Gangrenózna apendicitída je patológia, ktorá sa vyznačuje nekrózou tkaniva červovitého segmentu a typickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje odlíšiť ju od iných foriem zápalového procesu priamo v apendixe. Najčastejšie je akútna a vyvoláva vývoj dosť vážnych zdravotných následkov. Preto je také dôležité včas vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí príčiny patologického procesu a predpíše terapiu.
Všeobecné informácie
Gangrenózna apendicitída je druh hnisavého variantu zápalu apendixu, ktorý je založený na nezvratnej deštrukcii. Najčastejšie sa v malých oblastiach prílohy pozorujú zmeny nekrotického charakteru. Gangrenózny zápal je formou akútneho variantu ochorenia a objavuje sa až v určitom štádiu jeho vývoja (2-3 dni zápalu).
Hlavné príčiny patológie
Akútna gangrenózna apendicitída sa vyvinie, keď zápalový proces v procese nebol zaznamenaný počas prvého dňa. Potomnormálna citlivosť nervových zakončení zmizne, takže syndróm bolesti môže zmiznúť. Mnoho pacientov sa rozhodne, že nebezpečenstvo pominulo, návštevu lekára môžete na chvíľu odložiť. Toto zanedbávanie vlastného zdravia môže viesť k zápalu pobrušnice.
Hlavné rizikové faktory pre výskyt takejto patológie odborníci zahŕňajú:
- Staroba.
- Tvorba zrazeniny.
- Ateroskleróza črevných tepien.
Všetky tieto faktory naznačujú, že bezprostrednými príčinami rozvoja patológie sú takzvané poruchy mikrocirkulácie. Ich výsledkom je porušenie normálneho krvného obehu, v dôsledku toho - nekróza procesu. Ostatné prvky patogenézy (infekcia, autoagresia imunitných buniek) sa pripájajú až na druhom mieste, len zhoršujú priebeh patológie.
Aké príznaky naznačujú patológiu?
V akútnom období dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré pacienta neustále vyčerpáva a neprináša dlho očakávanú úľavu. V dôsledku intoxikácie tela v dôsledku vývoja hnilobného zápalového procesu môže teplota zostať normálna alebo nízka.
Gangrenózna apendicitída sa prejavuje ako syndróm toxických nožníc. Pacient má výraznú tachykardiu (srdcová frekvencia asi 100 úderov za minútu), ale teplota nestúpa.
Pacientov jazyk je suchý s charakteristickým žltkastým povlakom. V prípade primárnej gangrenóznej apendicitídy sa príznaky môžu mierne líšiť:
- Nepríjemná bolesť v pravej ilickej zóne, ktorá sa náhle objaví a rýchlo ustúpi.
- Brucho je tvrdé, bolestivé.
- Stav pacienta sa považuje za vážny.
Ak človek nedostane adekvátnu a včasnú liečbu, po tejto forme ochorenia sa vyvinie gangrenózne perforovaná apendicitída. Patológia je charakterizovaná perforáciou steny samotného dodatku. V období jeho okamžitého prasknutia človek pociťuje silnú bolesť, ktorá sa časom začne postupne rozširovať po celom bruchu. V dôsledku zvyšujúcej sa intoxikácie tela stúpa teplota, objavuje sa zjavná tachykardia. Jazyk sa stáva veľmi suchým, povlak získava hnedastý odtieň. Pacient trpí silným vracaním.
Diagnostické opatrenia
Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na túto patológiu, odborník najprv vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Pri palpácii sa spravidla pozoruje napätie brušnej steny, brucho je mierne opuchnuté. Potom sa nariadi séria laboratórnych testov vrátane testov krvi a moču. Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk, röntgen a počítačová tomografia. Na základe výsledkov testov môže lekár potvrdiť diagnózu gangrenóznej apendicitídy.
Metódy liečby
Terapia zahŕňachirurgické odstránenie slepého čreva. Apendektómia sa vykonáva tradičným spôsobom alebo prostredníctvom laparoskopie.
V prvom prípade lekár odstráni slepé črevo cez rez v brušnej stene. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia apendicitídy prostredníctvom laparoskopie sa vyznačuje nízkou traumatizáciou. Chirurg urobí niekoľko mikroskopických vpichov do brušnej steny, cez ktoré sa zavádzajú nástroje na manipuláciu. Najdôležitejší z nich je laparoskop – trubica s kamerou na konci. Počas operácie z nej lekár dostane obraz na obrazovke počítača, čo umožňuje najpresnejšie chirurgické manipulácie.
Pooperačné obdobie
Pooperačné obdobie u pacientov s takouto pomerne častou diagnózou má niekoľko znakov:
- Používanie antibakteriálnych liekov a liekov proti bolesti.
- Infúzna detoxikačná terapia s použitím soľných roztokov, refortanu, glukózy a albumínu.
- Denné krvné testy.
- Prevencia vredov a tromboembolických komplikácií. V pooperačnom období sú pacientom predpísané blokátory žalúdočnej sekrécie ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulanciá ("Clexane").
- Denné obväzy a umývanie rán.
- cvičebná terapia, špeciálna masáž, dychové cvičenia.
Operácia apendicitídy je dosť vážny chirurgický zákrok. Aby ste zabránili rozvoju komplikácií v budúcnosti, mali by ste použiťnižšie uvedené odporúčania.
Poďme sa rozprávať o výžive
Táto patológia sa vyznačuje problémami s intestinálnou motilitou, takže po operácii by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive.
Prvý deň je povolený nízkotučný jogurt, minerálna voda bez plynov a ľahký kurací vývar. Na druhý deň, ak pooperačné obdobie nie je komplikované negatívnymi dôsledkami, môžete do stravy pridať zemiakovú kašu, tekuté cereálie na vode a tvarohovú kastról. O deň neskôr treba stravu spestriť v rámci diéty č.5. Je lepšie vzdať sa mastných, korenených jedál a údenín.
Pravdepodobné komplikácie
Táto patológia sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože môže viesť k rozvoju dosť nebezpečných zdravotných komplikácií. Tento proces je obzvlášť dôležitý pre mladých pacientov.
Aké sú negatívne dôsledky gangrenóznej apendicitídy?
- Hnisavá peritonitída. Ide o pomerne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, môže dôjsť k otrave krvi.
- Apendikulárny infiltrát. V oblasti zapáleného procesu sa postupne vytvára lokálny konglomerát pozostávajúci hlavne z orgánov a tkanív. Tento problém si vždy vyžaduje dlhodobú konzervatívnu terapiu.
- Septická tromboflebitída. Zápalový proces sa vyvíja v žilových stenách. V dôsledku toho vedie k tvorbe krvných zrazenín v lúmene žily.
- Lokálny hnisavý absces. Takéto formácie sa vyvíjajú hlavne v oblasti bránice.
Apendicitída by sa nemala ignorovať. Hnisavý gangrenózny variant tejto patológie vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a dokonca smrti. Takýto zápal je nebezpečný najmä pre deti, u nich prebiehajú všetky patologické procesy niekoľkonásobne rýchlejšie.
