Takmer 25 % detí a ich rodičov sa v ambulancii otolaryngológa dopočuje, že má bábätko zväčšené adenoidy. Tieto formácie sú kombinované so sliznicou nosohltanu. U zdravého dieťaťa aktívne fungujú. Sú to adenoidy, ktoré sa ako prvé stretávajú s rôznymi toxínmi, baktériami, alergénmi, mikróbmi a spúšťajú ochranný mechanizmus.
Klasifikácia problémov
Zápal adenoidov odborníci nazývajú adenoiditída. Ale aj pri absencii aktívneho patologického procesu môžu byť zvýšené. Lekár môže povedať, že adenoidy sú u detí 2-3 stupne. V tomto prípade môže byť táto nosohltanová mandľa škodlivá.
Otolaryngológovia môžu pri vyšetrení zistiť, že dieťa má adenoidy:
- 1 stupeň, za predpokladu, že nepokrývajú viac ako 1/3 nosohltanu, je pokrytá iba horná časť vomeru (doštička, ktorá tvorí zadnú časť nosnej priehradky);
- 2. stupeň, zvyčajne edémpokrýva polovicu nosohltanu, 2/3 vomeru sa prekrývajú;
- 3 stupne, takmer celý nosohltan je zablokovaný.
S ich nárastom vznikajú sprievodné problémy. Takže adenoidy 3. stupňa u detí spôsobujú ťažkosti s dýchaním, sluch sa výrazne zhoršuje. Pri hypertrofii 2. stupňa sa vo sne objavuje chrápanie, častý kašeľ. Dýchanie nosom je výrazne narušené. Pri adenoidoch 3. stupňa vzduch vstupuje do pľúc iba cez ústa.
Príznaky choroby
Rodičia môžu mať tiež podozrenie, že dieťa má zväčšené podnebné mandle. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u detí vo veku 3-7 rokov. Ale môže to trápiť aj tínedžerov. Nasledujúce príznaky naznačujú, že u detí sa vyvinuli adenoidy 2-3 stupňov:
- sťažené dýchanie nosom, dieťa dýcha hlavne ústami;
- dlhotrvajúci opakujúci sa výtok z nosa;
- zhoršenie spánku, chrápanie sa stáva počuteľným;
- vzhľad nosovosti;
- nezreteľná reč;
- strata sluchu;
- apatia, únava, letargia;
- bolesti hlavy.
Keď si všimnete jeden alebo viacero príznakov, odporúča sa ukázať dieťa na ORL. Tento lekár môže stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby predpísať liečbu.
Diagnostika choroby
Zvyčajné vizuálne vyšetrenie nestačí na pochopenie toho, že adenoidy 3. stupňa u detí. Ale väčšina otolaryngológov nemá vybavenie na stanovenie presnej diagnózy. Môžu použiť iba prstovú metódu. alepovažuje sa to za neinformatívne. Na bežných klinikách spravidla odporúčajú röntgenové lúče. Pomocou tejto metódy môžete vizualizovať nárast týchto mandlí, ale určiť, či zápalový proces nevychádza von.
Jednou z diagnostických metód je faryngoskopia. Ide o vyšetrenie orofaryngu špachtľou a špeciálnym laryngeálnym zrkadlom. Takáto štúdia vám umožňuje posúdiť stav nazofaryngu a identifikovať adenoidy 2-3 stupňov u detí. Po takomto vyšetrení možno predpísať liečbu.
Je možné vykonať aj prednú rinoskopiu. Vyžaduje si to špeciálny nosový dilatátor. Počas postupu môžete posúdiť stav nosných priechodov, septa. Ak sa pred štúdiou instilujú vazokonstrikčné lieky, môžete vidieť zadnú časť nosohltanu a adenoidy.
Zadná rinoskopia, ktorá sa vykonáva pomocou fibroskopu a nosového zrkadla, sa u detí prakticky nerobí. Hoci sa táto metóda považuje za neškodnú a informatívnu.
Moderné vyšetrovacie metódy
Stanovte presnú diagnózu a určte stupeň zväčšenia nosohltanovej mandle pomocou počítačovej tomografie. Ide o pomerne nákladnú metódu vyšetrenia, ale je informatívna. Je pravda, že ho používajú veľmi zriedkavo.
