Parodontitída má dve formy priebehu ochorenia a niekoľko typov, ktoré sa líšia svojimi prejavmi a následkami. Je dôležité diagnostikovať ju včas a správne, pretože príznaky sú podobné ako pri iných zubných ochoreniach a následky nesprávneho ošetrenia môžu viesť až k strate zubov.
O chorobe
Spojivové tkanivo medzi zubom a alveolom sa nazýva parodont. Čo je paradentóza? Ide o zápal tohto tkaniva, ktoré obsahuje lymfatické, krvné cievy, nervy. Parodont má funkciu tlmenia nárazov - pri žuvaní potravy znižuje zaťaženie zuba a rovnomerne ho rozdeľuje na kosti. Parodontitída sa vyskytuje v dvoch formách - akútnej a chronickej. Akútny výskyt je zriedkavý, pretože zápal je zvyčajne pomalý, dlhotrvajúci a dlho nevykazuje žiadne príznaky.
Príčiny choroby
Hlavnou príčinou parodontitídy je infekcia parodontu. Cesta jeho prieniku môže byť rôzna a na tomto základe sa choroba delí na typy:
- inradental(intradentálna), je dôsledkom komplikácie pulpitídy (zápalu vnútorných zubných tkanív);
- extradental (vonkajší), vzniká v dôsledku prenosu infekcie do parodontu z okolitých tkanív so sínusitídou, osteomyelitídou.
Príčinou paradentózy nemusí byť infekcia. Vývoj zápalu niekedy začína v dôsledku zranenia alebo vystavenia drogám. V tomto smere existujú ešte dva typy parodontitídy. Lieky sú spôsobené nesprávnou liečbou pulpitídy, prenikaním dráždivých zložiek do parodontu. Čo je traumatická parodontitída, je jasné už z názvu: vzniká v dôsledku mechanického poškodenia tkanív zuba.
Akútne príznaky
Prejavy akútnej parodontitídy:
- bolesť zubov a oblasť okolo neho;
- bolesť pri dotyku zuba;
- opuch líc, pier, ďasien;
- mobilita zubov;
- výskyt fistuly – diery v ďasne, cez ktorú vyteká hnis.
Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované tupou bolesťou a jej zosilnením pri tlaku na zub. S ďalším vývojom zápalu a prechodom na purulentnú formu sa pocity stávajú ostrými a dlhšími. Poškodený zub sa môže pohybovať pri stlačení prstom, na ďasne sa objaví tok. Celkový stav tela sa zhoršuje, človek sa stáva letargickým, cíti sa slabý, môže sa vyskytnúť porucha spánku, horúčka.
Prejavy chronickejtvary
Čo je chronická parodontitída z hľadiska symptómov? Ochorenie sa prejavuje ako mierne príznaky: pocit ťažkosti a plnosti, nepohodlie, slabá bolesť v oblasti postihnutého zuba počas žuvania. Niekedy sa táto forma parodontitídy zistí až po röntgenovom vyšetrení. Chronická forma často vedie k strate zubov, pretože jej prejavy sú takmer bezbolestné a väčšina ľudí nepovažuje za potrebné navštíviť lekára. Výsledkom takejto neopatrnosti môže byť koreňová cysta, ktorá si vyžaduje extrakciu zuba. Chronická parodontitída sa môže vyskytnúť s komplikáciami, ktoré sa prejavujú rovnakými príznakmi ako akútna forma.
Typy parodontitídy
Chronická parodontitída sa v závislosti od povahy zápalu delí na tri typy:
- Vláknité. Najneškodnejšia forma, sa vyvíja v dôsledku dlhodobého účinku infekcie na parodont. Pri absencii liečby prechádza na ďalší typ.
- Granulácia. Je charakterizovaná zmenou štruktúry parodontu, rastom granulačného tkaniva.
- Granulomatózne. Tvorba granulómu.
Ak neexistuje žiadna liečba paradentózy, ochorenie postupne progreduje z ľahšej formy do zložitejšej.
Chronická parodontitída môže byť traumatická. Prejavuje sa neustálym zaťažením zuba, nekvalitnou výplňou alebo v súvislosti so zvláštnosťou štruktúry. Tento typ ochorenia sa často mení na parodontitídu, keď zápal prechádza do ďasien a kostí.
