Glomerulonefritída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje malé cievy obličiek nazývané glomeruly. Podľa etiológie, prejavov, priebehu ochorenia a jeho výsledku sa rozlišuje niekoľko foriem.
Čím sú charakteristické? Čo vo všeobecnosti vyvoláva výskyt tohto ochorenia? Aká je patogenéza glomerulonefritídy? Aké príznaky naznačujú jeho prítomnosť? A ako sa s touto chorobou vysporiadať? Stojí za to hovoriť o tom podrobnejšie.
Klasifikácia
V prvom rade si musíte prečítať ICD-10. Glomerulonefritída v súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb patrí do položky N03. Tento kód znamená chronický nefritický syndróm.
Podľa tohto dokumentu je glomerulonefritída podľa ICD-10 nasledovná:
- Difúzna membrána: N03.2.
- Mesangiálne proliferatívne: N03.3.
- Endokapilárne proliferatívne: N03.4.
- Mesangiokapilárna: N0З.5.
- Difúzny polmesiac: N0З.7.
Forma choroby, ktorej bola osoba vystavená, sa odhalí až v procese vykonávania podrobnej diagnózy. Pretože vonkajšie prejavy ochorenia sú nešpecifické. Symptómy budú podobné pri difúznej membranóznej aj polmesiačkovej glomerulonefritíde.
Mechanizmus progresie ochorenia
Teraz by sme mali diskutovať o patogenéze glomerulonefritídy. Rozvoj tohto ochorenia je vo všetkých prípadoch spojený s akútnou alebo chronickou infekciou, ktorá je lokalizovaná v rôznych orgánoch a má zvyčajne streptokokový pôvod.
Zriedkavo je glomerulonefritída spôsobená chemickou otravou, očkovaním alebo zneužívaním potravín obsahujúcich konzervačné látky.
Vývoj tohto ochorenia začína tvorbou imunitných komplexov v obličkách alebo krvi – protilátok, ktoré sú spojené s povrchovými antigénmi bakteriálnej bunky. Ich hladina sa zvyšuje a počet komplexných proteínov (C3-komplementov) klesá.
Ak sa biopsia vykoná v ranom štádiu glomerulonefritídy, potom sa v testovanom materiáli zistí poškodenie glomerulov od 80 do 100 %. Je možné si všimnúť aj zhlukovité granulárne usadeniny pozdĺž bazálnych membrán glomerulárnych kapilár, ktoré pozostávajú z notoricky známeho C3-komplementu a imunoglobulínu G.
Priebeh choroby
Sú dve hlavné možnosti:
- Cyklicky(typické). Prejavuje sa rýchlym nástupom a výraznou závažnosťou klinických príznakov.
- Acyklický (latentný). Ide o vymazanú formu ochorenia, ktorá sa vyznačuje postupným nástupom a miernymi príznakmi. Na rozdiel od predchádzajúcej je nebezpečnejšia, pretože je zvyčajne diagnostikovaná neskoro a nakoniec vedie k tomu, že sa choroba stane chronickou.
Ide o akútnu glomerulonefritídu. Ale, ako už bolo spomenuté, veľmi často sa stáva chronickým. A v tomto prípade sú možné tieto varianty priebehu ochorenia:
- Hypertonický. Pri tejto forme toku sú močové príznaky veľmi mierne. V podstate pacient trpí neustále vysokým krvným tlakom.
- Nefrotický. Glomerulonefritída je v tomto prípade sprevádzaná prejavmi výrazných močových symptómov.
- Zmiešané. Je charakterizovaná kombináciou oboch vyššie uvedených syndrómov.
- Latentné. Bežná forma priebehu chronickej formy ochorenia. Je charakterizovaná absenciou arteriálnej hypertenzie a edému. Nefrotický syndróm je veľmi mierny.
- Hematurické. Zložitý prípad, keďže jediným príznakom je prítomnosť erytrocytov v moči, čo sa dá zistiť iba odoslaním tohto biomateriálu na analýzu.
