Pankreatitída je zápalový proces, ktorý postihuje tkanivo pankreasu. Žľaza sa nachádza za žalúdkom, v retroperitoneálnej zóne, v kontakte s dvanástnikom. Organ dostal svoje meno vďaka svojej polohe. Pri vyšetrení v horizontálnej polohe je pankreas pod žalúdkom. Najprv by ste sa mali zoznámiť s klinickými pokynmi pre chronickú pankreatitídu, patogenézou a liečbou choroby.
Hlavným účelom tohto orgánu je tvorba žalúdočnej šťavy s enzýmami a hydrogénuhličitanmi. Tie sa zase podieľajú na procese trávenia. Pri čakaní na jedlo a pri jeho vstupe do žalúdka sa enzýmy a šťavy začnú transportovať z pankreasu cez spojovací kanál do tenkého čreva. Pankreas neutralizuje kyslú sféru žalúdočnej šťavy priamo v črevnom trakte, kde sa aktivujú enzýmy a začnú vykonávať svoje vlastné funkcie štiepenia a spracovania prvkov. ViacPrečítajte si viac o klinických usmerneniach pre chronickú pankreatitídu a patogenézu u detí a dospelých.
Nástup ochorenia u dospelých
Štatistické informácie v histórii chronickej pankreatitídy u žien a mužov sa výrazne líšia v závislosti od klímy, charakteristických čŕt výživy všeobecne akceptovaných v rôznych štátoch a zvykov pitia alkoholu. Okrem toho existuje významný rozdiel vo výskyte žien a mužov, a to ako v mechanizme ochorenia, tak aj v okolnostiach, ktoré ho spôsobujú.
Hlavnú rizikovú kategóriu pre rozvoj pankreatitídy tvoria dospelí obyvatelia, čo je určené frekvenciou konzumácie alkoholu, nevyváženým jedálnym lístkom a pridaním sprievodných ochorení.
Prečo sa objavuje u mužov
Spúšťacím mechanizmom u muža s pankreatitídou bude vo väčšej miere užívanie alkoholu (tzv. alkoholická pankreatitída) a výhoda tučných jedál, polotovarov. Za charakteristický znak pankreatitídy u mužov sa považuje aj chronická forma, pokročilá pankreatitída v dôsledku neskorej návštevy gastroenterológa.
Výskyt u žien
U žien sa často vyskytujú tieto predpoklady pre pankreatitídu:
- cholelitiáza spôsobujúca rozvoj pankreatitídy a cholecystitídy;
- hormonálne výboje a patológie, ktoré sa stávajú faktorom zápalových účinkov pankreasu: tehotenstvo, menopauza,užívanie hormonálnej antikoncepcie;
- hlad, diéty, nevyvážené jedlo, ktoré škodí blahu.
Existujú aj iné dôvody. Vyššie uvedené sú však najbežnejšie a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.
Priebeh ochorenia v reaktívnej forme
Reaktívna pankreatitída vzniká na pozadí existujúcich ochorení a následkov úrazov brušných orgánov, chirurgických zákrokov a pod. Častejším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju reaktívnej pankreatitídy, sú ochorenia tráviaceho systému, ako napr.
- neprenosná choroba;
- choroba žlčových kameňov;
- zápal žalúdka;
- ochorenie pečene;
- ochorenie žlčových ciest;
- črevné infekcie.
Čo spôsobuje ochorenie u detí?
Zisťovanie príčiny vzniku pankreatitídy u detí vykonáva špecialista, a to detský gastroenterológ. Príčina zápalových dejov v pankrease je v dôsledku dojčenského veku výrazne odlišná od prejavov ochorenia v dospelosti.
Častejšie sa zápal u dieťaťa považuje za dôsledok traumy, chirurgického zákroku, ktorého výsledkom sú defekty v kanáloch pankreasu alebo jeho materiáloch. Dedičný sklon k nadmernej tvorbe žalúdočnej šťavy, cystická fibróza (črevná, pľúcna, hybridná forma), ako aj potravinové alergie, chronické zápalové procesy v organizme,následky parotitídy a iných chorôb.
