Metabolizmus fosforu a vápnika je jedným z najdôležitejších metabolických procesov v tele, ktorého porušenie vedie k vážnym následkom. Môže to byť u detí aj dospelých. Najčastejšou chorobou spojenou s poruchou metabolizmu fosforu a vápnika je rachitída.
V kontexte medzinárodnej klasifikácie sa rachitída považuje za ochorenie endokrinného systému, ako aj za komplikáciu vznikajúcu v dôsledku metabolických porúch. Okrem toho nie je vylúčený význam hypovitaminózy D pri tvorbe rachitídy. Spojte takéto porušenia s rýchlym rastom a vývojom kostného skeletu, ktorý, ak je narušený metabolizmus fosforu a vápnika, vedie k stavom podobným rachitíde.
Príčiny prispievajúce k rozvoju ochorenia
Medzi najpravdepodobnejšie faktory nástupu ochorenia sú hlavné tieto:
- zrýchlenie procesov rastu a vývoja, čo spôsobuje zvýšenú potrebu minerálov;
- nedostatočný príjem vápnika a fosfátov z potravy;
- porušenievstrebávanie vápnika a fosfátu v črevách, ako aj nadmerné vylučovanie minerálov močom;
- pokles koncentrácie vápnika a fosfátov v tele v dôsledku acidobázickej nerovnováhy, nerovnováhy vitamínov a minerálov z viacerých dôvodov;
- nedostatok vitamínu D v dôsledku vonkajších a vnútorných (dedičných) faktorov;
- zníženie motorickej aktivity a zaťaženia tela;
- hormonálna nerovnováha v dôsledku porušenia optimálneho pomeru osteotropných hormónov.
Podmienky vzniku metabolických porúch
Metabolizmus fosforu a vápnika pozostáva z nasledujúcich sekvenčných procesov:
- Vstrebávanie minerálov cez črevné steny.
- Mechanizmus prenosu fosforu a vápnika z krvi do tkanív kostného skeletu.
- Vylučovanie minerálov cez orgány vylučovacej sústavy.
Hlavné príčiny porúch metabolizmu fosforu a vápnika sú spojené s vyplavovaním minerálov z kostí kostry do krvi. To vedie k rozvoju patológií, ako je osteoporóza a osteomalácia.
Potreba vápnika v rastúcom tele je päťdesiat miligramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Mliečne výrobky zostávajú hlavným zdrojom vápnika počas celého života človeka. Okrem toho nasýtenie tela minerálmi závisí nielen od množstva spotrebovaných produktov obsahujúcich vápnik, ale aj od mnohých ďalších dôvodov. Napríklad na rozpustnosť vápnika, jeho percentopomer k fosforu (ideálny pomer sú dva diely vápnika na jeden diel fosforu), hladina pH krvi a tkanív (zvýšený obsah zásaditých látok v organizme zhoršuje vstrebávanie minerálov).
Regulátory minerálneho metabolizmu
Hlavný regulačný metabolizmus fosforu a vápnika je známy vitamín D, preto poradie procesu metabolizmu minerálov do značnej miery závisí od úrovne jeho obsahu v tele.
Hlavné zásoby vápnika a fosforu sú v kostnom tkanive. Práve v kostiach je sústredených asi deväťdesiat percent všetkého vápnika a sedemdesiat percent fosforu. Kosti kostry počas celého života človeka sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch, udržiavajú optimálnu hladinu fosforu a vápnika v krvi. Pokles hladiny minerálov spôsobuje postupnú deštrukciu kostného tkaniva a zvýšenie limitnej hladiny vedie k ukladaniu solí.
Izolácia niektorých minerálov v moči je základným mechanizmom metabolického procesu. Okrem toho odchýlka od normy pri vylučovaní vápnika a fosforu má určité dôsledky, najmä:
- zvýšený vápnik v moči spôsobuje hyperkalcémiu;
- pokles vedie k hypokalciémii.
Samotný vitamín je súbor asi desiatich vitamínov skupiny D, medzi ktorými môžeme identifikovať tie najaktívnejšie zapojené do metabolického procesu. Ide o vitamíny D2 a D3. Prvý v malej koncentrácii sa nachádza v rastlinnom olejia naklíčená pšenica, druhá - v rybom oleji, živočíšnom oleji, vajciach a mlieku.