Keď hovoríme o formách priebehu a patogenéze glomerulonefritídy, treba poznamenať, že každý variant je charakterizovaný recidivujúcim priebehom. Keď dôjde k exacerbácii, potom všetky klinické príznaky úplne zopakujú prvú epizódu.choroba alebo sa jej aspoň podobajú.
Mimochodom, pravdepodobnosť recidívy sa zvyšuje na jar a na jeseň. Práve v tomto období sú prípady infekcie streptokokovou infekciou obzvlášť časté. A ak osoba už raz prekonala niektorú z foriem glomerulonefritídy, potom dôjde k relapsu 1-2 dni po vystavení dráždivej látke.
Príznaky
Keďže hovoríme o príčinách a patogenéze glomerulonefritídy, je potrebné uviesť znaky, podľa ktorých možno prítomnosť tohto ochorenia rozpoznať.
Prvé príznaky sa objavia 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Najčastejšie ide o tonzilitídu, pyodermiu a angínu.
Prítomnosť tohto ochorenia je teda zvyčajne indikovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Zmena farby moču. Jeho množstvo sa zvyšuje, ale hustota klesá.
- Horúčka.
- Bolesť v driekovej oblasti.
- Mierne zimomriavky, ktoré sa časom zhoršujú.
- Všeobecná slabosť.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Nevoľnosť.
- Bolesť hlavy.
- Napuchnutie a bledosť.
Treba tiež poznamenať, že moč s glomerulonefritídou sa časom stáva ružovým alebo červeným. Je to spôsobené hematúriou - prítomnosťou krvi v nej.
Tento príznak môže mať aj rôznu závažnosť. Približne u 85 % pacientov sa vyvinie mikrohematúria – v tomto prípade sa prítomnosť červených krviniek v moči dá zistiť len vyšetrením biomateriálu pod mikroskopom. Ale 15% pacientov má hrubú hematúriu. V takýchto prípadoch močmôže sčernieť alebo tmavohnedo.
Hypertenzia (zvýšený krvný tlak) je tiež bežným príznakom. Pri ťažkej forme ochorenia trvá niekoľko týždňov.
A tiež treba poznamenať, že glomerulonefritída, o ktorej príčinách a symptómoch sa teraz diskutuje, často spôsobuje poškodenie kardiovaskulárneho systému, ako aj problémy s centrálnym nervovým systémom a zväčšením pečene.
Komplikácie
Ak človek nebude včas venovať pozornosť symptómom a nepôjde k lekárovi, bude musieť čeliť následkom. Spravidla sa vyvinú nasledujúce komplikácie glomerulonefritídy:
- Pľúcny edém. Je vysoko pravdepodobné, že sa vyskytne u ľudí trpiacich srdcovým ochorením a hypertenziou.
- Eklampsia. Je charakterizovaná prudkým zvýšením tlaku, epileptickými záchvatmi, kŕčmi a hypertenznou krízou.
- Toxifikácia celého tela (urémia).
- Akútne srdcové zlyhanie. Vyskytuje sa v 1 % prípadov.
- Akútne zlyhanie obličiek. Vyskytuje sa v 3 % prípadov.
- Intracerebrálne krvácanie.
- Hypertenzná encefalopatia.
- Zhoršené videnie.
- Difúzna chronická glomerulonefritída.
Ak sa chcete vyhnúť následkom, musíte byť zodpovední za svoje zdravie. V počiatočných štádiách je glomerulonefritída úplne liečiteľná. Môžete sa ho zbaviť za pár týždňov a napriek tomu sa vyhnete komplikáciám.
Diagnostika
V prvom rade lekár pohovorí s pacientom. Je dôležité zistiť, akým druhom ochorenia nedávno trpel, pretože glomerulonefritída má infekčnú povahu.
Potom sa vykoná vizuálna kontrola a až potom sa osoba odošle na analýzu. Ako výsledok štúdie je možné identifikovať nasledujúce zmeny:
- Obsah erytrocytov v moči. V počiatočnom štádiu sú čerstvé. Na neskorších - vylúhovať.
- Albuminúria (stredná, 3-6%).
