Apendicitída je zápal apendixu hrubého čreva, inými slovami, slepého čreva. Spravidla sa tento útvar nachádza v mieste, kde tenké črevo prechádza do veľkého. Slepé črevo môže byť tiež umiestnené v panve, subhepatálnom priestore a za vzostupným hrubým črevom. Proces sa teda nie vždy nachádza v pravej dolnej časti. V niektorých prípadoch je vľavo. Spravidla dospelí čelia tejto chorobe. Tento problém však môžu mať aj deti. V recenzii sa pozrieme na to, ako sa zápal slepého čreva prejavuje u detí. Diagnóza, metódy liečby a prevencie - všetky tieto problémy budú podrobnejšie uvedené.
Príčiny choroby
Pozrime sa na ne bližšie. Čo spôsobuje apendicitídu u detí? Spúšťací faktor môže byť:
- zamorenie červami;
- častá zápcha;
- dysbakterióza;
- Sladké zneužívanie.
Vykonané funkcieslepé črevo v tele, ešte nie je úplne objasnené. Z nejakého dôvodu sa však môže zapáliť. Predpokladá sa, že vývoj apendicitídy je spojený s zablokovaním lumenu prílohy. Okrem toho sa príčinou ochorenia môže stať patogénna mikroflóra. Blokovanie môže byť spôsobené červami, cudzím telesom, ktoré sa dostalo do črevného lúmenu, a fekálnymi kameňmi. Stáva sa tiež, že lúmen je zablokovaný v dôsledku nadmerného rastu lymfoidných folikulov obsiahnutých v prílohe. Veľký význam majú aj vrodené anomálie, ako napríklad zauzlenie procesu. Zároveň môžu mikroorganizmy z čriev zostať v lúmene slepého čreva. Mikróby sa tam môžu dostať lymfou alebo krvou. Apendicitída sa často vyvíja na pozadí chorôb, ako je tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie a zápal stredného ucha. Zápal slepého čreva je spôsobený infekciami, ako je tuberkulóza, yersinióza a týfus.
Baktérie zachytené v lúmene slepého čreva sa začínajú množiť a spôsobujú zápal. V dôsledku toho sa v črevných stenách vyvíja edém a venózna stáza. Následne to môže viesť k nekróze procesu, prasknutiu jeho stien, vstupu hnisu a výkalov do brušnej dutiny. Takto sa začína rozvíjať peritonitída.
Ako identifikovať apendicitídu u dieťaťa? Do 2 rokov je táto choroba extrémne zriedkavá. Táto vlastnosť sa vysvetľuje výživou dieťaťa, ako aj nedostatočným vývojom lymfoidných folikulov v procese. V tomto veku apendix komunikuje s črevami cez široký otvor. Je dosť ťažké to zakryť. Bližšie k 6 rokom lymfoidné tkanivo rastie. V tejto dobe je pravdepodobnosť rozvojazápal slepého čreva výrazne narastá.
Klasifikácia choroby
Existujú dve formy ochorenia: chronické a akútne. Akútna apendicitída sa ďalej delí na niekoľko typov:
- Apendikálna kolika: mierny zápal apendixu, ktorý po 3-4 hodinách ustúpi.
- Katarálna apendicitída: povrchový zápal bez deštrukcie tkaniva.
- Deštruktívna apendicitída. Rozlišujú sa tu dve formy: flegmonózna a gangrenózna. Prvý je charakterizovaný pokrytím zapáleného apendixu hnisavým plakom, ktorý sa môže hromadiť aj v dutine slepého čreva. Príčinou vývoja gangrenóznej apendicitídy je trombóza ciev prílohy. V dôsledku toho sa celkový stav tela zhoršuje.
- Komplikovaná apendicitída.
Príznaky daného ochorenia u dojčiat sú rôzne, závisia od faktorov, ako je lokalizácia procesu, štádium zápalu a vek dieťaťa. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika apendicitídy u detí doma značne ťažká.
Znaky
Čo by som mal venovať pozornosť predovšetkým? Iba kvalifikovaný lekár môže presne určiť, že dieťa má apendicitídu. Rodičia však môžu venovať pozornosť niektorým príznakom. Závisia najmä od veku a individuálnych vlastností tela dieťaťa.
Príznaky apendicitídy u 5-ročných detí:
- lenivosť;
- odmietanie jedla;
- nedostatok záujmu o hry.
Prvým príznakom je silnýbolesť. Samotné dieťa, bez toho, aby si to uvedomovalo, sa môže pokúsiť chrániť chorú oblasť tela. Tlačí nohy, leží na pravom boku, bráni sa palpácii.
