Členkový kĺb sa vyznačuje zvýšenou pohyblivosťou a veľkým rozsahom pohybu vo viacerých rovinách. Je to on, kto znáša najväčšiu záťaž pri mnohých druhoch aktivít, vrátane behu, chôdze, športovania, ako aj nosenia závažia. Takúto aktivitu kĺbu zabezpečujú väzy, ktoré sú špeciálnymi vláknami spojivového tkaniva. Úlohou väzov je zabezpečiť stabilitu kĺbu a obmedziť pohyb chodidla v určitom smere.
Črty zranenia
Vyvrtnutie členka je špecifické zranenie, ku ktorému dochádza pri zvýšenom zaťažení kĺbu. Tu je však potrebné vziať do úvahy jednu vlastnosť: väzy nemajú elasticitu, preto sa nemôžu natiahnuť. Pokiaľ ide o lekársky termín „podvrtnutie“, potom sa to chápe ako prasknutie ich jednotlivých vlákien, ktoré nevedie k strate stability kĺbov. Zložitosť takéhoto zranenia priamo závisí od počtu poškodených vlákien a miesta prestávok. Avšak aj pri miernom stupni poškodenia človek potrebuje lekársku pomoc.
Prečo dochádza k strečingu
Hlavná príčina vyvrtnutia členka je zvýšenázaťaženie kĺbu. Peroneálna skupina väzov je teda zranená, keď je chodidlo otočené smerom von, a deltoidné a tibiálne väzy sú poškodené, keď je otočený dovnútra. Mechanizmus poškodenia je pomerne jednoduchý. Akonáhle sa napätie, ktoré môže väzivo vydržať, náhle znemožňuje, jednotlivé vlákna sa trhajú. Strečing je v každodennom živote celkom bežný, no existujú niektoré športy, ktoré zvyšujú riziko poškodenia väzov. Zoznam zahŕňa gymnastiku, futbal, hokej, parašutizmus a parkour.
Existuje niekoľko hlavných príčin vyvrtnutia členku:
- ostré otáčanie chodidla jedným alebo druhým smerom (často sa to stáva pri behu po nerovnom povrchu);
- fall;
- prepichnutia, údery, prudký tlak a iné ostré mechanické účinky na chodidlo;
- nosenie nepohodlných topánok s opätkami (tieto prípady sú menej časté a vyskytujú sa najmä vtedy, ak topánky nezodpovedajú poveternostným podmienkam).
Kto je ohrozený
Lekári poznamenávajú, že niektoré skupiny ľudí oveľa častejšie pôjdu do nemocnice s vyvrtnutím členka. Toto odhalilo niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko zranenia:
- intenzívne športy, ktoré vedú k celkovej záťaži väzov;
- vrodené patológie spojené so slabosťou vlákien;
- séria menších zranení a vyvrtnutí v tom istom kĺbe – takéto udalosti „uvoľňujú“celý väzivový systém a robia ho náchylnejším navonkajšie vplyvy;
- prítomnosť vysokej klenby chodidla u človeka (táto vlastnosť sa prejavuje pri narodení alebo v ranom detstve);
- niektoré ochorenia kĺbov.
Klinický obrázok
Znaky a symptómy vyvrtnutia členku sú veľmi špecifické:
- Bolesť. Väzy, ktoré navzájom spájajú kosti, sú preniknuté nervovými zakončeniami. To je dôvod, prečo akékoľvek porušenie integrity vlákien spôsobuje bolesť. Intenzita bolesti sa môže meniť v závislosti od rozsahu poranenia. Ľahké zranenie teda nemusí pritiahnuť veľkú pozornosť človeka a bude pokračovať vo fyzickej aktivite. V tomto prípade na druhý deň určite pocíti následky zranenia. Bolesť sa zintenzívni, objaví sa opuch tkanív. Pri takýchto príznakoch je lepšie poradiť sa s lekárom.
- Edém. Pri vyvrtnutí členku sa tento príznak často objaví okamžite. V niektorých prípadoch sa však opuch môže objaviť až 3 alebo 4 hodiny po vyvrtnutí alebo dokonca nasledujúci deň.
- Podliatiny. Tento príznak sa vyskytuje v prípade vážneho poškodenia väzov.
- Tuhosť alebo naopak nestabilita kĺbu.
- Obmedzený výkon. Pri menších zraneniach sa človek môže aj naďalej pohybovať a bude sa spoliehať na svoju nohu. Zároveň sa cíti bolesť. Výrazné poškodenie väzov spôsobuje silnú bolesť a neschopnosť oprieť sa o nohu. To môže vyvolať podozrenie na dislokáciu alebo dokonca zlomeninu.
Stupeň naťahovania
BV medicíne je zvykom rozlišovať stupeň natiahnutia v závislosti od veľkosti poranenia a sprievodných symptómov. Lekári berú do úvahy túto vlastnosť, aby predpísali správnejšiu terapiu. Okrem toho, ako dlho sa vyvrtnutie členka hojí, závisí aj od stupňa poškodenia. Celkovo existujú 3 stupne natiahnutia.
