V posledných rokoch výskyt rakoviny panvy rýchlo rastie. Je to spôsobené nielen skutočnosťou, že onkologické patológie sú bežnejšie ako predtým. V prvom rade je dôvodom nárastu incidencie zlepšenie diagnostických metód. Teraz takmer každý človek nad 50 rokov pravidelne podstupuje testy na určenie markerov rakoviny. Okrem toho, ak existuje podozrenie na takéto ochorenia, vykonáva sa kvalitná inštrumentálna diagnostika. Jednou z metód je transrektálny ultrazvuk. Vykonáva sa u mužov aj žien s podozrením na onkologické a zápalové procesy v panvových orgánoch. V porovnaní s ultrazvukom brucha sa táto metóda považuje za spoľahlivejšiu, pretože senzor je bližšie k patologickým procesom. Preto je možné lepšie vyšetrovať orgány.
Čo je transrektálny ultrazvuk?
Táto metóda je založená na pôsobení ultrazvuku. Ako viete, táto zobrazovacia metóda sa týka neinvazívnych postupov. Ultrazvukové vlny sa môžu odrážaťtkanivami ľudského tela, ako aj cez ne prechádzať. Transrektálny ultrazvuk (TRUS) sa nelíši v mechanizme účinku od iných typov výskumu. Jediný rozdiel je v tom, že prevodník sa vkladá do konečníka a nie je umiestnený na povrchu brucha.
Vzhľadom na to, že všetky tkanivá majú rôznu hustotu ozveny, lekár si môže orgány zobraziť na obrazovke. V prítomnosti zápalových zmien alebo akýchkoľvek tesnení (formácií) sa ultrazvukový obraz mení. To znamená, že hustota orgánu alebo jeho časti sa líši od normy. Hypo- aj hyperechogenicita naznačujú prítomnosť patologického procesu, to znamená zmenu štruktúry tkaniva.
TRUS sa vykonáva na vizualizáciu prostaty, konečníka, Douglasovho priestoru, močového mechúra. Všetky tieto orgány sú zobrazené na monitore a s inými typmi ultrazvuku (brušný, u žien - transvaginálny). Keď je však prevodník umiestnený v konečníku, vizualizácia je lepšia vďaka menšej vzdialenosti medzi prevodníkom a tkanivami.
Indikácie pre transrektálny ultrazvuk prostaty
Transrektálny ultrazvuk prostaty je spoľahlivou metódou diagnostiky ochorení prostaty. Je to preferovaná metóda výskumu, najmä pri podozrení na rakovinový proces. Termín TRUS však neznamená, že existuje rakovina. Neprepadajte preto vopred panike a nerobte unáhlené závery. Stojí za to vedieť, že s brušným prístupom, ultrazvukové vlnyprechádzajú mnohými tkanivami (koža, tukové tkanivo, svaly). Až potom sa dostanú do prostaty. Preto je diagnostika patológií zložitá, najmä ak má pacient nadváhu. Transrektálny ultrazvuk prostaty umožňuje niekoľkokrát znížiť vzdialenosť od snímača k skúmanému orgánu. Koniec koncov, prostata hraničí s konečníkom. Indikácie pre TRUS sú nasledujúce stavy:
- Benígne výrastky prostaty. Táto patológia je pomerne bežná u starších mužov. Podľa štatistík sa adenóm prostaty vyskytuje takmer u každého druhého predstaviteľa silnejšieho pohlavia po 50 rokoch.
- Rakovina prostaty. Pri podozrení na rakovinu je TRUS hlavnou metódou diagnostiky. Je to spôsobené tým, že pod kontrolou ultrazvuku sa vykonáva punkcia orgánu. Lekár teda zhodnotí ultrazvukový obraz a vykoná cielenú biopsiu. To znamená, že odoberá materiál (tkanivá) z patologických ložísk.
- Príprava na operáciu prostaty.
- Mužská neplodnosť. Neschopnosť oplodnenia sa často vyvíja na pozadí chronického zápalového procesu - prostatitídy.
Transrektálny ultrazvuk prostaty sa vykonáva, ak sa pacient sťažuje na bolesť v lonovej a inguinálnej oblasti, ktorá vyžaruje do konečníka. Táto štúdia sa tiež vykonáva v rozpore s močením a ejakuláciou, impotenciou.
Indikácie pre transrektálny ultrazvuk u žien
Transrektálny ultrazvuk je u žien menej častý ako u mužov. Najčastejšie sa táto diagnostická metóda vykonáva s podozrením na onkologické patológie. Okrem toho sa TRUS vykonáva, ak existuje možnosť zápalových procesov v Douglasovom priestore, abscesov atď. Ako viete, štruktúra panvy u žien a mužov je trochu odlišná. Vzhľadom na to, že vyšetrenie maternice a príveskov sa vykonáva častejšie, vo väčšine prípadov sa odporúča transvaginálny ultrazvuk. V niektorých prípadoch však zobrazenie orgánov cez konečník poskytuje viac informácií o chorobe.
Indikáciou pre transrektálny ultrazvuk u žien je štúdium Douglasovho priestoru. Je to vrecko pobrušnice umiestnené medzi konečníkom a maternicou. TRUS teda umožňuje posúdiť stav pararektálneho tkaniva a zadného fornixu reprodukčných orgánov. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:
- Podozrenie na absces Douglasovho vrecka. Tento zápalový proces je často výsledkom komplikácií apendicitídy a peritonitídy.