Zjavným znakom je tiež zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a viac. Môže sa vyskytnúť zrýchlený tep, bledosť kože, riedka stolica, zvracanie. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa objaví nutkanie na vracanie. Výsledkom je dehydratácia.
Mali by ste vziať do úvahy aj špecifické symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri atypickom umiestnení procesu. Takže napríklad bolesť sa objaví v dolnej časti chrbta alebo slabín. Okrem toho sú problémy s močením a vylučovaním výkalov. Ak je slepé črevo pod pečeňou, môže bolieť celé pravé hypochondrium.
Ako zistiť, či má dieťa apendicitídu? Príznaky u detí vo veku 5 rokov sú rozmazané. Zápalové procesy prebiehajú dostatočne rýchlo. Dieťa sa začína správať nepokojne, nemá chuť do jedla. Stolica a močenie začínajú bolieť. Chlapec sa nenechá normálne vyšetriť a nohy si vytiahne na brucho.
Vo veku 5 rokov sa apendicitída u dieťaťa zvyčajne rozvinie náhle. Postupuje spravidla rýchlosťou blesku a prejavy môžu byť atypické. Dieťa nie je vždy schopné presne určiť miesto bolesti. Spravidla ukazuje na oblasť pri pupku alebo na celé brucho. Nie vždy u detí sa pozorujú vyššie uvedené príznaky. Zápalový proces sa môže rýchlo zhoršiť a premeniť sa na peritonitídu. Zároveň aj teplotastúpne na 40 stupňov, žalúdok sa nafúkne, pozoruje sa zadržiavanie stolice.
Nebezpečenstvo vzniku tohto stavu spočíva v tom, že mnohí rodičia sa domnievajú, že apendicitída sa nemôže prejaviť v tak skorom veku. Bolesť pripisujú otravám, prejedaniu a iným príčinám. Ak sa dieťaťu neposkytne naliehavá pomoc, proces môže prasknúť, čo povedie ku komplikáciám.
Apendicitída u dieťaťa vo veku 7 rokov je oveľa jednoduchšie identifikovať. Dieťa už dokáže presne označiť boľavé miesto. Na začiatku vývoja zápalového procesu je bolesť spravidla lokalizovaná v pupočnej a epigastrickej oblasti. Po 2-3 hodinách klesá do pravej iliačnej časti. Bolesť v subhepatálnej lokalizácii sa presúva do pravého hypochondria. Pri panvovej polohe sa v suprapubickej oblasti objavuje nepohodlie. Bolesť pri apendicitíde je trvalá. Tento stav určite vedie k poruchám spánku. Spravidla dieťa odmieta jesť, môže sa objaviť aj zvracanie. Častým prejavom apendicitídy je retencia stolice. Okrem toho sa výrazne zvyšuje srdcová frekvencia. Panvové umiestnenie prílohy spôsobuje časté močenie. Katarálna apendicitída je sprevádzaná výskytom bieleho povlaku na koreni jazyka. Riziko vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje s vekom.
Apendicitída u 10-ročného dieťaťa sa pozoruje pomerne často. Napriek tomu, že proces sa najčastejšie vyvíja podľa klasickej verzie, niekedy je veľmi ťažké stanoviť diagnózu. Dieťa aj s bolesťami bruška môže naďalej navštevovať školu. Proces sa postupne rozvíja až do stavusa prudko zhoršuje do štádia komplikovanej apendicitídy. V detstve nie je chronická forma ochorenia taká častá. Je charakterizovaný vývojom opakujúcich sa záchvatov v projekčnej oblasti prílohy. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a horúčka.
Aké to môže mať následky?
Aby sa predišlo rozvoju komplikácií, je potrebné ochorenie včas diagnostikovať a podstúpiť liečbu. Ak tak neurobíte, môže sa vyvinúť množstvo komplikácií.
Sem patria:
- Natrhnutie alebo perforácia výbežku: tento stav zvyčajne spôsobuje zápal pobrušnice alebo peritonitídu.
- Apendikulárny infiltrát.
- Črevná obštrukcia.
- Apendikulárny absces (absces): vyskytuje sa v oblasti, kde sa nachádza zapálený proces.
- Sepsa (vstup mikroorganizmov zo zapáleného apendixu do krvi, ich vstup do orgánov a tvorba vredov).
