môžu byť zdravé a fungujú perfektne. Osobnosť takejto polomŕtvoly prestáva existovať. Zároveň môžu byť neporušené orgány použité na darcovstvo, čím sa zachráni niekoľko ďalších životov. Ide o komplexný právny a etický problém, v ktorom by malo byť všetko krištáľovo jasné. Každý človek má príbuzných a otázka života a smrti je preňho mimoriadne dôležitá.
Koncept klinickej a biologickej smrti
Smrť sa považuje za klinickú, keď je možné človeka ešte priviesť späť k životu. Navyše, návratnosť by malanastať v plnom rozsahu, so zachovaním všetkých osobných vlastností. Klinická smrť je hraničná forma existencie medzi dvoma svetmi, keď je rovnako možné pohybovať sa jedným aj druhým smerom.
Klinická smrť začína od okamihu zastavenia dýchania a srdcového tepu. Človek už nedýcha a srdce mu nebije, no patologické procesy sa ešte nestali nezvratnými. Metabolické procesy ničenia ešte neprešli a je možné oživenie bez straty. Ak je v priebehu 5-6 minút možné obnoviť vitálne funkcie, potom sa človek jednoducho prebudí, akoby zo sna. Ale zostať bez pomoci v stave klinickej smrti vedie k skutočnej alebo biologickej smrti, keď sa telo stáva otvoreným ekosystémom pre vývoj baktérií. Okolití ľudia nemajú viac ako 5 minút na to, aby zabránili tomu, aby človek zomrel. Zároveň mozgová smrť vyniká ako samostatný druh, pretože po tejto udalosti môže človek pokračovať vo vegetatívnom živote, ale nie v osobnom.
Znaky mozgovej smrti
Hoci kritériá na určenie mozgovej smrti sú dostatočne preštudované, po zistení tejto skutočnosti je človek ponechaný na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti najmenej 24 hodín. Súčasne pokračuje umelá ventilácia pľúc a udržiavanie srdcovej činnosti. Prípady návratu do normálneho života po smrti mozgu nie sú známe, ale rozhodnutie odpojiť sa od zariadenia na podporu života je príliš zodpovedné a zhon je tu neprijateľný.
Prijímané po celom svetenasledujúce kritériá pre mozgovú smrť:
- nedostatok vedomia a nezávislých pohybov;
- absencia akýchkoľvek reflexov, vrátane takých starých reflexov ako okulomotorika a prehĺtanie;
- nedostatok spontánneho dýchania, na kontrolu sa vykonávajú špeciálne testy s hyperventiláciou;
- izolína (nulová os) na elektroencefalograme;
- ďalšie znaky v podobe prudkého poklesu svalového tonusu, vzostupu krivky cukru a podobne.
Prítomnosť nezávislých srdcových úderov je len potvrdením, že v srdci sú autonómne gangliá alebo kardiostimulátory. Centrálna regulácia srdcovej frekvencie sa však stráca a krvný obeh nemôže byť účinný. Srdcová frekvencia zvyčajne kolíše medzi 40 – 60 údermi za minútu a to trvá veľmi krátko.
Je možné žiť bez mozgu?
Život a smrť sú stavy, ktoré na seba neustále nadväzujú. Úplná mozgová smrť znamená nástup chronického vegetatívneho stavu – takého, ktorý sa ľudovo nazýva „zelenina“alebo život na strojoch. Navonok sa človek možno nijako nezmení, ale všetko, čo v ňom bolo ľudské – myšlienky, charakter, živá reč, sympatie, vedomosti a pamäť – je navždy stratené. V skutočnosti rozšírenie vegetatívneho stavu závisí od napätia v elektrickej sieti. Len čo prístroje prestanú fungovať, skončí sa aj vegetatívna existencia človeka s mŕtvym mozgom.
