Efektívna rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou zahŕňa súbor aktivít. Pozornosť sa venuje nielen fyzickému, ale aj duševnému rozvoju dieťaťa, získavaniu zručností samostatnosti a sociálnej adaptácie. Pre deti so zdravotným postihnutím je možné aj bezplatné pozorovanie, poskytovanie poukazov na liečbu v sanatóriách, poskytovanie liekov a prostriedkov technickej rehabilitácie.
Príčiny chorôb a rizikové faktory
Príčiny detskej mozgovej obrny sa delia na vnútromaternicové provokujúce faktory a popôrodné. Prvý typ zahŕňa:
- ťažké tehotenstvo;
- nezdravý životný štýl matky;
- dedičná predispozícia;
- ťažký pôrod, počas ktorého došlo k asfyxii plodu;
- akútne alebo určité chronické choroby matky;
- predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
- infekčné procesy vyskytujúce sa v tele v latentnej formematka;
- toxická otrava mozgu dieťaťa v dôsledku nekompatibility medzi matkou a plodom, pokiaľ ide o krvnú skupinu a Rh faktor alebo zlyhanie pečene dieťaťa.
Popôrodné spúšťače zahŕňajú:
- Hmotnosť dieťaťa do 1 kg pri narodení;
- narodenie dvojčiat alebo trojčiat;
- zranenie hlavy v ranom veku.
V každom treťom prípade však nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu patológie. A spravidla rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou nezávisí od príčin vývoja ochorenia. Individuálny rehabilitačný program môže byť upravený len v prípade predčasne narodených a malých detí - takíto pacienti si často vyžadujú starostlivejšiu starostlivosť a lekársky dohľad.
Hlavné fázy priebehu ochorenia
Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou závisí od fázy ochorenia, závažnosti ochorenia a veku pacienta. Existujú tri fázy priebehu ochorenia:
- Skoré (do 5 mesiacov). Detská mozgová obrna sa prejavuje oneskorením vývoja, zachovaním nepodmienených reflexov.
- Primárne (do 3 rokov). Dieťa sa často dusí jedlom, nechce rozprávať, je badateľná asymetria, hypertonicita či nadmerná svalová relaxácia.
- Neskoro (viac ako tri roky). Prejavuje sa skrátením jednej končatiny v porovnaní s druhou, poruchami prehĺtania, sluchu, zraku, reči, kŕčmi, poruchami močenia a vyprázdňovania, mentálnou retardáciou.
Skoré príznaky detskej mozgovej obrny
Skoré príznaky detskej mozgovej obrny zahŕňajúnasledujúce odchýlky:
- oneskorený fyzický vývoj: ovládanie hlavy, prevracanie, sedenie bez opory, plazenie alebo chôdza;
- zachovanie „detských“reflexov po dosiahnutí 3-6 mesiacov veku;
- prevalencia jednej ruky do 18 mesiacov;
- akékoľvek príznaky, ktoré poukazujú na hypertonicitu alebo nadmernú relaxáciu (slabosť) svalov.
Klinické prejavy ochorenia môžu byť výrazné aj takmer nepostrehnuteľné – všetko závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému a mozgu. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- pohyby dieťaťa sú neprirodzené;
- dieťa má kŕče;
- svaly vyzerajú nadmerne uvoľnené alebo napäté;
- dieťa vo veku jedného mesiaca nežmurká ako odpoveď na hlasný zvuk;
- vo veku 4 mesiacov dieťa neotáča hlavu na hlasný zvuk;
- nesedím bez podpory v 7 mesiacoch;
- nehovorí jediné slovo vo veku 12 mesiacov;
- dieťa nechodí alebo chodí neprirodzene;
- dieťa má strabizmus.
Komplexná rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou dáva najlepšie výsledky, ak sa s ňou začína už v ranom veku. Pri ťažkých formách ochorenia, predčasnom obnovení pohybovej aktivity alebo neskorom rozvoji sociálnych zručností môže dieťa zostať úplne neprispôsobené životu.
