Podľa štatistík WHO sa v posledných rokoch vo všetkých krajinách zvýšil počet pacientov, u ktorých sa rozvinú určité alergické reakcie. Je to spôsobené neúprosným technologickým pokrokom a jeho logickým dôsledkom – vznikom priemyselných odvetví využívajúcich nové chemikálie a ich zlúčeniny, ktoré sa uvoľňujú do atmosféry, dostávajú sa do pôdy, do potravín a sú prítomné v odevných látkach. To všetko prispieva k tomu, že alergie si upevňujú svoje pozície a počet alergikov medzi ľuďmi aj medzi zvieratami neustále rastie.
Jednou z foriem tohto ochorenia je atopická alergia. Jeho hlavnou črtou je dedičná predispozícia jedincov k tomu, že za určitých okolností budú mať alergické reakcie. Pozrime sa bližšie na túto chorobu.
Etiológia
Niektorí pacienti sú zmätení pojmom „atopická alergia“. Poďme si to vysvetliťčo to znamená. Slovo „atopický“alebo „atopický“je odvodené z gréckeho „atopia“, čo sa prekladá ako „nie ako ostatní, nezvyčajné“. Podľa vedca Koka, ktorý tento termín zaviedol, niektorí pacienti majú nezvyčajné fungovanie imunitného systému, ktorý v reakcii na určité podnety (nie toxíny, ale najčastejšie látky, ktoré u väčšiny ľudí nevyvolávajú patologické reakcie), začne produkovať protilátky a niektoré ďalšie špecifické látky, ktoré vedú k nežiaducim reakciám v organizme.
Vedec pozoroval skupiny pacientov s alergiami, u ktorých sa choroba prenášala v rodine, teda bola dedičná. V budúcnosti bola táto interpretácia atopickej alergie zafixovaná a teraz znamená alergické ochorenie spojené s genetickou predispozíciou k nej.
Pretože gény dostávame od našich rodičov, táto choroba je prevažne zdedená. Existuje však malé percento pacientov (asi 10 %), u ktorých sa v rodine nevyskytli žiadne prípady alergie a rozvoj ochorenia je spojený s narušením toku biochemických procesov v tele.
Mechanizmus rozvoja alergických reakcií
Možno niektorých čitateľov bude zaujímať, ako vznikajú nepríjemné reakcie tela na akékoľvek podnety. Imunológovia môžu poskytnúť podrobnú odpoveď na túto otázku. Stručne povedané, atopická alergia u ľudí prebieha nasledovne: keď molekulyNa niektoré látky imunitný systém reaguje tvorbou špecifických protilátok (reaginov), ktoré sa viažu na cudzie molekuly, aby ich zničili. Tento proces zahŕňa špeciálne receptory, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých bunkách v našom tele.
Receptory sa ukážu ako „vinné“v tom, že kombinácia protilátok a „cudzincov“sa vyskytuje na povrchu buniek, v dôsledku čoho je narušená integrita ich membrány a bunkové mediátory, biologicky dosť aktívne látok, vstupujú do medzibunkového prostredia. Odborníci tento proces nazývajú patochemický. Uvoľnené mediátory spôsobujú všetky tie nepríjemné prejavy alergií, ktorými sú kožné vyrážky, nádcha, kýchanie a pod.
Dodajme, že každý z nás má individuálny imunitný systém, a tak u niekoho začne produkovať reagencie napríklad na peľ kvetov, u iného na vôňu benzínu. To naznačuje, že každý človek má svoje vlastné alergény.
Rizikové skupiny
Ako je uvedené vyššie, atopická alergia je dedičná forma ochorenia. Možno si niektorí ešte zo školskej biológie pamätajú, že v organizmoch vyšších foriem (ľudí a cicavcov) sú takzvané alelické gény, ktoré sa dedia v pároch. Predpokladajme, že jeden z rodičov má gén „H“(nemá alergické prejavy na nič, osoba nie je alergická) a druhý má „h“(nesie alergické prejavy, osoba je alergická na niektoré špecifické látky). Dieťa môže dostať tieto páry týchto génov:
- "HH" (dieťa nie je na nič alergické, napriek tomu, že jeho matka alebo otec sú alergickí).
