Ľudský mozog je najdokonalejší mechanizmus na svete, ktorý sa skladá z miliárd nervových buniek. Nie všetky mozgové bunky fungujú. Len 5 – 10 % pracuje a zvyšok je v stave čakania. Môžu byť aktivované, keď je väčšina neurónov poškodená a zomrie. Existujú však patologické procesy, pri ktorých zomierajú nielen fungujúce bunky, ale aj náhradné. V tomto prípade sa hmotnosť mozgu znižuje a hlavné funkcie sa strácajú. Tento zdravotný stav sa nazýva atrofia mozgu.
Atrofia
Atrofia mozgu u dospelých nie je samostatné ochorenie, ale patologický proces, ktorý spočíva v postupnom odumieraní nervových buniek, vyhladzovaní konvolúcií, zhrubnutí mozgovej kôry, zmenšení veľkosti a hmotnosti mozog. Tento proces má negatívny vplyv navšetky funkcie ľudského tela, ale primárne ovplyvňuje intelektuálny vývoj.
Normálne prechádza mozog s vekom zmenami, ktoré sa však neprejavujú závažnými príznakmi a sú vyjadrené na minimum. S vekom (vo veku 50-55 rokov) začína proces starnutia mozgu. Už vo veku 70-80 rokov sa hmotnosť orgánu znižuje. Práve s týmto procesom sa spájajú typické zmeny charakteru starých ľudí. Mnohí z nich sú nevrlí a podráždení, objavuje sa netrpezlivosť a plačlivosť, inteligencia klesá. Fyziologická atrofia súvisiaca s vekom však nevedie k závažným mentálnym a neurologickým symptómom.
Je dôležité, že ak sú patologické príznaky prítomné u starších alebo malých pacientov, u detí, potom musíte pátrať po chorobe, ktorá spôsobila atrofiu drene.
Príčiny smrti mozgových buniek
Existuje obrovské množstvo chorôb rôznej závažnosti a patologických procesov, ktoré vedú k poškodeniu neurónov a ich neskoršej smrti. Hlavné príčiny smrti mozgových buniek sú nasledovné:
- nepriaznivá dedičnosť;
- ťažké traumatické poranenie mozgu;
- chronická intoxikácia tela;
- chronická cerebrálna ischémia;
- genetická predispozícia;
- neurodegeneratívne ochorenia;
- zvýšený intrakraniálny tlak.
Všetky tieto dôvody sú podrobnejšie diskutované nižšie, ale už z krátkeho zoznamu je jasné, že atrofia nie jechoroba, ale dôsledok nejakej patológie. Smutnému výsledku sa vo väčšine prípadov možno vyhnúť, ak sa diagnóza urobí včas a predpíše sa vhodná liečba.
Dedičnosť a atrofia mozgu
Zlá genetika je bežnou príčinou atrofie mozgu u novorodencov. Genetické mutácie nie vždy spôsobujú spontánny potrat na začiatku tehotenstva. V niektorých prípadoch je plod zachovaný, ale dieťa sa narodí s vážnymi chorobami, ktoré nakoniec vedú k úplnej degradácii novorodenca. Nepriaznivo ovplyvňujú plod rôzne druhy chorôb s komplikáciami na mozgu, konzumácia alkoholu a fajčenie matky počas tehotenstva, infekčné choroby. Príčinou vrodenej atrofie je často infekcia matky toxoplazmózou v skorých štádiách tehotenstva alebo Pickova choroba.
Pickova choroba je zriedkavé ochorenie. Ide o ťažkú demenciu s atrofiou prevažne predných a temporálnych lalokov mozgu. Výskumníci spájajú vývoj patológie s dedičnosťou. Špecifická terapia nebola vyvinutá. Všetky používané metódy sú zamerané na spomalenie progresie symptómov, ale účinnosť liečby je nízka. Stav hlbokej demencie nastáva päť až šesť rokov po prvých príznakoch ochorenia. Očakávaná dĺžka života od začiatku ochorenia nepresahuje desať rokov.
