V článku zvážime, že ide o atopický pochod.
Ktorý z rodičov sa nestretol s takým problémom ako začervenanie a vyrážky na líčkach bábätka? A čoraz častejšie zneli diagnózy: diatéza, ekzém a podobne. Dnes však lekári dospeli ku konsenzu: deti nemajú ekzémy a hyperreakcia kože nie je nič iné ako atopický pochod, ktorý sa v bežnom živote zvyčajne nazýva alergia.
Definícia
Táto patológia, ktorá sa prvýkrát objaví v ranom veku, už pacienta neopúšťa na celý život. Čo je to atopický pochod u detí? Je to prirodzený prejav dedičnosti dieťaťa.
Bronchiálna astma, dermatitída (alergická), nádcha (alergická) s konjunktivitídou sú vzájomne súvisiace choroby v ich patologických a morfologických základoch a mechanizmoch vývoja. Počnúc raným vekom s atopickou dermatitídou, v budúcnosti sa môžu navzájom transformovať alebo sa navzájom kombinovať. To znamená, že hovoríme o rovnakom koncepte, ale z inéhoaplikačné body pre alergie.
Táto triáda alergických ochorení, ktorá sa postupne mení, je atopický pochod u detí.
V tomto prípade dochádza k vzniku precitlivenosti na konkrétny alergén a k zmene klinickej formy prejavu ochorenia.
Treba pamätať na to, že včasné odhalenie príznakov atopie u dieťaťa a terapeutická liečba zabráni rozvoju ťažkej formy ochorenia a zastaví progresiu atopického pochodu.
Mechanizmy alergie
Alergie sú dnes bežné u detí aj dospelých. Štúdie ukazujú, že počet pacientov s jedným alebo druhým typom alergie neustále rastie.
Hlavným mechanizmom alergie, ktorá sa vyvíja v detstve, je atopická alebo reaginická alergia. Syntéza protilátok triedy IgE, citlivých na alergény, vyvoláva v organizme určité reakcie.
Atopia je predispozícia k produkcii rovnakých IgE protilátok, ktorá je geneticky podmienená. Keď alergény (zvyčajne bielkovinového charakteru) vstúpia do tela aj v malých množstvách, dôjde k alergickej reakcii tela.
Aké sú príčiny atopického pochodu? Atopické dieťa má často už pri narodení zvýšené množstvo IgE, ktoré sa syntetizuje počas vývoja plodu. Alergické reakcie sa často objavujú už v prvých mesiacoch jeho života, keďže ochorenie má často dedičný, „rodinný“charakter.
Väčšinouprípadoch je u jedného dieťaťa diagnostikovaných viacero alergických ochorení súčasne. Napríklad v 90 % prípadov sa na pozadí alergickej rinitídy následne rozvinie bronchiálna astma.
V atopickom pochode sa neustále objavujú nové typy senzibilizácie. Teda proces tvorby protilátok ľudským telom pri kontakte s novým alergénom.
Prvá senzibilizácia v živote dieťaťa – jedlo, sa prejavuje vo forme atopickej dermatitídy (najčastejšie vzniká v prvých šiestich mesiacoch po narodení).
Od 1. roku života deti reagujú na alergény z domáceho prachu a zvieracích chlpov. To ďalej vedie k výskytu zápalu spojiviek, nádchy a ak sa dostane do kontaktu s pokožkou, môže dôjsť k exacerbácii atopickej dermatitídy.
Vo veku dvoch rokov sa diagnostikuje zvýšený výskyt bronchiálnej astmy.
Do 5-6 rokov sa tvorí peľová senzibilizácia, ktorej klinickými príznakmi sú polinóza, astmatické záchvaty a exacerbácia dermatitídy (najmä v lete), môže sa objaviť sekundárna potravinová alergia.
Aké sú rizikové faktory
Určite, všetky alergické ochorenia sú dedičné. Ak má rodina napríklad sennú nádchu, intoleranciu niektorých druhov liekov, bronchiálnu astmu, tak deti častejšie trpia atopickou dermatitídou. Jedným slovom, s genetickou predispozíciou môže byť aj priebeh tehotenstva provokatívnym faktorom: čo matka jedla, hrozil potrat,či brala nejaké lieky a pod. Ukazuje sa, že ešte nenarodené dieťa už dosť pravdepodobne interaguje s potenciálnym alergénom. Žena by sa preto aj pri plánovaní tehotenstva mala poistiť a vzhľadom na sklony k alergiám v rodine sa snažiť obmedziť používanie niektorých produktov. Prirodzene to neznamená úplné odmietnutie kravského mlieka, červených bobúľ, vajec a orechov, ale normu treba dodržiavať.
