O zdravie dýchacieho systému sa treba starať už od mladého veku. Ľudské telo je neustále napádané rôznymi baktériami, vírusmi, mikróbmi. Riziko chorôb stúpa najmä počas mrazov a chladného počasia, ktoré vystriedali slnečné teplé dni.
Znečistenie ovzdušia, fajčenie zhoršujú stav a umožňujú infekcii preniknúť oveľa hlbšie do dýchacích ciest. Ochorenie postihuje horné dýchacie orgány. Ich slabosť v kombinácii s neschopnosťou imunitného systému odolať útoku patogénnych mikroorganizmov vedie k rozvoju závažných patológií v dolných častiach. Jedným z nich je gangréna pľúc.
Čo je to trápenie? Aké sú príznaky choroby? Ako sa s tým vysporiadať a či je možné túto nepríjemnú patológiu poraziť? Najprv prvé veci.
Charakteristika choroby
Čo jegangréna pľúc? Ide o patológiu, pri ktorej dochádza ku kolapsu pľúcneho tkaniva - nekróze. Takýto proces má hnilobný charakter. Hnisavá fúzia tkaniva nie je obmedzená na jednu oblasť. Patologický proces sa môže rýchlo šíriť a pokrýva nové zóny. Ochorenie môže postihnúť niekoľko lalokov, niekedy sa rozšíri do celých pľúc.
Postihnuté tkanivo je hnedé. Vo vnútri je lokalizovaný páchnuci hnis. Nekróza nemá striktné obrysy a, ako je uvedené vyššie, má tendenciu rásť.
Patológia sa delí na 2 typy:
- Časté: lokalizácia ochorenia sa pozoruje lobárne.
- Obmedzené: Zistilo sa segmentové usporiadanie. Často je takýto proces charakterizovaný ako absces, ktorý je gangrenóznej povahy.
Chorobu spôsobuje patogénna mikroflóra. Absces a gangréna pľúc sú v podstate štádiami toho istého procesu. Avšak prvé ochorenie je charakterizované obmedzeným hnisavým procesom v tkanivách. Hrudní chirurgovia a pulmonológovia klasifikujú tieto patológie ako najzávažnejšie a najnebezpečnejšie formy deštrukcie.
Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mužov v strednom veku.
Gangréna pľúc je mimoriadne nebezpečné ochorenie. Často vedie k smrteľným komplikáciám:
- hnisavá deštrukcia pohrudnice;
- pľúcne krvácanie;
- hnisanie hrudnej steny;
- sepsa;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Asi 60 % pacientov, ktorí pociťujú tieto následky, zomiera.
Príčiny choroby
Prečo vzniká gangréna pľúc? Príčiny ochorenia sú skryté v jednom jedinom faktore – poškodení tkaniva infekciou. Organizmy spôsobujúce ochorenie sú často anaeróbne baktérie.
Choroba môže byť nezávislou patológiou alebo dôsledkom intoxikácie tela. Existuje teda niekoľko mechanizmov rozvoja tak bolestivého ochorenia, akým je pľúcna gangréna.
Etiológia ochorenia je nasledovná:
- Vyvolávajú vstup mikróbov do pľúc a priedušiek môžu ochorenia ďasien, zubov, nosohltanu. Za takýchto podmienok sa patogénna mikroflóra môže šíriť dolu dýchacími cestami.
- Niekedy dochádza k prieniku mikroskopického množstva výtoku z nosohltanu alebo obsahu žalúdka do dýchacích orgánov pri refluxe, dysfágii, pri zvracaní. Posledný jav je často vyvolaný traumatickým poranením mozgu alebo intoxikáciou alkoholom. Agresívny obsah žalúdka, ktorý prenikol do priedušiek, spôsobuje v tkanivách hnisavý-nekrotický proces.
- Patológia môže byť výsledkom nedostatočnej ventilácie pľúc. Tento stav sa často vyskytuje, keď sú priedušky stlačené cudzím telesom alebo nádorom. V tejto oblasti rastú mikróby a začína sa vytvárať absces a gangréna.
- Príčinou rozvoja patológie sa môžu stať hnisavé ochorenia bronchopulmonálneho systému. Hovoríme o nasledujúcich ochoreniach: bronchiektázia, pneumónia, pľúcny absces.