Podľa lokalizácie sa rozlišujú marginálne a apikálne typy parodontitídy. Prvý súvisí s poškodením koreňovej membrány a prehĺbením zápalu, druhý postihuje väzivá, ktoré držia zub v alveole. Zriedkavá forma ochorenia je retrográdna, keď infekcia prenikne cez lymfatické a krvné cievy.
Typy akútnej parodontitídy
Akútna parodontitída sa vyvíja rýchlo. Do dvoch dní sa počiatočná forma ochorenia stáva hnisavou. Existujú štyri štádiá akútnej parodontitídy:
- Parodontálna. Hnisavý zápal nepresahuje periodontálnu medzeru.
- Endooseálne. Kostné tkanivo je ovplyvnené.
- Subperiosteal. Zápal rastie, prechádza pod perioste.
- Submukózne. Hnis sa dostáva do mäkkých tkanív.
Diagnostika
Choroba sa diagnostikuje podľa typických klinických prejavov: bolesť, opuch. Pri vyšetrení môže lekár zistiť opuch ďasien, začervenanie, uvoľnenie zuba, tvorbu rany s hnisom. Hlavným určujúcim faktorom pri diagnostike je röntgenové vyšetrenie. Na obrázku je výrazné stmavnutie v hornej časti koreňa zuba - hnisavý vačok. Ak je u pacienta podozrenie na paradentózu, fotografia presne určí diagnózu a štádium ochorenia.
Diferenciálna diagnóza
Pri stanovovaní diagnózy môže byť ťažké rozlíšiť jedno ochorenie od druhého, keďže v zubnom lekárstve existuje veľa chorôb, ktoré sa prejavujú rovnakými príznakmi. Diferenciálna diagnostika parodontitídy je určiť typ ochorenia a odlíšiť ho od ostatných. Pulpitída je teda podobné ochorenie, ale postihuje mäkké tkanivá - pulpu, a keď sa nedostatočnou liečbou a progresiou zápalu zničí, infekcia prenikne ďalej, čo vedie k paradentóze. Aby bola liečba paradentózy plodná, treba správne určiť jej tvar a typ.
Fibrózna parodontitída
Dlhodobý zápalový proces, sprevádzaný zmenami remisií a exacerbácií, dáva základ na diagnostiku chronickej fibróznej parodontitídy. Často sa dlho neprejavuje. Je ťažké ju diagnostikovať, pretože aj keď sa objavia príznaky, možno ich ľahko pripísať iným zubným ochoreniam. Najvýraznejšími príznakmi fibróznej parodontitídy sú stmavnutie zuba, bolesť pri sondovaní kanálikov a jeho absencia pri pôsobení teplôt a palpácii. Príčinou ochorenia je infekcia tkanív zuba mikroorganizmami. Akútna parodontitída sa často pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii mení na chronickú fibróznu. Vtedy človek pociťuje úľavu a doznievanie príznakov, ale to je len zavádzajúce, pretože zápalový proces sa ďalej rozvíja v ťažšej forme. Príčinou môže byť aj zanedbaný kaz, mechanická trauma.
Liečba sa riadi týmto vzorom:
- úľava od bolesti (v prípade smrti zubnej drene nie je potrebná);
- čistenie povrchu zuba od plaku;
- odstránenie postihnutého zubného tkaniva, ktoré zmenilo farbu;
- odstránenie dužiny;
- rozšírenie koreňového kanálika, jeho umývanie antiseptickými roztokmi;
- výplň kanála.
Proces liečby parodontitídy je možný aj pomocou inovatívnych metód, akými sú diatermokoagulácia (kauterizácia a sterilizácia pomocou vysokofrekvenčného prúdu) a ultrazvuk.
Granulujúca parodontitída
Čo je granulujúca parodontitída? Ide o rast granulačného tkaniva v hornej časti koreňa zuba sprevádzaný deštrukciou kostného tkaniva a periostu. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie, najčastejšie komplikáciou kazu, akútnej parodontitídy, pulpitídy. Môže to byť aj dôsledok traumy: zlomenina, modrina, vykĺbený zub, nesprávne umiestnená výplň, vystavenie dráždivým liekom na koreňové kanáliky, maloklúzia. Pri granulujúcej parodontitíde nastáva bolesť pri žuvaní, poklepkávaní, zmenách teploty a tiež bez mechanického pôsobenia.
