V poslednej dobe je diagnóza „neplodnosť“pomerne bežná. Jednou z hlavných príčin je endometritída. Jej prejavmi trpia ženy každého veku. V poslednom čase však choroba podľa lekárov „omladla“. Je to spôsobené zhoršovaním sanitárnej životnej úrovne obyvateľstva, nárastom prípadov nechráneného pohlavného styku a pravidelnými epizódami hypotermie na pozadí zníženia imunity.
Čo je endometritída u žien?
Pred zodpovedaním otázky je potrebné pochopiť anatómiu ženského reprodukčného orgánu. Maternica má 3 vrstvy: endometrium, myometrium a perimetrium. Patológia sa vyvíja v prvej alebo vnútornej vrstve. Má tiež dve časti. Jeho funkčná alebo povrchová vrstva sa zvykne každým menštruačným cyklom odtrhávať a z bazálneho (zárodku) dozrievanový povrch.
Maternica je prirodzenými mechanizmami spoľahlivo chránená pred účinkami infekcií. Hovoríme o anatomických vlastnostiach štruktúry hlienu obsahujúceho imunoglobulíny v dutine orgánu a krčka maternice, kyslom prostredí vagíny a lokálnej imunitnej obrane. Keď je táto prirodzená rovnováha narušená, rozvinie sa choroba.
Čo je endometritída u žien? Ide o zápalový proces v slizničnej vrstve maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku septickej infekcie alebo vystavenia iným patogénnym mikroorganizmom. V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať dva typy ochorenia: akútne a chronické. Prvý sa prejavuje 2-3 dni po infekcii a druhý je často asymptomatický. Chronická endometritída sa vyvíja hlavne na pozadí absencie alebo predčasnej liečby akútnej formy ochorenia.
Hlavné dôvody
Vo väčšine prípadov sú príčiny endometritídy plesňové, bakteriálne alebo vírusové. Patogény vstupujú do reprodukčného orgánu cez vagínu, krčok maternice alebo spolu s krvným obehom. Zriedkavo sa choroba vyvíja na pozadí vystavenia iba jednému typu mikróbov, častejšie sa vyskytuje niekoľko baktérií (gonokoky, chlamýdie, E. coli atď.). Čo sa týka vírusových patogénov, najčastejšie sú HPV, vírus herpes simplex, cytomegalovírus.
Samotná infekcia sliznice nestačí. Lekári identifikujú skupinu faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometritídy:
- kyretáž a potrat;
- Hysteroskopická história;
- prítomnosť vnútromaternicového telieska;
- predĺžený pôrod (viac ako 12 hodín);
- regular douching;
- sex počas menštruácie.
patogénna mikroflóra, ktorá sa dostane do dutiny maternice, vyvoláva spustenie zložitých reakcií vedúcich k rozvoju zápalu. Za takýchto podmienok pohlavný orgán stráca schopnosť plne fungovať. V dôsledku toho má žena príznaky endometritídy, čo ju núti navštíviť lekára. Akútna forma ochorenia, ktorá nie je okamžite vyliečená, sa môže zmeniť na chronickú a spôsobiť neplodnosť.
Symptómy akútnej formy ochorenia
Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú 3-7 dní po infekcii. Napríklad po pôrode alebo potrate, iné zásahy. Typické príznaky endometritídy u žien v akútnej fáze sú nasledovné:
- horúčka;
- bolesť v podbrušku;
- purulentný vaginálny výtok;
- krvácanie.
Patologický proces začína náhlym zvýšením teploty na 38-40 stupňov. Objavuje sa zimnica a celková slabosť, chuť do jedla sa zhoršuje. V inguinálnej zóne je možné zvýšenie lymfatických uzlín. Na pozadí vysokej teploty sú bolesti v dolnej časti brucha ťahavého charakteru. Môžu dať do kostrče alebo dolnej časti chrbta. Sú dobre zastavené užívaním analgetík.
