Na tele sa objavili červené škvrny, málokto im pripisuje veľký význam. Ľudia sa ponáhľajú vyhľadať lekársku pomoc, ak sa tieto škvrny rýchlo zväčšujú, vyvolávajú horúčku, spôsobujú silnú bolesť a iné negatívne príznaky. Takto sa prejavuje erysipel ušnice a medzi ľuďmi je to len ušný erysipel. Tento názov choroby nemá nič spoločné so slangovým použitím slova „tvár“. Je prevzatý z poľského jazyka, v preklade z neho znamená červená ruža. Je začervenanie ušnice pre človeka nebezpečné? čo to spôsobuje? Musím liečiť erysipel na uchu? Všetky znaky choroby sú popísané v tomto článku.
Pathogen
Uši môžu sčervenať z rôznych dôvodov. Nie vždy ide o chorobu. Dokonca aj v prípadoch, keď nás sluchové orgány začnú náhle páliť a svrbieť, nemusí to súvisieť s ochorením. Príznaky erysipelu vonkajšieho ucha sú však také charakteristické, že keď sa objavia, nemali by ste váhať a poradiť sa s lekárom. Erysipelas je veľmi závažné infekčné ochorenie spôsobenéstreptokoky. Je známych veľa druhov týchto baktérií. Všetky z nich sú patogénne. Niektoré však nepredstavujú veľkú hrozbu pre ľudské zdravie a život a dokonca si nevyžadujú špecifickú liečbu.
Erysipel ucha a iných častí tela vyvoláva skupinu streptokokov patriacich medzi mikróby beta-hemolytického typu, teda tie, ktoré úplne ničia červené krvinky. Existuje 20 skupín beta-hemolytických streptokokov. Tváre sú spôsobené zástupcami skupiny A, ktoré sú považované za najnebezpečnejšie pre ľudí. Sú pôvodcami šarlachu, tonzilitídy, bronchitídy, reumatizmu, perikarditídy a myokarditídy, faryngitídy, pneumónie, fasciitídy. Ľudia, ktorí ochorejú na tieto choroby, sú zdrojom mikróbov, ktoré sa môžu prenášať vzduchom, domácnosťou, transplacentárnymi a alimentárnymi cestami.
Okrem toho sa beta-hemolytické streptokoky skupiny A nachádzajú v určitom množstve na koži každého z nás. Pokiaľ má naša imunita silu potlačiť ich rast, neškodia. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť ochorenie, keď sa na koži objavia akékoľvek poranenia.
Vlastnosťou týchto mikróbov je ich nízka odolnosť voči environmentálnym faktorom. To znamená, že rýchlo zomierajú pri dezinfekcii lekárskych nástrojov a dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.
Príčiny choroby
Pred zvážením symptómov a liečby erysipelu sa oboznámme s príčinami tohto ochorenia. Môže ísť o primárne respopakujúce sa.
Z vyššie uvedených informácií je zrejmé, že prienik patogénu do kože ušnice alebo časti tela nachádzajúcej sa v jej tesnej blízkosti je možný prostredníctvom rôznych kožných lézií, aj tých najmenších. Môžu sa vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:
- Prepichovanie uší.
- Poškriabanie (napríklad nechtom).
- Česenie (časté pri ekzémoch, bodnutí hmyzom).
- Vytláčanie pupienka.
- Strike.
- Omrzliny alebo popáleniny.
- Čistenie ucha predmetmi, ktoré na to nie sú určené.
Narušenie integrity kože však nie vždy vedie k erysipelu. Aby sa tak stalo, do rany sa musia dostať baktérie. Prenášajú sa nasledujúcimi spôsobmi:
- Od osoby, ktorá má niektorú z chorôb spôsobených beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Najčastejšie ide o angínu, bronchitídu, faryngitídu. Mikróby sa dostávajú od chorých k zdravým vzdušnými kvapôčkami.
- Prostredníctvom vecí v domácnosti zdieľaných medzi chorými a zdravými.
- Človek, ktorý má napríklad boľavé hrdlo, si môže ucho nakaziť vlastnými rukami, ak sa mu naň dostali streptokoky z ústnej dutiny.
- Pri použití nesterilných nástrojov pri akýchkoľvek manipuláciách (operácia, piercing).
Toto sú najpravdepodobnejšie cesty prenosu streptokokov. V zriedkavých prípadoch sa infekcia šíri hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami.