Riziko vzniku genetických mutácií a prenosu dedičných chorôb na dieťa sa výrazne zvyšuje, ak sú rodičia starší ako 35 rokov. Je žiaduce pre otca aj matku pri plánovaní tehotenstva v takýchtoveku, najskôr sa poraďte s genetikom (aj keď sú manželia zdraví), začnite včas užívať vhodné vitamíny a neodmietajte vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať patológie v počiatočných štádiách.
Chronické intoxikácie
Atrofia predných lalokov mozgu alebo iný typ ochorenia môžu byť spôsobené chronickou intoxikáciou tela. Najvýraznejším príkladom je alkoholická encefalopatia. Choroba sa vyvíja so systematickým používaním alkoholických nápojov na pozadí beriberi. K tomu sa pridáva nedostatok kyslíka, životne dôležitých minerálov, pôsobenie toxínov na mozgové bunky. Liečba akútnej alkoholickej encefalopatie je zložitá a následky ochorenia sú veľmi závažné. Chronická encefalopatia sa môže vyvíjať pomerne pomaly a postupovať mnoho rokov. Atrofovaný mozog nie je jediným dôsledkom chronickej intoxikácie. U pacientov je narušená práca srdca, objavujú sa ťažkosti pri chôdzi, ochrnutie, krvácanie do mozgového tkaniva, poruchy zraku, fekálna a močová inkontinencia, kóma.
Tranio-cerebrálne poranenia
Následkom poranenia mozgu môže byť atrofia. V takýchto prípadoch je proces spravidla lokalizovaný. Na mieste tejto časti mozgu odumierajú neuróny, vytvárajú sa jazvy, cystické dutiny či gliové ložiská. Proces môže byť sprevádzaný objavením sa neurologických symptómov a duševných porúch. Je známe, že provokujúcim faktorom vo vývoji sú početné ťažké poranenia hlavyParkinsonova, Alzheimerova alebo Pickova choroba.
Chronická cerebrálna ischémia
Cerebrálna ischémia je spôsobená poruchou prekrvenia orgánu s postupne narastajúcimi rôznymi poruchami jeho fungovania. Príčiny rozvoja ochorenia úzko súvisia s aterosklerotickou trombózou, stenózou alebo embóliou. Určitú úlohu zohráva deformácia tepien s porušením ich priechodnosti, hemoreologické zmeny v krvi, posttraumatická disekcia tepien chrbtice. Známky zhoršeného prietoku krvi sú narušené aj pri ochoreniach, ako je hypotenzia, hypertenzia, srdcové poruchy, ochorenia obličiek, krvi atď.
V štádiu počiatočných prejavov ischémie sa pacient často sťažuje na bolesti hlavy a neustálu únavu, emočnú nestabilitu, poruchy spánku, zníženú pozornosť a koncentráciu, závraty. Tieto javy sú sprevádzané miernymi neurologickými pantomímami, napríklad nekoordinované javy, okulomotorická nedostatočnosť, strata pamäti. V druhom štádiu začína pretrvávajúce zhoršenie pamäti, nestabilita pri chôdzi, nedostatočnosť tvárového a hypoglossálneho nervu. V tretej fáze sa pozorujú pády a mdloby. Liečba v tomto štádiu je podporná a poškodenie mozgu je už nezvratné.
Zápalové ochorenia
Následky meningitídy (zápalu mozgových blán) zahŕňajú epilepsiu, hromadenie tekutín v mozgu, hormonálnu dysfunkciu, duševné poruchy, trvalé narušenie centrálneho nervového systému a paralýzu. Ako rozpoznať príznaky meningitídy u dospelých? Symptómyzvyčajne ostré. Vyskytuje sa veľmi silná bolesť hlavy, porucha stolice, nevoľnosť, celková slabosť, nohy sa mimovoľne ohýbajú v kolenných a bedrových kĺboch, keď je hlava naklonená k hrudníku v polohe na chrbte. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici a pod dohľadom špecialistov. Nedostatok terapie alebo pokusy o samoliečbu môžu viesť k zhoršeniu pacientovho stavu.