- Existuje aj traumatický mechanizmus rozvoja gangrény. Infekcia v hrudníku môže byť spôsobenáprenikajúce rany.
- Patogénna mikroflóra sa môže šíriť do pľúc cez systém lymfatických a krvných ciev. Toto sa pozoruje pri osteomyelitíde, sepse, mumpse, tonzilitíde a mnohých ďalších patológiách.
Významnú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva oslabenie imunitného systému. V tomto prípade telo nie je schopné bojovať s mikroorganizmami, a preto nemôže zabrániť vzniku gangrény.
Boli identifikované nasledujúce rizikové faktory:
- fajčenie;
- alkoholizmus;
- addiction;
- infekcia HIV;
- staroba;
- užívanie glukokortikoidných hormónov;
- diabetes.
Symptómy choroby
Gangréna pľúc sa pomerne rýchlo rozvíja. Symptómy sú akútne. Choroba rýchlo postupuje a stav pacienta sa vážne zhoršuje. Zvážte klinické príznaky pľúcnej gangrény.
Symptómy, ktoré charakterizujú ochorenie, sú nasledovné:
- Bolestivé nepohodlie v hrudnej kosti. Výrazne sa zvyšuje počas kašľa.
- Ťažký stav pacienta: vysoká horúčka, zimnica, výrazná intoxikácia tela.
- Chýba chuť do jedla, chudnutie až anorexia, tachykardia, dýchavičnosť.
- Intenzívny kašeľ sprevádzaný penivým spútom a hnisom. Sekréty majú páchnuci zápach. Majú hnedý odtieň a obsahujú penovú vrstvu. Pri gangréne pľúc môžu byť častice nájdené v spútemŕtve tkanivo, krv.
- Pacient sa začína dusiť.
- Silné potenie.
- Nedostatok kyslíka vedie k hypoxii, ktorá sa prejavuje cyanózou prstov, kože, pier.
- Pacient sa rýchlo unaví.
- Niekedy je tu zmätok.
- Pacient sa bolestivo zhlboka nadýchne. Pokojné dýchanie nespôsobuje nepohodlie.
Priebeh choroby
Zvážte, ako sa vyvíja gangréna pľúc. Patogenéza ochorenia je veľmi podobná priebehu pľúcneho abscesu. Klinicky možno gangrénu rozlíšiť charakteristickým páchnucim zápachom a vysokou tendenciou chronizovať proces.
Choroba sa prejavuje takto:
- Na začiatku má pacient horúčku. Teplomer zaznamenáva vysoké hodnoty. To je však typické pre tých pacientov, ktorí nemajú imunodeficienciu. Zdravotný stav človeka sa zhoršuje. Zažíva silnú slabosť, nevoľnosť, letargiu. Často prichádza k zvracaniu. V hrudníku je bolesť. Snaha zhlboka sa nadýchnuť spôsobuje extrémne nepohodlie. Ak stlačíte medzi rebrami, nad postihnutou oblasťou, osoba má bolesť.
- Kašeľ sa zvyčajne dostaví okamžite. Spočiatku je sucho. Potom zmokne. Začne sa vykašliavať spútum, ktorý má mimoriadne nepríjemný zápach. Ak takýto odnímateľný zostane na chvíľu v nádobe, potom sa rozdelí na 3 vrstvy. V hornej - bude pozorovaná pena s hlienom. Stredná vrstva obsahuje číru tekutinu. Hnis sa vyzráža.
- Symptomatika postupuje veľmi rýchlo. Pacient vyvíja dýchavičnosť, objavuje sa tachykardia, slabosť je výrazná. Vedomie pacienta je utláčané. V niektorých prípadoch sa vyvinie kóma. Teplota môže klesnúť. Niekedy klesne pod 38 C. Tento stav je dosť kritický, pretože veľké množstvo infikovaného obsahu sa absorbuje do krvného obehu.
- Ak pacient toto obdobie prežije, vytvorí sa jeden alebo viacero abscesov. Takéto dutiny obsahujúce hnis majú tendenciu prasknúť do bronchu. Tento jav signalizuje ďalšie obdobie vývoja choroby.