Dostatočný príjem vitamínu D je navyše zabezpečený jeho tvorbou v pokožke pod vplyvom ultrafialového (slnečného žiarenia). Optimálna koncentrácia tohto vitamínu sa dosiahne po desaťminútovom ožarovaní rúk. Ak nie je možné pokryť potrebu vitamínu D v tele, treba jeho nedostatok doplniť potravou alebo užívaním špeciálnych prípravkov s obsahom potrebných vitamínov a stopových prvkov.
A ak novorodenec využíva zásoby tohto vitamínu ešte nejaký čas po pôrode, vytvorené počas tehotenstva, potom ako telo rastie a dozrieva, telo potrebuje pravidelný prísun látok potrebných pre jeho normálny stav. funguje.
Okrem vitamínu D sú dôležitými regulátormi metabolizmu minerálov hormóny, konkrétne hormón produkovaný prištítnymi telieskami (parathormón) a hormón produkovaný C-bunkami štítnej žľazy (kalcitonín).
Je pozoruhodné, že so zvýšenou produkciou parathormónu sa u pacientov vyskytujú prejavy hypokalcémie. Tento hormón sa považuje za hlavný hormón šetriaci vápnik. Poskytuje včasnú reguláciu metabolizmu vápnika, udržiavanie optimálnej koncentrácie minerálov v krvi.
Produkcia kalcitonínu priamo súvisí s koncentráciou vápnika v krvi. Jeho pôsobenie je priamo opačné ako pôsobenie parathormónu. Keď dosiahnete vyššiu úroveňhladina vápnika v krvi zvyšuje tvorbu tohto hormónu. V súlade s tým so znížením koncentrácie vápnika klesá sekrécia kalcitonínu. Hlavnou funkciou tohto hormónu je chrániť telo pred stavom hyperkalcémie.
Okrem uvedených regulátorov ovplyvňuje intenzitu metabolických procesov aj obsah stopových prvkov v organizme ako horčík, hliník, olovo, bárium, stroncium a kremík.
Symptomatika
U detí je porušenie metabolizmu fosforu a vápnika najčastejšie sprevádzané hypokalciémiou v rôznych prejavoch. Dôsledkom takýchto zmien je spravidla rozvoj krivice vyvolanej nedostatkom vitamínu D alebo problémy s metabolickými procesmi. V zriedkavých prípadoch sú stavy podobné krivici spôsobené dedičnými obličkovými patológiami, chorobami žalúdka a čriev, chorobami, ktoré postihujú kostné tkanivo, ako aj abnormalitami vo fungovaní prištítnych teliesok.
Medzi bežné príznaky narušeného metabolizmu vápnika a fosforu u dospelých a detí patria:
- chudnutie v dôsledku zníženej chuti do jedla;
- nevoľnosť a vracanie, niekedy zápcha v kombinácii s bolesťou v epigastrickej oblasti;
- únava, ospalosť, pocit slabosti vo svaloch;
- poruchy srdcového rytmu;
- dysfunkcia obličiek.
Poruchy metabolizmu fosforu a vápnika podľa ICD-10 sú zaradené do tried E83.3 (poruchy metabolizmu fosforu) a E 83.5 (poruchy metabolizmu vápnika).
Štádiá krivice
Lekárska komunita rozlišujeniekoľko štádií vývoja rachitídy. Líšia sa stupňom poškodenia kostného tkaniva a jednotlivými prejavmi porúch metabolizmu minerálov.
Krivica prvého stupňa
Počiatočné štádium choroby. Podľa väčšiny odborníkov ju sprevádzajú výlučne zmeny kostného skeletu.
Druhý stupeň rachitídy
Komplikované výraznejšími zmenami. Deformované sú najmä kosti hrudníka a končatín, kosti lebky (objavujú sa výrazné frontálne a parietálne hrbolčeky).
