Atopická astma je alergická forma chronického zápalového ochorenia, ktoré postihuje horné dýchacie cesty. Jeho priebeh je sprevádzaný záchvatmi dusenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u dospelých a detí, u detí je to oveľa ťažšie.
Príčiny atopickej astmy, rozdiely od iných foriem ochorenia
Astma je vo svete rozšírená a postihuje 6 – 7 % celkovej populácie. Obzvlášť často ňou trpia deti, u ktorých sa prvé prejavy ochorenia vyskytujú ešte pred 10. rokom života.
Pri vzniku atopickej formy ochorenia zohrávajú vedúcu úlohu alergény, na ktoré sa u pacienta vyvinie reakcia, ako aj genetická predispozícia, prenášaná od blízkych príbuzných. Ak mali zdravotné problémy v podobe atopických ochorení (dermatitída, nádcha, potravinové alergie), pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia sa značne zvyšuje.
Vývoj atopickej formy bronchiálnej astmy závisí od mnohých vonkajších faktorov:
- zléekologická situácia;
- dedičnosť;
- žije v regiónoch s chladnou klímou s vysokou vlhkosťou;
- nezdravý životný štýl;
- infekčné choroby;
- aktívne a pasívne fajčenie;
- dlhodobá liečba silnými liekmi;
- náhle zmeny teploty vzduchu;
- škodlivý chemický zápach.
Astmatický záchvat
Bronchospazmus alebo astmatický záchvat je odpoveďou pacientovho tela na dráždivú látku. Príčiny jeho výskytu sú rôzne alergény, v dôsledku ktorých dochádza k prudkému kontrakcii svalového tkaniva v dýchacom trakte. Prebiehajúce patologické procesy sú sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom, pri ktorom dochádza k opuchu bronchiálnych membrán a silnému vylučovaniu hlienu. Vypĺňa priechody a obmedzuje tok kyslíka do pľúc.
Výsledkom je dusenie, keď sa človek začne dusiť. Útok začína od prvých minút kontaktu a trvá až 2 hodiny. Dá sa odstrániť iba pomocou inhalačného lieku.
Neskoré astmatické reakcie spôsobujú zápal v stenách priedušiek, čo spôsobuje nezvratné zmeny na bunkovej úrovni. V závažných prípadoch sa u pacienta rozvinie astmatický stav, ktorý vyzerá ako dlhodobé dusenie, ktoré neuvoľňuje medicína. Pacient nemôže vydýchnuť, čo je dôvodmierne mdloby alebo strata vedomia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, hrozí invalidita a môže spôsobiť smrť človeka.
Symptómy choroby
Znaky a symptómy atopickej bronchiálnej astmy sú výrazné a jasne identifikujú ochorenie:
- výskyt kašľa;
- výskyt pískania počas dýchania;
- dýchavičnosť a pravidelné kýchanie;
- svrbí nos;
- rýchle dýchanie a ťažkosti s výdychom;
- bolesť a tlak na hrudníku.
Takéto znaky sa môžu objaviť pri každom kontakte s dráždivým alergénom.
Stupne atopickej astmy
Atopická astma má 4 stupne závažnosti ochorenia:
- Mierny stupeň (intermitentný) sa prejavuje zriedkavými záchvatmi (1-krát týždenne - cez deň, menej ako 2 za mesiac - v noci), ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na organizmus pacienta.
- S následným rozvojom ochorenia sú záchvaty častejšie, môžu byť sprevádzané dusením, ktoré si vyžaduje liečbu v súlade s jeho prejavmi.
- Atopická bronchiálna astma strednej závažnosti sa prejavuje každodennými bronchospazmami, ktoré negatívne ovplyvňujú spánok a stav pacienta, nočné záchvaty sú možné každý týždeň.
- Najťažší stupeň ochorenia je sprevádzaný pravidelnými záchvatmi niekoľkokrát denne a večer.
Avšak aj pri štvrtom štádiu, pri vhodnej liečbe a implementácii všetkých odporúčaní lekárov, je možnézotavenie pacienta.
Alergény a typy ochorení
Atopická bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého priamou príčinou sú rôzne alergény, ktoré môžu spôsobiť dusenie a iné negatívne reakcie.
Dráždivé látky (spúšťače), ktoré vyvolávajú bronchospazmus, sa môžu stať:
- peľ na rastlinných kvetoch;
- rôzne druhy prachu (domáce, stavebné, drevené atď.);
- spóry plesní a húb;
- perie, ktoré sú prítomné ako výplne vo vankúšoch a matracoch;
- aerosólové produkty;
- zvieracia vlna;
- emisie škodlivých priemyselných odvetví v atmosfére atď.
V závislosti od uvedených alergénov sa delia aj odrody tohto ochorenia. K dnešnému dňu je najbežnejšia domáca (prachová) astma, ktorá sa zhoršuje v zime, keď sú zapnuté vykurovacie systémy. Tento typ ochorenia sa dá ľahko určiť zastavením záchvatov, keď osoba vyjde na čerstvý vzduch.
