Jedným z najúčinnejších spôsobov nápravy autizmu je dnes metóda aplikovanej analýzy alebo ABA terapia. Čo to je? Dozvieme sa to v tomto článku.
Behaviorálna intervencia u detí s autizmom je veľmi dôležitá. Jeho hlavnou úlohou je pomôcť dieťaťu s určitými vývinovými poruchami adaptovať sa na prostredie a zapojiť sa do života spoločnosti v plnej miere.
Autistické deti – kto sú?
Malo by byť jasné, že autistické deti nie sú lepšie ani horšie ako ostatné deti, sú len iné. Charakteristickým rysom takýchto bábätiek je vzhľad, „ponorené do seba“, nevedia nájsť spojenie s vonkajším svetom.
Pozorní rodičia zistia, že ich dieťa je autistické, keď je ešte veľmi malé. V čase, keď bežné bábätká začínajú svoju matku postupne spoznávať (asi v 2. mesiaci), je dieťa s autizmom úplne ľahostajné k vonkajšiemu svetu. Už mesiac po narodení bábätka môže mamička plačom určiť, čo chce: hrať sa, jesť, je mu zima, mokro a pod. U autistického dieťaťa je to nemožné, jeho plač je zvyčajne nevýrazný, monotónny.
Vo veku 1-2 roky vedia deti s autizmom povedať svoje prvé slová, aleich použitie nemá zmysel. Dieťa je radšej samo. Keďže je nejaký čas bez matky alebo blízkeho príbuzného, neprejavuje veľké obavy.
Postupom času dieťa tiež neprejavuje silnú pripútanosť k rodičom a nesnaží sa komunikovať s rovesníkmi.
Presné dôvody tohto stavu ešte neboli stanovené. Vedci predpokladajú, že tento stav sa objavuje v dôsledku porúch vývoja mozgu, chromozomálnych abnormalít, génových mutácií.
Napriek dojmu, že autisti nikoho nepotrebujú, tieto deti naozaj potrebujú komunikovať, chcú byť pochopené, len nevedia, ako na to. Úlohou rodičov je pomôcť takémuto dieťaťu nadviazať kontakt s vonkajším svetom. ABA terapia pre autistov je zďaleka najúčinnejšia.
Aká je podstata techniky?
V čom je zaujímavý a jedinečný? ABA terapia - čo to je? Je založená na behaviorálnych technológiách a technikách, ktoré umožňujú skúmať vplyv environmentálnych faktorov na správanie autistu a meniť ho, teda manipulovať s týmito faktormi. Ďalším názvom terapie ABA je modifikácia správania. Myšlienkou programu ABA je, že každé správanie má následky, a keď sa to dieťaťu páči, zopakuje tieto akcie, ale ak sa mu nepáči, nebude.
Čo robí modifikácia správania?
Terapia ABA pre autistov je základom väčšiny programov, ktorých cieľom je liečiť túto poruchu u detí. Hodnota behaviorálnej terapie potvrdenápočetné štúdie počas 30 rokov.
Špecialisti a rodičia, ktorí používali takú techniku ako ABA terapia v triedach s deťmi, zanechávajú nasledujúce recenzie:
- zlepšenie komunikačných schopností;
- adaptívne správanie sa normalizuje;
- zlepšuje sa schopnosť učenia.
Okrem toho sa vďaka tomuto programu výrazne znižujú prejavy odchýlok v správaní. Je tiež dokázané, že čím skôr sa začnú kurzy ABA terapie (najlepšie v predškolskom veku), tým výraznejšie budú výsledky.
Vedci vyvinuli rôzne metódy korekcie odchýlok, ktoré sa používajú v ABA terapii. Tieto metódy sú založené na princípoch aplikovanej behaviorálnej analýzy.
Ako to funguje?
