Amblyopia alebo McKusick-Kaufmanov syndróm je trvalé zhoršenie zraku. Toto nie je spojené s organickými poruchami analyzátora a nie je možné ho opraviť. V tomto článku sa budeme touto chorobou zaoberať podrobnejšie.
Príznaky Kaufmanovho syndrómu
Priebeh tohto syndrómu môže byť asymptomatický alebo môže byť nemožné stabilne fixovať pohľad. Narušené je aj vnímanie farieb, problémy sú s orientáciou v priestore. Vo všeobecnosti je zraková ostrosť znížená. Diagnóza ochorenia zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti a vnímania farieb. Lekári tiež skúmajú fundus, vedú tonometriu atď. Liečba syndrómu je zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobujú jeho vývoj. V tomto prípade je možná chirurgická alebo konzervatívna liečba. Viac podrobností o možnostiach diagnostiky Kaufmanovho syndrómu, ako aj o liečebných metódach, budú prediskutované nižšie.
Viac o chorobe
Táto patológia sa tiež nazýva syndróm „hlúpeho“alebo inými slovami „lenivého“oka, ktorý sa vyznačuje nečinnosťou a nedostatočnou účasťou na procese videnia. V oftalmológii totochoroba sa považuje za jednu z hlavných príčin jednostranného zhoršenia ľudského zraku.
Kaufmannov syndróm je spôsobený intrauterinnou a následnou retardáciou vývoja a rastu.
Celosvetovo táto patológia postihuje asi dve percentá populácie. Choroba je choroba prevažne detského veku. Práve z tohto dôvodu si takýto dôležitý aspekt vyžaduje včasné odhalenie a nápravu.
Diagnostika syndrómu
Na zistenie Kauffmanovho syndrómu je potrebné oftalmologické vyšetrenie pacienta. V rámci vstupného očného vyšetrenia obracia očný lekár svoju pozornosť predovšetkým na očné viečka, okrem toho aj na očnú štrbinu. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy polohu očnej gule a určiť reakciu žiakov na svetlo. Všeobecný obraz o stave videnia možno získať pomocou oftalmologických testov:
- Ostrosť sa kontroluje bez korekcie, ako aj na pozadí.
- Prebieha testovanie farieb.
- Prebieha perimetria, čo je refrakčný test.
V závislosti od celkového poklesu zrakovej ostrosti u pacienta sa určuje stupeň závažnosti Kaufmanovho syndrómu. Diagnóza by mala byť včasná.
Na vyšetrenie štruktúr oka sa vykonáva oftalmoskopia a biomikroskopia, okrem toho sa skúma spodná časť zrakového orgánu pomocou Goldmanovej šošovky. Na stanovenie priehľadnosti refrakčných médií, ktorými sú šošovka a sklovec, použitevyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle. Na pozadí zakalenia médií si ich stav vyžaduje vyšetrenie ultrazvukovým vyšetrením oka.
Z biometrických možností výskumu zohráva najdôležitejšiu úlohu stanovenie uhla strabizmu podľa Hirshberga spolu s meraním tohto indikátora na synaptofore. Aby sa vylúčil refrakčný, ako aj anizometropický typ amblyopie, sú predpísané také refrakčné štúdie, ako je skiaskopia a refraktometria. V rámci komplexného vyšetrenia pacientov trpiacich týmto ochorením možno zaradiť tonometriu alebo elektroretinografiu. Ak je to potrebné, pri Kauffmanovom syndróme by ste sa mali poradiť s neurológom.
Techniky a možnosti liečby
Len včasná, individuálne vybraná, navyše pretrvávajúca liečba syndrómu môže priniesť pozitívne výsledky. Nápravu je najlepšie vykonať pred dosiahnutím veku šiestich až siedmich rokov. U detí starších ako jedenásť až dvanásť rokov je Kaufmanov syndróm prakticky neliečiteľný.
Úspech oftalmickej korekcie patológie priamo súvisí s odstránením jej príčin. Takže pri temnom type amblyopie sú potrebné nasledujúce metódy liečby:
- Odstránenie šedého zákalu.
- Operácia na korekciu ptózy.
- Vykonávanie vstrebateľného ošetrenia.
- Vykonávanie vitrektómie pre hemoftalmus.
Chirurgická korekcia
V situáciáchdysbinokulárny typ amblyopie sa vykonáva chirurgická korekcia strabizmu. Terapia refrakčnej alebo anizometropnej formy ochorenia sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Na samom začiatku je spravidla predpísaná optimálna korekcia zraku. Zároveň sa vykonáva starostlivý výber okuliarov a šošoviek. Na pozadí anizometropie sa vykonáva laserová korekcia.
Pleoptika
Asi o tri týždne neskôr sa začína pleoptická liečba, ktorej cieľom je eliminovať dominantnú úlohu lepšie vidiaceho zrakového orgánu. Dôležitá je aj aktivácia funkcie amblyopického oka. Na liečbu Kaufmanovho syndrómu sa používa aktívna, navyše pasívna pleoptika.
Pasívny zahŕňa utesnenie a oklúziu vedúceho oka. Aktívny typ zase spája oklúziu vedúceho zrakového orgánu s výkonom retinálnej stimulácie defektného oka. Stimulácia je produkovaná svetlom, ako aj elektrickými impulzmi. Používajú sa aj špeciálne počítačové programy.
Hardvérové metódy
Z hardvérových techník je najbežnejšou liečbou tohto ochorenia tréning na Amblyocore, ako aj nasledujúce liečebné metódy:
- Vykonávanie laserovej stimulácie.
- Implementácia stimulácie farieb svetla a elektrickej stimulácie.
- Vykonávanie elektromagnetickej stimulácie.
- Vibračná stimulácia spolu s reflexnou stimuláciou.
- Rôzne typy počítačovej stimulácie.
Pleoptické kurzy je potrebné opakovať tri až štyrikrát do roka. U detímladšie deti, ktoré nemajú viac ako štyri roky, sa liečia pomocou penalizácie, čo je cielené zhoršenie zraku dominantného orgánu v dôsledku vymenovania hyperkorekcie. Môže byť predpísaný aj roztok atropínu. V tejto situácii sa výrazne zníži zraková ostrosť vedúceho oka, čo automaticky spôsobí aktiváciu nedostatočne vyvinutého orgánu. S týmto syndrómom sú metódy fyzioterapie obzvlášť účinné. Preto sú vhodné najmä liečebné možnosti, ako je reflexná terapia, spolu s vibračnými masážami a liekovou elektroforézou.
Obnovenie zraku
Po pleoptickom štádiu terapie spravidla pristupujú k obnove binokulárneho videnia. Na tento účel sa používa ortodontická liečba. Túto fázu je vhodné vykonať, keď sa dosiahne rovnaká zraková ostrosť na oboch očiach. V tomto prípade by vek dieťaťa nemal byť nižší ako štyri roky. Zvyčajne sa na tieto účely používa prístroj - synoptofor, cez ktorého okuláre pacient vidí jednotlivé časti celého obrazu, je potrebné ich vizuálne spojiť do jedného obrazu.
Kaufmanov syndróm sa lieči dovtedy, kým sa v oboch zrakových orgánoch neobjaví približne rovnaký stupeň ostrosti. Pacientom môžu byť predpísané aj sedatíva a psychoterapia nebude zbytočná.