Ako rozpoznať príznaky meningitídy u dospelých? Prvé príznaky vám umožnia určiť patológiu v počiatočných štádiách a začať adekvátnu liečbu včas. Zvyčajne dochádza k prudkému poklesu telesnej teploty, bolesti hlavy, znecitliveniu krku a ťažkostiam pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy, nedostatok chuti do jedla, časté vracanie bez úľavy. Niekedy sa objaví ružová alebo červená vyrážka, ktorá tlakom zmizne. Ako rozpoznať príznaky meningitídy u detí? Hlavnými príznakmi sú rovnaká horúčka, bolesť hlavy, apatia a nedostatok chuti do jedla. Zapália sa lymfatické uzliny, objaví sa precitlivenosť na svetlo, hnačka, tlak v očnom okolí.
Ako rozpoznať meningitídu u detí? Príznaky nebezpečného ochorenia si možno zameniť s bežnou nádchou alebo chrípkou. U detí mladších ako jeden rok môže meningitídu spôsobiť Haemophilus influenzae, ochorenie sa môže objaviť po prekonaní zápalu pľúc alebo sínusitídy. U mladých pacientov patológia vo väčšine prípadov začína horúčkou. Preto je nevyhnutné ukázať dieťa lekárovi pri prvých alarmujúcich príznakoch. Rizikovou skupinou sú deti do päť rokov.
Neurodegeneratívneporušenia
Neurodegeneratívne poruchy tvoria asi 70 % demencie. Presné príčiny chorôb patriacich do tejto skupiny sú stále neznáme. Alzheimerova choroba je bežnou formou senilnej demencie, aj keď existujú prípady, keď sa patológia vyvinie pred dosiahnutím veku 50 rokov. Príčiny ochorenia nie sú známe a neexistuje žiadna špecifická liečba. Vykonáva sa iba symptomatická terapia, ktorá môže zmierniť prejavy ochorenia. Nemôže však zastaviť progresiu nevyliečiteľnej patológie. To isté možno povedať o Pickovej chorobe, ktorá je zhubnejšia.
Charakteristickým znakom Lewyho choroby (demencia s Lewyho telieskami) sú duševné poruchy, napríklad výskyt halucinácií, výrazné zmeny inteligencie počas dňa. Pamäť trpí najmenej, s takouto patológiou je najskôr narušené vizuálne a priestorové vnímanie, trpí pozornosť. Najčastejšie sa takéto príznaky objavujú do konca prvého roka priebehu ochorenia. Jedinou liečbou je levodopa. Následky choroby sú veľmi závažné. Pretrvávajúce symptómy sa objavujú po roku choroby a celková dĺžka života nepresahuje 7-10 rokov.
Zvýšený intrakraniálny tlak
Zvýšený intrakraniálny tlak je spravidla spojený so zhoršeným odtokom cerebrospinálnej tekutiny z lebky. So zvýšeným tlakom, častými bolesťami hlavy, rozptýlením, závratmi, poruchami videnia, ospalosťou, poruchou pamäti, hypotenziou alebo hypertenziou, nevoľnosťou, potením,zimnica, bolesti chrbtice a zvýšená citlivosť kože. Diagnóza je CT, MRI alebo ultrazvuk. Ak je stanovená presná diagnóza, musíte najskôr liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Môže to byť osteochondróza, ateroskleróza, hormonálna nerovnováha, hypertenzia. Symptomatická liečba je tiež dôležitá.
Typy mozgovej atrofie
Poškodenie mozgu môže byť rôzne (v závislosti od typu patologických zmien a prevalencie procesu). Pri kortikálnej atrofii odumierajú kortikálne neuróny. Ide o bežný typ ochorenia, ktoré sprevádza bežné patológie s negatívnym účinkom na mozog, napríklad chronická intoxikácia, ateroskleróza, hypertenzia atď. Tento typ atrofie je jadrom zmien mozgu, ktoré sa vyskytujú s vekom. V tomto prípade sú spravidla postihnuté iba predné laloky.
Multifokálna atrofia postihuje nielen kôru, ale aj mozoček, trup, bazálne gangliá, bielu hmotu, pyramídový alebo extrapyramídový systém. Príznaky ochorenia sú veľmi závažné. U pacientov sa rozvinie extrémna demencia, príznaky Parkinsonovej choroby, autonómne symptómy, zhoršená koordinácia pohybov.