Sú tu aj ústavné zvláštnosti. Napríklad dermatitída je závažnejšia a šíri sa rýchlejšie u bacuľatých detí.
Aj alergie sa zhoršujú a dermatitída je výraznejšia pri črevných problémoch.
Problémom našej spoločnosti je všeobecná dostupnosť a nerozumné užívanie antibiotík, ktoré vedú aj k celkovému zníženiu imunity a narušeniu črevnej mikroflóry.
Ďalšou pohromou našej spoločnosti je podvýživa. V dôsledku toho sa dostávame do začarovaného kruhu, keď jedno so sebou nevyhnutne prináša ďalšie, čo následne vedie k zhoršeniu našich chorôb. Je dôležité identifikovať príčiny atopického syndrómu a atopického pochodu.
Ďalej zistíme, ako a prečo sa choroba vyskytuje u dospelých. Koniec koncov, toto je tiež vážna téma.
Príčiny atopického pochodu u dospelých: kožné ochorenia; reakcia na určité potraviny; dedičná predispozícia; stres; vystavenie chemickým alergénom. Atopia kože je patológia, ktorá nemôže byť infikovaná.
Príznaky choroby
Atopický pochod je diagnostikovaný, ak:
- Pokožka dieťaťa je červená, nadmerne suchá, s pretrvávajúcou vyrážkou, neznesiteľne svrbiaca.
- Nádcha a konjunktivitída sú sezónne alebo nevymiznú počas celého roka. V upchatom a svrbivom nose je vždy veľa hlienu, dieťa kýcha, oči sú červené a slzia.
- Sú zjavné príznaky astmy: ťažké dýchanie, chvíle dusenia, pretrvávajúci kašeľ, bronchospazmus. V závažných prípadoch sa často vyskytuje dýchavičnosť počas fyzickej aktivity.
- V krvnej plazme je výrazne zvýšená koncentrácia imunoglobulínu E, výrazne sa zvyšuje množstvo protilátok proti rôznym stimulom.
Bežné diagnostické chyby v tejto patológii
Tu možno pripísať nasledovné:
- Popretie atopie s normálnymi hladinami IgE.
- Predpisovanie diéty na prečistenie organizmu od potravín, na ktoré môže byť dieťa alergické, len na základe štúdia množstva špecifických IgE (alebo špecifických IgG).
- Zbytočne časté (viac ako raz ročne) testovanie na detekciu IgE v sére.
- Nediagnostikovaná prítomnosť atopických komorbidít.
- Chybná diagnóza (napr. klinické príznaky precitlivenosti na potraviny, peľové alergény sa objavujú po priamom kontakte so zvieratami).
- Nebola identifikovaná žiadna zaťažená dedičnosť alergických ochorení.
Prečo je také dôležité nepremeškať okamih pri liečbe atopickej dermatitídy v ranom veku?
Atopická dermatitída sa bez správnej liečby môže už do troch rokov rozvinúť do bronchiálnej astmy, tiež do alergickej nádchy, pričom tieto ochorenia sa často skrývajú pod rúškom iných, ako napríklad bronchitída a deti sa liečia v infekčné nemocnice. Ľudia prichádzajú k alergológovi už vtedy, keď sa astma rozvinula.
Komplexná terapia v liečbe atopického pochodu
Už sme prišli na to, že rovnomenná dermatitída, alergická rinitída s konjunktivitídou a bronchiálna astma sú štádiami jedného patologického procesu.
Ak sa liečba začala v skorých štádiách ochorenia, šanca na zastavenie ochorenia sa veľmi výrazne zvyšuje:
- Maximálne vylúčenie expozície alergénom a faktorom, ktoré vyvolávajú atopickú dermatitídu. Spúšťačom ochorenia môžu byť akékoľvek štandardné potravinové, mechanické, chemické a tepelné podnety charakteristické pre atopikov.
- Eliminácia viditeľných kožných reakcií: predpisujú sa antihistaminiká, ktoré hoja pokožku, zmierňujú prejavy alergií; používajú sa aj vonkajšie prostriedky (vo forme mastí) a vnútorné.
- Zabezpečenie hypoalergénneho života: špeciálna strava, ktorá obmedzuje kontakt dieťaťa s potenciálnymi alergénmi.
- Včasná liečba chronických infekcií.
- Otužovanie, aktivity na zlepšenie imunity.
- Udržiavanie stabilnej remisie existujúcich chronických ochorení (gastritída, pankreatitída atď.)
- Povinná kontrola endokrinných patológií.