Najprogresívnejším spôsobom je endoskopické vyšetrenie. Je to táto diagnostická metóda, ktorá nám umožňuje potvrdiť, že adenoidy 3. stupňa u detí. Fotografie problémových oblastí v tejto štúdii nie je vôbec ťažké urobiť.
Pre nehodo nosnej dutiny sa vloží malá hadička, na konci ktorej je umiestnená videokamera. S jeho pomocou môžete nielen určiť veľkosť adenoidov, ale aj objasniť ich umiestnenie. Lekár môže tiež zistiť, či je tam zápal, a skontrolovať, či sa tento proces rozširuje aj na sluchové trubice.
Účel adenoidov
Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že nosohltanové mandle sú absolútne zbytočný útvar, ktorý treba odstrániť. Ale nemajú celkom pravdu. Samozrejme, ak sa u detí diagnostikuje adenoidy 3. stupňa, lekár odporučí ich odstránenie. V niektorých prípadoch sa však môžete pokúsiť zbaviť sa problému konzervatívnymi metódami.
Adenoidy často začínajú rásť na pozadí pretrvávajúcich infekčných chorôb. Sú súčasťou lokálnej imunity. Nosohltanová mandľa je akousi bariérou, ktorá si dokáže poradiť s vírusmi ešte skôr, ako sa dostanú do tela. V tejto žľaze sa vyvíja lokálna bunková imunita. Je to prirodzená bariéra pre patogény.
Adenoidy samotné sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Ak existuje príležitosť obnoviť ich prácu a upokojiť zápalový proces, treba ju využiť.
Zlyhania lokálnej imunity
Samozrejme, príliš zväčšené adenoidy 3. stupňa u detí už nemôžu plniť svoj účel. Odtok lymfy je narušený, žľazové tkanivá rastú a zápalový proces prakticky neustupuje.
V tomto prípadeadenoidy už nemôžu byť prekážkou pre baktérie. Hlien v nosovej dutine začína pretrvávať v dôsledku porúch vo fungovaní mukociliárneho aparátu. Ale práve s ním sa odstráni významná časť zachytených mikroorganizmov, prachových častíc, potenciálnych alergénov.
Adenoidy 3. stupňa u dieťaťa prispievajú k tomu, že v nosohltane sa zdržiavajú patologické mikroorganizmy. Súčasne je lokálna imunita už potlačená neustálym zápalovým procesom. To je hlavný dôvod, prečo sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V dôsledku toho sa vytvára začarovaný kruh: v dôsledku zväčšenej nosohltanovej mandle sa choroby stávajú častejšie a v dôsledku chorôb ešte viac rastú adenoidy.
Spôsoby riešenia problémov
Väčšina otolaryngológov spravidla odporúča odstrániť adenoidy 3. stupňa u detí. Ale pri výbere tejto cesty si musíme uvedomiť, že majú tendenciu rásť. To sa samozrejme nestane každému. Sú však pacienti, ktorí majú problém, ktorý sa vráti po šiestich mesiacoch alebo roku.
Niekedy je nosohltanová mandľa zväčšená v dôsledku zlej dedičnosti. Sklon k rastu tejto žľazy sa prenáša na úrovni génov. Niektoré deti sa rodia so slabým Waldeyerovým prstencom. Zahŕňa lingválne, tubálne mandle, ako aj mandle a adenoidy.
Niektorí lekári sa domnievajú, že operácia je voliteľná. Ponúkajú svoje vlastné možnosti, ako vyliečiť adenoidy 3. stupňa u dieťaťa. Na potlačenie zápalu a zníženie edému je spravidla potrebná komplexná terapia.
Rast nosohltanových mandlí je výlučne detský problém. U väčšiny dospelých tento orgán atrofuje. Koniec koncov, od veku 12 rokov sa adenoidy začínajú zmenšovať.
Konzervatívna terapia
Pred odporúčaním odstránenia adenoidov 3. stupňa u detí kvalifikovaní lekári ponúknu rodičom súbor opatrení zameraných na zmiernenie opuchov a zníženie zápalu. V niektorých prípadoch pomáhajú vyrovnať sa s problémom bez operácie.