Je možné vyliečiť chorobu
CP označuje choroby, ktoré je takmer nemožné úplne vyliečiť. Komplexná a včas začatá rehabilitácia však umožňujedeti s takouto diagnózou by mali byť vyškolené na rovnakej úrovni ako zdravé deti a viesť plnohodnotný životný štýl. Za významný pokrok možno považovať zachovanie jednotlivých symptómov ochorenia dieťaťa.
Moderné metódy liečby detskej mozgovej obrny
Hlavným cieľom individuálnych rehabilitačných programov pre deti s paralýzou je postupný rozvoj zručností a schopností, fyzická a sociálna adaptácia. Metódy, ktoré sú vyvíjané individuálne pre každé dieťa, postupne korigujú motorické defekty, zlepšujú pohybovú aktivitu, rozvíjajú pacienta emocionálne, osobnostne a sociálne, rozvíjajú schopnosti samostatnosti v každodennom živote. Vďaka systematickej rehabilitácii sa dieťa môže začleniť do spoločnosti a prispôsobiť sa neskoršiemu životu.
Rehabilitačný program pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa nasledujúce prístupy:
- vodná liečba: plávanie, balneo alebo vodoliečba;
- PET terapia, alebo liečba zvieratami: hipoterapia (liečba koňmi), psychofyzická rehabilitácia v procese komunikácie s delfínmi a plávanie;
- používanie ortopedických pomôcok, cvičebných pomôcok, gymnastických lôpt, rebríkov;
- aplikácie bahna, ktoré zvyšujú bioelektrickú aktivitu svalov;
- terapeutická masáž na zníženie stupňa letargie a svalového spazmu;
- liečba liekmi: používa sa botox, botulotoxín, xeomín, dysport;
- Vojta terapia na obnovenie prirodzených vzorcov správania;
- fyzioterapeutická liečba: myotón, ultrazvuk, magnetoterapia, darsonvalizácia;
- Montessori terapia, ktorá vám umožňuje formovať schopnosť sústrediť sa a rozvíjať nezávislosť;
- triedy s psychológom;
- logoterapeutické kurzy, ktoré korigujú poruchy reči (program "Logorhytmika");
- špeciálne vzdelávanie;
- shiatsu terapia - masáž biologicky aktívnych bodov;
- triedy podľa Bobathovej metódy - špeciálna gymnastika s určitým náradím;
- laserová expozícia reflexogénnych zón, špičky nosa, kĺbov, reflexno-segmentových zón, oblasti paretických svalov;
- arteterapia zameraná na prípravu dieťaťa na učenie;
- Petova technika – rozdelenie pohybov do samostatných úkonov a ich učenie;
- ortopedická chirurgia;
- kúpeľná liečba;
- alternatívne liečby: osteopatia, manuálna terapia, katgut terapia, vákuová terapia, elektroreflexoterapia.
Samozrejme, nie všetky metódy rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou sú uvedené vyššie. Existuje mnoho hotových programov vyvinutých a v súčasnosti vyvíjaných rehabilitačnými centrami, alternatívne prístupy a techniky.
Fyzická rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou
Fyzické zotavenie chorého dieťaťa by sa malo začať čo najskôr. Poprední odborníci vo svete uznali, že rehabilitácia postihnutého dieťaťa (ZP) prináša najlepšie výsledky do troch rokov, avšak v Rusku mnohé centrá odmietajú prijať deti do jedného roka resp.do troch rokov a lekári sa neponáhľajú so stanovením diagnózy a formalizáciou zdravotného postihnutia. Fyzická rehabilitácia je však najdôležitejšou etapou adaptácie špeciálneho dieťaťa na neskorší život a s malým pacientom by ste mali začať pracovať ihneď po stanovení diagnózy detskej mozgovej obrny.
Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou je nevyhnutná, aby sa zabránilo ochabnutiu a atrofii svalov, predišlo sa vzniku komplikácií a využíva sa aj na podporu motorického vývoja dieťaťa. Používa sa terapeutická masáž, telesná výchova a cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Vo všeobecnosti platí, že každá pohybová aktivita je užitočná a dohľad odborníka pomôže formovať motorické stereotypy, správne rozvíjať fyzickú zdatnosť a predchádzať závislosti od patologických polôh.
Rehabilitačná Bobath terapia
Najčastejšou formou rehabilitácie je Bobath terapia v kombinácii s inými rovnako účinnými metódami. Podstatou terapie je dať končatine opačnú polohu, než akú sa v dôsledku hypertonie snaží prijať. Triedy by sa mali konať v pokojnom prostredí, trikrát denne alebo týždenne, každý pohyb sa opakuje 3 až 5-krát. Samotné pohyby sa vykonávajú pomaly, pretože hlavným cieľom liečby je uvoľnenie svalov. Komplexy cvičení sa vyvíjajú individuálne. Liečbu podľa metódy Bobath terapie je možné vykonávať aj doma - rodič alebo opatrovník je vyškolený na vykonávanie techník s pomocou špecialistuv rehabilitačnom centre.
Prostriedky technickej rehabilitácie
Pri fyzickej obnove pohybovej aktivity dieťaťa s detskou mozgovou obrnou sa využívajú aj prostriedky technickej rehabilitácie detí. Ťažká detská mozgová obrna si vyžaduje pomôcky na mobilitu (chodítka, invalidné vozíky), rozvoj (rotopedy, špeciálne stoly a stoličky) a hygienu (sedačky do vane, záchodové dosky) dieťaťa. Rehabilitačné prostriedky pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňajú aj používanie ortopedických pomôcok a cvičebných pomôcok. Používa sa napríklad oblek Adele, ktorý prerozdeľuje záťaž, trenažér Gross, ktorý rozvíja motoriku, Veloton, ktorý stimuluje svaly, oblek Spiral, ktorý umožňuje formovať nové pohybové stereotypy a podobne.
Sociálna rehabilitácia postihnutých detí s detskou mozgovou obrnou
Bližšie k školskému veku sa väčšia pozornosť venuje sociálnej adaptácii dieťaťa. Úsilie smeruje k formovaniu zručností samostatnosti, duševnému rozvoju, príprave dieťaťa na kolektívne učenie a komunikáciu. Okrem toho je pacient naučený sám sa obliekať, obsluhovať, vykonávať hygienu, pohybovať sa a pod. To všetko zníži záťaž pre tých, ktorí sa starajú o postihnuté dieťa, a najmenší pacient sa bude môcť prispôsobiť životu.
Psychológovia, logopédi a učitelia pracujú so špeciálnymi deťmi. Úloha rodičov alebo opatrovníkov, ktorí sa budú s dieťaťom doma zaoberať, je mimoriadne dôležitá. Sociálna rehabilitácia detí (ICP) sledujeciele:
- rozšírenie slovnej zásoby a obzorov;
- rozvoj pamäti, pozornosti a myslenia;
- výchova k osobnej hygiene;
- pestovanie zručností sebaobsluhy;
- rozvoj reči, formovanie kultúry.
Deti s touto diagnózou môžu študovať v experimentálnych triedach, ktoré sa častejšie formujú na súkromných školách, no s výraznými obmedzeniami je lepšie myslieť na internát alebo domáce vzdelávanie. V internátnej škole môže dieťa komunikovať s rovesníkmi, získať špeciálne zručnosti a zúčastniť sa aktivít kariérového poradenstva. Domáce vzdelávanie si vyžaduje väčšie zapojenie rodičov a každodenný lekársky dohľad.
