Homansov symptóm je jedným z hlavných symptómov pri zisťovaní tromboflebitídy hlbokých ciev dolných končatín. Pomáha stanoviť diagnózu v prvých 2-4 dňoch od začiatku procesu. Tromboflebitída je pomerne naliehavý problém, podľa štatistík týmto ochorením trpí 1/5 populácie. Je charakterizovaná zápalom žíl (flebitídou), zhoršeným prietokom krvi a tvorbou krvných zrazenín vo vnútri cievneho riečiska.
Povrchová a hlboká tromboflebitída
Povrchová tromboflebitída sa často vyskytuje v oblasti kŕčových žíl a možno ju zistiť vizuálne. Pri povrchovom zápale trpia cievy umiestnené medzi kožou a svalmi. Pozdĺž poškodenej žily je akútna bolesť, sčervenanie kože a horúčka. Pri palpácii lekár zistí zhutnené uzliny v miestach pripojenia trombu. Diagnóza väčšinou nie je náročná.
Iná situácia nastáva pri hlbokej tromboflebitíde, pretože žily nachádzajúce sa vo vnútri svalov sú neviditeľné. Približne 50 % pacientov si ani neuvedomuje, že majú tromboflebitídu. S chronickouV tomto procese sú žilové chlopne zničené, objavuje sa pigmentácia kože a môžu sa vyskytnúť trofické vredy. Hlboká trombóza môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:
- kresliace bolesti v svaloch dolnej časti nohy, zhoršené dlhším státím alebo pri spúšťaní nohy dole;
- pocit plnosti v nohách;
- opuch holene;
- tvrdnutie podkožného tkaniva.
Pri vyšetrení je Homansov symptóm pozitívny – ide o najcharakteristickejší príznak zápalu a hlbokej žilovej trombózy. Umožňuje vám urobiť predbežnú diagnózu už počas úvodného vyšetrenia.
Ako diagnostikovať hlbokú tromboflebitídu?
Homansov symptóm opísal americký lekár J. Homans v roku 1934. Na určenie hlbokej tromboflebitídy je pacient položený na chrbte, zatiaľ čo noha je požiadaná, aby sa ohýbala v kolennom kĺbe v pravom uhle. Pri spätnom pohybe chodidla (k sebe) sa bolestivosť zadných svalov nôh prudko zvyšuje. Podľa samotného autora je pozitívny symptóm Homansa spôsobený stláčaním postihnutých hlbokých žíl svalmi.
Pri diagnostike pomáha meranie obvodu pravej a ľavej predkolenia, respektíve postihnutá končatina bude mať väčší priemer.
Symptóm Homans nie je jediným znakom choroby. Pri vyšetrení sa zistí zvýšená citlivosť kože, bolesť pri tlaku na predkolenie (Mojžišov príznak), lokálna bolesť pri prehmatávaní vnútornej a zadnej plochy predkolenia. Miestna teplota stúpa.
Inštrumentálnediagnostické metódy: cievny ultrazvuk, duplexné skenovanie, reovasografia.
Diferenciálna diagnóza
Symptómy podobné tromboflebitíde sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach nôh. Opuch dolných končatín sa pozoruje pri lymfostáze, obehovom zlyhaní, traumatickom poranení, artróze kolenných kĺbov. V týchto prípadoch je Homansov symptóm negatívny.
Niekedy sa bolesť a opuch objaví aj po menšom úraze, najmä v starobe. Akonáhle človek urobí nepríjemný pohyb, skok alebo beh, medzi svalmi sa objaví hematóm. Po niekoľkých dňoch klesá k členkom, noha v tomto mieste zmodrie.
Keďže existuje veľké množstvo ochorení sprevádzaných opuchmi a bolesťami nôh, nezanedbávajte rady chirurga. Je to on, kto zistí príčinu patológie.