Veľmi dôležitý je dôvod deštrukcie mozgu, bez jeho objasnenia nie je možnévyhlásenie za mŕtveho. Môže to byť úraz, hemoragická mŕtvica, vodnateľnosť alebo hlboký edém mozgu, otravy nezlučiteľné so životom a iné nepopierateľné stavy. Vo všetkých prípadoch, keď existuje čo i len najmenšia pochybnosť o príčine smrti mozgu, stav osoby sa považuje za kómu a vyžaduje sa pokračovanie v resuscitácii.
Končí kóma vždy smrťou?
Nie, takto sa končí iba konečná kóma. Lekári rozlišujú 4 štádiá kómy, posledné štádium je mimo. V stave kómy je rovnováha života a smrti na pokraji, existuje možnosť zotavenia alebo zhoršenia stavu.
Kóma je prudká inhibícia funkcií všetkých častí mozgu, zúfalý pokus o prežitie v dôsledku zmeny metabolizmu. Kôra, subkortex a kmeňové štruktúry sa podieľajú na vývoji kómy.
Príčin kómy je obrovské množstvo: cukrovka, ťažké ochorenie obličiek, dehydratácia a strata elektrolytov, cirhóza pečene, toxická struma, intoxikácia vonkajšími jedmi, hlboké kyslíkové hladovanie, prehriatie a iné ťažké životné poruchy.
Doktori staroveku nazývali kómu „spánkom mysle“, pretože v stave dokonca plytkej a reverzibilnej kómy je človek nedostupný, komunikácia s ním je nemožná. Našťastie, moderná medicína má veľa možností na liečbu kómy.
Ako sa vyhlasuje smrť?
V Ruskej federácii sa vyhlásenie za mŕtveho a ukončenie resuscitácie riadi nariadením vlády č. 950 z 20.9.2012. ATNariadenie podrobne popisuje všetky lekárske kritériá. Konzílium 3 lekárov s minimálne 5-ročnou praxou môže vyhlásiť smrť v liečebnom ústave. Nikto z rady nemôže byť zapojený do transplantácie orgánov. Prítomnosť neurológa a anestéziológa je povinná.
Smrť doma alebo na verejnom mieste potvrdzuje personál ambulancie. Vo všetkých prípadoch, keď nastala smrť bez svedkov, sú na obhliadku tela privolaní policajti. Vo všetkých sporných situáciách, kedy príčina smrti nie je známa, sa vykonáva súdnolekárske vyšetrenie. Je to potrebné na stanovenie kategórie smrti - násilná alebo nenásilná. Po dokončení všetkých úkonov je príbuzným vydaný hlavný úradný dokument - úmrtný list.
Je možné oddialiť deň smrti?
Vedci odpovedajú na túto otázku kladne alebo záporne s približne rovnakou frekvenciou. V mnohých predpovediach je deň smrti spojený so životným štýlom, zlými návykmi a typom stravovania. V mnohých náboženských prúdoch sa smrť považuje za štádium prechodu k novému druhu existencie duše bez toho, aby bola zaťažená telesnou schránkou.
Budhizmus a hinduizmus sú neoddeliteľne spojené s reinkarnáciou alebo inkarnáciou duše v novom tele. Výber nového tela zároveň závisí od toho, aký život viedol človek vo svojej pozemskej inkarnácii.
Kresťanstvo vidí deň smrti ako začiatok duchovného života, nebeskú odmenu za spravodlivosť. Prítomnosť posmrtného duchovného života – lepšieho ako pozemského – napĺňa život veriaceho vysokýmvýznam.
V praxi zohráva intuícia veľkú úlohu pri vyhýbaní sa smrteľnému nebezpečenstvu. Práve intuícia vysvetľuje početné prípady meškania lietadiel a plavidiel, ktoré následne utrpia smrteľné havárie. Ľudia vedia príliš málo o svojej povahe, aby dokázali vysvetliť, ako a prečo opúšťajú miesto smrti pár sekúnd pred tragédiou.
Aké sú druhy smrti?
Lekári rozlišujú 3 typy nenásilnej smrti:
- fyziologické alebo zo staroby;
- patologické alebo ochorenie;
- náhle alebo z náhlych akútnych stavov.