- "Hh" (Takéto deti môžu, ale nemusia byť alergické, pričom nežiaduce reakcie sa začínajú až po dosiahnutí puberty).
- "hh" (tento pár génov znamená, že sa narodil ďalší 100% alergik a nežiaduce reakcie sa u neho môžu objaviť už v detstve).
Pripomeňme, že podľa Mendelovho zákona môže byť gén „h“zdedený nielen po otcovi alebo mame, ale aj od iných priamych príbuzných.
Ako ovplyvniť tvorbu želaných alelických párov, genetici zatiaľ nevedia.
Alergie a atopická dermatitída – je v tom rozdiel alebo nie
Aby sme pochopili, či je medzi týmito dvoma ochoreniami rozdiel, pripomeňme si, čo je dermatitída. Toto ochorenie je zápal kože v dôsledku vystavenia akýmkoľvek dráždivým látkam. Vo svojej úlohe môže byť:
- chemikálie (detergenty, rôzne roztoky);
- časti rastlín (listy, kvety, šťava);
- nejaké jedlo, ktorého sa človek dotkol rukami pri varení;
- kozmetika (krémy, mlieka atď.);
- oblečenie;
- prach (presnejšie prachové roztoče);
– vlna.
Dermatitída sa objavuje hlavne lokálne. Symptómy zahŕňajú začervenanie v miestach kontaktu s činidlom, vyrážky, svrbenie, eróziu, olupovanie. Ak je to však dôsledok potravinovej alergie, potomMôže sa prejaviť aj generalizovane (v celom tele). Toto ochorenie patrí do skupiny alergickej dermatózy, teda v skutočnosti ide o alergickú dermatitídu. Atopickým sa stáva, keď má pacient dedičnú predispozíciu k takýmto reakciám.
Inými slovami, ak sa niekomu v rodine objaví na tele vyrážka od určitého typu mydla a dieťa má na toto mydlo rovnakú reakciu, diagnostikujú mu atopickú dermatitídu. Ako sa tento stav líši od alergie? Iba tým, že sa dermatitída prejavuje na koži a alergie môžu ovplyvniť iné systémy tela. V našom konkrétnom prípade to môže byť nádcha, ktorá sa objavuje z vône „nevhodného“mydla, bolesť hrdla, kašeľ. Všimnite si, že akákoľvek alergia (vrátane atopickej dermatitídy) nie je taká neškodná choroba, ako by sa mohlo zdať. V niektorých prípadoch sa môže rozvinúť do anafylaktického šoku, ktorý vedie k smrti.
Vlastnosti atopickej formy alergie
Dedičná predispozícia nie je nevyhnutnou podmienkou pre vznik atopických alergií u detí a dospelých. To znamená, že aj u tých, ktorí zdedili alelický pár génov „hh“, sa alergia nemusí prejaviť ani raz za život, ak sa človek vyhýba kontaktu s dráždivou látkou. To znamená, že pre vznik alergickej reakcie musia byť súčasne splnené dve podmienky: dedičná predispozícia a dráždivosť.
Upozorňujeme, že deti nemajú vždy atopické alergie(dermatitída, gastrointestinálne alebo respiračné formy jej prejavu) sa prejavuje u rovnakých pôvodcov ako u rodičov, ktorí im preniesli gén „h“. Prečo sa to deje, vedci ešte presne nezistili, ale zatiaľ vychádzajú z predpokladu, že na vine sú individuálne vlastnosti každého organizmu.
Ďalším znakom tohto ochorenia je jeho cyklickosť alebo závislosť od ročných období. To znamená, že v chladnom počasí začínajú recidívy a v teplom počasí choroba vybledne. Dôležitou vlastnosťou je okamžitý prejav alergických reakcií pri kontakte s dráždivou látkou.