Ako endometritída žien postupuje, symptómy sa menia. Existuje výtok z vagíny s nečistotami hnisu alebo krvi. Majú nepríjemný zápach a je ich dosť.
Popotrat alebo potrat, choroba má svoje vlastné charakteristiky. 5-7 dní po manipulácii sa stav ženy prudko zhoršuje. Teplota stúpa, vyvíja sa krvácanie. V obzvlášť závažných prípadoch sa pyometra vyskytuje, keď sa v dutine maternice nahromadí hnisavý sekrét.
Symptómy chronickej endometritídy
Čo je chronická endometritída u žien, väčšina bude vedieť až po návšteve gynekológa. V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická. Postupom času sa objavia nasledujúce zdravotné problémy:
- neustále ťahavá bolesť v podbrušku;
- menštruačné nepravidelnosti.
Nepravidelný menštruačný cyklus sa prejavuje v podobe nepravidelného krvácania z maternice. Môžu mať rôznu intenzitu. Niekoľko dní pred dátumom očakávanej menštruácie sa zvyčajne vyskytuje špinenie. Samotná menštruácia sa v prípade chronickej endometritídy stáva bolestivou s hojným výtokom.
Dlhodobý patologický proces znemožňuje počať a donosiť dieťa. Zapálená sliznica maternice neprijíma oplodnené vajíčko, čo spôsobuje potrat v skorých štádiách. Na pozadí ochorenia sa často vyskytuje aj mimomaternicové tehotenstvo.
Endometritída a tehotenstvo
Citlivosť endometria a reprodukčné funkcie v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia zostávajú na uspokojivej úrovni. Ich účinnosť je určená stavom imunity, prítomnosťou sprievodných zdravotných problémov aaktivita infekčných agens. Preto v počiatočnom štádiu vývoja endometritídy je tehotenstvo možné.
V prípade chronického ochorenia je však pre plodové vajíčko ťažké pripojiť sa k zapálenej oblasti maternice. Ak je tento proces úspešne dokončený, tehotenstvo môže pokračovať s komplikáciami. Infekcia v ženskom tele môže vyvolať deštrukciu placentárnej ochrany a poškodenie plodových tkanív. To je nebezpečné nesprávnym ukladaním tkanív. Okrem toho zapálená a hnisom pokrytá oblasť sliznice reprodukčného orgánu uvoľňuje špeciálne látky, ktoré môžu zmeniť normálny vývoj tehotenstva a vyvolať nasledujúce komplikácie:
- potrat;
- zjavenie fetoplacentárnej insuficiencie;
- rozvoj opakovaného potratu;
- popôrodné krvácanie.
Aby sa predišlo nežiaducim následkom, lekári odporúčajú ženám, aby už v štádiu plánovania tehotenstva absolvovali komplexné vyšetrenie tela. V prípade potreby bude potrebné liečiť všetky identifikované ochorenia.
Popôrodná endometritída
Popôrodná endometritída u žien sa vyskytuje v prvom týždni po narodení dieťaťa. Najpravdepodobnejšie sa objaví pri manuálnom vyšetrení maternice, dlhom bezvodom období alebo po cisárskom reze. Závažnosť ochorenia môže byť:
- Mierne, keď sa príznaky objavia 5 až 12 dní po pôrode. Celkový stav ženy sa prakticky nezhoršuje. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty, bolestivostimaternica pri palpácii.
- Stredné. Podľa recenzií sa príznaky endometritídy u žien objavujú 2-7 dní po pôrode. Teplota stúpa na 38-39 stupňov, bolesť vo svaloch, bolesť v dolnej časti brucha je znepokojujúca. Lochia s nečistotami hnisu, sprevádzaná nepríjemným zápachom.
- Ťažký. Symptómy ochorenia sa vyvíjajú nasledujúci deň po pôrode. Teplota stúpa na 40 stupňov. Celkový stav sa rýchlo zhoršuje: chýba chuť do jedla, objavujú sa bolesti hlavy a poruchy spánku. Moč získava odtieň tmavého piva, jeho vylučovanie sa znižuje. Lochias majú hnilobný zápach.
