Myóm maternice (fibróm, fibromyóm, leiomyóm) - nezhubný útvar, ktorý sa vyvíja z myometria maternice (svalová vrstva). Veľmi častá patológia, 10-27% žien sa kvôli nej obracia na gynekológov. Považuje sa za hormonálne závislý nádor. Vyskytuje sa hlavne v reprodukčnom veku, s vrcholom výskytu vo veku 35-40 rokov. Ovplyvňuje nielen pohodu pacienta, ale ovplyvňuje hlavne samotnú reprodukčnú funkciu. Dnes sa patológia často vyskytuje v mladšom veku a spôsobuje neplodnosť.
Veľkosť maternicových fibroidov sa odhaduje na týždne, pretože zodpovedá rastu maternice počas tehotenstva. Polovica pacientov dostáva chirurgickú liečbu myómu ako najúčinnejšiu. Predtým sa liečba akýchkoľvek maternicových fibroidov znížila na úplné odstránenie orgánu. Dnes sa častejšie vykonáva konzervatívna myomektómia, pri ktorej je plne zachovaná reprodukčná funkcia.
Príčiny fibroidov
Príčiny novotvarov zahŕňajú nasledovné:
- dedičná predispozícia;
- defekt anlage myometria v embryogenéze;
- veľký počet potratov;
- menštruačné poruchy (MC);
- kyretáž maternice na diagnostické účely;
- zranenie matky pri pôrode;
- niektoré endokrinopatie (diabetes, obezita), hypofunkcia štítnej žľazy;
- žiadne tehotenstvo do 30 rokov;
- skorá menarche;
- sexuálna disharmónia;
- hypodynamia.
Hlavnou príčinou a spúšťačom však zostáva hormonálna nerovnováha.
Typy fibroidov
Fibrómy môžu existovať ako jeden útvar alebo môžu byť viacpočetné, rastú vo forme uzla alebo majú difúzny pôvod, majú stopku alebo širokú základňu, môžu byť v maternici alebo krčku maternice, môžu byť jednoduché, proliferujúce, presarkóm.
Podľa lokalizácie fibroidov môžu byť:
- Intersticiálna alebo intramurálna – nachádza sa v strede myometria.
- Subserózny myóm – rastie pod hornou výstelkou maternice a zvyčajne smeruje do brušnej dutiny.
- Submukozálny – lokalizovaný pod sliznicou a jeho rast smeruje do dutiny maternice.
- Intraligamentárne myómy maternice - táto lokalizácia je zriedkavá, nádor vyrastá smerom von z tela maternice a preniká medzi špeciálne anatomické útvary - väzy.
Komplikácie
Fibróm nie je vôbec taký neškodný, ako sa zdápre jeho dobrotu. Takmer vždy to vedie ku komplikáciám:
- potrat, fetálna podvýživa a hypoxia;
- neplodnosť;
- po pôrode znížený tonus maternice, krvácanie na tomto základe;
- anémia v dôsledku silného krvácania z maternice;
- znovuzrodenie na sarkóm;
- pri fyzickej námahe a veľkých fibroidoch sa noha môže krútiť;
- podvýživa;
- zrýchlený rast vo vzdelávaní;
- hyperplázia endometria;
- rozvoj hydronefrózy alebo pyelonefritídy.
Čo robiť, keď sa objavia myómy
Liečba myómov závisí od veľkosti uzliny, veku ženy a jej túžby mať v budúcnosti potomka. Ak je nádor malý, nemá tendenciu rásť, žena sa nechystá rodiť, bolo by vhodné liečiť HRT – hormonálnu substitučnú liečbu. Hormonálne prípravky pri ich správnom výbere dokážu rast vzdelania nielen spomaliť, ale aj zastaviť. Kurzy sú zvyčajne priradené niekoľko za sebou.
Indikácie pre hormonálnu liečbu:
- Fibrómy by nemali presiahnuť 12 týždňov;
- intramurálne a subserózne fibroidy;
- žiadna bolesť ani krvácanie;
- nemožnosť operácie z dôvodu kontraindikácií.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba s odstránením fibroidov sa vykonáva pri ich veľkých rozmeroch alebo komplikáciách.
Čo je to v gynekológii - myomektómia myómov maternice? Ide o excíziu myomatóznych novotvarov z dutiny orgánu. Dnes sa používa konzervatívna myomektómia, ktorá sa považuje za operáciu zachovávajúcu orgán.