Vedci už dávno zistili, že atopická alergia môže mať tri vzájomne súvisiace formy prejavu – atopickú dermatitídu, bronchiálnu astmu a sennú nádchu (rinokonjunktivitídu). Táto kombinácia reakcií sa nazýva atopická triáda a vyskytuje sa u 34 % pacientov. U väčšiny pacientov je atopická dermatitída prvou z triády.
Klasifikácia
Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých sa atopické alergie klasifikujú. Liečba by mala byť predpísaná v závislosti od štádia alebo typu diagnostikovaného ochorenia.
1. V závislosti od fázy toku sa stupne rozlišujú:
- počiatočné;
- jasne definované zmeny;
- ostrý;
- subakútna;
- chronická;
- úplná remisia;
- neúplná remisia;
- obnovenie.
2. Veková kategória:
- alergia na dojčatá (0 až 2 roky);
- deti (do 13 rokov);
- dospievajúci (do 18 rokov);
-dospelý.
3. V závislosti od závažnosti prejavu:
- jednoduché;
- mierny;
- ťažký.
Príznaky
Prejavy reakcií tela na dráždivú látku sú bežné (pozorované pri všetkých typoch alergénov) a špecifické. Najčastejšie alergické reakcie na potraviny (med, čokoláda, citrusové plody, červené bobule a iné) sú pozorované u detí.
Ak sa zistí, že jedlo je dráždivé, diagnostikuje sa potravinová alergia. Atopická dermatitída sa v tomto prípade môže prejaviť na tvári vo forme začervenania a na tele vo forme vyrážky. Tieto kožné reakcie nemusia pacientovi spôsobiť žiadne zvláštne nepríjemnosti, alebo naopak - spôsobiť značné nepríjemnosti - neznesiteľné svrbenie, vedúce k škrabaniu až do krvi, olupovaniu kože s jej stenčovaním, bolestivosti v miestach začervenania. V zriedkavých prípadoch je atopická dermatitída sprevádzaná horúčkou, letargiou, nevoľnosťou a vracaním. V lekárskej praxi existujú prípady, keď potravinové alergie spôsobili anafylaktický šok u pacientov s následnou zástavou srdca.
Dospelí môžu mať aj potravinové alergie. Atopická dermatitída sa v tomto prípade prejavuje rovnako ako u detí. Medzi dospelou populáciou sa potravinové alergie často vyvinú ako reakcia na požitie nekvalitného alkoholu. V týchto prípadoch možno pozorovať okamžitý prejav alergie, ktorý spočíva v strate vedomia pacienta, kŕčoch orgánov pľúcneho systému a bledosti kože. V takýchto prípadoch zachraňovať životypacient vyžaduje okamžitú resuscitáciu.
Atopická dermatitída u dospelých vzniká často po hmatovom kontakte s dráždivou látkou, ktorou sú najčastejšie kozmetika a čistiace prostriedky, chemické roztoky, s ktorými človek pracuje. Spravidla sa v takýchto prípadoch choroba prejavuje lokálne (v miestach kontaktu s alergénom). Môže to byť začervenanie, olupovanie, opuch, svrbenie, bolestivosť, praskliny.
Ak sú dráždivou látkou pachy a akékoľvek látky, ktoré sa dostávajú do dýchacieho systému (prach, spóry húb a plesní, peľ), hlavnými príznakmi v takýchto prípadoch sú kašeľ, slzenie, nádcha, dýchavičnosť, kŕče pľúc. Vyrážky na koži s touto formou alergie sú zriedkavé.
Alergia u dojčiat
U novorodencov sú možné aj rôzne alergické reakcie, najmä u tých, ktorí majú na ne vrodenú predispozíciu. Atopická alergia u detí mladších ako jeden rok môže mať nasledovné prejavy:
- vyrážka po celom tele alebo lokalizovaná;
- začervenanie a opuch kože;
- peeling pokožky;
- porušenie stolice (zmena farby, zápachu, konzistencie stolice, zvyšuje sa počet defekačných úkonov);
- zvýšená, často nevysvetliteľná úzkosť dieťaťa;
- odmietnutie jedla;
- plačlivosť;
- vrtošivosť.