1. stupeň. Pri takomto poranení pacienti hlásia miernu bolesť a opuch mäkkých tkanív je zanedbateľný.
2. stupeň. V oblasti poškodenia je silný opuch mäkkých tkanív, modriny a silná bolesť. V tomto prípade dôjde ku krátkodobej strate výkonu.
3. stupeň. Tento stupeň zahŕňa výrazné ruptúry väzov sprevádzané silnou (niekedy šokovou) bolesťou, výskytom veľkého hematómu a opuchom. Pri takomto zranení človek dlhodobo stráca schopnosť pracovať. Poškodený kĺb môže zostať nestabilný niekoľko rokov po zotavení. Nasledujúca fotografia ukazuje vyvrtnutie členka tretieho stupňa.
Diagnostika
Aby lekár pochopil, ako liečiť vyvrtnutie členka, musí stanoviť správnu diagnózu. Za týmto účelom vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, zaznamená absenciu alebo prítomnosť opuchu, hematómu, stupeň pohyblivosti kĺbov. Špecialista berie do úvahy všetky sťažnosti pacienta: povahu a intenzitu bolesti, schopnosť alebo neschopnosť oprieť sa o zranenú nohu. Röntgen sa robí v dvoch projekciách. Štátv tomto prípade sa väzy nedajú založiť, ale zlomenina je týmto spôsobom vylúčená.
Prvá pomoc
Aby sa minimalizovali následky, ktoré nastanú po vyvrtnutí členku, prvá pomoc by mala byť poskytnutá čo najskôr:
- Vyzujte si topánky.
- Doprajte zranenej nohe čo najviac odpočinku.
- Zaujmite vodorovnú polohu, zdvihnite nohu nad úroveň tela. Vďaka tomu bude z končatiny odtekať krv a opuch sa zníži.
- Pod nohu si dajte niekoľkokrát preloženú látku (môžete použiť vankúš).
- Aplikujte chlad na boľavé miesto. Musí byť suchý. Ľad sa aplikuje cez niekoľko vrstiev tkaniva. Musí sa uchovávať najmenej 15-20 minút. Potom si urobte prestávku a aplikujte znova. Tento postup sa opakuje niekoľkokrát denne.
- Členok by mal byť fixovaný elastickým obväzom, ale nie príliš tesný.
- Pri silnej bolesti si vezmite analgetikum.
Čo nerobiť
Veľa ľudí robí nesprávne kroky, keď sa zrania. To nielenže nezmierňuje stav, ale tiež zvyšuje bolesť, opuch a vedie k zvýšeniu hematómu. Okrem toho sú možné komplikácie a dlhšie obdobie zotavenia. Ako liečiť vyvrtnutie členku je absolútne nemožné?
- Nerobte si teplé obklady. V prvých dňoch po poranení je zakázané aplikovať teplo na zranenú nohu. Toto pravidlo platí pre suché obklady aj teplé kúpele nôh.
- Vývoj kĺbu. Niektorí ľudia chcúskráťte dobu rekonvalescencie, snažte sa vyvinúť nohu aj cez bolesť. Takéto akcie neprinesú želaný efekt, práve naopak, stav sa môže zhoršiť.
- Nedodržiavanie šetriaceho režimu. Zaťaženie chorého kĺbu bráni rýchlemu zotaveniu.
- Masáž chodidiel. Masážne pohyby zvyšujú prietok krvi do poškodených tkanív, čo môže zhoršiť príznaky vyvrtnutia členku.
Všeobecné princípy liečby
Pri liečbe vyvrtnutia členku je potrebné vyriešiť niekoľko problémov:
- zastav bolesť;
- eliminovať opuch mäkkých tkanív v postihnutej oblasti;
- odstrániť krv, ak sa vyskytne hemartróza;
- odstrániť hematóm.
Až po dokončení všetkých týchto úloh je možné obnoviť pohyblivosť a výkonnosť kĺbu.
Chirurgia
Operácia vyvrtnutia členka je pomerne zriedkavá liečba. Vykonáva sa iba vtedy, ak došlo k vážnemu zraneniu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo lekár predpíše operáciu:
- Závažné poškodenie vlákna 3. stupňa;
- natiahnutie sprevádzané komplexnou zlomeninou kosti;
- prítomnosť komplikácie vo forme hemartrózy (v tomto prípade dochádza ku krvácaniu v kĺbovej dutine).
Podstatou operácie je obnovenie integrity vlákien. Potom nasleduje obdobie na zotavenie.
Drogová terapia
BVo väčšine prípadov liečba zahŕňa nasledujúce kroky:
- Fixácia nohy. Použitie elastického obväzu alebo špeciálnych ortéz pomáha čo najviac znížiť aktivitu kĺbov a tým predchádzať nepresným pohybom.
- Nanášanie ľadu. Prvé 2-3 dni po úraze sa odporúča prikladať na poranený kĺb suchý ľad.