V mnohých prípadoch je možná ďalšia pôrodná aktivita osoby s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou. Títo ľudia môžu ovládať profesie duševnej práce (učitelia, ale nie základné ročníky, ekonómovia, architekti, mladší zdravotnícky personál), pracovať doma ako programátori, nezávislí pracovníci a dokonca (pri zachovaní pohybov rúk) ako krajčírky. Zamestnanie je nemožné iba v závažných prípadoch.
Zdravotné postihnutie s detskou mozgovou obrnou
Detská mozgová obrna má niekoľko foriem a stupňov závažnosti. Invalidita pri detskej mozgovej obrne sa vydáva, ak je choroba sprevádzaná obmedzeniami vo vzťahu k bežnému životu, učeniu, sebaobsluhe, rečovému kontaktu. Registrácia zdravotného postihnutia je možná až po lekárskej prehliadke. Matka s dieťaťom sa bude musieť podrobiť neurológovi, chirurgovi, psychiatrovi, pediatrovi, ortopédovi, oftalmológovi a ORL špecialistovi. Toto „dobrodružstvo“nekončí. Nasleduje:
- vydať konečný záver od vedúceho zdravotníckeho zariadenia;
- prejdite overením dokumentov už na klinike pre dospelých;
- odovzdajte balík dokumentov do zberne na papiere na lekárske a sociálne vyšetrenie.
V závislosti od lehoty na priznanie invalidity je potrebné po určitom čase opäť vykonať zdravotnú a sociálnu prehliadku (a následne opätovne absolvovať všetkých lekárov). Závery je potrebné znovu získať aj vtedy, ak absolvovaný individuálny rehabilitačný program prechádza zmenami – napríklad ak dieťa potrebuje podľa predpisu odborníka nový rehabilitačný prostriedok.
Výhody pre postihnuté deti s detskou mozgovou obrnou
Finančné postihnutie je pre niektoré rodiny životne dôležitou otázkou, pretože poskytuje možnosť získať hotovostné platby na rehabilitáciu a dávky.
Rodiny s postihnutými deťmi s detskou mozgovou obrnou majú teda nárok na tieto výhody:
- bezplatná rehabilitácia vo federálnych a regionálnych centrách a sanatóriách;
- minimálna 50% zľava na obecné alebo verejné poplatky za bývanie a služby;
- právo na prednostný pozemok na individuálnu výstavbu, záhradkárstvo a upratovanie;
- poskytovanie liekov (podľa predpisu lekára), zdravotníckych potravín;
- bezplatná cesta na miesto kúpeľnej liečby aspäť, ako aj v MHD (výhoda je pre zdravotne postihnuté dieťa a jednu sprevádzajúcu osobu);
- kompenzácia za služby psychológa, učiteľa a logopéda, určená individuálnym rehabilitačným programom (vo výške nie viac ako 11,2 tisíc rubľov ročne);
- výnimka z platenia v materských školách;
- kompenzačné platby nezamestnaným osobám, ktoré sa starajú o postihnuté dieťa (rodič, adoptívny rodič alebo opatrovník môže dostať 5,5 tisíc rubľov, iná osoba - 1,2 tisíc rubľov);
- dôchodok pre zdravotne postihnuté dieťa a ďalšie platby (celkovo 14,6 tisíc rubľov k roku 2017);
- obdobie starostlivosti o dieťa so zdravotným postihnutím sa matke započítava do seniorského veku;
- matka zdravotne postihnutého dieťaťa s detskou mozgovou obrnou má podľa pracovného práva množstvo výhod: nemôže vykonávať prácu nadčas, služobné cesty, má právo pracovať na čiastočný úväzok, odísť do skoršieho dôchodku a pod.
- Samoživá matka vychovávajúca postihnuté dieťa nemôže dostať výpoveď, s výnimkou prípadov úplnej likvidácie podniku.
Rehabilitačné centrá v Rusku
V špeciálnych centrách prebieha rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou komplexne a pod dohľadom príslušných odborníkov. Systematické vyučovanie, individuálny program a odborná lekárska podpora pre deti aj rodičov môžu spravidla dosiahnuť významné výsledky v relatívne krátkom čase. Samozrejme, aby ste si výsledok upevnili, musíte pokračovať v štúdiu podľa navrhovaného programu doma.