Popôrodná forma ochorenia sa môže vyskytnúť samostatne aj ako komplikácia po tehotenstve a pôrode.
Diagnostické metódy
Keď sa u ženy objavia príznaky endometritídy maternice, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. Akútny zápal maternice je pomerne nebezpečný stav. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.
Diagnostika ochorenia začína štúdiom pacientovej anamnézy. Lekár môže položiť niekoľko objasňujúcich otázok o pravidelnosti menštruácie, prítomnosti vnútromaternicových zásahov, predchádzajúcich pôrodoch a potratoch. Povinná je prehliadka na gynekologickom kresle. V tomto prípade možno u žien zistiť nasledujúce príznaky endometritídy:
- zväčšenie maternice;
- tesnenie tela;
- Citlivosť bočných stien pri palpácii.
Okrem toho sú predpísané krvné a močové testy, náter na mikroflóru zvagína, kultivácia z krčka maternice, ultrazvuk panvových orgánov. Na základe výsledkov vyšetrenia môže gynekológ posúdiť závažnosť ochorenia a predpísať liečbu.
Možnosti terapie
Liečba endometritídy u žien po 40 rokoch a do tohto veku sa vyberá na základe mikroorganizmov zistených počas diagnózy. Jeho hlavnou úlohou je obnoviť postihnutú vrstvu maternice a rozmnožovanie.
V prvej fáze sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a imunomodulátory. Druhá využíva metabolickú terapiu a rôzne fyzioterapie. V prípade chronického priebehu ochorenia sa osvedčili postupy ako elektroforéza, impulzívny ultrazvuk, magnetoterapia a pod.
Používanie liekov
Liečba akútnej formy ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Po celú dobu terapie sa odporúča pokoj na lôžku, odpočinok a kvalitný spánok. Okrem toho musíte užívať multivitamíny, držať sa ľahko stráviteľnej stravy. Po ústupe príznakov býva pacientka poslaná domov pod dohľadom obvodného gynekológa.
Drogová terapia zahŕňa užívanie antibiotík. Pri endometritíde u žien sa predpisujú lieky s prihliadnutím na identifikovaný patogén. Spravidla sa používajú cefalosporíny. Ide o širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú účinné proti väčšine známych patogénov. Cefalosporíny sa často kombinujú s makrolidmi a inými liekmi.
Trvanie takejto terapie je 7-10 dní. Podľa indikácií možno predpísať spazmolytiká aanalgetiká. Po ukončení antibiotík sa odporúčajú probiotiká na obnovenie vaginálnej mikroflóry.
Liečba chronickej endometritídy u žien zahŕňa aj podávanie antibiotík, ale ambulantne. Ak je to potrebné, terapia je doplnená hormonálnymi prostriedkami, napríklad v prípade exacerbácie patológie. Objem opatrení závisí od charakteru menštruačných a generatívnych porúch. Obnovenie plnohodnotného dvojfázového cyklu je indikátorom účinnosti terapie.
Fyzioterapeutický predpis
Rôzne fyzioterapeutické liečby vykazujú dobré výsledky pri zmierňovaní symptómov a liečbe endometritídy u žien. Hovoríme tak o akútnej forme ochorenia, ako aj o chronickej. Všetky postupy sa vykonávajú v nemocničnom prostredí. Nasledujúce sú považované za najúčinnejšie:
- Magnetoterapia. Magnetické pole pôsobiace na telo zlepšuje reflexnú činnosť v tkanivách. Vďaka tomuto postupu je možné zvýšiť imunitu, zastaviť bolesť a zápal. Relácie trvajú 10-15 minút a celý kurz trvá od 10 do 20 dní. Počas expozície môže pacient pociťovať závraty, čo je variant normy.