Tretí stupeň rachitídy
Medzi charakteristické prejavy ochorenia v treťom stupni priebehu sa rozlišujú: hrubá deformácia kostí lebky, hrudníka a dolných končatín, ako aj odchýlky neurologickej povahy. Okrem toho, pri porušení metabolizmu fosforu a vápnika pri rachitíde, niektorí pacienti pociťujú dýchavičnosť, búšenie srdca a zväčšenie veľkosti pečene.
Symptómy spazmofílie
Nie je nezvyčajné, že u detí mladších ako dva roky sú diagnostikované špecifické stavy podobné krivici nazývané spazmofília. Takéto odchýlky majú niektoré príznaky rachitídy. Príčinou spazmofílie je porušenie metabolizmu fosforu a vápnika, hypofunkcia prištítnych teliesok. Sprievodným príznakom spazmofílie je zvýšenie nervovej a svalovej dráždivosti sprevádzané kŕčmi a kŕčmi spôsobenými nedostatočným príjmom vápnika v rastúcom organizme. Nedostatok sa považuje za faktory komplikujúce klinický obraz ochorenia.dôležité minerály. Patria sem sodík, horčík a chlór. Okrem toho nadbytok draslíka, ako aj nedostatok vitamínu B1 výrazne zvyšuje riziko záchvatov.
Prejavy spazmofílie sa často vyskytujú v jarnom období, ale možno ich pozorovať aj v iných obdobiach. Okrem sezónnej exacerbácie môžu záchvat spazmofílie vyvolať akékoľvek iné choroby sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty, choroby tráviaceho traktu spojené s častou spontánnou erupciou obsahu žalúdka, silné vzrušenie, dlhotrvajúci plač a dokonca aj strach. Predpokladá sa, že takéto stavy vedú k narušeniu acidobázickej rovnováhy, v dôsledku čoho telo začína pociťovať nedostatok určitých minerálov.
Základné ošetrenia
Liečba porúch metabolizmu fosforu a vápnika sa redukuje na úpravu metabolických procesov, doplnenie nedostatku vitamínu D, zmiernenie výrazných prejavov rachitídy a obnovu narušených funkcií vnútorných orgánov tela. Medzi povinné terapeutické opatrenia patrí používanie prípravkov obsahujúcich vitamín D, ako aj pravidelné slnečné a vzduchové kúpele (denné prechádzky počas dvoch až troch hodín). Nasledujúce metódy sa používajú ako dodatočné metódy na liečbu porúch metabolizmu fosforu a vápnika:
- špeciálne diéty;
- vitamínoterapia, ktorá spočíva v užívaní prípravkov obsahujúcich vitamíny skupiny B, vitamín A,C,E;
- vodné procedúrya masáž.
V prípade absencie požadovaného účinku prijatej liečby je pacient hospitalizovaný na hlbšie vyšetrenie.
Preventívne opatrenia počas tehotenstva
Prevencia porúch metabolizmu fosforu a vápnika sa vykonáva v štádiu tehotenstva a je nasledovná:
- výber správnej stravy, odstránenie nedostatku najdôležitejších vitamínov a minerálov;
- úplné odmietnutie zlých návykov, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela (alkohol, fajčenie, drogy);
- zabránenie možnému kontaktu s toxickými látkami (chemikálie, pesticídy, nebezpečné drogy);
- dostatočná fyzická aktivita vrátane každodenných niekoľkohodinových prechádzok na vzduchu;
- dodržiavanie optimálneho režimu dňa s dostatočnou dobou odpočinku;
- Profylaxia vitamínu D, keď je indikovaná.
Preventívne aktivity pre deti
Prevencia porúch metabolizmu fosfor-vápnik v prvom roku života dieťaťa spočíva v dodržiavaní nasledujúcich opatrení:
- dojčite vždy, keď je to možné;
- včasné a správne zavedenie doplnkových potravín;
- dostatočné prechádzky vonku, povinné vodné procedúry, gymnastika a masáže;
- ak je to možné bezplatné zavinovanie bábätka od prvých dní života.
Okrem toho sa odporúča dopĺňanie vitamínu D ako opatrenie na prevenciu a liečbu porúch metabolizmu vápnika a fosforu.