Odstránia sa ním myómové uzliny, no maternica nie. To platí v prípade plánovania tehotenstva a udržiavania menštruačnej funkcie.
Po myomektómii môže každá druhá žena počítať s tehotenstvom. Preto sú recenzie o konzervatívnej myomektómii vždy pozitívne. Podľa niektorých správ dosahuje obnovenie reprodukcie u takýchto žien dokonca 69 %.
Závislosť myomektómie na dni cyklu
Operácia sa najčastejšie robí od 6. do 18. dňa cyklu. Pri absencii tehotenstva však nezáleží na tom, v ktorý deň MC vykonať myomektómiu.
Ďalšia vec, pokiaľ ide o tehotnú ženu: optimálne obdobie je 14-19 týždňov tehotenstva. V tomto čase už placenta plne funguje, orgány sú uložené a v periférnej krvi nastávajúcej matky sa progesterón zdvojnásobuje. Prečo je progesterón dôležitý? Zvyšuje a udržuje obturátorovú funkciu vnútorného os maternice a znižuje riziko predčasného pôrodu. Táto funkcia je ochranná.
Kontraindikácie pre operáciu
Kontraindikácie zahŕňajú:
- Prekancerózne alebo už rakovinové lézie v krčku maternice alebo endometriu.
- Podozrenie na malignitu.
- Diagnostika fibroidov a adenomyózy súčasne.
- Patológie dýchacieho a srdcového systému.
- Fibrómy sú väčšie ako 15-20 cm, a to aj po pre- HRT.
- Viaceré fibroidy s uzlami do 5-6 cm.
Relatívne kontraindikácie
Môžu byťsprávne medicínsky:
- Diabetes mellitus s ťažkou hyperglykémiou.
- Obezita.
- Infekčno-hnisavé procesy maternice a príveskov.
- Ťažká anémia z nedostatku železa.
Indikácie u netehotných žien
Odporúča sa vykonať operáciu u pacientov v plodnom veku a nullipar, ako aj u:
- rast uzliny v dutine maternice;
- prítomnosť nôh pri myómoch;
- acyklické krvácanie alebo predĺžená a silná menštruácia vedúca k anémii;
- neplodnosť;
- keď je veľkosť myómu dlhšia ako 12 týždňov, dokonca bez sťažností, pretože stále porušuje blízke orgány;
- príznaky kompresie susedných orgánov;
- atypické umiestnenie uzliny - môže rásť v krku alebo v isthme, vo väzivách maternice;
- nekróza myómu;
- zdvojnásobenie rastu fibroidov za 1 rok.
V prípade viacerých fibroidov je vhodné najskôr vykonať SAE. To vedie k eliminácii malých uzlín a veľké sa zmenšujú a stávajú sa jasne viditeľnými počas operácie.
Hlavné indikácie na myomektómiu počas tehotenstva
Operácia počas tehotenstva je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Nekróza myómov v dôsledku torzie pedikúl.
- Stlačenie orgánov v dôsledku rastu novotvaru.
Predoperačná príprava
V ničom sa nelíši od ostatných typov operácií. Pomerne štandardný súbor štúdií zahŕňa:
- krvné testy amoč;
- röntgen hrudníka;
- EKG;
- ultrazvuk;
- vaginálny výter;
- rektálne vyšetrenie.
Výhody a nevýhody konzervatívnej myomektómie
Výhody:
- nádor je odstránený naraz a maternica je zachovaná;
- operačná technika je dobre známa väčšine praktizujúcich gynekológov.
Nevýhody:
- pravdepodobnosť relapsu – podľa štatistík sa to pozoruje v 70% prípadov;
- možnosť komplikácií.
- po laparotomickom prístupe zostane jazva na maternici, ktorá si v budúcnosti vyžaduje cisársky rez pre pôrod;
- technické ťažkosti pri mnohopočetných myómoch.
Ceny za operáciu
Trochu sa líšia, ale v priemere stojí procedúra od 25 do 120 tisíc rubľov. Najdrahšia operácia EMA je od 100 do 200 tisíc rubľov.
Cena závisí od rozsahu zásahu a typu prístupu. Zahŕňa náklady na operačný materiál, lieky, obväzy. Na mnohých klinikách sa sem pridáva pobyt v nemocnici aj strava.
Hlavné typy sú:
- myomektómia;
- embolization;
- radikálna hysterektómia.