Patológie trávenia a iných funkcií sa stanú faktorom pri výskyte pankreatitídy u detí a dospievajúcich.
Etiológia ochorenia
Príznaky pankreatitídy, mechanizmus vzniku ochorenia, metódy diagnostiky a terapie sú odborníkmi už niekoľko storočí považované za objekt výskumu. V priebehu zdokonaľovania výskumných metód, schopností učenia a akumulácie zručností sa predpokladalo množstvo typov systematizácie pankreatitídy na základe špecifík medicínskych príznakov, povahy poškodenia tkaniva, okolností výskytu a pod.
V súčasnosti sa typy pankreatitídy určujú podľa etiológie ochorenia, formy a charakteristických znakov priebehu ochorenia. Viac o nich nižšie.
Klasifikácia choroby podľa príčin
Podľa okolností vzniku ochorenia sa kladie dôraz na primárnu, sekundárnu a reaktívnu pankreatitídu. Prvá forma ochorenia sa tvorí na pozadí poškodenia materiálov samotného pankreasu. Medzi kľúčové faktory deštruktívnych akcií sú určené tieto:
- nadužívanie alkoholu, časté fajčenie;
- poškodenie pankreasu v dôsledku poranenia brucha, chirurgického zákroku a jednotlivých výskumných postupov, najmä podobné výsledky sú pravdepodobné pri endoskopii;
- dlhodobé, najmä nekontrolované užívanie liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas;
- otrava jedlom, chemické prvky;
- použitie významnémnožstvo potravín s umelými prísadami ošetrenými pesticídmi a inými chemikáliami;
- genetická predispozícia k chorobám tráviaceho systému, prirodzené patológie tvorby pankreasu;
- nevyvážený jedálny lístok s nadbytkom mastných a korenených jedál, najmä s dlhými prestávkami medzi jedlami.
Patogenéza primárnej chronickej pankreatitídy sa môže zlepšiť v akomkoľvek veku. Súčasná diagnostika a liečba umožňuje dočasne zastaviť alebo spomaliť nekontrolované procesy v tkanivách pankreasu, obnoviť stratené funkcie orgánu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.
Rekurentná, reaktívna pankreatitída sa uvádza, ak je v etiológii ochorenia možné rozpoznať hlavnú príčinu v podobe ochorení iných orgánov tráviaceho traktu a tráviaceho systému ako celku, ako aj s provokatívnym účinkom infekčných chorôb; cukrovka; dedičné choroby, najmä cystická fibróza alebo Crohnova choroba; ochorenia kardiovaskulárneho systému; červy v žlčových cestách a tak ďalej. Diagnostikovať príčinu vzniku pankreatitídy môže byť ťažké. Pohoda terapie však závisí najmä od odstránenia príčin, ktoré spôsobili nástup ochorenia, a od prevencie exacerbácií.
Klasifikácia podľa formy a charakteristík priebehu ochorenia
Akútny zápalový proces vedie k neúplnej alebo absolútnej stratezákladné funkcie pankreasu. Zničenie buniek tohto žľazového orgánu hrozí nezvratnými akciami. Neexistuje žiadny náhradný orgán schopný nahradiť túto žľazu.
Existuje akútna a chronická pankreatitída. Formy ochorenia sa líšia svojim medicínskym typom, liečbou a zdravotnými výsledkami. Akútna pankreatitída sa nazýva rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ochorenie sprevádzané hrozbou nezvratných zmien v tkanivách a štruktúre pankreasu, deštrukciou, neúplnou alebo absolútnou, iných orgánov a dokonca smrťou. V akútnej forme sa pankreatická šťava, stagnujúca v žľaze, aktivuje a ničí jej bunky.