Lokálna atrofia sa koncentruje v jednotlivých tkanivových ložiskách. Môže to byť dôsledok traumy, poškodenia mozgu u novorodencov, mŕtvice, neurologických patológií, parazitických invázií. Symptómy zahŕňajú fokálne neurologické príznaky, ktorésa líšia u rôznych pacientov v závislosti od lokalizácie patologických oblastí a ich veľkosti. Takéto lézie sú často príčinou epilepsie.
Difúzna atrofia je rovnomerne rozložená po celom mozgu. Takýto proces sa pozoruje pri neurodegeneratívnych procesoch rôznej závažnosti, intoxikáciách a dyscirkulačnej encefalopatii. Pri určitých ochoreniach môžu atrofovať iba niektoré časti mozgu, napríklad okcipitálny lalok, mozoček alebo bazálne gangliá.
Stupne atrofie u dospelých
Stupne atrofie mozgu sa postupne menia. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne klinické príznaky, ale rýchlo dochádza k rozvoju poruchy a prechodu do ďalšej fázy. V druhom štádiu sa komunikácia pacienta s ostatnými rapídne zhoršuje. Človek sa dostáva do konfliktu, nedokáže dlho viesť rozhovor a primerane vníma kritiku. Tretia fáza je bod, kedy pacient začína postupne strácať kontrolu nad svojim správaním. Bezdôvodne sa môže objaviť agresivita, hnev alebo apatia. Správanie sa stáva sporným.
Vo štvrtom štádiu kortikálnej atrofie mozgu a iných typov patológií človek prestáva vnímať požiadavky druhých a neuvedomuje si podstatu udalostí. Poslednou fázou je úplné nepochopenie udalostí, ktoré sa odohrávajú, všetko, čo sa deje, nespôsobuje žiadne emócie. Ak trpí čelný lalok, potom sa už v prvom štádiu ochorenia môže objaviť ľahostajnosť či eufória, rôzne druhy mánie, letargia, sexuálna hyperaktivita, poruchy reči. Na poslednejštádia choroby môžu byť pre spoločnosť nebezpečné.
Znaky odumierajúcich nervových buniek
Atrofovaný mozog vyvoláva alarmujúce príznaky takmer okamžite, hoci veľa závisí od typu ochorenia. S atrofiou kôry sa motorické zručnosti prstov zhoršujú, pamäť sa zhoršuje až do neschopnosti zapamätať si čokoľvek, menia sa znaky reči, tempo a tón, znižuje sa schopnosť analyzovať a myslieť. Zostávajúce príznaky závisia od charakteristík priebehu ochorenia. Takže s poškodením cerebellum je narušený tón a koordinácia pohybov. Znakom atrofie diencefala je strata schopnosti termoregulácie a poruchy metabolických procesov. Pri atrofii medulla oblongata je narušené dýchanie, trávenie, ochranné reflexy a činnosť srdca. So smrťou stredného mozgu zmizne reakcia na vonkajšie podnety.
Syndróm predného laloka najčastejšie podlieha atrofii. Klinické príznaky v tomto prípade do značnej miery závisia od patológie, ktorá spôsobila atrofiu, ale existuje aj bežná. Pacient sa vôbec nevie ovládať, alebo sa znižuje sebakontrola, človek sa stáva podráždeným, stráca schopnosť tvorivej činnosti, prestáva sa starať o druhých, stáva sa egoistom. Pacienti sú zvyčajne náchylní na hrubosť a emocionálne zrútenia, impulzívne. Znížená inteligencia a pamäť, atrofovaný mozog spôsobuje, že pacient má sklony k primitívnemu humoru a hypersexualite.
Psychoorganický syndróm sa vyskytuje v rôznych stupňoch závažnosti. Pri cerebrálnej atrofii zahŕňa poruchu inteligencie a pamäti, afektívne poruchy a cerebroasténické prejavy. Pacient stráca schopnosť sebakritiky a adekvátneho hodnotenia toho, čo sa deje, nemôže získať nové vedomosti a zručnosti, stráca predtým nahromadené množstvo vedomostí. Myslenie sa stáva jednostranným a primitívnym. Slovná zásoba klesá, pri rozprávaní pacient rýchlo prejde na iné témy a nepamätá si hlavnú myšlienku rozhovoru. Pamäť trpí vo všetkých smeroch. Pacient má často depresívnu náladu, je podráždený, ufňukaný a nedočkavý, čo zrazu vystrieda eufória a optimizmus.