Myomektómia
Uskutočňuje sa niekoľkými spôsobmi:
- abdominálna (laparotomická myomektómia);
- hysteroskopický;
- laparoskopický.
Dôležitými bodmi sú formovanie plnohodnotného(bohatú) jazvu na maternici a pokiaľ možno maximálnu prevenciu zrastov, výber optimálneho miesta rezu na maternici, správnu exfoliáciu myómového uzla po otvorení jeho puzdra. Je dôležité zastaviť krvácanie bez použitia diatermokoagulácie (optimálne - stlačením tkanív ciev).
Ak sa v maternici urobí rez, jeho stehy sa aplikujú v 3 radoch na zošitie pomocou nití Vicryl. Sú pozoruhodní v tom, že nie sú odmietnutí a vyriešia sa na dlhý čas.
Pokúšajú sa prerezať kapsulu pozdĺž jej horného pólu, aby nepoškodili veľké cievy. Okrem toho vám takýto rez umožní súčasne odstrániť ďalšie uzly, ak existujú.
Na zníženie stupňa zrastov sa na konci operácie panvový priestor dôkladne vysuší a zavedú sa doň antiadhézne roztoky. Zároveň aspoň liter takéhoto roztoku môže trvať jednu operáciu.
Myomektómia počas tehotenstva
Technika operácie sa nelíši, zvláštnosťami je zohľadnenie prítomnosti plodu v maternici. Môže za to nielen prítomnosť plodu, ale aj zväčšená maternica a jej bohaté prekrvenie. Úlohou sa preto stáva prevencia krvácania, traumy embrya a sepsy po operácii.
Prístup je cez stredný rez v dolnej brušnej stene, po ktorom chirurgický asistent vyberie maternicu s plodom do rany a pridrží ju. Tým sa znižuje riziko veľkej straty krvi. V tehotnej maternici sú olúpané iba dominantné uzliny, ktoré bránia rastu a stláčaniu ploduiné orgány.
Recenzie brušnej myomektómie počas tehotenstva ukazujú úspešnosť použitej metódy, po ktorej nasleduje normálne tehotenstvo. Pôrod po myomektómii s rovnakým tehotenstvom sa vykonáva iba cisárskym rezom.
Abdominálna myomektómia
Metóda sa nazýva aj laparotómia – ide o brušnú operáciu. Dnes sa používa zriedka. Opodstatnené iba v prípade vážnej deformácie maternice v dôsledku viacerých uzlín alebo ich veľkých rozmerov.
V suprapubickej oblasti brucha sa urobí malý rez a novotvar sa opatrne odlupuje z dutiny maternice. Celková anestézia. Pooperačné obdobie je v tomto prípade najťažšie a dlhé - 2-3 týždne. Plus manipulácie - pri kontrole priebehu operácie priamo chirurgom. Pacienti vo svojich prehľadoch brušnej operácie myomektómie hovoria o možnom nástupe tehotenstva 6-18 mesiacov po zákroku.
Laparoskopická myomektómia
Laparoskopická myomektómia umožňuje vykonať všetky potrebné manipulácie malými 3-4 vpichmi do prednej brušnej steny, po ktorých prakticky nezostávajú žiadne jazvy. Na mieste rezov zostávajú drobné jazvy vo forme bodiek. Priebeh operácie je monitorovaný cez monitor.
Má jasné výhody oproti laparotómii. Pooperačné obdobie je kratšie ako pri laparotómii – len 2 týždne. Okrem toho laparoskopia prakticky nespôsobuje také komplikácie, ako je infekcia, krvácanie atď., Pretože na maternici nie je žiadny rez, nie je tam žiadna jazva, existuje veľká šanca porodiť dieťa.najviac.
Recenzie laparoskopickej myomektómie sú väčšinou pozitívne. Pacient môže byť prepustený domov už 2-3 dni po endoskopickom zákroku.
Obmedzenia laparoskopie:
- myómový uzol dlhší ako 9 týždňov;
- uzol na ťažko dostupnom mieste;
- nemali by byť žiadne výrazné zrasty;
- 2. stupeň obezity;
- mnohopočetné myómy.
Hysteroskopická myomektómia
Ide o odstránenie myomatóznych uzlín z dutiny maternice cez jej krčok a vagínu, teda transvaginálne, bez rezov. Iný názov je transcervikálne odstránenie.
