Membranózna nefropatia je pomerne závažné ochorenie obličiek. V prípade jeho výskytu je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu a začať liečbu včas. V opačnom prípade môžete čeliť vážnym komplikáciám.
Čo je toto?
Toto ochorenie je autoimunitná patológia obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania imunitných komplexov na steny obličkových kapilár. To vedie k zhrubnutiu a ďalšiemu oddeľovaniu bazálnych membrán a stien ciev.
Toto ochorenie si vyžaduje serióznu liečbu, pretože časom môže prispieť k zlyhaniu obličiek. Platí to najmä pre pacientov mužského pohlavia, u ktorých je ochorenie sprevádzané znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie v najskorších štádiách.
Etiológia
V súčasnosti nie sú konkrétne príčiny tohto ochorenia známe. Súčasne existuje celý zoznam faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju membranóznej nefropatie. Hlavné z nich sú:
- Mať autoimunitné ochorenie.
- Vývoj nádorových ochorení.
- Infekčná patológia (najmä vírusová hepatitída B).
- Prebiehajúce nesteroidné protizápalové lieky a kaptopril.
Prítomnosť dvoch alebo viacerých provokujúcich faktorov súčasne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Okrem toho existuje zvýšené riziko jeho výskytu u osôb, ktorých blízki príbuzní trpeli touto patológiou. Takýmto ľuďom sa odporúča častejšie pravidelné lekárske prehliadky a všeobecný test moču.
Pathogenéza
Membranózna nefropatia je autoimunitné ochorenie. Poškodenie obličiek sa teda objavuje v dôsledku činnosti vlastných imunitných buniek. Najprv sa katiónové antigény uložia v subepiteliálnom priestore. Postupom času sa hromadia a spôsobujú aktiváciu komplementu. Výsledkom je poškodenie bazálnej membrány ciev, čo vedie k strate bielkovín a červených krviniek spolu s močom.
Symptomatika
Pri rozvoji tohto ochorenia pacienta len zriedkavo obťažujú nejaké závažné klinické prejavy. To vedie k oneskoreniu pri hľadaní lekárskej pomoci a k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
Hlavné príznaky tejto patológie sú:
- opuch tváre a členkov;
- vzhľad bielkovín v moči;
- zvýšenie počtu červených krviniek v moči(hematúria);
- stredná všeobecná slabosť;
- periodické závraty;
- fatigue;
- nausea;
- zvýšený krvný tlak (v dôsledku narušenej činnosti systému renín-angiotenzín-aldosterón obličiek).
Často sa toto ochorenie stane náhodným nálezom počas bežnej lekárskej prehliadky.
Diagnostika
Pri podozrení na rozvoj membranóznej nefropatie sa dnes robí toto vyšetrenie:
- Stanovenie hladiny autoimunitných komplexov pri analýze moču.
- Kompletná analýza moču.
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
- Biopsia obličkového tkaniva.
- Chémia krvi (zvyčajne kreatinín a močovina na kontrolu zlyhania obličiek).
- Určenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Toto vyšetrenie umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj identifikovať stupeň zníženia funkčnosti obličkového tkaniva.
Liečebné opatrenia
S rozvojom opuchu tváre, výskytom neustálej slabosti (bez zjavného dôvodu) by ste sa mali poradiť s lekárom. To je nevyhnutné na začatie včasnej liečby membranóznej nefropatie. K dnešnému dňu komplex terapeutických opatrení pre túto chorobu zahŕňa tieto lieky:
- diuretiká;
- cytostatiká;
- antihypertenzíva (v prípadezvýšenie krvného tlaku v dôsledku poruchy funkcie obličiek);
- hormonálne lieky;
- imunoglobulíny;
- antikoagulanciá;
- nesteroidné protizápalové lieky.
Pri dodržiavaní klinických odporúčaní membranózna nefropatia zvyčajne pacienta neobťažuje. Výnimkou sú situácie, keď sa choroba začala pomerne závažným znížením úrovne glomerulárnej filtrácie. Pre mužov je obzvlášť ťažké to vydržať.
V niektorých prípadoch môže toto ochorenie viesť k závažnému zlyhaniu obličiek. To núti pacienta poslať na hemodialýzu. Táto forma liečby pacientovi značne komplikuje život, pretože každé 2-3 dni bude musieť navštíviť zdravotnícke zariadenie a zotrvať tam 3-4 hodiny. Navyše, vybavenie na hemodialýzu je dostupné len vo veľkých medziokresných, ako aj v špecializovaných zdravotníckych strediskách. Tento stav predpokladá ďalšiu registráciu pacienta do skupiny postihnutia. Pacienti s extrémnymi formami zlyhania obličiek sa bez hemodialýzy nezaobídu, pretože ich telo neodstraňuje škodlivé látky, ktoré sa počas života buniek uvoľňujú do krvi.
Diéty
Pri membranóznej nefropatii budú odporúčania lekára zahŕňať nielen lieky, ale aj úpravu stravy osoby. S rozvojom tohto ochorenia by sa malo opustiť nasledujúce produkty:
- pšeničný a ražný chlieb;
- stolová soľ (celková spotreba by nemala presiahnuť 3 g denne);
- mastné druhy rýb, mäsa, hydiny;
- mäsové, hubové a rybie vývary;
- údené mäso;
- sorrel;
- marinované a nakladané produkty;
- cesnak;
- strukoviny;
- chocolate;
- káva;
- luk;
- minerálna voda s obsahom sodíka;
- alkoholické nápoje.
Ak budete dodržiavať túto diétu, membránová nefropatia bude postupovať oveľa pomalšie. Okrem toho takáto strava pomôže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku takejto choroby, ak osoba nezneužíva tieto produkty ešte pred objavením sa patologických zmien. Odporúča sa tiež vyhýbať sa nadmerne kalorickým jedlám a tvorbe nadváhy.
Preventívne opatrenia
Toto ochorenie nemá úplne pochopenú etiológiu, ale je spoľahlivo známe, že riziko vzniku tohto ochorenia je oveľa menšie u jedincov, ktorí netrpia inou renálnou patológiou. Preto je dôležité:
- neprechladni;
- včas absolvujte liečebné kúry v prípade rozvoja akútnych ochorení obličiek, aby ste zabránili ich prechodu do chronickej formy;
- nezneužívajte alkoholické nápoje, údeniny, čokoládu, soľ a iné produkty, ktoré sa neodporúčajú pri membranóznej nefropatii;
- Udržujte si primeranú úroveň fyzickej aktivity a veďte racionálny životný štýl.
Aj keď choroba zlyházabrániť, jej závažnosť bude podľa týchto pravidiel výrazne nižšia.
