Raynaudova choroba je patológia charakterizovaná výskytom angiotrofoneurózy s primárnou léziou arteriol a malých artérií a (vo väčšine prípadov horných končatín, o niečo menej často - chodidiel, oblastí kože na nose, brade a uši). Výsledkom je, že postihnutá oblasť nedostáva potrebnú výživu v dôsledku výrazného zníženia objemu vstupujúcej krvi. Podobné ochorenie sa u žien vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u mužov, vyskytuje sa najmä v mladom alebo strednom veku.
Raynaudov syndróm je fenomén, pri ktorom z času na čas dochádza k reverzibilnému vazospazmu v prstoch na rukách a nohách v reakcii na stresovú situáciu alebo podchladenie.
Hlavné príčiny tejto patológie
Percento dedičnej predispozície k Raynaudovej chorobe je veľmi malé a predstavuje asi 5 % všetkých prípadov. Najbežnejšia lokalizáciaochorenia sú periférne oblasti končatín – chodidlá a ruky. Porážka týchto oblastí sa najčastejšie vyskytuje symetricky.
Hlavné príčiny tohto ochorenia sú:
- Medzi hlavné faktory (príčiny) Raynaudovej choroby patrí vplyv nízkych teplôt. U niektorých ľudí môže dokonca aj krátkodobé občasné vystavenie sa chladu a vysokej vlhkosti spôsobiť rozvoj ochorenia.
- Zranenia. Ako príčiny ochorenia sú veľmi nebezpečné fyzické úrazy, medzi ktoré patrí stláčanie končatín, nadmerná a intenzívna záťaž, ako aj úrazy, ktoré sú spojené s vystavením rôznym chemikáliám.
- Reumatické stavy ako periarthritis nodosa (zápal šliach), reumatoidná artritída (ochorenie kĺbov), sklerodermia, systémový lupus erythematosus.
- Ďalšou príčinou Raynaudovej choroby sú silné emocionálne zážitky. Existujú vedecké údaje, ktoré ukazujú, že asi polovica pacientov trpela týmto syndrómom v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia.
- Poruchy vo funkcii vnútorných orgánov, ako aj niektoré endokrinné ochorenia, ako je hypotyreóza a feochromocytóm.
- Downov syndróm.
- Tento syndróm môže spôsobiť aj užívanie určitých liekov. To platí pre lieky, ktoré majú výrazný vazokonstrikčný účinok. Najčastejšie sa tieto lieky používajú na liečbu hypertenzie a migrény.
Uvažujmepríznaky Raynaudovej choroby.
Symptomatika
Toto ochorenie sa vyskytuje vo forme záchvatov, z ktorých každý zvyčajne pozostáva z troch štádií:
- Kŕč ciev horných alebo dolných končatín. Prsty ochladnú a zblednú a môže sa objaviť bolesť.
- Bolesť sa začína prudko zväčšovať, koža končatín sa stáva modrastou, objavuje sa studený pot.
- V ďalšej fáze sa intenzita kŕčov prudko zníži, pokožka sa zahreje a vráti sa jej normálna farba. Funkcie končatín sa obnovujú.
Príznaky Raynaudovej choroby ovplyvňujúce farbu kože sa vyvíjajú postupne. Po prvé, existuje charakteristická bledosť, ktorej závažnosť závisí od stupňa vazospazmu. Najčastejšie je táto fáza sprevádzaná pocitmi bolesti, ktoré sú prítomné spravidla vo všetkých fázach, ale najvýraznejšie sú v prvej, keď sú prsty na končatinách bledé.
U niektorých pacientov sa záchvaty môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, u iných raz za niekoľko mesiacov. Progresia tohto ochorenia vedie k predĺženiu trvania záchvatov asi na hodinu, ako aj k ich frekvencii a náhlemu vzniku bez zvláštnych príčin. Medzi nimi sú nohy a ruky studené, cyanotické, mokré.
Na čo sa pacienti sťažujú?
Frekvencia dysfunkcie nervového systému pri Raynaudovej chorobe sa pozoruje asi v polovici prípadov. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce stavy:
- neustála bolesť hlavy;
- tiaž v chrámoch;
- bolesť chrbta a končatín;
- diskoordinácia pohybov.
Štádiá Raynaudovej choroby
Priebeh patológie je rozdelený do troch hlavných štádií: angiospastické, angioparalytické a atrofoparalytické.
V prvom štádiu dochádza ku krátkodobým záchvatom necitlivosti kože, poklesu teploty v postihnutých oblastiach a blednutiu kože s následným nástupom bolesti. Po útoku nie sú pozorované vizuálne zmeny v týchto oblastiach.
V druhom štádiu sa k uvedeným príznakom pridávajú niektoré ďalšie príznaky choroby. Farba pokožky začína nadobúdať modrastý odtieň, farba kože sa stáva "mramorovou", je tiež možný výskyt opuchov, najmä v postihnutých oblastiach. Bolesť počas záchvatu je intenzívnejšia a výraznejšia.