- U pacienta sa rozvinie alebo zosilní kašeľ, pri ktorom sa vylučuje veľké množstvo spúta. Ak sa abscesy vyprázdnia cez veľké priedušky, potom pacient okamžite uvoľní veľa hnisu, v niektorých prípadoch aj s krvou. Stav sa pomerne rýchlo zlepšuje. K vyprázdňovaniu však najčastejšie dochádza nie priamou cestou, ale cez malé priedušky. To výrazne oneskoruje uvoľnenie abscesu z hnisu, takže stav pacienta je naďalej ťažký. Spútum s gangrénou pľúc má dosť páchnuci zápach. Niekedy obsahuje malé úlomky pľúcneho tkaniva – sekvestry.
Diagnostika choroby
Fyzikálne vyšetrenie hrá zásadnú úlohu pri určovaní patológie. Pacient má oneskorenie v procese dýchania postihnutej časti hrudníka, perkusný zvuk je skrátený. Počas auskultácie sú dýchacie zvuky oslabené, suchý chrapot.
Tiež,diagnóza pľúcnej gangrény zahŕňa inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy:
- Krvný test. Ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, zníženú hladinu červených krviniek, zvýšenie ESR. Dochádza k zníženiu celkového množstva bielkovín v krvi.
- Röntgen hrudnej kosti. Gangréna a nekróza pľúc sa na obrázku prejavujú ako stmavnutie tkaniva. Pomerne často sa nachádzajú kazové dutiny s nerovnými alebo vrúbkovanými okrajmi. Tmavnutie má tendenciu sa rýchlo šíriť a niekoľko dní môže postihnúť susedné laloky a niekedy aj celé pľúca. Röntgen ukazuje pleurálny výpotok.
- Počítačová tomografia. Ide o modernú röntgenovú metódu. V tejto patológii je obzvlášť informatívna. Tomogram vám umožňuje odhaliť všetky rozpadové dutiny, ktoré zodpovedajú zónam fúzie pľúc.
- Fibrobronchoskopia. Endoskopická diagnostická metóda určuje purulentnú endobronchitídu, obturáciu. Štúdia umožňuje pozorovať dynamiku patologického procesu.
- Analýza spúta. Po bronchoskopii sa výsledný obsah a spútum posielajú na laboratórne testy. Diagnostické testy identifikujú pôvodcu patológie a umožňujú určiť citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká.
Možné komplikácie
Len včasné odvolanie sa na lekárov môže zastaviť takú patológiu, ako je gangréna pľúc. Komplikácie nastávajú spravidla vtedy, ak sa návšteva lekára oneskorí.
Táto situácia môže mať vážne následky:
- Suchý,exsudatívna pleuréza.
- Prielom v pohrudnici gangrenóznej dutiny vedie k pyopneumotoraxu. Pacient má akútnu bolesť v boku, objavuje sa dýchavičnosť a dochádza k posunu srdca. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Objavujú sa javy kolapsu.
- Profúzne krvácanie.
- Septikopyémia. Patológia sa vyskytuje na pozadí deštrukcie v pľúcach veľkej cievy.
- Amyloidóza obličiek. Vyvíja sa v prípade chronickej formy ochorenia.
Pri gangréne pľúc je navyše veľmi vysoké riziko úmrtia.
Konzervatívna liečba
Terapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
Liečba pľúcnej gangrény pozostáva z nasledujúcich činností:
- Intenzívna detoxikácia tela. Na tieto účely sa pacientovi intravenózne injikujú nízkomolekulové roztoky nahrádzajúce plazmu: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Priraďte plazmu, zmesi voda-elektrolyt, albumín. Podávajú sa roztoky glukózy (5%, 10%) s inzulínom, ako aj inhibítory proteolýzy "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakteriálna terapia. Toto je najdôležitejší odkaz, bez ktorého je liečba pľúcnej gangrény jednoducho nemožná. Spočiatku sa odporúčajú antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku. Spravidla ide o tieto lieky: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Často sú pacientom predpísané 2 antibiotiká naraz. Po určení patogénu sa vyberie presnejší režim liečby. Docela účinná je kombinácia lieku "Ampicilín" s liekmi "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensitizácia organizmu. Pacientovi sú predpísané lieky "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Odporúčané vitamínové komplexy "Retinolacetát", "Riboflavín", "Kyanokobalamín", "Tiamín", "Pyridoxín", "Kyselina askorbová".
