Talus, ktorý sa nachádza v chodidle medzi holennou kosťou a pätovou kosťou, má veľmi malú veľkosť, no preberá obrovskú záťaž pre celé telo. Podľa odborníkov je podiel zlomenín v tejto oblasti pomerne malý - nie viac ako 1%. Zároveň sa však zlomenina talu považuje za jednu z najťažších, pretože kvôli malému prekrveniu je jej hojenie extrémne pomalé.
Anatomické detaily
Štruktúra talu chodidla sa líši v mnohých znakoch. V prvom rade je dôležité poznamenať, že svaly nie sú k nemu pripojené. V anatómii sa rozlišujú tieto časti:
- body;
- head;
- krk;
- zadný proces.
Lekárske štatistiky ukazujú, že zlomeniny tejto kosti sa najčastejšie vyskytujú u športovcov a pri páde z výšky. V tomto prípade sa spravidla vyskytujú zlomeniny tela alebo hlavy talu, menej často zlomenina zadného výbežku.
Popísaná kosť má zásadný význam pri tvorbe členkového kĺbu (jeho spodnej časti) a je husto pokrytá chrupavkou.
Hlavné dôvodyzranenia
Napriek tomu, že talus chodidla nie je často zranený, je potrebné vedieť, prečo sa to deje. Poďme si ich vymenovať:
- Aktívne športy.
- Pád z výšky.
- Dopravné nehody.
- Kudy baletu alebo tanca.
- Zasiahne vás nejaký ťažký predmet.
V závislosti od príčiny zranenia sa bude líšiť aj povaha a závažnosť zlomeniny. Takže pri páde z výšky sa talus zovrie medzi pätovú a holennú kosť, čo spravidla vedie k rozdrvenej zlomenine.
Neprirodzené krútenie a otáčanie chodidla spôsobuje poranenie rôznych častí chodidla (krk, zadný výbežok).
Zlomeniny talu sa z hľadiska mechanizmu poranenia delia na axiálne zaťaženie a intenzívnu plantárnu flexiu.
Charakteristiky lomu
Zlomeniny hlavnej kosti členka, ako každá iná, sa delia na otvorené a zatvorené. Okrem toho je zvykom rozlišovať tieto typy zranení:
- Zlomenina bez posunutia.
- Zlomenina s posunutím talu.
- S dislokáciou kĺbu v členku.
- S dislokáciou v talonavikulárnom kĺbe.
Pri ťažkých poraneniach s komplikáciami sa môžu vyskytnúť príznaky nekrózy talu. Odumretie časti kosti je spôsobené zlým zásobovaním krvou a zložitou štruktúrou členku.
Príznaky zlomeniny
Zlomenina ktoréhokoľvek kĺbu je sprevádzanábolestivé pocity, ale drobné poranenie talu môže zostať dlho nepovšimnuté, čo vedie ku komplikáciám.
Hlavné príznaky zlomeniny sú:
- Silný opuch v oblasti členku a členku.
- Nemôžem sa oprieť o nohu.
- Bolesť pri pokuse pohnúť členkom alebo palcom na nohe.
Pri komplexných poraneniach bude vizuálne viditeľné aj neprirodzené posunutie členku a pri palpácii je možné nahmatať fragmenty talu.
Diagnostické metódy
Na stanovenie diagnózy poranenia talu je potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení. Patria sem:
- Ústne vypočúvanie pacienta.
- Vizuálne vyšetrenie členka.
- Pohmat poškodenej oblasti.
- Röntgenové vyšetrenie (snímky by mali úplne pokrývať oblasť členka).
- Počítačová tomografia – v prípadoch s posunom umožňuje určiť závažnosť poranenia.
- Terapia magnetickou rezonanciou – umožňuje určiť riziko nekrózy.
Celý rozsah opatrení vám umožňuje zvoliť si postup ďalšej liečby, aby ste maximalizovali šance na uzdravenie.