Dilatácia krčka maternice sa robí hysteroskopom. Metóda je samozrejme použiteľná pre malé uzliny a ich submukóznu lokalizáciu. Na maternici a koži nie sú žiadne jazvy, čo je dôležité pre ženy plánujúce tehotenstvo a prirodzený pôrod.
Hysteroskopická myomektómia alebo hysteroresektoskopia sa vykonáva ambulantne, často v lokálnej anestézii. Vykonáva sa mechanicky alebo elektrochirurgicky.
Indikácie:
- submukózne uzliny na nohe menšie ako 10 cm;
- submukózne fibroidy podliehajúce predchádzajúcim SAE.
Postup má pozitívne recenzie. Mnoho žien má rád hysteroskopickú myomektómiu kvôli dobrej znášanlivosti a malému množstvu času - iba 15-20 minút. Ďalším plusom je, že o pár hodín ide pacient domov.
Zaslúži si hysteroskopiumyomektómia recenzie pozitívneho plánu aj preto, že komplikácie pri tejto metóde sú extrémne zriedkavé, tehotenstvo je možné plánovať už v prvých šiestich mesiacoch a dúfať v jeho úspešný priebeh.
FUS ablácia maternicových fibroidov
Relatívne nový spôsob liečby myómov maternice. Jeho podstata spočíva v tom, že fibroidné bunky sú vystavené sústredeným ultrazvukovým vlnám. Odtiaľ pochádza názov FUS – fokusovaný ultrazvuk. Vykonáva sa pod kontrolou MRI, bez anestézie. Pomocou takejto ablácie sa veľkosť novotvaru zníži bez chirurgického zákroku. Kontraindikácie: túžba ženy otehotnieť v budúcnosti, viac ako 5 myómových uzlín v maternici.
Recenzie o operácii myomektómie týmto spôsobom sú pozitívne. Hoci samotná procedúra môže trvať asi 6 hodín.
Hysterektómia
Úplné odstránenie maternice je posledná možnosť. Je predpísaný pre veľké fibroidy, viacnásobné, s ťažkými komplikáciami. Odstránenie maternice je možné ktorýmkoľvek z vyššie uvedených prístupov – laparotómia, laparoskopia, hysteroskopia.
Odstránením maternice sa prívesky stále snažia zachrániť. Prečo? Reprodukčná funkcia nebude fungovať, ale produkcia estrogénov bude pokračovať a chirurgická menopauza nenastane.
Táto operácia má svoje výhody:
- zbavenie sa možného krvácania z maternice z rôznych dôvodov;
- bez rizika recidívy myómu;
- bez rakoviny endometria;
- nepoužívať ochranu.
Embolizácia maternicetepny (SAE)
Embolizácia maternicových tepien je minimálne invazívna operácia, ktorá preruší prívod krvi do myómov. Jeho podstatou je, že cez punkciu stehennej tepny sa zavedie katéter, cez ktorý sa do ciev, ktoré vyživujú nádor, vstrekujú sklerotizujúce špeciálne látky.
V dôsledku toho sú tepny upchaté a nedochádza v nich k prietoku krvi. Myómové bunky prestávajú prijímať potravu a postupne odumierajú. Na ich mieste rastie spojivové tkanivo. V budúcnosti sa to vyrieši.
Dôležité aspekty
Hysteroskopická operácia je ambulantný zákrok. Laparoskopia umožňuje prepustenie pacienta do 1-3 dní. Pri laparotómii zostáva pacient na oddelení 7-10 dní.
Bolesť po myomektómii, resp. diskomfort v podbrušku sa objavuje počas prvých 3-4 dní vo forme ťahavých bolestí v podbrušku po operácii. Sú ľahko zastavené konvenčnými analgetikami. Po hysteroskopickej operácii nie sú potrebné vôbec.
Po myomektómii sa počas prvých dní môže objaviť špinenie. Niekedy môžu trvať až mesiac po myomektómii. V prvých 2 dňoch sú hojné. Postupne sa stávajú vzácnymi, transparentnými a prestanú. V opačnom prípade to bude znamenať komplikácie.
Menštruačný cyklus sa zvyčajne obnoví bez ťažkostí tak, že operačný deň sa považuje za prvý deň predchádzajúceho cyklu. S myomektómiou sa menštruácia obnoví pomerne rýchlo: počatie nie je vylúčené už v prvom mesiaci po operácii.
To je ale veľmi nežiaduce, takže lekáriv prvých 4-5 mesiacoch sa odporúča používať antikoncepčné prostriedky. Stehy sa odstraňujú v dňoch 7-10.