Demencia je získaná demencia, ktorá je sprevádzaná znížením schopnosti vykonávať všetky druhy kognitívnych činností, stratou všetkých predtým nadobudnutých vedomostí a zručností, neschopnosťou získať nové. Mnoho chorôb môže byť sprevádzaných demenciou, vrátane tých, ktoré spôsobujú atrofiu mozgu.
Atrofovaný mozog u detí
Túto patológiu majú aj deti. Aké je nebezpečenstvo kyslíkového hladovania mozgu? To je jeden z mnohých dôvodov, ktoré spôsobujú atrofiu mozgu u novorodencov. Dôvody môžu byť rôzne: dedičné faktory, rôzne komplikácie tehotenstva, infekcie (najmä toxoplazmóza), pôrodné poranenia, infekcie v prvých dňoch života bábätka, negatívny vplyv alkoholu, drog, rôznych liekov, ktoré budúca mamička počas tehotenstva užívala. (najmä v prvom trimestri).
Mozog dieťaťa pri narodení má plasticitu, takmer pri akomkoľvek poškodení je celkom efektívne obnovený bez následkov. Jediná dôležitá podmienkavčasná diagnostika a liečba primárneho ochorenia. V opačnom prípade môžu byť následky atrofie mozgu u detí veľmi závažné (oligofrénia, detská mozgová obrna atď.).
Princípy liečby
S atrofovaným mozgom je dôležité, aby človek poskytoval pohodlné životné podmienky a pozornosť príbuzných. Na zmiernenie príznakov je predpísaná iba symptomatická liečba. Pri diagnostikovaní prvých príznakov nebezpečného stavu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlné prostredie. Nemôžete zmeniť obvyklý spôsob života. Je žiaduce, aby pacient vykonával všetky rovnaké domáce práce, aby mu bola poskytnutá podpora a starostlivosť od blízkych. Neodporúča sa umiestniť osobu do zdravotníckeho zariadenia. To len zhorší stav pacienta a urýchli progresiu ochorenia. Pri cerebrálnej atrofii a iných typoch ochorení je predpísané používanie sedatív, antidepresív a miernych trankvilizérov. Takáto terapia pomôže človeku udržať pokojnú náladu. Pacientovi treba vytvárať aj podmienky pre aktívny pohyb, musí pokračovať v bežných denných činnostiach. Je žiaduce, aby osoba s touto poruchou spala počas dňa.
Dôsledky a prognóza
Patologický proces má nepriaznivú prognózu. Zvyčajne ťažké ochorenia vedú k atrofii už v poslednom alebo predposlednom štádiu. Príznaky atrofie mozgovej kôry (ako dlho pacienti žijú, je zrejmé už podľa závažnosti prejavov patológie) sú pomerne zložité. Pri Alzheimerovej chorobe, ktorá má podobné prejavy,od pacientov sa očakáva, že budú žiť menej ako ich rovesníci. Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života asi sedem rokov, ale vo väčšine prípadov smrť nenastáva na samotnú chorobu, ale na jej prejavy: pády v dôsledku nekoordinácie, nehody a zranenia z nedbanlivosti, dopravné nehody. Parkinsonova choroba je tiež nevyliečiteľná. Pri absencii lekárskej starostlivosti pacienti žijú asi desať rokov. Takmer 90 % pacientov žije viac ako pätnásť rokov bez potreby cudzej pomoci a potom už potrebujú neustálu starostlivosť. Pri atrofii mozgu u novorodencov bude rehabilitácia veľmi zložitá. Napriek tomu je pravdepodobné, že dieťa bude mentálne a fyzicky zaostalé.
Prevencia mozgovej atrofie
Atrofovaný mozog nie je choroba sama o sebe, ale symptóm iných abnormalít. Špecifická prevencia neexistuje. Všetky aktivity sú zamerané na udržiavanie zdravého životného štýlu, organizáciu správnej výživy, prevenciu aterosklerózy a prejavovanie fyzickej aktivity.