Primárny výskyt erysipelu ucha do značnej miery závisí od silyľudská imunita. Tí, ktorých telo je oslabené chorobou, operáciou, podvýživou, stresom, ťažkou fyzickou prácou, s vysokou pravdepodobnosťou dostanú erysipel, pretože ich imunita nie je schopná odolávať baktériám.
Streptokokový zápal môže spočiatku začať v oblasti ušnice a potom sa šíri na tvár a pokožku pod pokožkou hlavy. Ale je možný aj iný priebeh vývoja, keď sa zápal spočiatku objaví na tvári, krku, na hlave pod vlasmi a potom ide do ucha.
Klasifikácia
Erysipelas môže byť:
- Primárne.
- Opakujte.
- Opakujúce sa.
Podľa závažnosti úniku sa rozlišujú jeho stupne:
- Jednoduché.
- Priemer.
- Ťažký.
Podľa charakteru lokalizovaných prejavov sa rozlišujú tieto formy erysipelu:
- Erytematózne. Vytvára sa erytém, teda začervenanie a opuch kože.
- Erytematózne-hemoragické. V mieste erytému dochádza ku krvácaniu v dôsledku poškodenia krvných ciev.
- Erytematózne-bulózne. Objavujú sa pľuzgiere naplnené exsudátom.
- Bulózne-hemoragické. S touto formou sú pľuzgiere naplnené nie priehľadným, ale krvavým exsudátom.
Symptomatika
Je ťažké okamžite nerozpoznať príznaky erysipelu. Liečba choroby by mala byť profesionálna a komplexná. Toto je jediný spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby. V opačnom prípade sa tvoria opakujúce sa formy erysipela. Príznaky recidívy sú približne rovnaké akoprimárne ochorenie. Inkubačná doba môže trvať od niekoľkých hodín do piatich dní. Väčšina pacientov vie pomenovať nielen deň nástupu ochorenia, ale aj hodinu, pretože jeho prvé príznaky sú mimoriadne akútne:
- Teplota tepla.
- zimnica, horúčka.
- Neznesiteľná bolesť hlavy.
- Nevoľnosť.
- Závrat.
- Slabosť.
- Niekedy môže nastať strata vedomia, delírium.
- Niektorí ľudia majú nepríjemné pocity v uchu, no pacienti ich ešte nevedia presne opísať. Niektorí ľudia si myslia, že sa voda dostala do ucha, iní - že tam niečo prasklo.
- Myalgický syndróm.
Zvyčajne po 10-20 hodinách od nástupu prvých príznakov ochorenia sa objavia lokálne príznaky, ktoré dokážu zachytiť len časť ušnice (lalok, tragus) alebo celé vonkajšie ucho. Toto je:
- Svrbenie.
- Sčervenanie.
- Zvýšenie teploty v zapálenej oblasti.
- Bolestivosť (nedá sa dotknúť).
- Pokožka na tomto mieste sa často začína lesknúť.
- Edém.
- Pri bulóznej forme sa na postihnutých miestach objavujú pľuzgiere s čírou tekutinou vo vnútri. Neskôr sa na ich mieste vytvoria erózie a trofické vredy.
Všetkým pacientom s erysipelom je diagnostikovaná lymfadenitída a lymfangitída (zápal lymfatických ciev a uzlín).
Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť tachykardia, arteriálna hypotenzia, srdcové ozvyvypnúť zvuk.
Diagnostika
Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc pred objavením sa lokálnych príznakov, lekár musí odlíšiť erysipel vonkajšieho ucha od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Ak je stav pacienta ťažký (má vysokú horúčku, vracanie, závraty, delírium), je hospitalizovaný.
V počiatočnom štádiu ochorenia lekár odoberie anamnézu, vykoná celkové vyšetrenie kože, slizníc ústnej dutiny, zmeria tlak. Pacientovi sa tiež odoberá krv na všeobecnú analýzu, aby sa získal obraz o stave leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov.
Ak má pacient známky zápalu ušnice už pri nástupe do nemocnice, je potrebné odlíšiť erysipel od iných kožných ochorení, ako je flegmóna, absces, erysipeloid, ekzém, dermatitída, zápal stredného ucha a iné.
Veľkou pomocou pri stanovení diagnózy je náhly akútny nástup ochorenia, ktorý je charakteristickým znakom erysipelu.