Pri tejto technike sú všetky komplexné zručnosti pre autistov, ako je kontakt, reč, tvorivá hra, schopnosť pozerať sa do očí, počúvať a iné, rozdelené do samostatných malých akčných blokov. Každý z nich sa potom učí dieťa samostatne. Vďaka tomu sú bloky spojené do jedného reťazca, ktorý tvorí jednu komplexnú akciu. Autista v procese učebných aktivít zadáva dieťaťu s poruchou autistického spektra úlohu. Ak si s tým dieťa nevie poradiť samo, učiteľ mu poradí a potom ho odmení za správne odpovede, pričom nesprávne odpovede ignoruje. To je základ ABA terapie. Tréning podľa tejto metódy pozostáva z niekoľkých etáp.
Prvý krok: začnite sjednoduché
Jedným z cvičení programu je „Jazykové porozumenie“. Špecialista zadá dieťaťu určitú úlohu alebo podnet, napríklad požiada, aby zdvihlo ruku, okamžite mu dá tip (zdvihne ruku dieťaťa), potom dieťa odmení za správnu odpoveď. Po niekoľkých spoločných pokusoch sa dieťa pokúsi dokončiť akciu bez vyzvania. Špecialista znova opakuje rovnakú frázu dieťaťu a čaká, kým nezávisle opraví odpoveď. Ak dieťa odpovie správne, bez výziev, dostane odmenu (pochváľte ho, dajte mu niečo chutné, nechajte ho hrať sa atď.). Ak dieťa neodpovie správne, úloha sa zopakuje pomocou nápovedy. Potom sa dieťa opäť pokúša robiť všetko samo. Cvičenie končí, keď dieťa dokáže dať správnu odpoveď bez vyzvania.
Keď je 90 % nezávislých odpovedí dieťaťa na úlohu odborníka správnych, zavedie sa nový podnet, napríklad sa dieťa požiada, aby prikývlo. Dôležité je, aby sa úlohy od seba čo najviac líšili. Nová úloha sa spracuje rovnakým spôsobom.
Druhá fáza: fixácia materiálu
Keď dieťa dobre zvládne druhú úlohu – „kývnite hlavou“, je cvičenie komplikované. Naučené úkony sa striedajú v náhodnom poradí: „kývni hlavou“– „zdvihni ruku“, „zdvihni ruku“– „zdvihni ruku“– „kývni hlavou“atď. Úlohy sa považujú za zvládnuté, keď v 90% prípadov dieťa pri striedaní naučených cvičení dáva správnu odpoveď. Tretí stimul sa zavedie a vypracuje rovnakým spôsobom atď.
Tretia fáza: zovšeobecňovanie a konsolidácia
V tejto fáze sa nadobudnuté zručnosti zovšeobecňujú. Keď má dieťa nahromadené dostatočné množstvo osvojených dôležitých podnetov („ber“, „daj“, „poď sem“atď.), pozornosť sa venuje zovšeobecňovaniu. Cvičenia sa začínajú vykonávať na neobvyklých a neočakávaných miestach (na ulici, v obchode, v kúpeľni). Potom sa striedajú ľudia, ktorí dieťaťu zadávajú úlohy (odborník, mama, otec, starý otec, stará mama).
Štvrtá etapa
Toto je posledná fáza. V určitom okamihu si dieťa nielen osvojí s ním vypracované podnety, ale začne aj samo chápať nové úlohy, ďalšie spracovanie už nie je potrebné. Napríklad dostane úlohu „zavrieť dvere“, ktorá sa zobrazí 1-2 krát, a to je už dosť. Ak je to úspešné, potom je program zvládnutý a terapia ABA už nie je potrebná. Dieťa začne ďalej prijímať informácie z okolia, rovnako ako normálne sa vyvíjajúce neautistické batoľatá.
Čo určuje účinnosť korekcie autizmu u dieťaťa?
Naučiť sa a zdokonaliť desiatky akcií a predmetov prvok po prvku si vyžaduje veľa úsilia a času. Predpokladá sa, že pre deti s diagnostikovaným autizmom bude ABA terapia najúčinnejšia, ak sa triedam podľa tejto metódy venuje aspoň 30-40 hodín týždenne. Je vhodné začať študovať podľa takéhoto programu pred dovŕšením 6. roku veku dieťaťa. AVA tarpia je účinná aj pre staršie deti. Ale čím skôr sa veci začnú, tým lepší bude konečný výsledok.