Rehabilitačné obdobie
Po myomektómii je zotavenie determinované správnosťou zvolenej liečby, objemom operácie, prítomnosťou komplikácií, vekom ženy a komorbiditami.
Predpisujú sa lieky, ktoré pomáhajú v boji proti anémii, antikoagulanciá a lieky zlepšujúce mikrocirkuláciu krvi v tkanivách. Okrem toho sa dôrazne odporúča nosiť elastické kompresné prádlo na dolné končatiny, aby sa zabránilo trombóze, ktorá sa môže vyskytnúť počas rehabilitačného obdobia.
Toto všetko spolu obnoví nielen myometrium a endometrium, ale pomôže aj pri tvorbe plnohodnotnej jazvy na maternici, ktorá je pre ženu v plodnom veku mimoriadne dôležitá.
Na prevenciu sekundárnej infekcie jazvy a rany musí lekár predpísať antibiotickú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami.
Recenzie laparoskopickej myomektómie sú vo väčšine prípadov pozitívne. Pri tejto metóde zásahu žena vstáva a chodí hneď na druhý deň.
Pri laparotomickej myomektómii je to možné 4-5 dní. Ale v každom prípade je to potrebné: do 3 mesiacov po zákroku by ste sa mali vyhnúť veľkej fyzickej námahe, nosiť pooperačný obväz a snažiť sa predchádzať zápche.
Liečba po operácii
Po myomektómii liečba vždy pokračuje hormónmi (HRT). Trvá niekoľko mesiacov a zahŕňa užívanie hormónov, ako je Buserelin,"Mifepristone" a ďalšie.
Počas rehabilitačného obdobia po myomektómii počas 5-7 dní a potom po 2 mesiacoch a šiestich mesiacoch sa odporúča ultrazvuk. Pomôže posúdiť stav jazvy na maternici a prítomnosť relapsu. Je potrebné mať na pamäti, že kým sa neurobí záver o úplne vytvorenej jazve, tehotenstvo je vylúčené.
Pre ženy, ktoré pri myómoch uprednostňujú vyčkávaciu taktiku a dúfajú, že keď nastane menopauza, myóm sa vyrieši sám (tento názor je veľmi častý), stojí za zváženie, že pasivita v tejto veci je nebezpečná.
Myóm je vždy rizikový faktor a nikto nemôže predvídať jeho správanie. Táto taktika často vedie neskôr k potrebe odstránenia maternice. Ak plánujete pôrod a máte deti, myomektómia by sa mala vykonať najneskôr do 3 rokov od diagnózy.
Možné komplikácie po myomektómii
Nasledovné komplikácie sú možné:
- Krvácanie. Na zníženie rizika sa pred operáciou používa hormonálna terapia, SAE, dočasné odstavenie niektorých tepien počas operácie.
- Nepravidelná menštruácia. Operácia je pre telo silným stresom a častou reakciou organizmu je hormonálne zlyhanie. Ale pri absencii komplikácií sa menštruácia obnoví po mesiaci, maximálne - po 3. V opačnom prípade by mala byť príčina objasnená s lekárom.
- Infekcia – aby sa jej predišlo, o pooperačný steh sa musí starať veľmi opatrne, aby nedošlo k jeho najmenšej kontaminácii.
- Rozchádzanie švov. Dôvod môže byť nesprávnyjej uloženie alebo nesprávna starostlivosť. Na pomoc v takýchto prípadoch sa rana aktívne umyje antiseptikami a lieči sa antibiotikami. V extrémnych prípadoch môže byť potrebná druhá operácia.
- Zrasty sú častým javom po operáciách brucha. Prejavuje sa ako ťahavá bolesť v podbrušku a v jeho bočných častiach. Pri výrazných zrastoch vo vajíčkovodoch môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu s následnou neplodnosťou. Potom sa ukáže IVF.
- Recidíva myómov. Štatistiky a prehľady o myomektómii maternicových fibroidov naznačujú, že operácia nie je všeliekom. Pri jednotlivých uzlinách je recidíva možná u každého piateho pacienta, s viacerými uzlinami - v každej sekunde. Môžu sa vyskytnúť aj po 5-10 rokoch. Praktici preto radia neodkladať počatie roky, ale plánovať tehotenstvo 6-12 mesiacov po operácii.
Obmedzenia po myomektómii doma
Po operácii je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Žiadny sex 1,5 mesiaca.