Lekár musí vykonať externé vyšetrenie ucha. Pri erysipelách v momente pritlačenia prsta na hyperemickú oblasť začervenanie zmizne. Okrem toho akýkoľvek dotyk na problémovú oblasť spôsobuje silnú bolesť. Toto je jeden z rozdielov medzi erysipelom a ekzémom, u ktorých takáto citlivosť nie je pozorovaná.
Potom lekár pomocou špeciálnych nástrojov vykoná otoskopiu zvukovodu na posúdenie jeho stavu.
Dôležitým znakom erysipelu je, že s touto chorobou je jasnéhranica medzi postihnutou oblasťou a zdravou oblasťou (žiadny postupný prechod, rozmazanie hraníc).
Ak dôjde k výtoku z ucha, odoberú sa vzorky na vyšetrenie.
Metódy liečby erysipela ucha
Terapia tohto ochorenia nevyhnutne zahŕňa kúru antibiotík. Streptokoky hemolytického typu sú vysoko citlivé na sulfónamidy, penicilínové lieky, nitrofurány, čo uľahčuje lekárom. Kurz môže byť:
- Lieky voľby: Erytromycín, klindamycín, oleandomycín, ampicilín trihydrát. Pacientom sa tieto lieky predpisujú perorálne alebo intramuskulárne. Liečba sa vykonáva 5-7 dní.
- Účinné sú lieky rôznych skupín, predpísané v jednom kurze, napríklad „fenoxymetylpenicilín“a „furazolidon“.
- "Biseptol" (recepcia 7-10 dní).
- Antihistaminiká.
- Vitamíny.
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- V závažných prípadoch ochorenia sa predpisujú biostimulanty (levamisol, metyluracil).
- V špeciálnych prípadoch sa do kurzu zavádza placentárny gamaglobulín, vykonávajú sa transfúzie plazmy a krvi.
Vykonajte terapiu aj lokálne. Spočíva v aplikácii protizápalových mastí (napríklad „Ichthyol“), posypaní postihnutých oblastí práškom Enteroseptol.
Vďaka takejto vylepšenej liečbe dochádza na druhý deň (niekedy na druhý alebo tretí deň) k výraznému zlepšeniu. Teplota pacienta klesne na normálnu úroveň, hyperémia ušnice sa zníži a celkový stav sa zlepší.
Erysipel ucha u detí, príznaky a liečba choroby
U malých pacientov sa choroba prejavuje rovnako ako u dospelých. Dôvody jeho vzniku sú rovnaké. Ide o penetráciu streptokokov skupiny A v miestach poškodenia kože ušnice. Dieťa určite potrebuje vykonať hygienické postupy pre uši.
Rodičia by si mali pamätať, že sluchové orgány dieťaťa sú veľmi jemné a ich veľkosť je oveľa menšia ako u dospelých. Preto je potrebné starostlivo čistiť uši dieťaťa pomocou vhodných prístrojov. Takže pre dojčatá sa tento postup vykonáva pomocou vatovej podložky zvinutej do turniketu a pre deti do jedného roka s vatovými tampónmi s obmedzovačom na konci. Ak tieto pravidlá nedodržíte, ľahko si môžete poškodiť nielen vonkajšie ucho, ale aj bubienok.
Tiež je potrebné zabezpečiť, aby sa voda pri kúpaní nedostala deťom do uší.
Deti si z nedbanlivosti môžu poraniť uši akýmkoľvek predmetom (vetvičkou, ceruzkou, perom).
V niektorých prípadoch môže načúvací prístroj poraniť pokožku.
Dôležitú úlohu v prevencii erysipelu ucha zohráva sila imunity dieťaťa. U dojčiat je spravidla stále slabé, takže všetky infekčné choroby chytia rýchlejšie a ľahšie ako dospelí.
Symptómy erysipelu u detí sa len málo líšia od tých u dospelých. Rodičia by mali venovať pozornosť tomu, že dieťa odmieta jedlo, hry, je nezbedné. Jeho teplota stúpne na 40 stupňov Celzia a viac, môže sa objaviť zvracanie,delírium, strata vedomia. Pri takýchto príznakoch musíte okamžite zavolať sanitku. Rodičia by mali pochopiť, že erysipel u detí (najmä u dojčiat) je smrteľná choroba.