Náhla smrť je jedna z najtragickejších, keď človek prestane žiť v úplnej pohode. Najčastejšie je tento koniec spôsobený náhlou zástavou srdca, ktorá sa môže vyskytnúť u dospelého aj u dieťaťa.
Srdce je veľmi zložitý orgán, porovnávať ho s jednoduchou pumpou je nesprávne. Okrem špeciálne organizovaných buniek - kardiocytov, ktoré tvoria dutiny - má autonómny nervový systém. To všetko riadi mozog a miecha a reaguje aj na hormóny a elektrolyty obsiahnuté v krvi. Porucha ktoréhokoľvek z komponentov môže viesť k náhlemu zastaveniu.
V skutočnosti je náhla zástava srdca kolapsom všetkých systémov podpory života. Krv prestane prenášať kyslík a odstraňovať produkty metabolizmu, život sa jednoducho zastaví.
Každý, kto je náhodou nablízku, by mal začať manuálnu kardiopulmonálnu resuscitáciu. Prostredníctvom úsiliaokolie dokáže udržať pri živote až pol hodiny. Tento čas stačí na príchod lekárov, ktorí poskytnú špecializovanú pomoc.
Zastavenie fungovania mozgu je samostatný typ smrti
Lekári považujú mozgovú smrť za samostatnú diagnózu, ktorá je pre človeka smrteľná. Faktom je, že mozog pozostáva z dvoch hlavných častí: hemisfér a mozgového kmeňa. Hemisféry sú zodpovedné za vyššie nervové funkcie: reč, myslenie, pamäť, logiku a emócie. Stratu týchto funkcií možno pozorovať u ľudí, ktorí prekonali mŕtvicu: nedostatok reči a plačlivosť sú dôsledkami deštrukcie hemisfér vyliatím krvi. S poškodenými hemisférami sa dá žiť a to pomerne dlho.
Na rozdiel od hemisfér je mozgový kmeň starodávnejším útvarom. Vznikla vtedy, keď ľudia ešte nepoznali nielen písmo, ale ani súvislú reč. Mozgový kmeň riadi životne dôležité funkcie, ako je dýchanie, srdcový tep, svalový tonus a reflexy. Akékoľvek, najnepodstatnejšie poškodenie mozgového kmeňa spôsobuje stav klinickej smrti. Ľudia však prežívajú práve vďaka mozgovému kmeňu. Všetky jeho konštrukcie sú najodolnejšie voči vonkajším vplyvom a sú posledné, ktoré sa poškodia.
Kedy teda nastáva mozgová smrť?
Keď odumrie mozgový kmeň. Ani mozog neumiera zo dňa na deň. Pre celý organizmus platí všeobecné pravidlo: to, čo vzniklo neskôr v procese evolúcie, odumiera ako prvé. Toto pravidlo platí aj pre mozog. Hemisféry – mladšie formácie – sú vo chvíli smrteľného nebezpečenstva zraniteľnejšie. Zahynúnajprv z nedostatku kyslíka. Ak je závažnosť stavu príliš hlboká a resuscitácia je neúčinná, v priebehu niekoľkých minút nastane úplná mozgová smrť.
Vyriešili vedci všetky tajomstvá?
Každý deň sa v špecializovaných publikáciách objaví aspoň jedna publikácia o nových objavoch, ktoré sprevádzajú proces umierania. Vedci teda tvrdia, že čas mozgovej smrti možno zaznamenať na EEG ako výbuch elektrickej aktivity, charakteristický pre intenzívne procesy učenia. Iní vedci charakterizujú takúto činnosť ako záznam bioelektrických vĺn z kolabujúcich neurónov. Stále neexistuje jednoznačná odpoveď.
Útechou pre všetkých žijúcich môžu byť slová starogréckeho filozofa Epikura, že nikdy sa nestretneme so smrťou: keď sme, niet smrti, a keď príde, už nie sme.