Diagnostika choroby
Aká je? Ako identifikovať apendicitídu u detí? Diagnóza sa zvyčajne vykonáva niekoľkými metódami naraz. Najprv lekár prehmatá brucho. Apendicitída zvyčajne spôsobuje citlivosť v pravej iliačnej oblasti. Budete potrebovať aj laboratórne vyšetrenie vrátane vyšetrenia moču a krvi. V prípade potreby sa vykonáva aj bakteriologické vyšetrenie výkalov.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky zahŕňajú:
- Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny;
- elektromyografia;
- počítačová tomografia;
- rádiologické vyšetrenie;
- diagnostická laparoskopia.
Dievčatá vo fertilnom veku možno ešte budú musieť navštíviť detského gynekológa.
Lekár palpáciou určí bolestivosť (lokálnu alebo difúznu), zadržiavanie brucha pri dýchaní, nadmerné napätie brušných svalov, príznaky podráždenia. Rodičia by sa nikdy nemali snažiť odhaliť apendicitídu u detí. Diagnostiku by mal vykonávať iba kvalifikovaný technik. Tu musíte mať skúsenosti. Niekedy sú malí pacienti kontrolovaní počas spánku. Lekár môže tiež potrebovať vyšetrenie prsta konečníka na stanovenie presnej diagnózy. Je teda reálne odhaliť bolestivosť a previsnutie prednej steny konečníka.
Výsledky krvných testov na apendicitídu zvyčajne ukazujú zvýšený počet bielych krviniek, ako aj zvýšenie počtu neutrofilných bielych krviniek. V moči sa môžu nachádzať bielkoviny a červené krvinky. Vo veku 5 rokov možno apendicitídu u dieťaťa určiť pomocou elektromyografie. Tento typ štúdie pomáha identifikovať svalové napätie v prednej brušnej stene. Najpresnejšou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Práve to vám umožňuje určiť akútny stupeň apendicitídy, ako aj zistiť prítomnosť infiltrátov a abscesov v brušnej dutine.
Terapia apendicitídy
A čo je teda na nej zvláštne? Ako liečiť apendicitídu u detí vo veku 7 rokov? V tomto prípade by sa rodičia mali riadiť niekoľkými jednoduchými odporúčaniami:
- Keď máte bolesti v bruchu, nerobte tolieky proti bolesti by sa mali užívať samostatne. Prijatie takýchto prostriedkov môže výrazne sťažiť diagnostiku.
- Dieťa by nemalo dostávať laxatíva ani klystíry.
- Na brucho sa neodporúča prikladať vyhrievacie vankúšiky ani chladivé obklady. Môžu ovplyvniť rýchlosť rozvoja zápalového procesu.
- Nedovoľte svojmu dieťaťu piť príliš veľa tekutín. Ak je potrebná operácia v anestézii, 3 hodiny pred ňou nemôžete jesť a piť. S výrazným smädom môžete jednoducho zvlhčiť pery dieťaťa.
- Ak pocítite silné bolesti brucha, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Akútna aj chronická apendicitída si vyžaduje chirurgický zákrok. Apendicitída u dieťaťa môže byť odstránená tradične aj laparoskopicky. Oba typy intervencií sa vykonávajú v celkovej anestézii. Trvanie operácie je 30-60 minút. Pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Po operácii by dieťa nemalo nejaký čas piť tekutiny. Chirurg dá presné pokyny o ďalšom jedle. Malí pacienti sú zvyčajne prepustení 5-8 dní po operácii.
Laparoskopická metóda operácie je vhodnejšia, pretože nie je taká traumatická. Chirurg jednoducho urobí malý rez, potom pomocou teleskopickej kamery a špeciálnych nástrojov odstráni zapálené slepé črevo. Po takejto operácii sa dieťa zotavuje oveľa rýchlejšie. Avšak v prítomnosti komplikácií je zvyčajne operáciavykonávané otvoreným spôsobom.
Liečba deštruktívnej apendicitídy
Čo o tom potrebujete vedieť? Operácia je oveľa náročnejšia, ak je choroba sprevádzaná komplikáciami. V deštruktívnej forme vyžaduje odstránenie apendicitídy u detí špeciálnu predoperačnú prípravu. V priebehu 2-4 hodín sa podávajú intravenózne tekutiny na zmiernenie intoxikácie. Malému pacientovi je potrebné zaviesť aj antibiotiká. Počas operácie lekári vyčistia celú brušnú dutinu, odstránia hlieny, bakteriálnu mikroflóru a výkaly. V tomto prípade sa používa veľké množstvo antibakteriálnych liekov.