Alergén u malých detí môže byť akýkoľvek pach, zvieracie chlpy, plienky, detská kozmetika, prací prášok, nekvalitný materiál tielka a plienok. Liečba dojčiatna základe vylúčenia jeho kontaktu s dráždivou látkou, na starostlivej hygiene bábätka (časté prebaľovanie, bez čakania, kým pretečú), na vylúčení z jedálnička matky (ošetrovateľskej starostlivosti) produktov, ktoré môžu spôsobiť alergie v r. jej drobky. Okrem toho by matka a všetci, ktorí s dieťaťom komunikujú, mali odstrániť z používania kozmetiku (krémy, parfumy atď.), ktorá môže u dieťaťa spôsobiť alergie.
Novorodenci majú niekedy alergické reakcie dokonca aj na materské mlieko svojej matky. Môžu sa prejaviť ako porucha tráviaceho traktu, dermatitída, senná nádcha. Ak lekár s istotou určil, že dráždidlo je materské mlieko, napriek tomu, že žena zo svojho jedálnička úplne vylúčila všetky potraviny „nebezpečné“pre bábätko, mali by ste prestať dojčiť a prejsť na umelé.
Dobrá osvedčená dojčenská výživa na atopickú dermatitídu "Nutrilon Pepti Allergy". Spätná väzba od pediatrov aj rodičov na ňu je pozitívna. Zloženie zmesi obsahuje všetky látky potrebné pre správny vývoj bábätka, no neobsahuje laktózu. Na tejto zmesi deti dobre priberajú, sú aktívne, rozvíjajú sa bez zaostávania za vekovými normami. Jedinou nevýhodou tohto produktu, ktorú zaznamenali rodičia, je jeho horká chuť. Preto môže byť spočiatku ťažké prinútiť dieťa jesť túto zmes s chuťou do jedla.
Diagnostika
Ako môžete vidieť z vyššie uvedených príznakov, atopická alergia je svojim prejavom veľmi podobná iným ochoreniam. Takže známky reakcie na podnetydýchacieho ústrojenstva možno zameniť za prechladnutie a príznaky potravinovej alergie za poruchy tráviaceho traktu. Niekedy nie je ťažké určiť, že človek má alergickú reakciu, a niekedy nie je ťažké sa jej zbaviť. Len je potrebné odstrániť zdroj alergie, aby sa zdravotný stav vrátil do normálu. Ale tiež sa stáva, že pacient o alergickej reakcii nevie, predpokladá úplne iné ochorenia. Napríklad atopická dermatitída je často mylne považovaná za ekzém, psoriázu a lupus. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vyšetriť pacienta a určiť takzvané kritériá alergie. Delia sa na veľké a malé.
Hlavné alebo povinné kritériá zahŕňajú:
- prítomnosť alergickej osoby v rodine;
- chronický priebeh ochorenia (s relapsmi a remisiami);
- lokalizácia kožných vyrážok na charakteristických miestach kože (líca, krk, inguinálne záhyby, podpazušie, na ohyboch kolien a lakťov);
- svrbenie bez ohľadu na rozsah vyrážky.
Menej významné alebo dodatočné kritériá zahŕňajú:
- vysoká hladina IgE protilátok v krvi;
- zvrásnenie chodidiel a/alebo dlaní;
- belavé škvrny na tvári a/alebo ramenách;
- peeling pokožky;
- tmavé kruhy okolo očí;
- svrbenie pri potení;
- kožné infekcie, ktoré sa vyskytujú príliš často;
- u detí svrbenie a začervenanie kože po kúpaní.
Ak sú splnené tri hlavné kritériá a tri dodatočné kritériá, diagnostikuje sa atopická dermatitída.
