Ľudia, ktorí často cestujú, a najmä na africkom kontinente, je dôležité vedieť o takej chorobe, akou je spavá choroba. Pôvodca spavej choroby – trypanozóma – sa môže dostať do ľudského tela po uštipnutí muchou tse-tse. V poslednom čase narastá trend znižovania počtu prípadov africkej trypanozomiázy. Je to spôsobené mnohými faktormi, z ktorých hlavným je zlepšenie životnej úrovne v týchto krajinách.
Patogén spánkovej choroby
Hlavným prenášačom choroby je mucha tse-tse. Stojí za zmienku, že existuje niekoľko odrôd choroby. Prvý typ postihuje zvieratá (divoké aj domáce). Gambijský druh je charakteristický pre oblasti s vysokou vlhkosťou (napríklad západná Afrika). Rodézska forma sa najčastejšie vyskytuje vo východnej časti, kde je suchšie podnebie.
Pôvodcom spavej choroby je eukaryot, jeho rozmery nepresahujú dĺžku 20 mikrónov. Parazit má predĺžený fusiformný tvar. Počas uhryznutia sa mucha prezradíobrovský počet trypanozómov - asi 400 tisíc. Treba si uvedomiť, že na infikovanie človeka stačí asi 400 parazitov. Mucha je schopná byť prenášačom počas celého svojho života.
Ako dochádza k infekcii
Keď mucha vstúpi do tela, pôvodca spavej choroby sa začne rýchlo množiť. Po niekoľkých dňoch sú už v slinných žľazách prítomné formy trypomastigotu. Tam sa upravujú do špeciálnej formy – epimastigotov. Zdieľajú viackrát. Invazívne štádium (trypomastigoty) je tvorené komplexnými morfologickými zmenami. Niekoľko dní po uhryznutí človeka sa krvné trypomastigty dostanú do krvného obehu, lymfatickej tekutiny a potom sa šíria po celom tele. S ďalším vývojom ochorenia sa parazity dostávajú do centrálneho nervového systému. V mozgu mikroorganizmus ovplyvňuje šedú aj bielu hmotu, spôsobuje zápaly a vedie k degeneratívnym zmenám. U chorého človeka sa protilátky proti týmto parazitom nachádzajú (spravidla u miestnej populácie). V tomto prípade sa choroba stáva chronickou. Pre turistov na návšteve je spavá choroba zvyčajne dosť akútna.
Symptómy choroby
Keď mucha uštipne, na mieste lézie sa vytvorí škrečok. Ide o bolestivý uzol, ktorý svrbí. Stojí za zmienku, že príčinný činiteľ spavej choroby len v malom množstve okamžite vstupuje do krvného obehu. Objem zostáva na mieste uhryznutia, kde sa intenzívne množí. Chancre zmizne po niekoľkých dňoch, niekedy zostane na svojom miestejazva. V prvom období je spavá choroba človeka charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: bolesti hlavy, nepohodlie v kĺboch. Pacienti tiež zaznamenávajú zvýšenie lymfatických uzlín. Môže sa vyskytnúť aj horúčka a horúčka. Hemolymfatické štádium spôsobuje stratu chuti do jedla, slabosť a nepravidelný srdcový tep. Problémy sú aj v práci vnútorných orgánov. Pri gambskom type môže byť choroba dlho neidentifikovateľná.
Aktuálny rodézsky typ spavej choroby
Rhodézska forma choroby je zložitejšia a závažnejšia. Všetky príznaky sú výraznejšie. Treba poznamenať, že pôvodca tohto typu spavej choroby ovplyvňuje lymfatické uzliny v menšej miere. Niekoľko týždňov (až 6) po infekcii je postihnutý centrálny nervový systém. To vedie k zakaleniu vedomia, je narušená koordinácia pohybov, možno pozorovať aj poruchy spánku: zvyšuje sa denná ospalosť. Veľmi často dochádza k porážke orgánov kardiovaskulárneho systému. Za zmienku tiež stojí, že takmer okamžite po infekcii rodézskou formou spavej choroby je telo vyčerpané. Neskoré štádiá sú charakterizované poruchou reči, paralýzou, prípadne kómou. V najvážnejších prípadoch môže nastať smrť (najčastejšie na podvýživu, srdcové problémy, koinfekcie).
Ako sa choroba diagnostikuje? Liečba
Vzhľadom na to, že spavá choroba má príčiny ako prenikanie parazitov do krvného obehu, je potrebné diagnostikovaťkrvný test pacienta. Prítomnosť živých trypanozómov umožňuje spoľahlivú diagnostiku. Možno budete musieť vyšetriť aj cerebrospinálny mok. To je potrebné na určenie štádia spavej choroby, kompetentného výberu liekov. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. V počiatočných štádiách sa používajú zlúčeniny arzénu, suramín, pentamidín. S gambijskou formou je účinný eflornitín. Liečba spavej choroby takýmito liekmi prebieha pod prísnym dohľadom špecialistov, pretože všetky sú dosť toxické a môžu tiež spôsobiť množstvo vážnych následkov.
Účinnosť terapie posúdia testy krvi (a cerebrospinálneho moku), ktoré sa musia vykonávať počas celého roka. Je to spôsobené tým, že parazit môže zostať životaschopný po dlhú dobu a ochorenie môže recidivovať aj niekoľko mesiacov po intenzívnej liečbe.
Ako sa chrániť pred touto chorobou
V prvom rade by ste nemali bez extrémnej nevyhnutnosti navštevovať oblasť, kde sa pôvodca spavej choroby vyskytuje v hojnom množstve. Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste pamätať na repelenty proti hmyzu. Existujú špeciálne repelenty, ktoré odpudzujú muchy atď. Oblečenie treba voliť s dlhými rukávmi, svetlé farby. Taktiež pri hromadných prepuknutiach spavej choroby sa odporúča podávať liek pentamidín. V afrických krajinách sa v blízkosti osád vyrezávajú kríky a pomocou chemikálií sa hubí mucha tse-tse. oPri včasnej liečbe dosiahne zotavenie pacientov 100%. Ak sa s terapiou začne dosť neskoro, alebo ak je spavá choroba spôsobená parazitom rodézskeho typu, prognóza v tomto prípade nie je taká povzbudivá. Stojí za to pripomenúť, že ak sa nelieči, spavá choroba je smrteľnou diagnózou.