Pliesňový typ astmy je charakterizovaný nočnými záchvatmi a má sezónny charakter, keďže v určitých obdobiach dochádza k sporulácii húb.
Astmatická reakcia na peľ je často sprevádzaná rinitídou alebo konjunktivitídou, ktorá môže prejsť až do dusenia.
Epidermálne ochorenie je spôsobené kontaktom s chlpmi domácich zvierat. Častejšie sa pozoruje u ľudí, ktorých povolanie je spojené s častým kontaktom so zvieratami. Napríklad,Alergia na mačky sa teraz považuje za bežné ochorenie.
Atak udusenia pri atopickej bronchiálnej astme môže trvať od 5 minút. do 2-3 hodín. Ak je príliš dlhá, môže vyprovokovať rozvoj astmatického stavu, ktorý sa prejaví nedostatočným prísunom kyslíka do tela a cyanózou. Pri ťažkej forme záchvatu môže dôjsť k anafylaktickému šoku.
Diagnóza astmy
Na stanovenie presnej diagnózy ošetrujúci lekár vyšetrí a odoberie od pacienta anamnézu. Pri miernom priebehu atopickej bronchiálnej astmy sa medzi sťažnosti pacientov zvyčajne vyskytuje suchý kašeľ, ktorý sa objavuje v noci alebo ráno, čo je spojené so zvýšením tonusu svalov priedušiek v období 3. - 4 hodiny v noci. Takéto príznaky a počúvanie pískania na hrudníku už často môžu stanoviť predbežnú diagnózu.
Na identifikáciu latentnej formy bronchospazmu špecialisti používajú beta-adrenergné agonisty, ktoré uvoľňujú svaly. Objem vydychovaného vzduchu sa meria pred užitím lieku a potom, s veľkým rozdielom, lekár určí prítomnosť bronchospazmu.
Pri ťažších formách ochorenia sa pôsobením negatívnych faktorov objavujú spontánne záchvaty dusenia a pred exacerbáciou pacient pociťuje rôzne príznaky: svrbenie, nádchu, sucho v hrdle, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.. Charakteristickým znakom sú ťažkosti s výdychom, v dôsledku čoho sa v pľúcach hromadí prebytočný vzduch. Pri počúvaní hrudníka pacienta je počuť charakteristický zvuk „boxu“, pískanie rôznej výšky.
Preobjasnenie alergických dráždidiel pri atopickej forme bronchiálnej astmy sa vykonávajú kožné testy, ktoré pacientovi objasnia faktory a príčiny záchvatov.
Na stanovenie presnej diagnózy sa často používa bronchografia - RTG dýchacích ciest po zavedení kontrastných látok (jódované oleje a pod.). Táto metóda má však kontraindikácie: pacient má kardiovaskulárnu dekompenzáciu, citlivosť na jód, ochorenie obličiek.
Liečba
Terapia atopickej bronchiálnej astmy pozostáva z medikamentóznej liečby a opatrení na zlepšenie imunity pacienta. Zároveň je dôležitý integrovaný prístup, pri ktorom pacienti chápu vlastnú zodpovednosť za správne plnenie všetkých požiadaviek a predpisov lekára.
Drogy:
- Glukokortikoidy – hormonálne lieky na zmiernenie zápalu: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonid, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda atď.
- Bronchodilatancia a beta2-agonisty (dlhodobo a krátkodobo pôsobiace) – odstraňujú svalové kŕče a pomáhajú rozširovať lúmen v prieduškách, zvyčajne sa predpisujú na dlhý priebeh, pomáhajú zmierniť zápal, ale majú menšie kontraindikácie.
- Antihistaminiká – predpísané na dlhú dobu.
- Lieky na rozšírenie priedušiek – používajú sa na zmiernenie záchvatu.
Trvalá forma
Pretrvávajúca atopická bronchiálna astma je sprevádzaná ťažkým priebehom ochorenia, ktorý u pacienta trvá dlhodobo. Po mnoho rokov človek cíti ťažkosť na hrudníku, sprevádzaný kašľom a ťažkosťami s dýchaním. Po niekoľkých záchvatoch môže nastať obdobie remisie, keď nie sú žiadne známky choroby.
Pri ťažkých komplikáciách pacient potrebuje hospitalizáciu a hospitalizáciu, pretože. hromadné záchvaty vedú k poruchám spánku, nespavosti a vážnemu narušeniu biorytmov tela.
Terapia tejto formy astmy zahŕňa 5 krokov:
- Antileukotriény: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalácie s kortikosteroidmi pomôžu zmierniť bronchospazmus a zabrániť záchvatu: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Lieky s dlhodobým terapeutickým účinkom: teofylín a iné;
- V závažných prípadoch sa hormonálne a iné lieky podávajú intravenózne pod lekárskym dohľadom.
Kontrola pacienta a sebakontrola
Keďže ochorenie je chronické, liečba sa vykonáva doma. Pacient sa musí naučiť samostatne kontrolovať svoju pohodu, aby zabránil zhoršeniu.
