Psoriáza je chronické kožné ochorenie, ktoré je veľmi časté. Existujú rôzne typy tohto patologického procesu. Lichen šupina (iný názov choroby) je klasifikovaný v závislosti od medicínskych špecifík, lokalizácie a závažnosti. Artropatická psoriáza (psoriatická artritída) je forma kožnej psoriázy sprevádzaná zápalovou léziou spojivového tkaniva a pohyblivého spojenia kostí (kĺbu). Tento typ kožných lézií postihuje 15 % z celkového počtu prípadov šupinatého lišajníka.
Popis patológie
Artropatická forma psoriázy je charakterizovaná bolesťou kĺbov a chrbtice, prítomnosťou kožných plakov, bolestivými pocitmi vo svaloch v dôsledku hypertonicity svalových buniek. Ochorenie môže postihnúť ktorýkoľvek brušný kĺb, ale najčastejšie je lokalizované na distálnych falangách prstov horných a dolných končatín.
Choroba môže ovplyvniť proces, ktorý spája lopatku a kľúčnu kosť (akromion), sternoklavikulárny kĺb. Závažné formy psoriatickej artritídy zahŕňajúvážne poškodenie kože, chrbtice a nervového systému, extrémne vyčerpanie organizmu.
Terapia sa vykonáva dlhodobo a systematicky, čo vám umožňuje dosiahnuť dočasnú úľavu a znížiť rýchlosť nárastu ochorenia.
Typy artropatickej psoriázy
Choroba sa klasifikuje podľa miesta a formy klinického procesu. Existuje päť hlavných typov psoriatickej artropatie.
- Oligoartritída je ochorenie, pri ktorom sú súčasne postihnuté 2 alebo 3 kĺby. Do 6 mesiacov môže choroba zničiť až desať pohyblivých kĺbov. Vzhľadom na to, že zápalový proces postihuje niekoľko kĺbov naraz, nie je možné okamžite zvládnuť ochorenie. Náročnosť spočíva aj v tom, že ochorenie nemá žiadne charakteristické symptómy, začiatok oligoartrózy je možné určiť len pomocou röntgenu.
- Interfalangeálna deformujúca sa osteoartróza je patológia postihujúca makulofalangeálne kĺby, distálne kĺby na rukách a nohách. Kĺbová dystrofia je náchylnejšia na ženy po menopauze.
- Psoriatická symetrická polyartritída je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí agresívnej psoriázy. Ochorenie je charakterizované bilaterálnymi léziami pohyblivých kĺbov rúk a nôh.
- Amitylová artritída je devastujúci ireverzibilný zápalový proces charakterizovaný absolútnou deštrukciou hláv kostí, kostného tkaniva, deštrukciou a skrátením prstov.
- Psoriatická spondylitída je deštrukcia tiel stavcov, čo vedie k zakriveniu chrbtice. Ochorenie sa vyskytuje u pacientov so psoriázou dlhšie ako 5 rokov. zdroj -vezikulárne útvary na koži.
Existujú zhubné formy kĺbových patológií, ale vyskytujú sa pomerne zriedkavo.
Kĺbové zmeny sa okrem foriem delia do štádií: progresívne, stacionárne, regresívne. Na spodnej fotke - artropatická psoriáza (štádium exacerbácie).
Dôvody formácie
Faktory, bez ktorých sa patológia nikdy nerozvinie, nie sú známe. Zvážte príčiny, ktoré môžu vyvolať nástup psoriatickej artritídy.
- Genetická predispozícia. U 40 % pacientov s týmto ochorením trpia najbližší príbuzní psoriatickým zápalom kĺbov.
- Nekontrolované užívanie liekov na liečbu dermatózy postihujúcej kožu. Nerozlišujúca liečba liekmi zhoršuje citlivosť epidermy a lieky prestávajú byť účinné.
- Poruchy metabolizmu. Metabolické poruchy často vedú k obezite. Nadmerná hmotnosť je dodatočným zaťažením kĺbov. S nadmernou telesnou hmotnosťou a prácou v stoji sa artropatická psoriáza rýchlo stáva progresívnou.
- Neurologické ochorenia.
- Emocionálne preťaženie, stres.
- Diabetes mellitus.
- Vírusové a bakteriálne infekcie.
- Neúmyselné použitie kortikosteroidov, liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory.
Ako rozpoznať príznaky
Vo väčšine prípadov kĺbovésyndróm sa tvorí po dermatologických prejavoch ochorenia, ktoré postihuje kožu. Symptómy artropatickej psoriázy sa môžu objaviť postupne alebo náhle.
- Ráno stuhnutosť. Niekedy dôjde k úplnému zotaveniu neskoro popoludní.
- Bolesť kĺbov, horšia v noci. Nepríjemné pocity sa najskôr objavujú sporadicky, postupne sa predlžujú na trvaní a sile.
- Opuchnuté prsty v tvare klobásy.
