V ľudskom tele je obrovské množstvo kostí. Najmä veľa z nich v takých pohyblivých častiach tela, ako sú chodidlá a zápästia. Desiatky kostí spojených šľachami pomáhajú vykonávať prácu, ktorá je pre zvieratá neprístupná, snáď okrem opíc. Komplexný systém rúk a nôh, hoci má veľké množstvo spojivového tkaniva, podlieha rôznym zraneniam a chorobám. Najčastejšia je zlomenina. Koncept je spojený so zlomeninou kosti a možným posunom. V rukách a nohách, ako už bolo spomenuté, existuje veľké množstvo týchto orgánov, ktoré sa nelíšia vo veľkosti, takže ich liečba si vyžaduje veľa času. Navikulárna kosť je najviac náchylná na choroby a zranenia.
Foot
Kosti nôh sú prezentované v obrovských množstvách. Niektoré z nich spája spoločný názov nohy. Do tejto skupiny patrí člnková kosť. Nachádza sa medzi talusovou, kvádrovou a strednou klinovou kosťou. Práve táto oblasť chodidla, okrem prstov, je najčastejšie náchylná na zlomeniny.
Kosti nohy, ktorých anatómia je reprezentovaná tromi sekciami, je pomerne početná: tarzus, metatarsus a prsty. Metatarzálne kosti nohy obsahujú vo svojich radoch ascaphoid. Nachádza sa blízko vnútornej strany chodidla. Na jeho okraji je tuberosita člnkovitej kosti smerujúca nadol. V medicíne sa táto funkcia používa na určenie klenby, ktorú má noha. Röntgen pomáha pochopiť zloženie tejto časti tela.
Štetec
V cyste sa nachádza aj člnková kosť. Vzťahuje sa na malé kosti zápästia. Je to ona, ktorá je najviac náchylná na zlomeninu, pretože sa nachádza na okraji dlane. Zaujímavé je, že človek, ktorý si zlomí túto kosť, necíti veľkú bolesť a môže cítiť len modrinu, aj keď silnú. Preto je to dosť nebezpečné. Ak sa neporadíte s lekárom, môžu to mať vážne následky. Napríklad scaphoid sa nemusí správne zahojiť.
Zápästie sa skladá z 8 kostí. Tvoria 2 rady, z ktorých každý má 4, umiestnené medzi metakarpálnymi kosťami a predlaktím. Navicular kosť je ľahko cítiť vďaka jej umiestneniu. Leží medzi šľachami extensor pollicis longus a abductor longus.
Choroby kostí chodidla
Okrem zlomeniny je člnková kosť nohy vystavená aj iným zraneniam a chorobám. Napríklad Kellerrova choroba. Osteochondropatia môže slúžiť ako posol tejto choroby. Ovplyvňuje všetky kosti nohy. Postupne ničí tkanivo. Počas choroby sa do kostí dostáva malé množstvo krvi, čo znamená, že nie je dostatok kyslíka a živín. Následne postupne odumierajú bunky, ktoré nedostávajú dostatočné množstvo tohto plynu a ďalších potrebných zložiek. Avšaktoto sa deje v prípade Kellerovej choroby bez zásahu infekcie.
Príčiny Kellerovej choroby
Kellerova choroba nemôže vzniknúť sama od seba. Pre ňu existuje niekoľko dôvodov, ktoré nejakým spôsobom zasahujú do prietoku krvi do kostí. Najčastejšie ide o poranenia chodidiel, napríklad ťažkú modrinu alebo zlomeninu. Tiež tí, ktorí nosia nepohodlnú obuv malej veľkosti, sú náchylní na túto chorobu. Osteoartritída a artritída sú choroby, ktoré tiež vedú ku Kellerovej chorobe. Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu viesť k zhoršeniu aj vrodené deformácie kostí nohy. Ploché nohy sú jednou z hlavných chýb. Príčiny, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt choroby, sa však ani dnes nenašli.
Shapes
Kosti nohy sú náchylné na dva druhy Kellerovej choroby. Všetko závisí od toho, ktorá časť chodidla nedostáva dostatok živín a kyslíka.
Pri postihnutí člnkovej kosti sa toto ochorenie nazýva Kellerova choroba 1. Ak krv netečie do hlavičiek tretej a druhej metatarzálnej kosti, čo vedie k ich zmene, potom sa to nazýva Kellerova choroba 2.
Okrem toho existuje niekoľko fáz:
- Nekróza.
- Kompresná zlomenina.
- Fragmentácia.
- Oprava kostí.
V prvej fáze odumierajú kostné trámy, ktoré pôsobia ako konštrukčné prvky kosti. Ďalej dochádza k tvorbe nových častí kostného tkaniva, ktoré sa často lámu v dôsledku nízkej pevnosti. Potom sa kostné lúče rozpustia. A posledná etapaplne zodpovedá názvu.
