Každá návšteva zubára je pre väčšinu ľudí skutočným mučením. Žiaľ, návštevy tohto lekára nie sú zvykom. Mnohí odkladajú návštevu zubára, kým bolesť zubov nespôsobí bezsenné noci a neustále podráždenie. Jednou z chorôb, pre ktoré je povaha nepohodlia v ústnej dutine, je chronická gangrenózna pulpitída. Liečba tejto patológie si vždy vyžaduje kvalifikovaný prístup. Prečo vzniká a aké symptómy sprevádza, si povieme v tomto článku.
Črty choroby
Gangrenózna pulpitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu mäkkých tkanív. Zvyčajne je choroba komplikáciou zubného kazu. Pri gangrénovej lézii zuba sa najskôr zmení jeho farba, potom sa objaví nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na bolestivú bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle. Pulpitída najčastejšie postihuje moláry dolnej čeľuste. V 20 % prípadov je ochorenie sprevádzané zmenami v apikálnom parodontu.
Typy gangrenóznej pulpitídy
Choroba sa môže vyskytnúť náhle a môže prebiehať vo forme ohraničenej lézie zubnej drene. Niekedy sa zápalový proces rodí pomaly, pravidelne mizne a zhoršuje sa. V tomto prípade hovoríme o chronickej forme pulpitídy.
Zhoršenie ochorenia nastáva, keď sa zníži odolnosť organizmu alebo sa sťaží odtok zápalového exsudátu zo zubnej dutiny. Medzi primárne klinické prejavy možno zaznamenať bolestivý syndróm rôznej intenzity. K jeho zosilneniu spravidla dochádza pri prijímaní teplého jedla. Chlad trochu utlmí bolesť.
Hlavné príčiny chorôb
Gangrenózna pulpitída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aktívneho života patogénnej flóry, ktorá preniká do oblasti buničiny. Infekcia sa môže vyskytnúť počas stomatologických výkonov, keď sa zub otvára na ošetrenie kazu. Ďalšou možnosťou je prienik baktérií cez parodontálne vačky. K infekcii môže dôjsť aj následkom traumy, kedy sa odlomí časť zuba. Toto ochorenie môže byť nezávislou patológiou, ktorá sa objavila na pozadí infekcie (ide o chronickú gangrenóznu pulpitídu), alebo sa môže vyvinúť v dôsledku exacerbácie zápalového procesu.
Klinický obrázok
Patológia je vo väčšine prípadov sprevádzaná zvýšenou citlivosťou na tepelné podnety. Mnoho pacientov poznamenáva, že počas jedenia zub reagujesyndróm bolesti. Na druhej strane studené jedlá spôsobujú tieto reakcie len zriedka. Niekedy sa objaví pocit mierneho brnenia, ktorý rýchlo prechádza a pacient mu vôbec nevenuje pozornosť. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou plynov v postihnutých oblastiach.
Akákoľvek infekcia, ktorá sa objaví v ústnej dutine, narúša jej mikroflóru. Výsledkom je charakteristický hnilobný zápach. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna gangrenózna pulpitída, neustále ho sprevádza nepríjemné pocity bolesti. Postihnuté miesto mierne opuchne, čo je spôsobené nástupom zápalového procesu.
Keď sa pacient dostane k zubárovi, špecialista diagnostikuje typické príznaky zubnej lézie. V prvom rade je to veľká dutina. Môže obsahovať produkty rozkladu buničiny. Povrch nervových zakončení zuba je najčastejšie pokrytý sivastým povlakom. Príznaky ochorenia sú podobné ako u mnohých iných zubných patológií. Na odlíšenie pulpitídy stačí zaklopať na postihnutý zub. V tomto prípade by mal pacient pocítiť mierne nepohodlie. Pri sondovaní zuba sú znamienka diametrálne odlišné. Čím väčšia lézia, tým menšia bolesť.
