Každý z nás s obavami a nádejou čaká na narodenie dieťaťa. Úprimne veríme, že bábätko aj mamička budú zdravé a nebudú u nich diagnostikované také hrôzy ako Sheehanov a Denny-Morfanov, Downov či Simmondsov syndróm. Všetky tieto choroby sú hrozné a ťažko liečiteľné. V tomto článku si podrobne popíšeme prvý z nich – Sheehanov syndróm. Postihuje niektoré ženy pri pôrode.
Popis
Popôrodná nekróza hypofýzy sa nazýva aj Sheehanov syndróm. Anamnéza naznačuje, že ide o pomerne zložitú patológiu, ktorá sa vyvíja po ťažkom a dlhotrvajúcom pôrode. Príčinou je profúzne krvácanie, ktoré následne vedie k arteriálnej hypotenzii. V dôsledku svojho vývoja je hypofýza, malá žľaza v mozgu, menej zásobená krvou, ktorá je zodpovedná za fungovanie endokrinného systému človeka a tvorbu hormónov. V tele vzniká Sheehanov syndróm, ktorého následky nie sú práve najpríjemnejšie – dieťatko sa vám nepodarí dojčiť, no to je len najmenšia časť problémov, ktoré mamičku čakajú.
Keďže patológia môže pokračovať vo vymazanej forme, jej skutočná frekvencia nie je známa. Zistilo sa, že po pôrodnom krvácaní riziko jeho rozvoja dosahuje 40%. Ochorenie je diagnostikované u každej štvrtej ženy, ak stratila asi 800 ml krvi, u 50 % pôrodníc - so stratou litra životne dôležitých tekutín.
Príznaky
Sú dosť špecifické. Napríklad prvým budíčkom by malo byť zastavenie laktácie. Menšie príznaky Sheehanovho syndrómu sa zvyčajne objavia až po niekoľkých mesiacoch. Často ide o sekundárnu amenoreu - úplnú absenciu menštruácie a zníženie sekrécie gonadotropínov. Vtedy sa diagnostikuje hypotyreóza, kedy štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov. Na tomto pozadí sa vyvíja myxedém - narušenie metabolizmu bielkovín, čo vedie k silnému opuchu tkanív.
Ženy v najlepších rokoch – vo veku 20 až 40 rokov – môžu tiež trpieť hypopituitarizmom. Ide o vážny stav tela, ktorý trpí nedostatkom rôznych hormónov: žena má silnú slabosť, náhlu stratu hmotnosti, nedostatok libida. V pokročilých prípadoch môže človek trpieť neuropsychiatrickými poruchami a dokonca upadnúť do kómy.
Klasifikácia
Nedostatok hormónov v tele môže byť rôzny – od miernej až po nedostatočnú formu. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy Sheehanovho syndrómu:
- Globálna forma. Pri nej dochádza k extrémnemu nedostatku špičkových hormónov, v dôsledku čoho vznikajú ťažké psychické poruchy, zlyháva neurologický systém, človek upadá do kómy.
- Čiastočná forma. Deficit hormónov nie je veľmi výrazný, preto je diagnostikovaná len nedostatočnosť adrenokortikotropných, gonadotropných alebo tyreotropných funkcií. Trpia pohlavné orgány, činnosť obličiek a iných orgánov.
- Kombinovaná forma. Keď sú súčasne porušené všetky vyššie uvedené funkcie.
Ak si všimnete aj mierne prejavy ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa alebo miestneho terapeuta, ktorý vás pošle na potrebné vyšetrenia a vymenuje konzultáciu s ďalšími odborníkmi.
Pathogenéza
Ide o mechanizmus od samého začiatku ochorenia až po živé prejavy symptómov. Skúsení lekári to považujú na rôznych úrovniach: od molekulárnych patológií až po narušenie tela ako celku. Je potrebné ju študovať, pretože práve patogenéza dáva odpoveď na otázku, ako a prečo sa choroba vyvíja. Pokiaľ ide o Sheehanov syndróm, už dávno sa zistilo, že jeho hlavným prejavom sú nekrotické zmeny v hypofýze. Vyskytujú sa na pozadí zrážania krvi, keď po ťažkej strate krvi dochádza ku kŕčom ciev prednej hypofýzy.
Sheehanov syndróm, ktorého symptómy sú opísané vyššie, sa môže vyskytnúť aj po potrate, ako aj na pozadí bakteriálneho šoku po pôrode. Predisponujúcim faktorom je preeklampsia – komplikácia tehotenstva, kedy sa budúcej mamičke diagnostikujú silné opuchy, strata bielkovín v moči, vysoký krvný tlak a pod. Práve tieto ženy sú náchylné na krvné zrazeniny.
Klinický obrázok
Stupeň prejavu Sheehanovho syndrómu je rôzny. Zvyčajne lekári rozlišujú tieto formy:
- Jednoduché. Charakterizuje ju únava a časté bolesti hlavy. Dochádza k zníženiu funkcií nadobličiek a štítnej žľazy.
- Priemerná. Vyššie uvedené orgány sú ešte viac postihnuté. Žena sa napríklad cíti veľmi unavená, lámu sa jej nechty, má sklony k mdlobám. Práca vaječníkov je narušená, niekedy až ovulačná neplodnosť.
- Ťažký. Hypertrofujú pohlavné orgány a mliečne žľazy, človek trpí ospalosťou, plešatosťou, pigmentáciou kože a stratou pamäti. Telesná hmotnosť klesá na pozadí silného opuchu.
Syndróm je charakterizovaný ťažkou anémiou, ktorá sa prejavuje vo všetkých formách ochorenia. Je veľmi odolný voči terapii, takže prakticky nie je prístupný liečbe. Lekári sa musia pokúsiť obnoviť hladinu železa v krvi.
Diagnostika
Počas nej je dôležité podrobne si naštudovať charakteristickú anamnézu, kde existuje súvislosť medzi ochorením a krvácaním či septickým šokom pri predchádzajúcom potrate či pôrode. Na určenie Sheehanovho syndrómu sa diagnóza začína vyšetrením mliečnych žliaz: nezväčšujú sa, nezhrubnú, mlieko sa neuvoľňuje ani pri silnom tlaku a po masáži.
Súčasne sa v laboratóriu odoberá krvný test, ktorý určuje hormonálne pozadie tela. V závislosti od množstva hormónov sa stanoví diagnóza. Odoberte vzorku a moč – tiež ukazuje zmeny na tele. Okrem toho lekári vykonávajú aj diferenciálnu diagnostiku - niečo, čo pomáha rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Koniec koncov, mnohí z nich majú veľmi podobné príznaky. Preto je každý z nich podrobne analyzovaný, porovnávaný a je vyvodený správny záver.
Liečba
Ako sa zbaviť zákernej choroby. Zvyčajne, keď je človeku diagnostikovaný Sheehanov syndróm, liečba začína hormónmi: sexuálnymi a gonadotropnými a predpisuje sa aj terapia sexuálneho infantilizmu. Vhodné napríklad "Infecundin" alebo iné lieky zo série syntetických progestínov. Efektívny bude aj kurz Sinestrol, ktorý trvá minimálne mesiac, ako aj cyklická terapia počas celého štvrťroka.
Pamätajte, že o žiadnej samoliečbe nemôže byť ani reči! Doma len ublížite, vyvoláte vývoj vážnych komplikácií. Preto pri prvých príznakoch okamžite kontaktujte špecialistu. Len kompetentná diagnostika, odborný prístup a účinná terapia pomôžu vyliečiť Sheehanov syndróm a odstrániť následky, ku ktorým jeho vývoj v organizme viedol.