- Elektroforéza. Liečba je založená na aplikácii prúdu, ktorý umožňuje liekom rýchlejšie prúdiť do lézie. S jeho pomocou je možné odstrániť opuchy a zápaly už za 15 dní pravidelných sedení.
Fyzioterapia je indikovaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. So svojou akútnou formoupoužívané iba počas fázy obnovy. Hlavné kontraindikácie sú: obdobie tehotenstva, prítomnosť malígnych novotvarov v tele, exacerbácia patológie.
Funkcie hirudoterapie pre endometritídu
Príznaky chronickej endometritídy u žien môžete zastaviť pomocou hirudoterapie. Ide o pomocnú liečbu, ktorá sa používa v kombinácii s tradičnou. Sliny pijavíc obsahujú antibakteriálne zložky, ktoré zabíjajú infekciu, dobre zmierňujú zápal a stimulujú krvný obeh.
Hirudoterapia tiež pomáha predchádzať neplodnosti, posilňuje imunitu a normalizuje hormonálnu hladinu. Počas liečby sa pijavice prikladajú na spodnú časť brucha a do vagíny. Asi za 30 minút sa stihnú nasýtiť, potom samy odpadnú. Miesta uhryznutia po zákroku sa prekryjú obväzom a sterilným obväzom. Priebeh liečby je zvyčajne 15 procedúr.
Chirurgia
Chirurgická liečba endometritídy u žien sa podľa lekárov odporúča po potrate alebo komplikovanom pôrode. V takýchto prípadoch sa vykonáva kyretáž dutiny maternice, pri ktorej sa odstránia zvyšky plodového vajíčka alebo placenty. Po zákroku je žene predpísané širokospektrálne antibiotiká, analgetiká. Na obnovenie menštruačnej funkcie sa používajú rôzne fyzioterapeutické postupy.
Chirurgická liečba sa odporúča aj v prípade intrauterinných zrastov. Ide o špeciálne pramene, ktoré sa tvoria v dutine reprodukčného orgánu na pozadí chronickýchzápal. Zasahujú do prirodzeného počatia dieťaťa, normálneho priebehu tehotenstva. Často spôsobujú neustálu bolesť v dolnej časti brucha. Pri operácii dochádza k oddeleniu vnútromaternicových synechií. Dnes sa na tento účel čoraz častejšie využívajú laparoskopické zákroky.
Pomoc tradičnej medicíny
Liečba endometritídy u žien nad 40 rokov je často obmedzená na recepty alternatívnej medicíny. Tento prístup je však nesprávny, pretože chorobu je možné prekonať iba liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Ľudové lieky sa najlepšie používajú ako doplnok k hlavnému kurzu terapie. Nižšie sú najobľúbenejšie recepty:
- Rakytníkový olej. Ak ho chcete použiť, musíte si vziať malý kúsok obväzu, zabaliť do neho bavlnenú podložku. Výsledný tampón by mal byť ponorený do oleja z rakytníka. Navliekli si to celú noc. Trvanie aplikácie nie je dlhšie ako dva týždne. Rakytníkový olej pomáha zmierniť zápal a hojiť tkanivá.
- Papraď. Na prípravu odvaru potrebujete 20 g surovín, zalejte 280 ml studenej vody, prevarte a preceďte. Tento liek sa odporúča užívať 70 ml 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je 10-15 dní.
- Aloe. Na prípravu liečivej tinktúry zmiešajte 400 g medu, rovnaké množstvo šťavy z aloe a 0,5 litra vína. Výsledný produkt by mal byť ponechaný na teplom mieste asi 2 týždne. Tinktúra sa má užívať 20 g dvakrát denne pred jedlom.
Ako liečiť endometritídu u žien a robiť tosprávne, gynekológ by mal povedať po potvrdení diagnózy a absolvovaní komplexného vyšetrenia. Pokúšať sa odstrániť chorobu na vlastnú päsť ľudovými prostriedkami je neprijateľné. Navyše, niektoré recepty na endometritídu majú kontraindikácie.