- Nedvíhajte závažia, v extrémnych prípadoch nie viac ako 3 kg.
- Žiadny tréning ani fyzická práca.
- Šport, návštevy solária, sauny, kúpele, bazény po dobu 2 mesiacov sa neodporúčajú.
- Pri menštruácii (najmä po hysteroskopickej myomektómii) nepoužívajte tampóny.
Dôležité body po operácii
Odporúčame nasledujúce aktivity:
- Do mesiaca je potrebný podporný obväz.
- Jesť bez nezdravého jedla a fermentovaných potravín.
- Len na nosenieprírodná bielizeň.
- Iba sprcha, žiadne vane.
- Používajte produkty intímnej hygieny.
Kedy môžem plánovať a porodiť po myomektómii?
Tehotenstvo a pôrod si môžete naplánovať po akomkoľvek type myomektómie nie skôr ako o 4 mesiace a ešte lepšie o šesť mesiacov. To je dostatočný čas na to, aby sa jazva na maternici zahojila natoľko, že žena bude schopná bez komplikácií doniesť bábätko až do konca a porodiť prirodzene.
Dôležité vedieť
Skoré tehotenstvo s neschopnou jazvou môže viesť k veľmi závažným komplikáciám počas pôrodu až k prasknutiu maternice s masívnym krvácaním. Neoplatí sa s tým počítať. Prirodzený pôrod po myomektómii je možný až po vytvorení bohatej jazvy na maternici, čo bude indikované na ultrazvuku alebo ako výsledok odstránenia myómov transvaginálnou cestou.
V iných situáciách je cisársky rez indikovaný plánovaným spôsobom. Ženy zanechávajú rôzne názory na myomektómiu. Praktici často odporúčajú operačný pôrod, aby eliminovali riziko. Takáto taktika je plne opodstatnená, pretože vždy existuje riziko.
Prevencia maternicových fibroidov
Na účely prevencie by sa mali prijať tieto opatrenia:
- Pravidelné návštevy gynekológa dvakrát do roka.
- Ultrazvuk panvových orgánov raz za rok.
- Pravidelný sexuálny život.
- Vylúčte potrat všetkými dostupnými prostriedkami.
- Používanie hormonálnej substitučnej liečby.
- Terapeutická gymnastika.
- Normalizáciahmotnosť.
- Profylaktický príjem vitamínovo-minerálnych komplexov s antioxidačným účinkom (vitamíny A, E, C, železo, zinok, jód, selén).
Recenzie
Vo všeobecnosti aj 2 mesiace po myomektómii podľa recenzií ženy začínajú viesť normálny život. Vďaka operácii sa mnohým ľuďom podarí otehotnieť a bezpečne vynosiť dieťa. Moderná chirurgia dáva žene plnú príležitosť porodiť sama, pričom odstraňuje fibroidy bez zjazvenia maternice.
Veľmi chválené odborníkmi z Road Clinical Hospital. N. A. Semashko. Podľa recenzií myomektómia, hysteroskopia a laparoskopia vykonávané na tejto klinike takmer nikdy nespôsobujú pooperačné komplikácie. Okrem toho je rehabilitácia v takýchto prípadoch oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.
Pozitívnu spätnú väzbu na konzervatívnu myomektómiu zanechávajú aj ženy, ktoré v dôsledku rozvoja ochorenia prekonali sekundárnu neplodnosť. Poznamenávajú, že po excízii patologického uzla získajú možnosť plánovať tehotenstvo a porodiť sami, a to aj napriek jazvám na maternici, ktoré zostali po „otvorenej“operácii. S tým sa treba zmieriť, často bez takéhoto zásahu nie je odstránenie fibroidov možné.
Najväčšie inštitúcie, na ktoré sa ženy obracajú so žiadosťou o myomektómiu, sú Národné centrum lekárskeho výskumu pomenované po V. A. Almazovovi v Petrohrade a nemocnica pomenovaná po N. A. Semashkovi - zdravotnícke zariadenie v Moskve pre železničiarov a ich rodiny.
Recenzie myomektómie vcentrum Almazova často nie je také ružové. S týmto centrom je veľa nespokojných. Negatívne hodnotenia myomektómie vo Výskumnom ústave Almazov zjavne zanechávajú pacienti, ktorí zažili komplikácie. Pokiaľ ide o nemocnicu Semashko, existuje oveľa menej negatívnych recenzií o myomektómii.