Trvanie oboch etáp je v priemere tri až päť rokov. S rozvojom patologického procesu je často možné pozorovať symptómy všetkých troch štádií súčasne.
V treťom štádiu patológie existuje tendencia k tvorbe vredov a zločincov až po nekrózu kože a mäkkých tkanív falangov.
Pre toto je nebezpečná Raynaudova choroba.
Čo sa odporúča pri chorobe?
S rozvojom takejto patológie je mimoriadne dôležité eliminovať faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia. Ak je príčinou jeho výskytu profesionálna činnosť, mala by sa zmeniť alebo opraviť.
Ľudia s týmtopatológia je kontraindikovaná na prácu, ktorá je spojená s hypotermiou končatín, presnými pohybmi prstov, kontaktmi s rôznymi chemikáliami. Ktorého lekára by som mal navštíviť kvôli Raynaudovej chorobe?
Diagnostika patologického javu
Ak máte podozrenie na rozvoj ochorenia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, ako je angiológ, ale na diagnostike a liečbe takýchto ochorení sa podieľa aj reumatológ. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s cievnym chirurgom a kardiológom.
Aká je diagnóza Raynaudovej choroby?
Hlavným diagnostickým kritériom pre výskyt tejto patológie je stály kŕč kožných ciev. Charakteristickým znakom takéhoto kŕča je, že po zahriatí sa cirkulácia v končatinách neobnoví, stále zostávajú bledé a studené.
Pri diagnostickom vyšetrení pacientov s Raynaudovou chorobou (podľa ICD-10 - kód I73.0.) by sa malo najskôr zistiť, či takýto jav nie je konštitučným znakom periférneho krvného obehu, t.j. prirodzená fyziologická reakcia pod vplyvom nízkych teplôt rôznej intenzity.
Na diagnostiku sú povinné aj nasledujúce laboratórne testy:
- Úplný krvný obraz.
- Rozšírený koagulogram, vlastnosti erytrocytov a krvných doštičiek, hladiny fibrinogénu.
- Testy na c-reaktívny celkový obsah a proteín, globulínové frakcie a albumín.
ZapV súčasnej fáze vývoja lekárskej vedy odborníci zaznamenali vysokú účinnosť novej metódy diagnostiky Raynaudovej choroby - širokopásmovej kapilárnej chirurgie nechtového lôžka. Táto metóda má presnosť diagnostiky tohto ochorenia.
Konečná diagnóza môže byť stanovená až po obdržaní výsledkov dôkladného inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia. Ak pacient nemá sprievodné ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť symptómový komplex ochorenia, stanoví sa vhodná diagnóza.
Liečba Raynaudovej choroby by mala byť včasná.
Liečebné techniky
Terapia pacientov prináša určité ťažkosti, ktoré sú zvyčajne spojené s potrebou identifikovať konkrétnu príčinu, ktorá vyvolala takýto syndróm, takže rozhodnutie, ako toto ochorenie liečiť, resp. ako je správnejšie urobiť to, aby sa dosiahla čo najväčšia účinnosť, diskutované z rôznych uhlov pohľadu.
V prípadoch, keď je určený primárny výskyt tejto patológie, liečba pacienta by mala zahŕňať liečbu základnej patológie a pozorovanie príslušným odborníkom.
Klinické usmernenia pre Raynaudovu chorobu sa musia prísne dodržiavať.
Liečba je zvyčajne symptomatická a zahŕňa nasledujúce lieky:
- všeobecné tonikum;
- antispazmodiká;
- analgetiká;
- lieky, ktoré normalizujú hormónypozadie tela.
V prvom a druhom štádiu ochorenia medikamentózna terapia zahŕňa aj lieky, ktoré znižujú hustotu krvi, napríklad Dipyridamol alebo Curantil.
Z fyzioterapeutických procedúr je možné využiť:
- electrosleep;
- elektrická stimulácia frontotemporálnych zón v mozgu;
- diadynamické prúdy alebo ultrazvuk do lumbálnych a krčných sympatických uzlín;
- elektroforéza so sedatívami a antispazmodikami;
- magnetoterapia.
V tretej fáze vývoja patologického procesu pri Raynaudovej chorobe, charakterizovanej rozvojom ulceróznych kožných lézií a nekrózou jej oblastí, je predpísaná terapia hojenia rán. Liečba patológie môže trvať veľmi dlho, niekedy aj roky, až do obdobia, keď výskyt angiospazmov neprestane reagovať na použitie vazodilatancií.
Jednou z dôležitých zložiek liečby Raynaudovej choroby je obmedzenie kontaktu pacienta s rôznymi provokujúcimi faktormi. So zvýšeným emočným stresom by sa pacientovi mali predpísať sedatívne lieky. V prípadoch, keď nie je možné vylúčiť kontakt s chladným a vlhkým prostredím, pacientom sa odporúča obliecť sa teplejšie ako zvyčajne a hlavne si zahriať nohy a ruky.