- Pri liečbe dermatitídy zohráva v dojčenskom veku dôležitú úlohu stanovenie určitej diéty. Každá potravina, ktorá má vysoké skóre alergénnosti, by mala byť vylúčená z atopickej diéty (bez ohľadu na to, či je potravina alergénna konkrétne pre vaše dieťa).
- Ak nie je možné úplne vylúčiť vplyv alergénu známeho lekárovi, možno predpísať terapiu ASIT (alergén-špecifická imunoterapia). Táto metóda spočíva v tom, že sa do tela dieťaťa pravidelne dostávajú malé dávky dráždidla, čo spôsobuje pomalé odvykanie od alergénov. Liečbu môžete začať až od piatich rokov, môže trvať až päť rokov.
Autolymfocytoterapia ako spôsob liečby tejto patológie
Autolymfocytoterapia je najúčinnejšou metódou liečby atopického pochodu. Určené pre deti staršie ako päť rokov. Táto metóda spočíva v tom, že vakcína, ktorá je zmesou vlastných lymfocytov dieťaťa získaných z jeho krvi a fyziologického roztoku, sa podáva subkutánne do predlaktia. Dávka vakcíny sa postupne zvyšuje, potrebná kúra pozostáva zo 6-8 sedení, liečebný režim sa podpisuje individuálne.
Účinok terapie sa nedostaví okamžite a závisí od individuálnych charakteristík tela.
Aké sú klinické usmernenia pre liečbu?
Ďalšia otázka, ktorá trápi aj rodičov atopických detí. Klinické pokyny pre atopický pochod súšpeciálne navrhnuté dokumenty, ktoré pomáhajú lekárovi vypracovať správny liečebný režim pre patologický stav pacienta. Uvádzajú tiež symptómy, prognózu ochorenia a spôsoby ich eliminácie.
Tieto dokumenty sa používajú už tisícročia v medicíne, na základe názoru za celé obdobie vývoja medicíny, pokrývajúceho mnoho tisícročí, vyvinuté na základe názoru popredných odborníkov a medicíny založenej na dôkazoch.
Každý lekár potrebuje poznať všetky klinické odporúčania vo svojom segmente, no stále majú odporúčací charakter, vďaka čomu má odborník možnosť vybudovať si individuálny prístup k pacientovi.
Klinické usmernenia zahŕňajú aj alternatívnu liečbu, ktorá pomáha nájsť najefektívnejšiu metódu v krátkom čase.
Rada lekára
V prípade atopického pochodu u detí klinické usmernenia naznačujú, že ochorenie je zvyčajne alergickej povahy. Niekedy to môže byť vyvolané nejakým psycho-emocionálnym šokom, niektorými chorobami vnútorných orgánov. Približne 50 % všetkých novorodencov má tento problém v prvom roku života.
Aby sa rodičia vyhli rozvoju ochorenia u dieťaťa, musia dodržiavať základné preventívne normy. Potraviny, ktoré spôsobujú alergie, by mali byť v strave dieťaťa minimálne (a je lepšie ich z jedálneho lístka úplne vylúčiť).
Na stanovenie správnej diagnózy lekár potrebuje:
- Produkovaťstarostlivá vizuálna kontrola lézií.
- Napíšte odporúčanie na testovanie.
- Zistite, či sú v rodine ľudia s alergiami.
Je dôležité pochopiť, že telo dieťaťa je oveľa slabšie ako telo dospelého. Terapia by preto mala byť čo najšetrnejšia, aby problém nezhoršila a nepoškodila zdravie.
Nie každý vie, ako liečiť atopický pochod. Terapia tejto patológie musí nevyhnutne zahŕňať:
- Zmena stravovania – je lepšie úplne vylúčiť z jedálneho lístka vysoko alergénne potraviny.
- Desenzibilizácia – odstránenie citlivosti organizmu na alergény.
- Beranie antihistaminík.
- Vitamínovo-minerálne komplexy – vyberajú sa výlučne individuálne pre každého pacienta, pretože existuje nebezpečenstvo vyvolania exacerbácie ochorenia.
- Imunomodulátory – používajú sa na posilnenie imunitného systému a obnovu organizmu.
- Masti s obsahom hormónov – predpisujú sa pri ťažkých formách priebehu ochorenia, v skorých štádiách sa používajú nehormonálne lieky.
- Antivírusové, antimykotické a antibiotiká sa používajú pri sekundárnej infekcii.
- Odporúča sa fyzioterapia.
Vhodne zvolená liečba a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára zvyšujú šancu prekonať atopický pochod u detí aj dospelých. Starajte sa preto o svoje zdravie veľmi opatrne.