Diagnostika gangrenóznej pulpitídy
Dôležitým krokom v diagnostike tohto ochorenia je štúdium sťažností pacientov. Pacient by mal povedať, ako dlho sa nepríjemný pocit v ústnej dutine objavil, ako zuby reagujú na teplé / studené jedlo, čo použil na zmiernenie príznakov.
Po odobratí podrobnej anamnézy prichádza na rad ďalšia etapa diagnózy – fyzikálne vyšetrenie. Prvá vec, ktorú môže zubár zistiť, je rozdiel vo farbe skloviny postihnutého zuba od zvyšku. V tomto prípade môže byť jeho koruna čiastočne alebo úplne zničená. Potom sa nájde hlboká dutina vyplnená zmäkčeným dentínom. Je to dôsledok karyóznej choroby.
Pri diagnostike patológie sa často používajú tepelné stimuly. Pod ich vplyvom pacient pociťuje silné bolesti, ktoré postupne ustupujú. Na definitívne potvrdenie diagnózy gangrenóznej pulpitídy môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie.
Základné princípy terapie
Liečba tohto ochorenia je možná len chirurgickou metódou, keďže postihnuté tkanivo miazgy musí odstrániť lekár. Pred vykonaním stomatologických výkonov sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti. Na liečbu gangrenóznej pulpitídy a parodontitídy sa dnes používa postup nazývaný pulpektómia. Neodporúča sa pacientom s vysokým krvným tlakom, hemofíliou a aktívnou tuberkulózou.
Operácia je veľmi jednoduchá a zahŕňa odstránenie miazgy. Na zníženie krvácania sa počas liečby na postihnuté miesto aplikujú špeciálne tampóny. Potom zubný lekár vloží výplňový materiál do dutiny a vytvorí korunky zuba. Ak pri jednej návšteve lekára nie je možné vykonať výplň ihneď po vybratí, ponorte tampónroztok hydroxidu vápenatého.
Menej známe liečby
Medzi menej bežné metódy liečby pulpitídy patrí exstirpácia a devitálne metódy. Prvý zahŕňa použitie arzénovej pasty. V praxi sa však používa len zriedka. Po prvé, lekár odkryje buničinu. Potom sa na postihnuté miesto aplikuje špeciálna pasta na liečbu gangrenóznej pulpitídy a paradentózy. O dva dni neskôr lekár odstráni buničinu, spracuje kanály a vykoná výplň. Devitálny spôsob liečby sa používa iba v prípade obštrukcie koreňového kanálika.
Črty choroby u detí
U mladých pacientov môže byť gangrenózna pulpitída asymptomatická, najmä s neformovanými koreňmi. Pri vyšetrení zubný lekár okamžite identifikuje postihnutý zub. Rovnako ako dospelí, líši sa farbou od ostatných. V jeho dutine môžu byť produkty rozpadu miazgy. Na ošetrenie dočasného chrupu ponúkajú moderní špecialisti devitálnu amputáciu s následnou mumifikáciou obsahu kanálikov rezorcinol-formalínovou metódou. Táto metóda má niekoľko nevýhod. V dôsledku všetkých manipulácií sa farba skloviny mení, zub sa stáva krehkejším. Toto ošetrenie je však celkom jednoduché na použitie a predstavuje menšie riziko poranenia pupenu budúceho trvalého zuba.
Prognóza a prevencia ochorenia
Dá sa predísť gangrénovej pulpitíde? liečba,vykonaná kvalitatívne a včas, je zárukou priaznivej prognózy na zotavenie. Niekedy záleží na samotnom pacientovi, či je možné zub zachrániť a vyhnúť sa extrakcii. Aby ste to dosiahli, musíte niekoľkokrát ročne navštíviť zubára a absolvovať preventívne vyšetrenia. Čím skôr lekár zistí problém, tým ľahšie sa bude liečiť. Okrem toho je potrebné dodržiavať základné pravidlá ústnej hygieny. Lekári odporúčajú čistiť si zuby dvakrát denne pomocou špeciálneho oplachu. Takéto jednoduché preventívne opatrenia sú kľúčom k zdraviu zubov.