Výhodytáto technika
Terapia ABA je mimoriadne účinná pre deti s autizmom. Učenie nie je len o opakovaní správneho správania, profesionálny terapeut pomáha dieťaťu preniesť správny model z jednej situácie do druhej. Najdôležitejším prvkom dosiahnutia úspechu je priama účasť rodičov v programe ABA.
Pozitívne výsledky sa dostavia dostatočne rýchlo. Podľa výskumu zakladateľa tejto techniky Ivara Lovaasa asi polovica detí, ktoré dostali korekciu v rámci programu ABA, môže byť trénovaná v bežnej škole. Stav a správanie sa zlepšili u viac ako 90 % detí z celkového počtu tých, ktoré dostali korekciu pomocou tejto metódy.
ABA-terapia poskytuje príležitosť dôsledne rozvíjať dieťa, socializovať sa a uvádzať do spoločnosti. U detí s autizmom stereotypy takmer úplne vymiznú. Technika ABA umožňuje deťom, ktoré sa pustili do korekcie neskoro (5-6 rokov), aby zvládli reč.
Program pokrýva všetky oblasti vedomostí: od rozvoja koncepčného aparátu až po formovanie a zlepšovanie samoobslužných zručností v domácnosti.
Nevýhody metodiky
Bohužiaľ, ABA terapia nemôže byť aplikovaná v počiatočnom štádiu, ak sa dieťa s autizmom bojí cudzích ľudí. Program je dosť náročný, treba ho používať opatrne. Rodičia musia byť morálne aj fyzicky pripravení na úplný návrat, práca sa vykonáva neustále, systém odmien a trestov sa neporušuje. Prestávky alebo zoslabenie práce nie je žiaduce, keďžemôže to ovplyvniť výsledok. Je dôležité pochopiť, že dieťa nie je trénované, ale trénované - učia zručnosti tým, že ich mnohokrát opakujú. Na prácu podľa tejto metódy je potrebná úplná poslušnosť dieťaťa a niekedy je dosť ťažké ju dosiahnuť. Je veľmi dôležité riadiť triedy podľa takéhoto programu, ale aj doma by ste sa mali pokúsiť zorganizovať vývojový systém, ktorý by zodpovedal plánu opráv.
Možné ťažkosti
Motivácia detí s diagnostikovaným autizmom je trochu odlišná od motivácie bežných detí. Je dôležité identifikovať, čo môže dieťa zaujímať, čo ho bude motivovať. Schvaľovanie alebo odsudzovanie autistickým deťom je neúčinné, v počiatočnom štádiu sa dá pochvala spojiť so skutočnou odmenou. Takéto deti sa nemôžu dlho sústrediť na nič a sú často rozptýlené, takže je dôležité viesť hodiny v tichosti, rozdeliť úlohy na malé segmenty. Opakovanie kompenzuje pomalosť v učení, abstraktné pojmy sú vysvetlené v čo najjednoduchších frázach. Keď sa dieťa naučí voľne komunikovať s učiteľom jeden na druhého, môžete mu ponúknuť komunikáciu s dvoma ľuďmi a tak postupne pribúdať ďalších. U takýchto detí je pozorovacia zručnosť neúčinná, preto sa využíva imitácia. Správnemu učeniu bráni sebastimulácia – hojdanie, tlieskanie. Autistické deti nerozlišujú medzi podstatnými a nepodstatnými podnetmi, ich reakcia môže byť niekedy príliš výrazná alebo naopak veľmi slabá. Aby získali informácie, častospoliehať sa na zrak, nie na sluch. Deti, ktoré dobre vnímajú informácie sluchom, sú najúspešnejšie v programe ABA.
ABA terapia je snáď jediná metóda nápravnej práce s autistickými deťmi, ktorá vyvoláva toľko kontroverzií a diskusií. Rôznu nespokojnosť generujú buď neaktuálne informácie, alebo nekvalifikovaní ABA špecialisti, ktorých je dnes pomerne veľa, keďže tento program je čoraz obľúbenejší. Efektivita práce priamo závisí od kvalifikácie odborníka, preto je potrebné si ju vyberať veľmi opatrne.