Aj pri stanovení diagnózy je to možnévykonávanie kožných testov (podozrivé alergény sa injikujú subkutánne). Tento test nie je 100% správny, pretože pokožka často nereaguje na dráždivú látku, ale človek má alergické reakcie, napríklad nádchu. Navyše, po kožných testoch môžu vredy zostať dlho.
Liečba
Pri atopických alergiách sa liečba začína identifikáciou a elimináciou alergénu. Bez toho nepomôžu žiadne terapeutické opatrenia. Ale zbavenie sa dráždidla nevedie vždy k zbaveniu sa alergických reakcií, keďže atopická forma alergie je sebestačná. Preto musí pacient absolvovať dlhý (2 mesiace alebo viac) komplexnú terapiu. Obsahuje:
- antibiotiká podľa indikácií;
- na atopickú dermatitídu, externú terapiu (masti na zmiernenie svrbenia, bolesti, olupovania, hojenia prasklín, ako napríklad "Betamethason", "Clobetasol");
- vitamíny a imunomodulačné lieky;
- antihistaminiká (teofylín, kortizón, adrenalín, epinefrín);
- kortikosteroidy (ako je uvedené);
- činidlá stabilizujúce membránu.
Často sa pacientom predpisujú lieky, ktoré zlepšujú činnosť žalúdka a čriev, ako aj regulujú a stabilizujú nervový systém.
Atopická alergia u psov, mačiek a iných zvierat
Mačky a psy, naši domáci miláčikovia a iné cicavce môžu tiež zažiť rôzne alergické reakcie. Ich dôvody môžu byť:
- blchy(zviera reaguje na sliny a blšie exkrementy);
- jedlo;
- vonkajšie dráždivé látky (prach, peľ rastlín, všetky druhy pachov);
- drogy;
- hygienické výrobky.
Hlavným príznakom atopickej alergie u zvieraťa je takmer neustále svrbenie. Majiteľ by mal určite venovať pozornosť takémuto správaniu domáceho maznáčika a ukázať ho veterinárovi. Iné prejavy choroby môžu byť:
- vypadávanie vlasov;
- začervenanie a kyslé oči;
- lupiny;
- vyrážka a začervenanie za ušami;
- zápach.
Pri potravinových alergiách (najčastejšie pri zmenách jedla) môžu príznaky zahŕňať hnačku, vracanie, odmietanie jedla, letargiu a slabosť.
Na veterinárnej klinike, kam by ste mali ísť, ak máte takéto príznaky, lekár štvornohého pacienta vyšetrí, odoberie mu výter z uší, urobí cytológiu kože, v niektorých prípadoch môže nariadiť krvný test.
Metódy terapie
Liečba atopických alergií u psov a mačiek, rovnako ako u ľudí, musí začať identifikáciou príčiny a odstránením alergénu. Ak sú to blchy, mali by ste dezinfikovať miesto, kde sa zviera nachádza, ošetriť domáce zviera pred blchami.
Ak je alergia na jedlo, vyhýbajte sa potravinám alebo zložkám v potravinách, na ktoré má zviera alergickú reakciu.
Ak sa zistí, že zviera má kvasinkovú alebo bakteriálnu infekciu, predpíštelieky, ktoré pomáhajú bojovať proti patogénnym kvasinkovým hubám a baktériám.
Liečba atopických alergií u mačiek a psov zahŕňa podávanie antihistaminík a vitamínov zvieratám.
Prevencia
Pre ľudí aj zvieratá preventívne opatrenia zahŕňajú:
- vylúčenie kontaktu s alergénom;
- kvalitné jedlo;
- posilnenie imunity;
- kompletná liečba primárnych prejavov alergií.
Lekári sa domnievajú, že pre alergických pacientov je veľmi dôležité viesť zdravý plnohodnotný životný štýl, vyhýbať sa stresovým situáciám a organizovať si svoj denný režim.