V tomto priebehu ochorenia dochádza k významnému defektu v bunkách orgánu, ktorý je sprevádzaný edémom. Hlavnou rizikovou kategóriou sú dospelí vo veku 30-60 rokov, hoci akútna forma sa môže objaviť aj u dieťaťa v dôsledku takých negatívnych stavov ako:
- bez stravovacieho režimu;
- prevaha mastných a korenených jedál, polotovarov, rýchleho občerstvenia;
- tupé poranenie brucha;
- zamorenie červami;
- prirodzené patológie tvorby žlčníka, jeho vývodov, duodenálnych vnútorností, vývodov pankreasu;
- dedičné predispozície a patológie, infekčné choroby atď.
V detstve má akútna forma pankreatitídy menej príznakov. Zdravotný stav ochorenia, diagnostické metódy a základy terapiesa líši od akútnej deštruktívnej pankreatitídy u dospelých, ktorí majú tento stav.
Chronické funkcie
Patogenéza chronickej pankreatitídy naznačuje, že ochorenie prechádza štádiami exacerbácií a remisií. Podľa progresie sa tvorí nedostatočnosť: žľazové tkanivo orgánu prechádza zmenami a je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nemôže produkovať žalúdočné enzýmy a šťavu. Nedostatok enzýmov vedie k patológiám vo fungovaní peptického systému.
Túto formu ochorenia možno vysledovať u pacientov rôzneho veku. Odborníci zaznamenávajú tendenciu diagnostikovať rekurentnú pankreatitídu, ktorá je prítomná v chronickej forme. Vyvoláva to popularizácia a dostupnosť polotovarov, rýchleho občerstvenia, nezdravého jedla, ako aj alkoholizácia obyvateľov.
Existujú 2 štádiá chronického ochorenia. Počiatočná fáza sa prejavuje malými príznakmi a môže trvať mnoho mesiacov v závislosti od spôsobu existencie a stavu celkového blaha človeka. Po počiatočnom štádiu nasleduje obdobie, v ktorom sú rozdiely a patológie vo fungovaní pankreasu čoraz výraznejšie a takmer pravidelne sa obávajú. Zhoršenie chronickej formy je spôsobené najmä konzumáciou nekvalitných, škodlivých potravín a alkoholu, najmä nalačno.
Príznaky
Znaky dvoch foriem pankreatitídy sú odlišné, rovnako ako charakteristické znaky ich priebehu a pravdepodobné komplikácie ochorenia. Príznaky chronickej formy sú často považované za mierne, ale vlastnostichoroby v akútnom obrázku sú vyjadrené jasne. S lekárskym obrazom akútnej formy je dôležité okamžite sa obrátiť na odborníka, a to nielen kvôli vyliečeniu, ale aj kvôli diferenciálnej diagnostike chorôb, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky.
Príznaky chronickej formy
Bolesť pri chronickej pankreatitíde je lokalizovaná na rovnakom mieste ako pri inej forme a v závislosti od charakteristických čŕt ochorenia sa prejavuje v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria. Bolesť vyžaruje do chrbta. Majú pásový charakter, sú schopné expandovať do oblasti lopatky, hrudnej kosti v závislosti od zóny zápalového procesu a obdobia ochorenia. Pitie alkoholu, jedenie mastných a korenených jedál môže vyvolať exacerbácie.
Bolesť počas exacerbácií ochorenia sa objavuje na pozadí tvorby zápalového procesu, ktorý pôsobí na nervové zakončenia pankreasu, ako aj s opuchom a zväčšením orgánu, ktorý priťahuje nervové zakončenia v okolitých tkanivách. Bolestivosť sa môže objaviť po porušení diéty, pokračujte pár minút. až niekoľko dní. Zníženie bolestivého syndrómu sa pozoruje pri ohýbaní, drepe. Okrem prejavených bolestivých pocitov existujú zodpovedajúce príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy, ktorej liečbu predpisuje lekár:
- nadúvanie, grganie, hnačka, nevoľnosť, vracanie v dôsledku narušenia tráviaceho systému v dôsledku nedostatku enzýmov;
- chudnutie tela, zhoršenie celkového zdravia.