Ruské vedecké a praktické centrumTelesná rehabilitácia a šport (Grossko Center)
V Rusku je niekoľko rehabilitačných centier. Centrum Grossko v Moskve funguje podľa komplexného programu: pri prijatí sa vykoná diagnostika, potom sa špecialisti-inštruktori fyzického zotavenia zaoberajú špeciálnym dieťaťom. Fyzická rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou v Centre Grossko zabezpečuje fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, cvičenia so špeciálnymi simulátormi, ktoré umožňujú rozvíjať koordináciu pohybov a upevňovať motorické stereotypy, kurzy na bežiacom páse, korčuľovanie. Na základe výsledkov pedagogického testovania sa programy upravujú tak, aby rekonvalescencia zodpovedala potrebám a stavu konkrétneho malého pacienta.
Náklady na rehabilitáciu dieťaťa (detská mozgová obrna) v Centre Grossko, samozrejme, nie sú malé. Napríklad za prvé stretnutie budete musieť zaplatiť 1 700 rubľov a cena 10 sedení fyzickej terapie (každá 45 - 50 minút) je 30 000 rubľov. Jedna lekcia s logopédom (trvajúca 30 minút), ako aj masáž (30 - 40 minút podľa svedectva lekára) bude stáť 1 000 rubľov. Výsledky vyučovania však skutočne existujú a samotné centrum Grossko je prominentná inštitúcia.
Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie. R. R. Vredena
Rehabilitačné centrum pre deti s ICP pomenované po R. R. Vredenovi (RNIITO – Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie) v Petrohrade poskytuje svojim klientom celý rad služieb: od diagnostiky až po chirurgickú intervenciu, vrátane:samozrejme liečba a rekonvalescencia. Viac ako dvadsať plne vybavených oddelení je k dispozícii vysoko profesionálnym špecialistom centra s dlhoročnými praktickými skúsenosťami.
Moskovské vedecké a praktické centrum pre rehabilitáciu postihnutých v dôsledku detskej mozgovej obrny
Moskovské SPC pre rehabilitáciu ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku detskej mozgovej obrny je považované za jedno z najdostupnejších a najznámejších. Lekári centra pracujú na báze niekoľkých desiatok rehabilitačných programov, využívajú všetok moderný domáci vývoj a ku každému pacientovi nachádzajú individuálny prístup. Centrum prijíma deti od troch rokov. Okrem priamej fyzickej rekonvalescencie psychológovia-defektológovia, logopédi, profesionálni masérski terapeuti a konduktológovia pracujú s malými pacientmi - učiteľmi, ktorí pracujú s deťmi a dospelými s poruchami CNS.
Inštitút konduktívnej pedagogiky a restoratívnej pohybovej terapie v Budapešti, Maďarsko
Rehabilitácia postihnutého dieťaťa (ICP) v ústave. A. Petyo v Budapešti – hlavnom meste Maďarska – je centrom, kam túžia ísť stovky rodín. Inštitúcia je známa svojimi vynikajúcimi odborníkmi, využívaním najmodernejšieho vývoja v liečbe malých pacientov, ako aj viditeľnými výsledkami, ktoré dosahujú deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré absolvovali rehabilitačný kurz.
Existuje mnoho ďalších rehabilitačných centier a sanatórií, ktoré prijímajú deti s detskou mozgovou obrnou na rehabilitáciu. Len v Moskve je napríklad Rehabilitačné centrumdeti s detskou mozgovou obrnou „Pohyb“, Rehabilitačné centrum „Iskra“, Rehabilitačné centrum „Prekonávanie“a iné. V niektorých ústavoch je možná aj bezplatná rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou. Rodiny s postihnutými deťmi podporujú aj charitatívne organizácie a sociálne centrá.