Dochádza k pohyblivosti zubov, hnisavému výtoku, ktorý vedie k zápachu z úst, začervenaniu ďasien. Exacerbácia môže viesť k abscesom, tvorbe granulómov, prenikaniu baktérií do krvi, čo vyvoláva alergie a rôzne ochorenia vnútorných orgánov. Liečba zahŕňa umývanie koreňových kanálikov, sanitáciu, dočasné vyplňovanie a odbornú kontrolu priebehu zápalového procesu. Ak sa progresia ochorenia zastaví,nainštalujú sa trvalé gutaperčové čapy a obnoví sa korunková časť zuba. V prípade, že zubár nevidí pozitívny priebeh liečby, je potrebné pristúpiť aspoň k odstráneniu.
Granulomatózna parodontitída
Tento typ ochorenia je charakterizovaný zmenou štruktúry tkaniva a vznikom novej – granulómu. V počiatočnom štádiu sa vytvorí tesnenie, ktoré je v procese progresie zápalu naplnené mikróbmi, imunitnými bunkami, vláknitými a granulómovými bunkami. V konečnom dôsledku, ak sa nelieči, choroba spôsobí cystu, ktorá ničí kostné tkanivo.
Chronická granulomatózna parodontitída vzniká z rovnakých príčin ako iné typy - infekcia v dôsledku komplikácií kazu alebo pulpitídy, nekvalitná liečba. Prejavuje sa nepohodlím počas jedenia, stmavnutím koronálnej časti. Zistené röntgenom. Exacerbácia je charakterizovaná silnou bolesťou, opuchom ďasien a opuchnutými lymfatickými uzlinami.
Ak sa nelieči, vytvorí sa cysta, zub sa musí odstrániť. Liečba sa môže uskutočniť terapeutickou metódou, ktorá zahŕňa rozšírenie kanála, jeho sanitáciu, zavedenie lieku na zničenie granulómu a regeneráciu tkaniva. Chirurgická metóda zahŕňa rezanie ďasien a odstránenie časti koreňa s granulómom. Po vyplnení a zošití sa vykoná.
Neinfekčná parodontitída
Traumatická parodontitída sa vyskytuje v dvoch formách – akútnej a chronickej. Prvý nastane, ak je zápal spojený s traumou v dôsledku nárazu. Vyskytuje sa, keď je zub posunutýjeho pohyblivosť, prasknutie mäkkých tkanív a v dôsledku toho zmena farby koruny, zlomenina koreňa. Druhá je spojená s neustálym mechanickým nárazom na zub a veľkým zaťažením, čo vedie k zraneniu (napríklad kvôli abnormálnemu zhryzu alebo nekvalitnej výplni). Metódy liečby traumatickej parodontitídy sú najčastejšie spojené s odstránením poškodeného zuba.
Medikovaná parodontitída vzniká pod vplyvom liekov, ktoré sa používajú pri výplniach a iných liečebných postupoch. Tento typ ochorenia môže byť tiež výsledkom alergickej reakcie na lieky.
Rehab
Po liečbe paradentózy sa môže objaviť diskomfort a pocit tlaku, ktorý súvisí s privyknutím tela na výplňový materiál. Zvyčajne takéto prejavy zmiznú za niekoľko dní, ale ak sa tak nestane, musíte navštíviť zubára. Do dvoch až troch hodín po operácii sa musíte vzdať jedenia a pitia av budúcnosti zabezpečiť pokoj pre postihnutý zub - nežuť na boku. Mali by ste byť opatrní aj pri čistení zubov, zdržať sa fajčenia a pitia alkoholu, pretože tieto dráždivé látky môžu spôsobiť krvácanie.
Šesť mesiacov po liečbe by ste sa mali poradiť s lekárom a znova urobiť röntgenové vyšetrenie, aby ste mohli sledovať obnovu kostného tkaniva. Dobre vykonaná operácia zastavuje zápal, podporuje regeneráciu tkaniva, nespôsobuje komplikácie a relapsy ochorenia, v priebehu časužuvacia funkcia chrupu je plne obnovená. Ak po liečbe bolesť nezmizne, ale iba sa zintenzívni, dôjde k opuchu ďasien, teplota sa zvýši, liečba bola vykonaná zle a nepriniesla požadovaný výsledok. V tomto prípade je potrebné navštíviť kliniku na preliečenie.