Okrem toho sa dá vysledovať suchá pokožka,krehkosť nechtových platničiek, anémia, príznaky beriberi, vysoká asténia atď. v dôsledku patológií metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov, tukov, ako aj neustálej intoxikácie produktmi rozkladu nestrávených potravín; zvýšená tvorba plynov, patológia stolice, pretrvávajúca hnačka, dlhotrvajúca zápcha v dôsledku nedostatočného trávenia potravy, aktivácia a rozmnožovanie mikroorganizmov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru.
Klinická situácia manifestovanej exacerbácie chronickej pankreatitídy je podobná akútnej forme. Pri nepredvídanej exacerbácii ochorenia sa môže vyvinúť aj nekróza tkaniva pankreasu, ktorá spôsobí záchvaty akútnej bolesti a spôsobí urgentný lekársky zásah a hospitalizáciu pacienta.
Menu ošetrenia
Farmaceutickú, enzýmovú a diétnu terapiu vyberá lekár na základe stavu pacienta a výsledkov testov. Ale všeobecné základy úpravy stravy sú stále približne rovnaké. Poskytujú pokoj tráveniu a pankreasu, čo znamená, že znižujú bolesť a normalizujú zdravie.
Výživa pri pankreatitíde a gastritíde bola drasticky znížená – na väčšinu zvyčajných jedál bude treba zabudnúť.
Jedzte často, asi 5-6 krát denne – každé tri hodiny, s intervalom 8 hodín spánku. Veľkosť porcie by mala byť malá – približne 200 – 250 g, najmä po exacerbácii ochorenia.
Všetky jedlá sú automaticky spracované -takmer všetky sa používajú v čistej forme. Potom, ako zápal ustúpi, sa v jedle objavia väčšie čiastočky, ale je potrebné jedlo dôkladne požuť.
Keďže v dôsledku nedostatku kalorických prvkov pri chronickej pankreatitíde dochádza k bolestiam celého tela, je potrebné zvýšiť bielkovinovú zložku jedálneho lístka - až na cca 140-150 g bielkovín denne.
Ale tuky a sacharidy, ktoré sú pre pankreas veľmi náročné, sú obmedzené na možné minimum. Denne je poskytnutých približne 300 g sacharidov, tuku - 70-80 g.
Z jedálneho lístka sú vyradené potravinové produkty, ktoré majú šťavový efekt - mäsové a rybie bujóny, kapustová šťava a bujón, v období bolestivého záchvatu liečebné hladovanie po dobu 48 hodín pod dohľadom lekára odporúča sa.
Pri pankreatitíde a gastritíde by ste mali piť viac vody – odporúča sa vypiť až 2 litre denne. čistej vody, približne každých tridsať minút, 2-3 dúšky počas dňa.
Samozrejme, pri pankreatitíde by ste mali úplne prestať fajčiť a piť alkohol. Sú to najsilnejší provokatéri záchvatov.
Ako jesť?
V našom svete prakticky neexistujú ľudia, ktorí by nemali problémy s tráviacim traktom. Veci v modernom potravinárskom priemysle sa nevyznačujú pozitívnym trendom: spoločnosti a továrne sa starajú najmä o svoje zisky, ale vôbec nie o kvalitu svojich produktov.
Všetci sa nechtiac napchávajú rôznymi umelými farbivami, Eshki, rôznymi surogátmi atď.ovplyvňuje celé telo. Je to pankreas, ktorý trpí ako prvý, v dôsledku čoho môže človek vyvinúť chronickú formu pankreatitídy. V tomto prípade a najmä počas exacerbácie ochorenia by ste mali dodržiavať dosť prísnu diétu č. 5.
