Jednou z príčin ženskej neplodnosti je akútna endometritída. Príčiny tohto ochorenia sú rôzne, no najčastejšie je to dôsledok gynekologického úrazu. Progresia patologického procesu v tele je nebezpečná vývojom komplikácií. Preto je dôležité vedieť rozpoznať chorobu v skorých štádiách.
Čo je endometritída?
Endometrium je funkčná membrána maternice, ktorá mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý mesiac rastie a dozrieva nanovo a pripravuje sa na prichytenie predtým oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k otehotneniu, funkčná membrána je odmietnutá. Normálne je dutina maternice spoľahlivo chránená pred prenikaním patogénnej flóry. Ale za určitých podmienok môže infekcia ľahko vstúpiť do reprodukčného orgánu a vyvolať zápalovú reakciu - endometritídu. Toto ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k ďalšiemu šíreniu infekcie.
Akútne achronická endometritída. Každá forma ochorenia má charakteristický klinický obraz a vyžaduje si špecifickú liečbu. Podrobnejšie bude tento článok hovoriť o akútnej endometritíde.
Popis choroby
Akútna endometritída označuje primárny zápalový proces vo vnútornej vrstve maternice. Jeho vývoj je zvyčajne uľahčený rôznymi gynekologickými manipuláciami. Hromadenie krvných zrazenín, neúplné odstránenie placenty alebo zvyškov vajíčka - všetky tieto faktory vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčného procesu.
Akútna endometritída sa prejavuje silnými bolesťami v podbrušku, pošvovým výtokom s nepríjemným zápachom. Niektorí ľudia majú horúčku, nepohodlie pri močení. Zvlášť závažný priebeh ochorenia sa pozoruje u pacientov, ktorí používajú vnútromaternicové zariadenia. Prvé príznaky ochorenia sú dôvodom na okamžitú návštevu lekára. Pri správnej terapii sa liečba končí úplným uzdravením.
Hlavné príčiny chorôb
Akútna endometritída sa vyvíja výlučne vo funkčnej vrstve maternice. Stáva sa to v dôsledku poškodenia jeho štruktúr. V dôsledku toho môže patogénna flóra voľne preniknúť do hĺbky orgánu. Mechanické poškodenie vnútornej výstelky samotnej maternice môže byť spôsobené:
- kyretáž po potrate;
- nedbalé douching;
- Zavedenie IUD;
- sondovanie dutiny maternice;
- Vyšetrenie vajíčkovodov.
Endometritída označujekategórie polyetiologických ochorení. Jeho vývoj je uľahčený celou skupinou patogénov. Niekedy prevláda len jeden z jej predstaviteľov. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú: streptokoky skupiny B, E. coli, chlamýdie, Proteus, mykoplazma a Klebsiella.
Treba si uvedomiť, že v tele zdravej ženy poškodenie sliznice maternice len zriedkavo vyvoláva rozvoj závažných komplikácií. Pre vznik zápalového procesu je potrebný určitý spúšťací mechanizmus. Napríklad znížená imunita alebo nedodržiavanie základnej osobnej hygieny. V dôsledku súčasnej interakcie týchto faktorov (poškodenie + baktéria + spúšťací mechanizmus) sa ochorenie rozvinie so všetkými príznakmi.
Prvé prejavy patológie
Akútna endometritída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia na tretí deň po infekcii. Medzi nimi sú tieto:
- Zvýšenie teploty. Podobná reakcia tela často sprevádza akútne infekčné procesy.
- Kreslenie bolesti v podbrušku. Môžu vyžarovať do krížovej kosti alebo perinea. Zápalový proces v tele prispieva k aktívnej tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú bolesť.
- Vaginálny výtok. Povaha tajomstva závisí od pôvodcov ochorenia. Napríklad pri vírusovej infekcii sa vyvinie akútna katarálna endometritída. Jeho typickým prejavom jeserózny exsudát. Pri bakteriálnej infekcii sa vo vylúčenom tajomstve nachádza hnis. Lekári vysvetľujú jeho vzhľad prítomnosťou veľkého počtu leukocytov, ktoré aktívne bojujú s patogénnou flórou. Najčastejšie však ochorenie sprevádza serózno-hnisavý (zmiešaný) výtok.
- Krvácanie z maternice. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia bazálnej vrstvy endometria.
Zápalový proces, ktorý toto ochorenie sprevádza, má tendenciu sa rýchlo šíriť do susedných orgánov. Preto by sa liečba mala začať okamžite.
Klasifikácia akútnej endometritídy
Existujú dve formy tohto ochorenia: katarálna a purulentná. Každý z nich je charakterizovaný špecifickým klinickým obrazom.