- Hyalínové alebo zrnité odliatky v močovom sedimente.
- Zhoršenie filtračnej funkcie obličiek. Určené štúdiom endogénneho klírensu kreatinínu.
- Znížená diuréza a noktúria. Zistené prostredníctvom Zimnitského testu.
Pacienti majú tiež leukocytózu a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Toto sa odhalí štúdiom krvi odobratej na všeobecnú analýzu. Biochemická štúdia potvrdzuje prítomnosť kreatinínu, cholesterolu a zvyškového dusíka v ňom.
Mimochodom, pacienti sú tiež často odosielaní na ultrazvuk obličkových ciev a ultrazvuk. Biopsia je indikovaná len v obzvlášť závažných prípadoch, keď uvedené diagnostické metódy nedávajú presné výsledky.
Drogová terapia
Teraz sa môžete porozprávať o tom, aké lieky musíte užívať na odstránenie symptómov a liečbu glomerulonefritídy u dospelých.
Vo všeobecnosti lekári predpisujú nasledujúce lieky:
- Wobenzym. Imunomodulačné a protizápalové činidlo, ktorého základom sú enzýmy (molekuly bielkovín) živočíšneho a rastlinného pôvodu. Užívanie tejto drogyje zameraná na zníženie počtu imunitných komplexov v tele, normalizáciu priepustnosti cievnych stien a reguláciu adhézie krviniek.
- "Canephron N". Ide o fytopreparát, diuretikum rastlinného pôvodu. Má niekoľko účinkov naraz - antimikrobiálne, diuretické, protizápalové a spazmolytické.
- Metipred. Glukokortikosteroid syntetického pôvodu, ktorý má imunosupresívny, antialergický a protizápalový účinok. Liek tiež znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v obličkách a pečeni, normalizuje metabolizmus uhľohydrátov, zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Samozrejme, toto nie je celý zoznam liekov určených na použitie. Treba však poznamenať, že terapiu môže predpísať iba nefrológ, ktorý lieči glomerulonefritídu.
Klinické odporúčania lekára sú založené na výsledkoch diagnózy, a preto nevzbudzujú pochybnosti. Ale samoliečba a rozhodnutie nezávisle si predpisovať akékoľvek lieky môžu byť spojené s komplikáciami a inými zdravotnými problémami.
Zásady výživy a zákazy
Keď už hovoríme o príznakoch glomerulonefritídy u dospelých a liečbe tohto ochorenia, je potrebné hovoriť o tom, akú diétu by mal dodržiavať človek, ktorý čelí tomuto ochoreniu.
V akútnej forme by výživa mala zabezpečiť odľahčenie metabolizmu bielkovín. Treba zostaviť diétuaby sa maximalizoval odtok močovej tekutiny a urýchlil sa krvný obeh a iné metabolické procesy.
Bude potrebné znížiť energetickú hodnotu denného menu na 2200 kcal a znížiť príjem potravín obsahujúcich sacharidy a tuky. Jedlo by malo obsahovať čo najviac minerálov a vitamínov. Množstvo vypitých tekutín za deň sa však bude musieť výrazne znížiť.
Počas diéty na glomerulonefritídu sa tiež musíte vzdať nasledujúcich produktov:
- Soľ a všetky potraviny, ktoré ju obsahujú. Vrátane chleba, syrov, cukroviniek a múčnych výrobkov atď.
- Výrobky s umelými prísadami.
- Nesezónna zelenina (obsahuje dusičnany).
- Odvary zo strukovín.
- Sýte silné bujóny.
- Jahňacie, kačacie, bravčové, husacie.
- Konzervy, údené mäso.
- Klobása.
- Upečené a dusené mäso, ktoré nebolo predvarené.
- Kyslá smotana, bravčová masť, živočíšne tuky a smotana.
- Nasolené a údené ryby.
- Kaviár.
- Konzervované ryby.
- Marinovaná, solená a nakladaná zelenina.
- Omáčky a koreniny kúpené v obchode.
- Všetko je pikantné.
- Reďkovka, cibuľa, strukoviny, cesnak, reďkovka, šťavel, špenát, huby.