Liečba Kellerovej choroby
Kosti chodidiel treba liečiť. Ich anatómia je mimoriadne zložitá, takže nie je ľahké ich vyliečiť. Pri Kellerovej chorobe 1 sa najčastejšie vyskytuje zlomenina člnkovej kosti. Môže sa zameniť za modrinu a ochorenie je mimoriadne ťažké odhaliť. Ak náhodou chorý nejde k lekárovi. Potom prichádza priebeh liečby. Kosť s rovnakým názvom je tiež v ruke, ale bude sa volať Ireycerova choroba, hoci princíp liečby bude rovnaký.
Konzervatívna terapia je jednou z najúčinnejších metód liečby. Aplikuje sa aj sadrový odliatok. Neodporúča sa pohybovať samotnou nohou, pretože takú malú a neštandardnú kosť je ťažké opraviť. Po odstránení sadry, aby ste zachránili výsledok, musíte nejaký čas chodiť o barlách alebo s palicou, pre deti sú šité špeciálne vložky. Lieky môžu urýchliť hojenie. Termálne procedúry sú veľmi užitočné.
Neplatné
Po odstránení obsadenia nie je možné viesť spor. Noha potrebuje neustály odpočinok. Existuje tiež možnosť nesprávnej fúzie a vytvorenia falošného kĺbu, ktorý sa ťažko lieči. Bude potrebná operácia. Preto sa s rehabilitačným procesom musí zaobchádzať s maximálnou pozornosťou. Okrem toho môžete užívať len tie lieky, ktoré lekár predpísal, inak môžete nohu len zhoršiť. Nemôžete zanedbávať radu lekára, pretože každá osoba má svoje vlastné charakteristiky tela. Niektoré kosti sú krehkénarodení, preto by mali byť pri liečbe tohto ochorenia obzvlášť opatrní.
Zlomenina kosti v ruke
Ako už bolo spomenuté, člnková kosť ruky a nohy je viac ohrozená zlomeninou ako ostatné. Je to spôsobené tým, že na nohe aj na ruke sa kosť nachádza na miestach, s ktorými sa najčastejšie vyskytujú zranenia. Ak sa obrátime na štatistiku, tak v prípade zlomeniny zápästia v 61 – 88 % prípadov trpí člnková loď.
Príčiny zlomeniny
Ale prečo sa táto kosť láme? Ako ukazuje prax, mnohí sú zranení pádom na ruky. V tomto prípade je zaťaženie takmer úplne znášané kosťou. Samotné zlomeniny sa tiež líšia: intraartikulárne a extraartikulárne.
Príznaky
Často dochádza k poraneniu člnkovej kosti. Ale po zlomenine prakticky nebolí. Väčšina si jednoducho nevšimne nepríjemnosti a myslia si, že ide len o modrinu. Je však potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Lobkovitá kosť sa ťažko lieči a ak ju nestihnete vyliečiť, môže to mať nenapraviteľné následky. Bohužiaľ, nie každý chodí do nemocnice. Najčastejšie je zlomenina objavená náhodne. Existujú niektoré príznaky, ktoré môžu pomôcť rozpoznať zranenie:
- Bolesť v navikulárnej oblasti.
- Nepohodlie pri pohybe kĺbov ruky.
- Pomerne bolestivé predĺženie polomeru.
- Opuch postihnutej oblasti.
Diagnostika
Rovnako ako pri zlomenine kosti na zápästí, pri poranení člnkovej kosti na nohe,noha trpí. Röntgenové vyšetrenie pomáha nájsť príčinu bolesti. Najprv sa na prístroji vykoná 3D projekcia, pri ktorej sa zóny skúmajú v troch projekciách. V konečnom štádiu je jasne viditeľná zlomenina (zlomenina) člnkovej kosti. To všetko sa vykonáva kvôli skutočnosti, že člnková kosť je mimoriadne ťažko liečiteľná, je obklopená inými orgánmi. Na kompetentné a presné nanesenie sadrového odliatku je jednoducho potrebná 3D projekcia.
Sú tu jemnosti. Napríklad prsty by mali byť zovreté v päsť. Ak zlomenina nie je okamžite viditeľná na röntgene, ale podľa všetkých indícií áno, potom má obeť asi 2 týždne sadrovú dlahu, potom sa jeho ruka znova skontroluje. Ide o to, že počas tohto obdobia dochádza k resorpcii a trhlina bude jasne viditeľná, ak je, samozrejme, vôbec prítomná. Akcie pomáhajú stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.
Liečba kostí
Často sa zlomí člnková kosť na zápästí, čo je mimoriadne ťažké odhaliť. Ak chcete odhaliť zlomeninu, musíte sa uchýliť k 3D projekcii. Ale liečba zlomeniny je oveľa dlhšia a náročnejšia. Spevnenie kostí je spôsobené výlučne endostálnym kalusom, ktorý sa tvorí extrémne pomaly a vyžaduje veľké množstvo živín (krv). Je možný posun distálneho fragmentu. Všetko vyššie uvedené vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, a tým komplikuje už aj tak náročnú liečbu.