- Ak dôjde k vysokej zrážanlivosti krvi, pacientovi sa intravenózne podá liek "Heparín".
- Aby ste zabezpečili dostatočné dýchanie, pravidelne alebo neustále inhalujte zvlhčený kyslík.
- V prípade potreby bojujte proti parézam čriev, sanitácii tracheobronchiálneho stromu.
- Predpíšte lieky na riedenie hlienu. Tieto prostriedky sa podávajú intravenózne a používajú sa na inhaláciu. Pacientovi môžu byť odporučené lieky Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Počas liečby je stav pacienta prísne kontrolovaný. Pozoruje sa fungovanie kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek. Posledným orgánom sa venuje osobitná pozornosť, pretože zabezpečujú odstraňovanie infikovaného materiálu a liekov.
Liečba abscesu a gangrény pľúc zahŕňa drenáž dutiny. K takejto udalosti dochádza, ak je absces lokalizovaný blízko povrchu pokrytého pleurou.
Chirurgická liečba
Ak sa proces nepodarí stabilizovať konzervatívnou terapiou, potom sú všetky indikácie na radikálny zásah. Za týmto účelom sa upravia hemodynamické, metabolické poruchy, posúdi sa stav pacienta (je to možnévykonať operáciu).
Chirurgia zahŕňa odstránenie gangrenózneho pľúcneho tkaniva:
- lobektómia;
- bilobectómia;
- pulmonektómia.
Starostlivosť o chorých
Choroba je dosť náročná pre samotných pacientov aj pre ľudí, ktorí sa o nich starajú. Neustále prítomný hnilobný zápach je veľmi zaťažujúci.
Poskytovanie potrebnej starostlivosti pacientovi by ste mali zvážiť:
- Používanie deodorantov. Kreozot môže hrať túto úlohu.
- Pľuvadlo by malo byť vždy blízko postele pacienta. Na zníženie nepríjemného zápachu sa odporúča naliať do nej trochu roztoku dezodorantu. Okrem toho musí byť uzavretá vekom.
- Pacient, u ktorého je diagnostikovaná gangréna pľúc, je náchylný na nadmerné potenie. Preto bude pacient potrebovať častú výmenu postele a spodnej bielizne.
- Niekedy sa stav človeka natoľko zhorší, že nie je schopný ani sám jesť. Preto tí, ktorí sa o takéhoto pacienta starajú, musia pacienta kŕmiť lyžičkou.
- Je dôležité zabezpečiť úplný fyzický a duševný odpočinok.
- Pri hemoptýze by mal byť pacient v polosede.
- Pacient nemá dovolené rozprávať, konzumovať horúce nápoje alebo jedlo.
Predpoveď života
Čo čaká pacientov s diagnózou gangréna pľúc? Prognóza je sklamaním iba vtedy, ak neexistuje včasná liečba. Koniec koncov, choroba rastie veľmi rýchlo,pokrývajúce zdravé oblasti. Ak konzervatívna terapia nepomôže a chirurgická liečba sa nevykoná, pacient zomrie.
S včasným prístupom k lekárom je možné pozorovať úplne iný obraz. Štatistiky hovoria, že v 70-80% všetkých prípadov pacienti prekonajú gangrénu a zotavia sa. Kurz úplnej a adekvátnej liečby vráti človeka do plnohodnotného života.
Komplikácie ako sepsa, pľúcne krvácanie, zlyhanie viacerých orgánov si vyžadujú osobitnú pozornosť. Pri týchto ochoreniach potrebuje pacient núdzovú pomoc. Ak z nejakého dôvodu nie je poskytnutá, potom existuje vysoké riziko vzniku nezvratných následkov v tele.
Preto stojí za to ešte raz zdôrazniť nasledovné: aby ste sa s touto patológiou vyrovnali, musíte sa poradiť s lekárom včas a plne dodržiavať všetky odporúčania lekárov.