Pri pankreatitíde by sa mali dodržiavať určité zásady výživy. Okrem toho by mala byť strava dosť prísna. Správna výživa pomôže znížiť závažnosť bolesti a účinne predchádza možnému zhoršeniu.
Hlavné pravidlá
Keď sa pankreatitída stane chronickou, pacientovu diétu treba vypočítať takto:
- Úplné množstvo sacharidov a tukov.
- Veľa bielkovín.
- Minimálny príjem soli, medu a cukru.
Tipy na diétu
Skôr ako budete vedieť, čo máte jesť pri chronickej pankreatitíde, musíte dodržiavať nasledujúce zásady:
- Príjem tukov by mal byť rozložený počas dňa.
- Strava by mala byť rozdelená do malých porcií počas dňa.
- Pri varení používajte tuky, margarín a maslo s mierou.
- Najlepšie je všetky jedlá piecť, grilovať, dusiť a variť.
- Strava by mala obsahovať potrebné množstvo ovocia, zeleniny, nízkotučných mliečnych výrobkov denne.
- Každé jedlo by malo byť sprevádzané príjmom požadovaného množstva bielkovín. Do skupiny povolených bielkovinových potravín patrí chudé hovädzie mäso, mliečne výrobky s minimálnym percentom tuku, chudé kuracie mäso, vaječné bielka,ryby, sója a fazuľa.
- Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom a jedlám.
Čo môžem urobiť?
Ak má človek doma chronickú pankreatitídu, takmer celý život by mal dodržiavať diétnu výživu, každý produkt si treba vyberať obzvlášť starostlivo. Nižšie je uvedený zoznam povolených potravín a tých, ktoré je potrebné konzumovať s mierou.
Mäso, vajcia, ryby a hydina
Pacient by mal konzumovať chudé vyprážané, dusené a pečené mäso, ryby alebo hydinu, ako aj konzervovaného tuniaka a vaječné bielka. Mastná hydina a mäso s kožou, vyprážané vajcia, varhany, párky v rožku, slanina, saláma atď. sa neodporúčajú.
Oddelenie mlieka
Je prijateľné konzumovať potraviny bez tuku: zmrzlinu, mlieko, nízkotučnú kyslú smotanu, syry, jogurty (vrátane mrazených), tvaroh. Omáčky, mliečne koktaily, vyprážaný syr, hustá smotana a iné prírodné mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú povolené len zriedka.
Analógy
Ako alternatíva v diétnom menu pre chronickú pankreatitídu môžu byť niektoré produkty nahradené nasledujúcimi analógmi:
- Zrná: Rohlíky, chlieb, kuskus, otruby, nízkotučné sušienky, cereálie, rezance, opekance a palacinky, ryža, pukance, vafle, kukurica a muffiny. S mierou môžete jesť hranolky, zemiakové lupienky, sušienky, sladké rolky, croissanty, müsli a muffiny.
- Fazuľa, ryžové a mandľové mlieko a výrobky z nich: hrach, fazuľa, sójové bôby, šošovica, orechy, olej zho, rovnako ako kokosové mlieko.
- Zelenina a ovocie: odporúča sa ich konzumovať v absolútne akejkoľvek forme. A vyprážaná zelenina a avokádo by neboli tou najlepšou alternatívou.
- Dezerty: Môžete jesť ľahké piškóty, sorbet, nanuky, jablkový pretlak, puding, želatínu, šerbet, ale aj minimálne množstvo horkej prírodnej čokolády. Koláče, puding, kokosové produkty, vyprážané dezerty, koláče, torty, šišky a sušienky zostávajú zakázané.
- Nápoje: Horúca čokoláda, ovocné a zeleninové šťavy, čaj, káva a športové nápoje sú tu povolené. Sódovky a nápoje ochutené smotanou sú tabu!