Krátko po objavení sa prvých príznakov spôsobených intoxikáciou tela v dôsledku aktívnej aktivity streptokokov sa objavujú lokálne príznaky - rýchlo rastúci erytém, ktorý sa vyskytuje v lézi. Koža na tomto mieste sa stáva horúcou, veľmi bolestivou, lesklou, niekedy s modrastým nádychom. Charakteristickým znakom erysipelu je, že zapálená oblasť má jasné hranice.
Diagnóza u detí je založená na vizuálnom vyšetrení a krvnom teste, ktorý ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, leukocytózu, posun neutrofilov, granularitu neutrofilov, eozinofíliu.
Keďže príčiny a symptómy erysipelu sú podobné, liečba tohto ochorenia u detí sa tiež riadi podľa rovnakej schémy pre pacientov v akomkoľvek veku. Len dávkovanie liekov sa môže líšiť. Bábätkám sú predpísané antibiotiká "Erytromycín", "Ezitromycín", "Metapiklin", "Penicilín". Najčastejšie sa podávajú injekčne, čo je pre tráviaci trakt šetrnejšia metóda. Ak užívate antibiotiká perorálne, rýchlo vedú k dysbakterióze, pretože ničia prospešnú mikroflóru žalúdka a čriev.
Terapia zahŕňa aj "Rutín", kyselinu askorbovú, vitamíny skupiny B. Pri bulóznom erysipele sa predpisujú kortikosteroidy. Lokálne sa na boľavé miesto nanášajú protizápalové masti.
Otitis externa
Ak sa v rane vytvorí v uchu,nepreniknú streptokoky skupiny A, ale akékoľvek iné patogénne mikróby, u dieťaťa sa môže vyvinúť zápal vonkajšieho ucha. Zápal vonkajšieho ucha v tomto prípade bude svojimi príznakmi pripomínať erysipel. Deti majú:
- Zvýšenie teploty.
- Slabosť.
- Žiadne jedlo.
- Čiastočná strata sluchu (v dôsledku opuchu zvukovodu).
- zimomriavky.
Pri zápale vonkajšieho ucha nedochádza k hyperémii ušnice, ale často sa v uchu tvorí vriedok. Výrazným znakom zápalu stredného ucha je neznesiteľná bolesť, ktorá je ostrá, podobná dýke, vyžaruje do zadnej časti hlavy, čeľuste a spánku. Deti nedovolia lekárovi ušnicu nielen preskúmať, ale ani sa jej dotknúť.
Keď vriedok v uchu praskne, bolesť trochu ustúpi a zo zvukovodu vyteká hnisavý exsudát.
Diagnostika zápalu stredného ucha zahŕňa:
- Externé vyšetrenie ucha.
- Detský test sluchu.
- Tympanometria.
- Bakteriálna kultúra výtoku zo zvukovodu (analýza je potrebná na určenie patogénu).
- Krvný test (všeobecný a glukózový).
Napriek podobnosti symptómov sa metódy liečby otitis a erysipelu značne líšia. Pri zápale stredného ucha je prvoradou úlohou lekárov uľaviť od bolesti. Na tento účel sú predpísané otepľovacie obklady, analgetiká. Prípravky ("Ofloxacín", "Neomycín") sa instilujú do ucha. Často sú nahradené masťami. Turundy s Flucinar, Celestoderm môžu byť umiestnené v boľavom uchu. Predtým sa zvukovod premyje antiseptickými prípravkami.
Niekedyje predpísané chirurgické otvorenie varu. Keď exsudát vyprší, zvukovod sa premyje roztokom Furacilinu a postihnuté miesto sa ošetrí dusičnanom strieborným.
Perichondritída
Aby ste pochopili podstatu tohto ochorenia, musíte povedať pár slov o štruktúre vonkajšieho ucha. U ľudí sa skladá z ušnice a zvukovodu (vonkajšieho). Umývadlo je akýmsi lapačom zvuku. Zahŕňa lalok, tragus (malý hrbolček umiestnený na strane líca) a antitragus (veľké zvlnenie, ktoré ovplyvňuje tvar uší). Všetky časti (okrem laloka) sú chrupavky pokryté kožou. Jeho zápal sa nazýva perichondritída ušnice. Pri stanovení diagnózy je potrebné odlíšiť erysipel od tohto ochorenia, pretože algoritmus jeho liečby je trochu odlišný.
