Krátke opaľovanie sa považuje nielen za pozitívny, ale aj nevyhnutný faktor ľudského zdravia. Mierna expozícia ultrafialovým lúčom prispieva k tvorbe vitamínu D. Nadmerná expozícia však vedie k rozvoju chorôb. Jedným z najnebezpečnejších ochorení je solárna keratóza.
Podstata patologického procesu
Slnečná alebo aktinická keratóza je kožné ochorenie. Vyvíja sa v oblastiach epidermis, ktoré sú vystavené nadmernému slnečnému žiareniu. Ide predovšetkým o tvár, uši, krk a pery. Najčastejšie sa patologický proces zistí u ľudí, ktorí trávia veľa času pod horiacim slnkom.
Má benígny priebeh, ale môže sa premeniť na spinocelulárny karcinóm. V dôsledku metabolických porúch sa však slnečná keratóza nevyvíja. Výskyt novotvarov (keratómov) nie je možné predvídať. Postihnuté oblasti pokožky po dlhú dobu môžuzostávajú nezmenené. V lekárskej praxi sú známe aj prípady samoliečenia, kedy keratómy zmiznú bez terapeutických účinkov.
Hlavné dôvody
Slnečná keratóza sa začína rozvíjať na pozadí dlhodobého a pravidelného vystavenia slnečnému žiareniu. Ich dĺžka sa môže meniť v rozmedzí 280-320 nm. Patologické poruchy sa nezobrazia okamžite. Preto medzi pacientmi prevládajú starší ľudia, ktorých vek prekročil hranicu 60 rokov.
UV žiarenie postupne mení genetický materiál kožných buniek. V dôsledku toho sa objavujú atypické prvky - anaplastické. Nemajú špecifickú funkciu. V priebehu času atypické bunky nahrádzajú zdravú epidermis, v dôsledku čoho je narušený úplný proces keratinizácie pokožky. Stáva sa tvrdým a drsným.
Za priaznivých podmienok anaplastické prvky ľahko prenikajú pod bazálnu membránu, ktorá oddeľuje epidermis od dermis. Pri takomto klinickom obraze sa pravdepodobnosť premeny ochorenia na karcinóm niekoľkonásobne zvyšuje.
Rizikové faktory
Ľuďom so svetlou pokožkou je najčastejšie diagnostikovaná solárna keratóza. Ohrození sú aj pacienti s infekciou HIV a oslabeným imunitným systémom. Odborníci nevylučujú možnosť prenosu choroby dedením.
Nasledujúce faktory len zvyšujú riziko ochorenia:
- žije v južných oblastiach a horách;
- pracujte pod horúčavouslnko;
- častý stres;
- liečba hormonálnymi liekmi;
- prítomnosť pieh na tele;
- modré oči;
- červené alebo blond vlasy;
- časté spáleniny od slnka.
Solárna keratóza je zriedka diagnostikovaná u mladých pacientov. Podľa doktora Komarovského sa liečba tohto ochorenia v tomto prípade prakticky nebude líšiť od liečby u dospelých.
Klinický obrázok
Vývoj choroby prebieha v niekoľkých štádiách. Po prvé, zrohovatená vrstva kože rastie. Potom sa objaví suché, mierne vyčnievajúce a vločkovité miesto. Nesvrbí ani sa nezapáli. Nedostatok nepohodlia bráni pacientovi vyhľadať lekársku pomoc.
Postupne škvrna rastie a stratum corneum na nej zhrubne. Novotvar mení svoju farbu. Tón pleti v tejto oblasti sa môže pohybovať od tmavo červenej až po bordovo hnedú. Navonok keratóm pripomína kôru alebo bradavicu. Časom môže odpadávať, ale veľmi skoro sa na tomto mieste vytvorí nová lézia.
Veľkosť novotvaru sa tiež líši. Môže to byť plochý plak s priemerom asi 2,5 cm alebo malý hrbolček v tvare slzy.
Odrody patológie
Existuje niekoľko druhov slnečnej keratózy. Rozdiely medzi jeho formami sú určené lokalizáciou patológie. Zvážte len tie najbežnejšie z nich.
- Hypertrofická keratóza. Atypické prvky syntetizujú tmavý a svetlý keratín.
- Pigmentované. Zameranie patológie je v bazálnej vrstve epidermis. Akumulácia melanínu vo veľkých množstvách prispieva k sfarbeniu novotvaru do tmavej farby.
- Lichenoid. Na hranici bazálnej vrstvy kože vznikajú lymfocytárne infiltráty – pseudolymfómy. Práve oni ničia horné vrstvy epidermy.
- Proliferatívny. Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom ložísk hyperkeratózy, čo znamená zhrubnutie stratum corneum kože.
- Atrofické. Lokalizované výlučne v horných vrstvách dermy. V postihnutých oblastiach sa tvoria „medzery“a praskliny.
- Akantolitika. Patológiu sprevádza rast nádorových útvarov, ktoré sa nachádzajú nad existujúcimi trhlinami.
- Bovenoid. Ide o počiatočné štádium rakoviny kože, pre ktoré je typický rovnaký počet umierajúcich a objavujúcich sa atypických prvkov.
Určenie formy ochorenia sa vykonáva počas diagnostického vyšetrenia. Štúdium povahy a lokalizácie ohniska patológie je nevyhnutné na určenie účinnej liečby.