Chirurgické metódy terapie spočívajú v sympatektómii, ktorá sa vyznačuje umelým prerušením toku patologických impulzov, ktoré vedú k vazospazmu vniektoré časti autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za stav tonusu malých krvných ciev.
Jedlo
Diéta v prípade tejto patológie sa zhoduje s diétou pacientov trpiacich aterosklerózou končatín. Pri Raynaudovej chorobe treba z jedálnička čo najviac vylúčiť tučné jedlá - údeniny, údeniny, tučné mäso, hydinové stehná, majonézu, kyslú smotanu, tučný tvaroh.
Produkty by mali obsahovať veľké množstvo vitamínov B, vitamínu C a rutín, ktoré pomáhajú posilňovať cievne steny a zvyšujú ich elasticitu, čo im pomáha adekvátne reagovať na teplotné zmeny v prostredí.
Odporúča sa tiež konzumovať veľké množstvo ovocia a zeleniny v akejkoľvek forme. Okrem toho, že sa tieto potraviny považujú za zdroj vitamínov, sú bohaté na vlákninu, ktorá je zdrojom výživy pre prospešné mikroorganizmy žijúce na črevnej sliznici, výsledkom čoho je množstvo energie, ktorá zahreje telo.
Aká iná liečba Raynaudovej choroby by bola účinná?
Ľudové metódy liečby choroby
Pri vzniku patológie sa používajú rôzne ľudové recepty, ktoré pri tejto chorobe nie sú o nič menej účinné ako lieky.
Dobrý účinok majú napríklad jedľové kúpele. V tomto prípade by voda vo vani nemala byť príliš horúca. Pridáva sa do nej jedľový olej, ako aj akékoľvek iné oleje, ktoré majú upokojujúci avazodilatačný účinok. Čas takéhoto kúpeľa nie je dlhší ako pätnásť minút.
Na liečbu tohto syndrómu existuje aj sibírsky recept – zjedzte nalačno kúsok chleba s niekoľkými kvapkami jedľového oleja.
Liečba Raynaudovej choroby ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.
Odporúča sa aj nasledujúci ľudový recept: vezmite niekoľko listov rastliny aloe (najlepšie najmenej trojročnej), nasekajte ich a vytlačte šťavu. Potom je potrebné pripraviť gázový obväz, namočiť ho šťavou z aloe a na niekoľko hodín priložiť na postihnuté miesta tela. Pre zvýšenie pozitívneho účinku tejto procedúry sa odporúča končatiny predbežne masírovať.
Náhle ataky tohto ochorenia možno ľahšie tolerovať používaním jemných masáží, hrejivých nápojov a vlnenej látky, ktorou sa omotajú znecitlivené končatiny.
Lieky na Raynaudovu chorobu
Pri tejto patológii sú najpopulárnejšie nasledujúce lieky, ktoré špecialisti predpisujú nielen okamžite v čase záchvatu choroby, ale aj na systémovú liečbu:
- "Actovegin" je antihypoxický liek, ktorý má tri typy účinku: neuroprotektívny, metabolický a mikrocirkulačný. Droga zvyšuje vstrebávanie kyslíka tkanivami, priaznivo ovplyvňuje transport a využitie glukózy, čím sa zlepšuje energetický metabolizmus buniek a znižuje sa tvorba laktátu pri ischémii. Okrem toho tento nástrojzabraňuje vzniku apoptózy, ktorá je vyvolaná beta-amyloidom. Pozitívnym účinkom lieku je zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v kapilárach, zníženie perikapilárnych zón, zníženie myogénneho tonusu arteriol a cievnych zvieračov, ako aj stupeň posunu arteriovenulárneho prietoku krvi.
- "Mydocalm" je liek, ktorý je centrálne pôsobiaci svalový relaxant. Tento liek má lokálny anestetický a membránový stabilizačný účinok, inhibuje prechod impulzov motorických neurónov a primárnych aferentných vlákien, čo prispieva k blokovaniu spinálnych synaptických reflexov, inhibuje uvoľňovanie mediátorov inhibíciou vstupu vápnika do synapsií. Droga tiež zvyšuje periférny prietok krvi.
- "Sermion" - liek, ktorý zlepšuje periférnu a cerebrálnu cirkuláciu, ktorý je navyše alfa-blokátorom. Zlepšuje hemodynamické a metabolické procesy, znižuje agregáciu krvných doštičiek a normalizuje reologické vlastnosti krvi, zlepšuje prietok krvi v končatinách, má blokujúci účinok na adrenoceptory a ovplyvňuje neurotransmitery mozgových systémov, zvyšuje ich aktivitu, zlepšuje kognitívne procesy.
Tieto lieky sú široko používané v systémovej terapii a prevencii Raynaudovej choroby, čím sa výrazne znižuje frekvencia patologických záchvatov a prejavy hlavných symptómov tejto choroby. Chorobu nezačínajte, pri prvých príznakoch sa určite poraďte s odborníkomposkytovanie kvalifikovanej pomoci.