- Pokožka nad kĺbmi sa najskôr sfarbí do ružova a potom do fialova.
- Porucha kĺbov a viacsmerných osí prstov.
- Bolesť svalov a priľahlých fascií.
Ktorého odborníka mám kontaktovať?
Ak máte vyššie uvedené príznaky (jeden alebo viac), mali by ste sa poradiť s dermatovenerológom, artrológom alebo reumatológom. Skúsený odborník po vizuálnom vyšetrení a anamnéze dá predpokladaný záver.
Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení. Ak sú výsledky vyšetrení pozitívne, pacient je zaregistrovaný a sú mu predpísané terapeutické postupy.
Podľa ICD-10 sa toto ochorenie rozlišuje ako samostatný druh. Lekár v anamnéze ochorenia označuje artropatickú psoriázu špeciálnym kódom - L40.5.
Diagnostika
Hlavnou metódou na potvrdenie diagnózy je rádiografia. V podstate fotia sakro-vzduchový kĺb, kĺby nôh, rúk, sternoklavikulárny kĺb. Naobrázky ukazujú defekty v chrupkovom a kostnom stavbe kosti, axiálny posun poškodených kostí. Okrem neinvazívneho štúdia štruktúry kĺbov pomocou röntgenových lúčov je pacientovi predpísané množstvo ďalších procedúr:
- Úplný krvný obraz.
- Test na reumatoidný faktor.
- Vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
- Stanovenie cirkulujúceho imunitného komplexu – kvantitatívna analýza antigénov a imunoglobulínov.
- Ultrazvukové vyšetrenie kĺbov.
- MRI pohyblivých kĺbov.
- Artroskopia je minimálne invazívna diagnostická a liečebná metóda, ktorá umožňuje pomocou artroskopu identifikovať a liečiť ortopedické ochorenia.
- Prepichnutie kĺbu.
Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba artropatickej psoriázy.
Terapeutické metódy
Terapia je komplexná a je zameraná na zmiernenie zápalového procesu, bolesti, odstránenie straty funkčnosti kĺbov. Úlohou liečby je zmierniť krízu, zabrániť nárastu symptómov a udržať remisiu.
Hlavné metódy sú: užívanie liekov, fyzioterapia, dodržiavanie súboru pravidiel pre jedenie jedla.
Lieky:
- Hlavnými látkami používanými na liečbu psoriatickej artritídy sú nesteroidné protizápalové lieky: "Indometacin","Diclofenac", "Ibuprofen", "No-Shpa". V prípade komplikácií z tráviaceho systému alebo individuálnej intolerancie sa predpisujú selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2: celekoxib, Refocoxib, Nimesulid.
- Miorelaxanciá – lieky, ktoré znižujú svalový tonus. Patria sem: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Produkty na vonkajšie použitie. Na zmiernenie opuchu, bolestivého syndrómu, na boj proti mycéliu sa používajú rôzne masti: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fyzioterapia sa predpisuje pri absencii kontraindikácií a počas obdobia odvykania od záchvatov choroby:
- PUVA terapia je metóda, ktorá kombinuje UVA a fotosyntetické látky.
- Magnetoterapia.
- Fonoforéza s glukokortikoidmi.
Je dôležité pochopiť, že iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci zaručí účinnosť terapie. Pri samoliečbe alebo pokročilých štádiách artropatickej psoriázy je invalidita vo väčšine prípadov zaručená.
Diéta pri chorobe
Akákoľvek liečba má väčší účinok, ak dodržiavate dennú rutinu a monitorujete výživu. Zo stravy je potrebné vylúčiť niektoré potraviny, ktoré môžu vyvolať ochorenie:
- Alkoholické nápoje.
- Káva a čaj okrem zeleného.
- Potraviny, ktoré spôsobujú alergie: citrusové plody, med, červené ovocie, vajcia.
- Vyprážané a údené jedlá.
- Pikantné a slané jedlo.
- Všetko rýchle občerstvenie.
Pri artropatickej psoriáze musíte jesťčasto, ale postupne. Dôraz by sa mal klásť na mliečne výrobky, surovú a dusenú zeleninu. Konzumáciu mäsa treba obmedziť, bravčové radšej vylúčiť.
Veľmi účinné ako terapia v kombinácii s diétou sú rôzne špeciálne navrhnuté cvičenia a gymnastika.
Ľudové lieky na liečbu psoriatickej artropatie
Alternatívna medicína môže byť dobrým doplnkom tradičnej medicíny. Pred použitím ľudového lieku je vhodné získať súhlas odborníka.
Odvary a čaje z liečivých bylín, kúpele s skorocelom, obklady a pleťové vody prispievajú k zníženiu zápalu.
Vzhľadom na slabé poznatky o etiológii artropatickej psoriázy nie je možné ochoreniu predchádzať. Ale kontaktovaním lekára v skorých štádiách ochorenia a dobre zvolenou terapiou možno dosiahnuť zníženie progresie a stabilnú remisiu.