Pooperačný pobyt v nemocnici bude v tomto prípade dlhší. Po prepustení je potrebné sledovať stav dieťaťa. Ak máte horúčku alebo iné príznaky, ihneď navštívte svojho lekára.
Perforovaná apendicitída v 20 % prípadov končí komplikáciami. Po operácii sa môže v brušnej dutine vyvinúť absces. Liečba tohto stavu sa vyberá v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Spravidla zahŕňa antibiotiká, detoxikačnú terapiu, odstraňovanie hnisu z brušnej dutiny. Adhezívne ochorenie sa často vyvinie po deštruktívnej apendicitíde.
Preventívne opatrenia
Je možné nejako zabrániť apendicitíde u dieťaťa vo veku 4 rokov? V tomto prípade je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu. Rodičia by sa mali vážne zaoberať zostavovaním stravy predieťa. Časté používanie takých škodlivých produktov, ako sú sladkosti, čokoláda a hranolky, vyvoláva vývoj ochorenia. Je tiež potrebné sledovať pravidelnosť stoličky. Všetky choroby v akútnej a chronickej forme u dieťaťa musia byť liečené vysokou kvalitou, čím sa zabráni rozvoju komplikácií. Jednoduchá bolesť hrdla sa môže stať spúšťačom rozvoja apendicitídy v detstve.
Rady rodičom a spätná väzba
Aká nebezpečná je apendicitída? Príznaky u detí vo veku 10 rokov nemusia byť také zrejmé, čo zvyšuje riziko nesprávnej diagnózy. Dieťa nemôže vždy podrobne opísať, čo cíti, kde presne je lokalizovaná bolesť. Zatiaľ čo lekári triedia možné možnosti, zápal začína postupovať a dostáva sa do nebezpečného štádia. Preto by si rodičia mali byť vedomí niekoľkých zjavných znakov. Spočiatku je zvyčajne akútna bolesť v brušnej dutine. Môže byť lokalizovaná v akejkoľvek oblasti, ale najčastejšie sústredená vpravo. Nútené držanie tela zvyčajne pomáha znižovať bolesť dieťaťa. Zápalový proces je často sprevádzaný vracaním. Zvyčajne sa po ňom dieťa necíti lepšie. Tomuto treba venovať mimoriadnu pozornosť, pretože v prípade otravy zvyčajne zvracanie vedie k úľave.
Ako ešte možno zistiť apendicitídu? Recenzie rodičov, ktorých deti trpeli chorobou, naznačujú, že príznaky u detí vo veku 7 rokov sa budú líšiť od príznakov ochorenia u dospievajúcich. Zápalový proces u detí je spravidla sprevádzaný prudkým zvýšením teploty. Čím je človek starší, týmzvýšenie teploty bude menej výrazné. Priebeh zápalových procesov možno ešte posúdiť podľa vzhľadu jazyka. V štádiu vývoja ochorenia sa na ňom vytvorí svetlý biely povlak s výskytom komplikácií, celý povrch je pokrytý hustým žltkastým filmom. V prípade rozvoja nekrózy je cítiť suchosť slizníc.
Ako inak možno vykonať predbežnú diagnostiku apendicitídy u detí doma? Na výskyt problémov so stoličkou by si rodičia určite mali dať obzvlášť pozor. U bábätiek sa spravidla vyvinie hnačka. U starších detí sú poruchy častejšie vyjadrené vo výskyte zápchy. Ak je slepé črevo v tesnej blízkosti močovej trubice, potom vznikajú ťažkosti aj v tejto oblasti.
Na záver
Ako správne liečiť apendicitídu u detí? Diagnózu ochorenia by mali vykonávať iba odborníci. Rodičia však môžu venovať pozornosť niektorým znakom. Ak sa dieťa sťažuje na neustálu bolesť brucha, musíte urýchlene zavolať sanitku. Lekársky tím na základe výsledkov vyšetrenia rozhodne o doručení dieťaťa na chirurgické oddelenie. Ďalší postup určí chirurg, ultrazvukový diagnostik a anestéziológ. V prípade potreby sa možno budete musieť poradiť aj s gynekológom. Ak sa diagnóza potvrdí, dieťa bude naplánované na operáciu. Vo väčšine prípadov pri včasnej liečbe ustúpi bez vážnych komplikácií.
Apendicitída je skutočnávážna choroba, ktorá môže viesť k negatívnym následkom, ak sa nelieči včas. Preto pri prvých prejavoch okamžite kontaktujte zdravotnícke zariadenie.