Diagnostické metódy
Ak máte podozrenie na solárnu keratózu kože, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Toto ochorenie lieči dermatológ. Jeho diagnostika začína rutinným vyšetrením. Skúsený odborník už v tomto štádiu môže mať podozrenie na ochorenie a určiť jeho štádium vývoja.
Na potvrdenie predbežnej diagnózypacientovi je predpísaná biopsia postihnutej oblasti - štúdium jednotlivých kožných prvkov v laboratóriu. Počas zákroku je potrebná lokálna anestézia.
Po potvrdení diagnózy dermatológ vyberie terapiu. Zvyčajne sa na boj proti tejto chorobe používajú hardvérové techniky a predpisujú sa lieky. Viac podrobností o každej metóde liečby bude popísané nižšie.
Metódy spracovania hardvéru
Základom liečby tohto ochorenia sú hardvérové metódy expozície. Podstatou liečby je odstránenie patologických ložísk. Na tento účel moderná medicína navrhuje použiť jeden z niekoľkých postupov navrhnutých nižšie.
- Kryoterapia (kauterizácia tekutým dusíkom). Odporúča sa pre veľké postihnuté oblasti. Po zmrazení sa šupinaté prvky odstránia a pokožka pod nimi sa vyčistí. Jedným z vedľajších účinkov zákroku je hyperpigmentácia kože.
- Laserová terapia. Liečba pigmentovej formy solárnej keratózy sa najčastejšie vykonáva pomocou lasera. Ide o pomerne bezbolestný a zároveň účinný spôsob ovplyvnenia patológie. Pod vplyvom vysokých teplôt sa plak doslova vyparí.
- Diatermokoagulácia. Počas procedúry sa plak čistí elektrickým prúdom. Povinné použitie anestézie.
- Fotodynamická terapia. Lekár aplikuje na keratózne oblasti špeciálny krém, ktorý zvyšuje citlivosť dermy na pôsobenie.dodané vlny. Potom sa ohnisko ošetrí svetelným lúčom. Procedúra je dobre tolerovaná a odporúčaná starším ľuďom.
Ak pri diagnostike lekár potvrdil dobrú kvalitu procesu, liečba solárnej keratózy je povolená v kozmetickom salóne. Špecialista môže vykonávať chemický peeling a dermabráziu. Počas týchto postupov sa horné vrstvy epidermis odstraňujú pomocou chemikálií a kefiek. Výsledkom je, že pacient odchádza z ordinácie kozmetičky s obnovenou a zdravou pokožkou.
Používanie liekov
Keď liečba solárnej keratózy kože nie je možná chirurgicky, používajú sa lieky. Spravidla ide o krémy s vysokým obsahom fluorouracilu. Táto látka doslova zabíja nadmerne keratinizované bunky. Aj na terapeutické účely sa používajú masti s protizápalovým účinkom. Napríklad Imiquimod. Predpísané lieky sa odporúčajú používať v opakovaných kúrach.
Nedávno sa objavila nová droga „Picato“. Môže sa používať iba 2-3 dni. Liek je dostupný v dvoch formách:
- koncentrácia 0,015 % pre tvár a hlavu;
- 0,05% koncentrácia pre trup a končatiny.
Ak sa po odstránení slnečnej keratózy objaví začervenanie alebo olupovanie kože, nie je dôvod na obavy. "Picato" môže spôsobiť tento druh vedľajších účinkov. Do týždňa však všetky bolestivé reakcie postupne ustupujú.
Možné komplikácie a prognóza uzdravenia
Keratóza je nebezpečná, pretože bez správnej liečby sa môže zmeniť na zhubné ochorenie. Avšak aj po kurze terapie je potrebné neustále sledovať stav pokožky, používať ochranné prostriedky pred slnkom. Iba v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivú prognózu. Rozvoj komplikácií, a to aj u starších pacientov, je extrémne zriedkavý.
Metódy prevencie
Solárna keratóza kože, symptómy a prejavy ochorenia by mali byť liečené kvalifikovaným odborníkom. Čo môže urobiť bežný človek, aby predišiel vzniku takejto nepríjemnej choroby? Na to stačí postupovať podľa jednoduchých odporúčaní:
- Lekári odporúčajú vyhýbať sa úpalu a úpalu. V lete je potrebné používať špeciálne ochranné prostriedky. Najnebezpečnejším časom na opaľovanie je podľa odborníkov obdobie od 11. do 16. hodiny.
- Nezabúdajte, že aj v zime sa môžete spáliť. Čistý sneh a ľad dokonale odrážajú ultrafialové lúče. Preto pri dlhých zimných prechádzkach treba používať aj ochranu pokožky.
- V šatníku na letné obdobie musíte mať oblečenie s dlhými rukávmi a priestranné sukne / nohavice z ľanu alebo bavlny. Môžete nosiť klobúky a šiltovky so širokým okrajom so šiltom, ktorý bude mierne tieniť tvár a uši.
- S vekom je lepšie odmietnuť návštevu solária, používanie široko propagovaných prostriedkov na zlepšenietan.
Každá osoba by mala sledovať stav pokožky. Ak sa objavia nejaké zmeny (zväčšenie veľkosti krtka alebo plaku, variabilita jeho farby), mali by ste sa poradiť s dermatológom. Čím skôr lekár odhalí patológiu, tým väčšia je šanca na úspešné vyliečenie.