Lekár predpíše vazokonstrikčné kvapky, ktoré sa musia užívať 5-7 dní. Vhodné "Naftizin", "Efedrín", "Sanorin", "Galazolin" a ďalšie detské možnosti. Po instilácii je potrebné opláchnuť nosnú dutinu. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych antiseptických roztokov, napríklad Furacilin alebo Dolphin. Nezamieňajte splachovanie so zavlažovaním.
Súčasne s instiláciou a umývaním je predpísaná celková liečba. Mal by byť zameraný na posilnenie imunitného systému. Predpísané sú všeobecné toniká, vitamíny, imunostimulanty a antihistaminiká. Ak sú u detí diagnostikované adenoidy 3. stupňa, je potrebné užívať antialergické lieky. Táto liečba je nevyhnutná vzhľadom na to, že alergie sú jednou z hlavných príčin nástupu patologických zmien na týchto mandlích.
Fyzioterapia tiež prináša dobré výsledky. Za účinné sa považuje kremenné ošetrenie nosohltanovej dutiny, héliovo-neónová laserová terapia, UHF a elektroforéza s roztokom difenhydramínu, jodidu draselného.
Chirurgická liečba
Mnohí lekári, ktorí vidia u 3-ročného dieťaťa adenoidy 3. stupňa, ho okamžite posielajú na operáciu. Je však indikovaný v prípade neúspešných pokusov o konzervatívnu liečbu. Tieto mandle tiež odstráňte, keď:
- dýchanie nosom je ťažké alebo takmer nemožné;
- dieťa má neustále nádchu alebo infekčné choroby, vrátane angíny, angíny, zápalu pľúc, zápalu stredného ucha;
- rozvíjať komplikácie v paranazálnych dutinách (známe ako sinusitída);
- počas spánku dochádza k chrápaniu a zadržiavaniu dychu.
Pred operáciou je potrebné upokojiť zápalový proces, inak nebude možné odstrániť celé ohnisko šírenia infekcie.
Proces odstránenia
Chirurgická liečba sa môže vykonávať ambulantne (na bežnej klinike) alebo v nemocničnej nemocnici. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Netrvá dlhšie ako 20 minút a proces odrezania zarasteného tkaniva trvá až 3 minúty. Operácia sa vykonáva pomocou Beckmanovho adenotómu. Ide o špeciálny nôž vyrobený vo forme krúžku, ktorý zachytáva zarastené tkanivo nosohltanovej mandle. Preruší sa jedným pohybom.
Počas operácie by malo dieťa sedieť s hlavou odhodenou dozadu. Drží ju zdravotná sestra a mierne ju tlačí zhora nadol, aby pacient nemal možnosť vstať. Nozdry sú zároveň uzavreté bavlnou.
Beckmanov adenotóm je vložený do hrdla. Posunie sa až na doraz a látka sa odreže prudkým pohybom dozadu a dole. Potom vata pokrývajúca nosové priechodyje odstránený. Po odstránení by mal pacient vysmrkať a dýchať nosom so zatvorenými ústami.
Toto však nie je jediná možnosť, ako vyliečiť adenoidy 3. stupňa u dieťaťa. Modernejšou metódou je endoskopické odstránenie. Takáto operácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, lekár môže jasne vidieť umiestnenie adenoidov a úplne ich odstrániť.
Ľudové metódy
Okrem konzervatívnej a chirurgickej liečby existujú aj alternatívne metódy terapie. Mnoho rodičov si kvapká do nosových priechodov zmes 2 dielov cviklovej šťavy a 1 dielu medu. Počas 2-3 týždňov je potrebné kvapkať 5 kvapiek niekoľkokrát denne.
Môžete použiť aj šťavu z aloe. Takáto liečba by však mala trvať niekoľko mesiacov. Stačí kvapkať 2-3 kvapky trikrát denne. Mnoho ľudí odporúča kloktať nálevom z listov eukalyptu. Toto sa musí robiť 3-krát denne počas šiestich mesiacov.
Existujú aj iné ľudové metódy určené na redukciu opuchnutého žľazového tkaniva mandlí. Môžete si nakvapkať rakytníkový, eukalyptový olej alebo nálev z brezových listov.