- Minerálne vody so zložením hydrogénuhličitanu sodného.
- Kakao, čaj a káva.
Okrem vyššie uvedeného sa budete musieť vzdať aj alergénov, medzi ktoré patrí veľa bobúľ a citrusových plodov.
Povolené potraviny
Ak budeme pokračovať v diskusii o zásadách diéty pri glomerulonefritíde, stojí za to zvážiť zoznam produktov, ktoré môžu byť zahrnuté do stravy.
Ponuka by teda mala byť založená na nasledujúcich produktoch:
- Sladké pečivo a chlieb bez soli.
- Chudé mäso (morčacie, kuracie) predvarené pred konečným varením. Môžete tiež urobiť plnku. Ale treba to aj prevariť. Potom ním môžete napchávať zeleninu, robiť kapustové závitky, rajnice alebo palacinky.
- Nízkotučné ryby.
- Zeleninové omáčky, nízkotučná kyslá smotana, paradajky, mlieko alebo cibuľa.
- Kmín, petržlen, sušený kôpor.
- Polievky so zeleninovým vývarom alebo vodou. Môžete pridať obilniny, cestoviny, cibuľu (ale po uvarení). Boršč, cviklová polievka a kapustnica sú povolené.
- Cestoviny a cereálie. Môžete z nich pripraviť pudingy, rezne, pilaf, kastróly.
- Jogurt, kyslé mlieko, nízkotučné mlieko (do 400 ml denne).
- Vajcia, maximálne 2. Môžete ich uvariť namäkko alebo pripraviť omelety.
- Marhule, jablká, vodný melón, broskyne, banány, nektárinky, melón, figy, jahody.
- Kissels, ovocné a bobuľové pyré, kompóty, želé, džemy.
- Šípkový nálev, čerstvo vylisované šťavy, čaj s cukrom a citrónom.
- Marshmallow, nanuky, med, marshmallow, karamel.
Na základe povolených produktov si môžete vytvoriť pestrú ponuku. Takže človek s diagnostikovanou glomerulonefritídou by si nemal robiť starosti s tým, či bude jeho strava kompletná.
Ľudové prostriedky
Pri glomerulonefritíde sa musia dodržiavať klinické odporúčania uvedené vyššie. A liečba drogami v kombinácii so správnou výživou zvyčajne stačí na obnovenie zdravia, ale mnohí sa rozhodnú uchýliť sa k ľudovým prostriedkom. A preto stojí za to povedať o nich na záver.
Tu je niekoľko jednoduchých receptov:
- Petržlenové semienka (25 g), chmeľové šišky (10 g), hloh a materina dúška (po 20 g) zmiešame a zalejeme vriacou vodou (300 ml). Po dobu pol hodiny pošlite do vodného kúpeľa. Potom preceďte. Pite trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. l.
- Očistený a umytý ovos (5 polievkových lyžíc) zalejeme 1 litrom mlieka. Varte do mäkka na miernom ohni a užívajte 100 g trikrát denne.
- Záchyt (2 polievkové lyžice) zalejte vriacou vodou (250 ml) a varte 5 minút na vysokej teplote. Kmeň. Výsledný objem pite za deň v troch rozdelených dávkach.
- Rozdrvený koreň lopúcha (4 polievkové lyžice) zalejte 1 litrom vriacej vody a dajte na malý oheň. Podržte, kým sa polovica vody neodparí. Potom odvar odstráňte, preceďte a potom pridajte med (2 polievkové lyžice). Pite trikrát denne po 0,5 šálky a pred spaním jednu celú.
Vo všeobecnosti sú na liečbu glomerulonefritídy vhodné všetky bylinky, ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Medzi nimi harmanček lekárenský, skorocel, nechtík, divoká ruža, dubová kôra, ľubovník bodkovaný, rebríček, šalvia, púčiky brezy, konáre rakytníka.
Hlavnou vecou je nenechať sa strhnúť infúziami a odvarmi. Ich príjem v nekontrolovanom množstve môže tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie, ako ajzneužívanie drog.