Na určenie maximálnej rýchlosti vzduchu pri výdychu existujú špeciálne prístroje – špičkové prietokomery. Merania sa vykonávajú denne ráno pred užitím lieku a zaznamenávajú sadenník. V závislosti od ukazovateľov lekár rozhodne o následnej korekcii liečby:
- viac ako 70 % – označuje správnu liečbu;
- 50-70% – treba navštíviť lekára a zlepšiť liečbu;
- Menej ako 50 % – existuje riziko exacerbácie, je potrebné urýchlene upraviť lieky a prijať opatrenia na zabránenie záchvatu.
Prvá pomoc pri astmatickom záchvate
Ak má pacient neočakávaný bronchospazmus, ktorý je charakterizovaný dusením a inými negatívnymi príznakmi, mali by sa vykonať nasledujúce opatrenia:
- Odstráňte možné alergénne dráždivé látky.
- Otvorte upevňovacie prvky na oblečení, otvorte okno a vpustite do miestnosti čerstvý vzduch.
- Použite bronchospazmolytický inhalátor alebo nebulizér: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" atď.) v množstve 1-2 dávok s intervalom 2 minút.
- Užite liek "Eufillin", ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
- V prípade potreby zopakujte inhaláciu po 20 minútach.
- Ak všetko ostatné zlyhá, zavolajte sanitku.
Astma u detí
Podľa štatistík má 9 z 10 detí alergické reakcie, a to sa môže stať v akomkoľvek veku. Prevalencia atopickej astmy v niektorých regiónoch je až 20 %.
Astma je spôsobená vplyvom alergických dráždidiel, ktoré vyvolávajúzápal v dýchacích cestách, ktorý môže spôsobiť dýchavičnosť a bronchospazmus.
U malých pacientov je diagnostika ochorenia náročná, pretože príznaky atopickej bronchiálnej astmy u detí sú veľmi podobné priebehu obštrukčnej bronchitídy. Prvým znakom vývoja ochorenia je chrapľavé dýchanie s píšťalkou, ktorá sa s hlbokým nádychom stáva ťažším. Suchý, dráždivý kašeľ môže tiež naznačovať astmu, ktorá môže produkovať malé množstvo hlienu. Pomocou tohto formulára sa diagnostikuje variant ochorenia na kašeľ.
Najčastejšie záchvaty sa vyskytujú v noci a pri fyzickej aktivite sa vyskytuje aj dýchavičnosť. Tento variant sa nazýva astma z fyzickej námahy.
Na diagnostiku po konzultácii lekár predpíše kožné alergické testy a RTG hrudníka dieťaťa, pri ktorom je mierne zväčšenie pľúc.
Pri nesprávnej diagnóze a chybnej terapii sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme emfyzému alebo zlyhania srdca a pľúc. Tieto chronické ochorenia môžu viesť k ťažkej astme, invalidite a dokonca k smrti.
Liečba astmy u detí
Liečba atopickej bronchiálnej astmy u detí je založená na použití inhalačných metód. Takéto postupy pomáhajú odstraňovať alergény z tela a zvyšujú imunitu. Ich veľkou výhodou je bezpečnosť v porovnaní s liekmi.
Liekyv terapii:
- Glukokortikoidy – pomáhajú zmierniť zápal.
- Bronchodilatancia a beta2-agonisty – odstraňujú svalové kŕče.
- Kromóny alebo deriváty kyseliny kromoglykovej – používajú sa len na liečbu astmy u detí, dostupné vo forme aerosólov, práškov a kapsúl na injekciu.
- Antihistaminiká.
- Bronchodilatancia – na zmiernenie záchvatu a zlepšenie celkového stavu dieťaťa.
Pri väčšine procedúr sa používajú rozprašovače - špeciálne prístroje na inhaláciu, v ktorých sa liek mení na paru, ktorá zvyšuje jeho prienik do priedušiek.
Prevencia astmatických záchvatov
Na zníženie frekvencie astmatických záchvatov pri atopickej bronchiálnej astme je potrebné prijať opatrenia na ich prevenciu a snažiť sa znížiť dráždivé faktory:
- znížiť fyzickú aktivitu;
- vzdajte sa kobercov a plyšových hračiek v byte;
- naneste hypoalergénne poťahy na vankúše a matrace, perte posteľnú bielizeň raz týždenne v horúcej vode;
- vlhkosť kontrolnej miestnosti (nie viac ako 40%);
- nepoužívať alergénne produkty obsahujúce farbivá a syntetické plnivá;
- knihy by sa mali uchovávať iba v uzavretých skrinkách;
- vykonávať pravidelné mokré čistenie všetkých priestorov, bez pridávania chemických čistiacich prostriedkov, povolené sú len bioprodukty;
- odstráňte kvitnúce rastliny z domu.
Pri správnom výbere liečbya dodržiavaní všetkých pravidiel a preventívnych opatrení je prognóza liečby atopickej bronchiálnej astmy pre pacienta priaznivá.