- Protizápalová liečba. Na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu lekári odporúčajú užívať lieky, ktoré majú protizápalový účinok. Z liekov s lokálnym anestetickým účinkom sa najčastejšie predpisujú masti a krémy: Diclofenac, Lyoton, Indometacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Fyzická aktivita počas obdobia zotavenia
Do obdobia rekonvalescencie sa oplatí ísť až vtedy, keď sú odstránené všetky príznaky vyvrtnutia členka. Ako dlho mám čakať? Je lepšie sa o tom poradiť s lekárom. Môže to byť návšteva ortopéda, traumatológa, fyzioterapeuta alebo rehabilitačného špecialistu.
Na obnovenie normálnej motorickej aktivity sa odporúča začať hodiny ľahkými cvičeniami:
- Izometrické cvičenia. Takáto činnosť je mimoriadne dôležitá počas obdobia zotavenia po zranení. Izometrické cvičenia sú svalové napätie v statickom stave.
- Noha sa točí. Takáto záťaž vám umožňuje obnoviť pohyblivosť svalov.
Mali by ste začať s malými záťažami - cvičenia sa vykonávajú doslova niekoľko minút. Každý deň sa zaťaženie zvyšuje.
O niečo neskôr lekári odporúčajú prepojiť dynamické koordinačné cvičenia a pridať malý komplex na silové zaťaženie. Takéto cvičenia posilňujú silu a vytrvalosť svalového tkaniva.
Fyzioterapia
Na urýchlenie zotavenia a zabránenie komplikáciám po úraze lekári predpisujú množstvo fyzioterapeutických procedúr. Medzi nimi:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) – založená na pôsobení vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa;
- elektroforéza s analgínom a vápnikom;
- fonoforéza s hydrokortizónom;
- bahenné procedúry;
- parafínová terapia.
Účelom takýchto účinkov je obnoviť prietok krvi a metabolické procesy v tkanivách, znížiť opuchy, zmierniť bolesť.
Pri domácej liečbe vyvrtnutia členku je možné a potrebné vykonať masáž alebo samomasáž. V tomto prípade je potrebné pôsobiť nie na samotný kĺb, ale iba na periartikulárne tkanivá. Procedúru masáže je vhodné aplikovať bezprostredne pred fyzioterapeutickými cvičeniami. Takéto akcie pomôžu zahriať tkanivá a pripraviť ich na fyzickú aktivitu.
V tejto dobe lekári odporúčajú používať aj hrejivé masti a gély. Môžu obsahovať hadí, včelí alebo feferónkový jed.
Liečba vyvrtnutia členku doma
Okrem medikamentóznej terapie môžete použiť ľudové recepty. Umožňujú liečbu vyvrtnutia členku vdomáce podmienky. Ak veríte recenziám, mnohé z nich pomáhajú zmierniť opuch a znížiť bolesť už za pár dní:
- Cibuľové mlieko so soľou. Veľká cibuľa prechádza cez mlynček na mäso a zmieša sa s 1 polievkovou lyžicou soli. Výsledná kaša sa aplikuje na niekoľkokrát preloženú gázu a aplikuje sa na postihnutý kĺb.
- Hrejúce vtierky. Drogu pripravíme z 5 roztlačených strúčikov cesnaku, 100 ml liehu alebo vodky a 200 ml octu. Táto tinktúra sa používa na potieranie chorého kĺbu alebo na obklady.
- Tepelná terapia. Terapia sa môže vykonávať pomocou terapeutického bahna a parafínu. Tieto produkty sa predávajú v akejkoľvek lekárni. Používajte ich vo forme termálnych koláčikov a striedajte s inými procedúrami na liečbu vyvrtnutia členkov. Domáce procedúry sa zároveň len málo líšia od nemocničných.
- Obklad z vodky. Tí, ktorí sami používajú túto metódu liečby, tvrdia, že obklad pomáha zbaviť sa opuchov už za 2 dni. Obväz je zložený v niekoľkých vrstvách, navlhčený vo vodke alebo zriedenom alkohole a nanesený na kĺb. Na obväz sa aplikuje lepiaca fólia. Na vytvorenie tepelného efektu sa na fóliu nanesie teplá handrička alebo vata. Trvanie procedúry je 8 hodín.
- Kúpeľ na nohy. Na ich prípravu sa používa teplá voda s prídavkom horčice, soli, bischofitu, terpentínu alebo extraktu z ihličnanov. Takéto doplnky pomáhajú znižovať opuchy, znižujú bolesť a posilňujú svaly.
Na obnovenie pohyblivosti kĺbov a výkonu nôh môžetrvať iný čas. Ako dlho sa vyvrtnutie členku zahojí, závisí od rozsahu poranenia a typu liečby. Následky vyvrtnutia prvého stupňa sa teda dajú odstrániť už za týždeň a ťažšie zranenia si vyžadujú dlhodobú liečbu. Správny prístup a systematické vykonávanie lekárskych predpisov priaznivo ovplyvňuje stav pacienta.