Akútna purulentná endometritída vzniká v dôsledku potratu alebo po pôrode. Ochoreniu v ojedinelých prípadoch predchádza rozpad zhubného nádoru. Je charakterizovaná akumuláciou hnisavého sekrétu v maternici, čo umožňuje infekčným agensom voľne preniknúť do jej dutiny. Hnisavá endometritída sa prejavuje horúčkou a bolesťou v podbrušku.
Pri katarálnej forme dochádza k neustálemu výtoku serózneho exsudátu z vagíny. Pacienti sa však zriedkavo sťažujú na bolesť brucha alebo horúčku. Toto ochorenie je zvyčajne príčinou neplodnosti. Včasná liečba však zabráni tejto patológii.
Samostatne by sa mala zvážiť akútna popôrodná purulentno-katarálna endometritída. V 20V % prípadov je ochorenie diagnostikované po cisárskom reze a v 5 % je výsledkom spontánneho pôrodu. Jeho prvým príznakom je silná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá časom nezmizne. Ženy sa tiež sťažujú na vysokú horúčku, zimnicu, výskyt netypického vaginálneho výtoku s nečistotami hnisu.
Diagnostické metódy
Na prvej konzultácii s gynekológom je dôležité povedať o všetkých znepokojujúcich symptómoch, operáciách, prípadoch potratov. Pri podozrení na endometritídu sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle s povinnou palpáciou. Počas diagnostiky špecialista venuje osobitnú pozornosť veľkosti maternice. Nemal by byť zväčšený a bolestivo reagovať na dotyk.
V opačnom prípade bude potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Zahŕňa odber náterov a materiálu na siatie, aby sa určil typ patogénu, jeho reakcia na lieky. Môžu sa vyžadovať aj biochemické a klinické krvné testy. Detekcia leukocytózy a zrýchlenie ESR zvyčajne indikujú akútnu endometritídu.
Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Identifikácia počas štúdie krvných zrazenín a hnisu v maternici, zhrubnutie jej stien, zmeny v echogenicite tkaniva umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu. Často zápal presahuje orgán a dosahuje vaječníky a vajíčkovody. Šírenie patologického procesu možno sledovať aj pomocou ultrazvuku.
Drogová terapia
Liečba ochorenia sa vykonáva permanentne, pretože existuje riziko vzniku septických komplikácií. Od pacienta sa vyžaduje pokoj na lôžku. Potrebuje fyzický a psychický odpočinok.
Aké lieky sa predpisujú na diagnostiku „akútnej endometritídy“? Liečba zahŕňa užívanie antibiotík. Aj v diagnostickom štádiu lekár vykonáva bakteriologickú analýzu náteru, aby určil typ pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na určité lieky. Výsledky možno získať najskôr o týždeň neskôr. Preto je v počiatočnom štádiu liečby pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Nasledujúce lieky sa vyznačujú najväčšou účinnosťou: "Ampicilín", "Amoxicilín", "Gentamicín", "Lincomycín".
Pri zmiešanej mikrobiálnej flóre sa odporúča kombinácia viacerých liekov. Vzhľadom na časté pridávanie anaeróbnej flóry k patologickému procesu je liečebný režim doplnený o Metronidazol. Na odstránenie následkov intoxikácie tela je indikované intravenózne podávanie fyziologických a proteínových roztokov. Liečebný režim tiež zvyčajne zahŕňa imunomodulačné, antifungálne a antihistaminiká. Po odstránení akútnej fázy ochorenia sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a hirudoterapia.
Liečba ľudovými prostriedkami
V poslednom čase pacienti na boj proti mnohým ochoreniam uprednostňujú recepty ľudových liečiteľov. Endometritída sa považuje za závažnúchoroba, ktorá, ak sa ignoruje, môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Preto by sa kvalifikovaný lekár mal zaoberať liečbou patologického procesu. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku je potrebné predpisovať určité lieky.
Po tehotenstve lekári často diagnostikujú akútnu purulentnú katarálnu endometritídu. Už v 17. storočí bola táto choroba známa. Navyše to bolo považované za metlu všetkých pôrodníc. Choroba, ktorá postupne prešla do sepsy, pripravila o život každú druhú novopečenú mamičku. Tento príklad opäť dokazuje, že by ste sa nemali samoliečiť.
Možné komplikácie
Nedostatok správnej liečby ochorenia môže viesť k rozvoju komplikácií. Medzi nimi je najčastejšie ďalšie šírenie infekčného procesu do susedných orgánov. V dôsledku toho skôr či neskôr dôjde k otrave krvi – sepse.
Včas neliečená endometritída tiež prispieva k rozvoju nasledujúcich stavov:
- chronizácia patologického procesu;
- pyometra (hromadenie hnisu v maternici);
- salpingitída a ooforitída (zápal vajcovodov, príveskov).
Neskoré komplikácie choroby zahŕňajú menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť. Preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Adekvátna liečba zohráva významnú úlohu pri prevencii závažných komplikácií.