1 spôsob. Liečba čerstvých zranení
Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť člnkovú kosť ruky, je priložiť sadru. Najčastejšie sa stretávamepoužíva sa v 90–95 % prípadov. K uloženiu dochádza od hláv metakarpálnych kostí až po lakťový kĺb, pričom je povinné zachytiť falangu malého prsta pod obväzom. Ruka zostáva nehybná, ale pre pohodlie obete jej poloha vyzerá ako mierne predĺženie. Imobilizácia ruky trvá približne 11 týždňov. Ak sa zlomenina vyskytla s tuberkulózou, potom sú to len 4 týždne. Po odstránení sadrovej dlahy je povinné röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či fúzia prebehla správne. Ak sa zistí medzera, potom sa sadrový odliatok znova aplikuje, ale na 1-2 mesiace, pričom kontrola fúzie nastáva každý mesiac. Po ukončení liečby nastáva cyklus zotavenia.
Nevýhody konzervatívnej liečby možno nazvať:
- Čas overdub.
- Neustále sledovanie lekárov.
Inými spôsobmi. Ošetrenie starých zranení
Ak sa zlomenina nájde až po 3 mesiacoch, považuje sa za starú. Do tejto doby má falošný kĺb čas na rast. To komplikuje liečbu. Pomocou röntgenových lúčov sa nájde miesto zlomeniny, zisťuje sa aj prítomnosť cystických dutín a diastáza medzi úlomkami. V tomto prípade nemôže pomôcť uloženie sadrového odliatku. Používa sa jedna z mnohých techník, najznámejšie sú:
- Štepenie kosti pomocou kortikálneho štepu.
- Štepenie kostí od Matti-Russe.
Štepenie kosti pomocou kortikálneho štepu
Metóda bola vynájdená už v roku 1928. Používa sa pri nezjednotených zlomeninách a falošných kĺbochčlnková kosť. Dorzálny lúčový prístup sa používa na anestéziu počas operácie. Bez poškodenia, bez dotyku radiálneho nervu, dochádza k prístupu k zápästnému kĺbu. Disekcia jeho kapsuly pomáha odhaliť falošný kĺb. Po ukončení operácie sa aplikuje sadrový odliatok rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie. Prechod trvá asi 14 dní. Potom sa stehy odstránia a použije sa kruhový obväz. Úlohu kostnej platničky často plní hubovitý štep.
Štepenie kostí od Matti-Russe
Jedna z najefektívnejších operácií. Ale zároveň je to celkom jednoduché. Pre ňu je pole krvácané, ale zásobovanie krvou sa prakticky nezhoršuje. Scaphoid stabilizujte kolíkmi. Štep sa zaklinuje do kosti. Predbežné umiestnenie lúčov zabraňuje zmiešaniu trosiek. Imobilizácia trvá približne 10 týždňov. Ihly sa odstránia až po 8 týždňoch.
Zlomenina chodidla
Ako už bolo spomenuté, kosti tarzu sú najviac náchylné na rôzne druhy zranení. Najčastejšie sa zlomenina vyskytuje po páde akéhokoľvek ťažkého predmetu na nohu. Niekedy netrpí jedna kosť, ale niekoľko, pretože sa nachádzajú v tesnej blízkosti a majú malú veľkosť. Rovnako ako v prípade scaphoideu zápästia, liečba by sa nemala odkladať. Noha sa však lieči oveľa jednoduchšie. K priamej zlomenine člnkovej kosti dochádza buď v dôsledku pádu predmetu s veľkou hmotnosťou, alebo v dôsledku kompresie medzi ostatnými. Kosti chodidla sú dosť rôznorodé, ich anatómia zahŕňa desiatky druhov.
Príznaky
Je oveľa jednoduchšie odhaliť zlomeninu člnkovej kosti chodidla než ruky. Pri zranení tohto druhu je takmer nemožné pohybovať sa normálne, cíti sa neustála bolesť. Krúživým pohybom chodidla sa navyše konečne odhalí zlomenina, kosť sa prejaví. Takmer vždy sa však zranenie člnkovej kosti kombinuje s poranením iných kostí chodidla a najmä tarzu.
Liečba kostí chodidla
Na zistenie veľkosti a umiestnenia trhliny stačí urobiť röntgen v 2 projekciách a nie v 3, ako to bolo v prípade člnkovej kosti ruky. Ak nedôjde k posunu, potom sa aplikuje bežná omietka. Ale ak sa to stalo, vykoná sa repozícia. V najťažších prípadoch sa vykonáva otvorená repozícia. Sádrový odliatok vydrží v priemere 4 týždne.
Na záver môžeme povedať, že scaphoid je náchylnejší na zranenie ako ostatné kosti zápästia a chodidla. Hojí sa dlho a často si vyžaduje chirurgický zákrok. Fúzia kosti na chodidle je však oveľa rýchlejšia a jednoduchšia. Nájsť zlomeninu na cyste je dosť ťažké a najčastejšie sa to stane náhodou. Článková kosť chodidla v prípade trhliny veľmi bolí.