- Onkologické patológie maternice, konečníka.
- Podozrenie na metastázy v pararektálnom tkanive. Vyskytuje sa pri nádoroch žalúdka.
- Zápalové procesy v konečníku.
- Benígne novotvary na zadnej stene maternice.
U žien aj mužov sa TRUS používa na hodnotenie stavu močových orgánov. Vo väčšine prípadov sa však vyšetrujú pomocou transabdominálneho prístupu.
Diagnostika chorôb močového mechúra pomocou TRUS
V panvovej dutine sa okrem orgánov uvedených vyššie nachádza aj močový mechúr. Nachádza sa pred konečníkom. U žien je prístup k nemu blokovaný maternicou. Preto sa transrektálny ultrazvuk močového mechúra častejšie vykonáva u mužov. Vykonáva sa s podozrením na nádor, benígne formácie a zápalové infiltráty. U žien sa TRUS močového mechúra vykonáva, ak existuje adhezívny proces v panve alebo ťažká obezita. Podobná metóda sa používa aj na to, aby sa nepoškodila panenská blana vložením sondy do vagíny.
Kontraindikácie pre transrektálny ultrazvuk
V niektorých prípadoch sa transrektálny ultrazvuk neodporúča. Absolútnou kontraindikáciou tejto diagnostickej metódy je atrézia konečníka. Ide o vrodenú malformáciu, pri ktorej neexistuje konečník. Podobná vývojová anomália je diagnostikovaná v prvých dňoch života. Ostatné kontraindikácie sú relatívne. To znamená, že v prípade naliehavej potreby sa štúdia vykoná. Napriek tomu je lepšie ho nahradiť inými diagnostickými metódami. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
- Čerstvý popraskaný konečník. Pri tejto chorobe sú zakázané akékoľvek manipulácie vykonávané transrektálne. Avšak po ošetrení trhliny (akútna úľava) je možný TRUS.
- Prítomnosť zapálených hemoroidov vonku a vo vnútri konečníka. V tomtransrektálne zavedenie ultrazvukového prevodníka nie je indikované z dôvodu rizika cievneho poranenia.
- Chirurgické manipulácie na konečníku, vykonané krátko pred vymenovaním štúdie. Patria sem akékoľvek chirurgické zákroky: otvorenie a drenáž tukového tkaniva, fistulózne trakty atď.
Transrektálny ultrazvuk: príprava na štúdiu
Ako každé transrektálne vyšetrenie, TRUS vyžaduje prípravu. Na dosiahnutie normálnej vizualizácie panvových orgánov je potrebné najskôr vyčistiť konečník. Na tento účel je potrebné niekoľko hodín pred zákrokom užiť preháňadlo alebo klystír. Ak sú indikáciou pre štúdiu ochorenia konečníka, je potrebné vylúčiť zo stravy korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje. Pred vykonaním TRUS prostaty nie je potrebná predbežná diéta. Ak je predmetom výskumu močový mechúr, treba ho naplniť. Za týmto účelom by mal pacient pred diagnostickým postupom vypiť 1-2 litre vody.
Technika výskumu
Transrektálny ultrazvuk sa vykonáva v rôznych polohách. Aby sa pacient dobre pozrel na prostatu, je požiadaný, aby ležal na ľavej strane. Zároveň by mali byť jeho nohy ohnuté v kolenných kĺboch a pritlačené k žalúdku. Transrektálny ultrazvuk malej panvy u žien sa najčastejšie vykonáva na proktologickom kresle (alebo gynekologickom). Rovnakým spôsobom sa uskutočňuje štúdium močového mechúra. V niektorýchprípadoch sa pacientovi ponúkne, aby zaujal polohu kolena a lakťa. Častejšie - s podozrením na patológiu konečníka.
Pred vložením ultrazvukovej sondy do análneho kanálika je namazaná vazelínou alebo špeciálnym lubrikantom. Potom sa prístroj zavedie do lúmenu čreva do hĺbky 6 cm, vyšetrí sa análny kanál, zvierače a steny orgánov. Ďalej sa vyšetruje prostata a semenné vezikuly. U žien sa po vyšetrení konečníka vizualizuje zadný fornix maternice a Douglasov priestor, potom močový mechúr. Všetky výsledky sa zaznamenávajú na obrazovke monitora. Potom sa prístroj opatrne vyberie z konečníka.
Výhody transrektálneho ultrazvuku
Výhody TRUS zahŕňajú:
- Žiadne vystavenie žiareniu.
- Bez bolesti.
- Informatívne.
- Vylepšená vizualizácia panvových orgánov. Vysoký informačný obsah ultrazvuku realizovaného cez konečník je dosiahnutý vďaka blízkosti prostaty a absencii hrubej vrstvy tukového tkaniva, ktorá sa nachádza v brušnej stene.
Výsledky transrektálneho ultrazvuku
Vďaka metóde TRUS je možné diagnostikovať novotvary panvových orgánov, ako aj metastázy do pararektálneho tkaniva. Okrem toho sa pomocou tejto metódy výskumu hodnotí veľkosť, hrúbka a umiestnenie prostaty a močového mechúra. Zápalové procesy a útvary sa na monitore zobrazujú ako hypo- alebo hyperechogénne oblasti tkaniva. Záver na ultrazvukovom obrázku vykonáva lekárfunkčná diagnostika, urológ, gynekológ.