Príčiny perichondritídy a erysipelu sú však v mnohom podobné. Obe ochorenia vznikajú pri preniknutí patogénnych mikroorganizmov do rán na koži ucha, len pri perichondritíde nejde o streptokoka, ale o iné baktérie (najčastejšie Pseudomonas aeruginosa). Mali by sa dostať nielen pod kožu, ale aj do samotnej chrupavky.
Príznaky oboch chorôb majú tiež spoločné črty. Pri perichondritíde má pacient:
- Teplota tepla.
- Slabosť.
- Nevoľnosť.
- Bolesť hlavy.
- Strata chuti do jedla.
Toto sú bežné príznaky intoxikácie mikrobiálnymi odpadovými produktmi.
Miestne príznaky perichondritídy a erysipeluvonkajšie ucho je tiež trochu podobné. Pri oboch ochoreniach sa pozoruje začervenanie, opuch a bolestivosť postihnutých oblastí ušnice. Perichondritída sa však nikdy nerozšíri do ušného laloku, tváre, krku a iných oblastí tela, kde nie je žiadna chrupavka. Pri tomto ochorení možno pozorovať aj kolísanie (hromadenie hnisu medzi chrupavkou a perichondriom).
Diagnostikujte perichondritídu na základe anamnézy, vyšetrenia, palpácie, diafanoskopie.
Na liečbu sú predpísané nasledujúce lieky:
- Antibiotiká so širokým spektrom účinku. Lieky voľby: tetracyklín, ampicilín, erytromycín, ciprofloxacín, amikacín, cefalosporín a iné.
- Nesteroidné protizápalové "Diclofenac", "Ibuprofen" (predpisujú sa pri intenzívnej bolesti).
- Komprimuje. Vyrábajú sa na báze alkoholu, kyseliny boritej, Burovovej tekutiny.
- Lokálna terapia pomocou mastí. Použite "Flutsinar", Višnevského liniment, "Lorinden". Zapálené miesta môžete namazať jódom.
- Fyzioterapia (UHF, mikrovlnka, UV).
Prognózy
Pri včasnej liečbe je erysipel ucha u dospelých pacientov úplne vyliečený. Ak pacient nedodržiava priebeh terapie, primárny erysipel prechádza do recidivujúcej formy, ktorá sa lieči oveľa ťažšie. Relapsy sa môžu vyskytnúť nielen v uchu, ale aj v iných častiach tela.
Ak sa vyskytujú často, príznaky sú miernejšie:
- Teplota do 38,5 stupňov.
- Erytém bez edému.
- Menej jasná hranica medzi zapálenými azdravé náplasti.
- Intoxikácia je mierna.
Niektoré ochorenia prispievajú k vzniku recidív (diabetes mellitus, lymfostáza, venózna insuficiencia), staroba, hypotermia, vysoká fyzická aktivita.
Erysipelas ucha môže spôsobiť komplikácie: vred, absces, nekrózu, niekedy sepsu.
Pre deti je prognóza erysipela menej ružová. U tejto kategórie pacientov sa často pozoruje smrteľný výsledok, ak je liečba poskytnutá neskoro alebo lieky sú predpísané nesprávne.
Bez liečby choroba postupuje a šíri sa do susedných oblastí. Môže sa vyskytnúť sepsa.
Perichondritídu ušnice možno úplne vyliečiť, ak sa budú dodržiavať predpisy lekára. Bez liečby je chrupavka zničená, ušnica je deformovaná.
Otitis externa tiež dobre reaguje na liečbu, ak pacient dokončí predpísanú terapiu. Len v ojedinelých prípadoch prejde do chronickej formy.
Prevencia
Preventívne opatrenia pre všetky tri choroby sú rovnaké. Sú nasledovné:
- Udržiavanie hygieny ušnice a zvukovodu.
- Predchádzanie omrzlinám, popáleninám, hrbolčekom v ušiach.
- Všetky manipulácie (napríklad prepichnutie ušného lalôčika) vykonávajte iba sterilným nástrojom.
- Ušnú hygienu len s predmetmi určenými na tento účel.
- Zvýšte a posilnite imunitu všetkými dostupnými spôsobmi.
- Vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí majú infekčné choroby.
Rodičia by mali sledovať, čo hrajúdeti. Nesmie im dovoliť padnúť do rúk predmetmi, o ktoré sa môžu zraniť.