Komplikácie a dôsledky
Ako dlho trvá liečba endometritídy u ženy? Tento faktor určujú symptómy a prítomnosť sprievodných zdravotných problémov a závažnosť ochorenia. Toto obdobie spravidla trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Ťažká forma ochorenia si vyžaduje použitie širokého kurzu liekov, preto si vyžaduje veľa času. Iná situácia je pri miernom variante endometritídy.
Zápal vnútornej vrstvy maternice je závažné gynekologické ochorenie. Určitý čas preto trvá aj rehabilitácia po ukončení liečby. Patológia je takmer vždy sprevádzaná porušením menštruačných a reprodukčných funkcií. V obzvlášť závažných prípadoch sa infekcia rozšíri do susedných orgánov. Ak bola predpísaná kyretáž, zotavenie trvá asi 2-4 týždne. Keď sa choroba vyvíja niekoľko rokov, rehabilitácia môže trvať až šesť mesiacov.
Pri premene akútnej formy na chronickú vzniká neplodnosť až hnisavý zápal. Ten sa môže rozšíriť do vaječníkov a vajíčkovodov, čo je pre zdravie veľmi nebezpečné. Ak sa nezaoberáte zmierňovaním príznakov a liečbou endometritídy u žien, podľa lekárov sa časom vyvinú tieto komplikácie:
- Výskyt zrastov vo vajíčkovodoch, ktoré bránia postupu spermií do vajíčka.
- Tvorba polypov, ktoré sa živia cievami maternice.
- Vývoj pyometry - hromadenie hnisavého sekrétu v dutine maternice.
- Pelvioperitonitída je proces charakterizovaný prenikaním hnisu do malej panvy.
- Chronická neplodnosť.
- Hrozí potrat, vrátane neskorého tehotenstva.
- Systematické porušovanie menštruácie.
- Pretrvávajúca bolesť v podbrušku.
- Výskyt adenomyózy, keď dochádza k klíčeniu endometria do myometria.
Čo je endometritída u žien, sa väčšina nežného pohlavia dozvie až po progresii ochorenia. V tomto štádiu je pomerne ťažké zabrániť vzniku komplikácií.
Metódy prevencie
Čo je endometritída u žien, je popísané o niečo vyššie v článku. Je možné zabrániť jej vzniku? Lekári dávajú nasledujúce odporúčania na prevenciu ochorenia:
- Je potrebné dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Sprchovať sa treba denne. Počas menštruácie sa odporúča meniť vložky a tampóny každé 4 hodiny.
- Včas liečiť akékoľvek infekčné choroby vrátane reprodukčného systému. Prítomnosť infekčného agens v tele niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej endometritídy u žien.
- Každý vie, čo je bariérová antikoncepcia. K ich pomoci sa však uchyľujú len v niektorých prípadoch. Najlepšou prevenciou väčšiny gynekologických ochorení je používanie kondómu počas intímností. Perorálna antikoncepcia takúto záruku neponúka.
- Po interrupcii, cisárskom reze a iných zákrokoch je potrebné byť ešte nejaký čas pod kontrolou gynekológa. Akékoľvek komplikácie počas fázy zotavovania môžu vyvolať endometritídu.
- Neustále sa venujte posilňovaniu imunity. Na tento účel stačí jesť správne, vyhnúť sa hypotermii, venovať sa uskutočniteľným športom, vzdať sa závislostí. Po dohode s lekárom môžete užívať multivitamínové komplexy najmä počas epidémií.
Pri dodržiavaní týchto odporúčaní sa riziko ochorenia zníži takmer na nulu. Keď sa však objavia počiatočné príznaky zápalu reprodukčného orgánu (poruchy menštruácie, bolesti v podbrušku), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu. V prípade potreby lekár predpíše liečbu. Liečba akejkoľvek choroby v počiatočnom štádiu je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu a absencii negatívnych zdravotných následkov.