Komplikácie po zlomenine
Na pozadí komplexnej zlomeniny v oblasti členka sa môže vyvinúť množstvo nepríjemných a bolestivých komplikácií:
- Pretrvávajúca bolesť.
- Nekróza talu.
- Poškodenie v tejto oblasti krvných ciev, nervových zakončení,chrupavka.
- Artróza.
- Nemožnosť normálneho fungovania členku.
Veľa priamo závisí od včasnosti návštevy lekára, čo sa nie vždy stáva. Ak existuje podozrenie na zranenie talu, členok bolí, potom by sa to nemalo ignorovať. Je potrebné požiadať o radu odborníka.
V najextrémnejších prípadoch vedie predčasná alebo nesprávne zahojená zlomenina k invalidite a strate schopnosti pracovať.
Ako poskytnúť prvú pomoc?
Znalosti o prvej pomoci osobe, ktorá utrpela poranenie členka s podozrením na zlomeninu talu, budú dôležité. V tomto prípade, skôr ako sa dostaneme do skúsených rúk lekárov, je potrebné vykonať niekoľko jednoduchých akcií:
- Odstráňte zbytočnú záťaž na nohe (osoba sa musí položiť alebo posadiť).
- Vyzlečte si nepohodlnú obuv, oblečenie, čokoľvek, čo môže spôsobiť zvýšený tlak na členok.
- Aplikujte suchý ľad na niekoľko hodín (s prestávkami 15 minút).
- Ponúknite tabletku proti bolesti, ak ste alergický.
- Ak máte zručnosti, priložte dlahu a čo najskôr sa podrobte lekárskej prehliadke.
Nastavovať členok svojpomocne je kontraindikované, len to zhorší celkový klinický obraz.
Liečba zlomeniny talu
Metódu liečby určí lekár po kompletnom vyšetrení. Môže to byť:
- Imobilizácia. Znamená to uloženie sadrového obväzu s pevnou oporou klenby v podrážke. Dĺžka liečby závisí od individuálnych zdravotných charakteristík a zložitosti zlomeniny.
- Premiestniť. Uzavretá repozícia sa považuje za veľmi bolestivý zákrok, ktorý sa vykonáva v intraoseálnej anestézii. Lekár špeciálnym spôsobom naťahuje členok, kým nie sú všetky úlomky kostí na správnych miestach. Potom sa aplikuje sadrový odliatok (čižma).
- Osteosyntéza. V skutočnosti ide o otvorenú repozíciu, teda o chirurgický zákrok. Vyžaduje sa pri ťažkých posunoch, otvorených zlomeninách, nesprávnych dislokáciách a pri nebezpečenstve nekrózy. Po operácii sa aplikuje aj sadra.
Bez ohľadu na spôsob liečby potrebuje pacient najmä v počiatočných štádiách užívanie liekov proti bolesti a neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom. Po odstránení sadry sa urobí röntgen, aby sa potvrdilo správne spojenie kostí.
Obdobie na zotavenie
Rovnako dôležité je obdobie rehabilitácie po liečbe zlomeniny talu. Doba zotavenia závisí vo veľkej miere od veku pacienta a závažnosti poranenia.
Program obnovy sa vyberá individuálne pre každého pacienta a môže zahŕňať nasledujúce aktivity:
- Navštevovanie kurzov fyzikálnej terapie (často sa používa cvičenie vo vode).
- Terapeutické masáže a samomasáž na odporúčanie lekára.
- Fyzioterapeutické procedúry, ktorézahŕňajú komplex rôznych terapeutických činností, ktoré sa vyberajú individuálne.
Po absolvovaní hlavnej liečby a počas rehabilitačného obdobia je dôležité mať na pamäti, že zvýšené zaťaženie nohy je kontraindikované. To môže viesť k vedľajšiemu zraneniu a predĺžiť čas zotavenia. Pacient po zlomenine talu by mal byť pod pravidelným dohľadom aj počas rekonvalescencie a minimálne raz za mesiac podstupovať röntgen.