- Ochutenia: Povolené sú rôzne druhy korenia podľa individuálnej tolerancie, ako aj trochu rastlinného oleja, džem, margarín, med, javorový sirup, vývar, beztuková majonéza, odtučnený šalátový dresing, horčica, cukor a soľ. Všetky tieto produkty sú povolené, ale v obmedzenom množstve. Najlepšie je vyhnúť sa bravčovej masti, olivám, mastnej majonéze, tahini paste, údeninám, hummusu a šalátovým dresingom.
Ukážka denného menu
Nie každý pacient si vie správne zostaviť jedálniček pre chronickú pankreatitídu. Preto je nižšie uvedené optimálne menu a môžete si ho upraviť sami. Recepty na diétu sú celkom jednoduché, neobsahujú veľa tuku, no zároveň sú bohaté na vlákninu, sacharidy a bielkoviny.
Približné menu pre pankreatitídu na jeden deň je teda nasledovné. Z toho sa dajú pripraviť raňajkysada produktov:
- špenátová omeleta;
- krajec celozrnného chleba vyrobený bez droždia, natretý minimálnym množstvom masla;
- 0, 5 lyžice. ovsená kaša ochutená čerstvým ovocím;
- káva, čaj, ovocný nápoj, kompót.
Občerstvenie môže zahŕňať smoothies: 1 šálka sójového alebo mandľového mlieka, 1 šálka svetlého jogurtu, stredne veľký banán a vanilka. Všetky ingrediencie musia byť dobre premiešané.
Obed je dôležité jedlo, ktoré by ste nemali vynechávať. Do diétneho jedálneho lístka pri pankreatitíde môžete zaradiť ryby a morku bohaté na bielkoviny, obilniny a zeleninu s obsahom sacharidov, ako aj strukoviny so zdravými tukmi.
Druhým občerstvením môže byť jablko a nízkotučný tvaroh. Po poslednom jedle treba jesť hlavne bielkovinové jedlá – rybu so zeleninovým šalátom a prílohu ryžu. Ak máte pocit hladu pred spaním, potom s takýmto približným diétnym menu pre pankreatitídu žľazy môžete piť trochu nízkotučného kefíru.
Vyliečiť pôst
Na základe recenzií chronickej pankreatitídy môžeme povedať, že pôst na liečebné účely neublíži. Základom tohto prístupu je odstránenie zápalu, ako aj odstránenie opuchov v pankrease. Hlad vám umožňuje rýchlo obnoviť postihnutý orgán a pozastaviť produkciu enzýmov a žalúdočnej šťavy.
Akonáhle sa u pacienta objavia prvé príznaky pankreatitídy, lekári odporúčajú piť dostatok minerálnej nesýtenej vody,šípkový odvar, ako aj zelený čaj.
Liečebný pôst musíte opustiť postupne: na 4. deň si môžete do jedálneho lístka pridať tieto produkty:
- pšeničný sušený chlieb;
- ovsené vločky varené s vodou;
- želé;
- ovocný nápoj;
- bylinné odvary;
- polotekutá zemiaková kaša;
- niekoľko suchých sušienok;
- voda z ovsených vločiek;
- tekutá ryža, pohánka alebo krupicová kaša.
Výživa po diéte
Asi týždeň po skončení diéty môžete zaviesť parnú proteínovú omeletu, vodu s medom, hrozienka a sušené slivky, nakrájanú ovocnú penu, nízkotučné tvarohové suflé, slizké cereálne polievky, mleté mäso, zeleninu tekvica, zelený čaj, tekvicové alebo mrkvové pyré s rastlinným olejom, jogurt, zeleninové pudingy.
Výsledok
Exacerbácia symptómov chronickej pankreatitídy a liečba nie sú príliš závažné. Ide o pomerne závažné ochorenie, ktoré sa však úspešne lieči niektorými liekmi a špeciálnou diétou. Áno, diéta je prísna, no zoznam povolených potravín je pomerne široký a aj šikovný gurmán dokáže zostaviť veľmi chutné a zdravé menu. Ale, ako viete, chorobe je lepšie predchádzať, ako ju liečiť. Preto dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení ochráni pred pankreatitídou.
