Štatistiky ukazujú, že v oblasti chirurgie je apendicitída najčastejším ochorením a predstavuje 90 % všetkých operácií. Táto patológia nevyberá ľudí podľa veku alebo pohlavia.
Apendicitída prechádza niekoľkými štádiami. Katarálna apendicitída je reverzibilné štádium. Vyskytuje sa v 90 % prípadov a často sa označuje ako jednoduchá apendicitída.
Etiológia
Špecialisti na klinickú medicínu identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie:
- existujúce patogény v tele;
- črevné baktérie;
- nesprávna práca apendixu pri kontrakčných pohyboch;
- získajte čiastočky, nestrávené jedlo a kamene;
- zápalové procesy v iných orgánoch, ktoré sa nakoniec presunú do apendixu.
Teoretické základy rizikových faktorov
V skutočnosti moderní lekári nedospeli ku konsenzu o tom, prečo vzniká katarálna apendicitída. Existuje viacero teóriípôvod choroby a každý má právo na existenciu:
- Mechanická teória. Predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje na pozadí zablokovania procesu s fekálnymi kameňmi, nádormi a dokonca aj červami. Zápalový proces môže začať na pozadí zlomu procesu alebo sa môže vyvinúť v prítomnosti adhézií v brušnej oblasti.
- Alergická teória. Predpokladá sa, že keď sa vyskytnú typy 3-4 alergickej reakcie, ochranné funkcie stien procesu sú výrazne znížené a mikróby a baktérie tam bez problémov prenikajú, v dôsledku čoho sa začína zápalový proces.
- Teória infekcie. Táto teória sa silne prelína s tou mechanickou. Predpokladá sa, že pri zápale apendicitídy musia byť v tele prítomné infekčné agens.
- Podľa vaskulárnej teórie sa predpokladá, že katarálna apendicitída sa objavuje na pozadí rozvoja systémovej vaskulitídy na stenách procesných ciev.
- Alimentárna teória. Vychádza z tvrdenia, že rozvoj ochorenia je spojený s podvýživou. Choroba sa vyskytuje na pozadí používania veľkého množstva bielkovín pri znížení príjmu vlákniny. V dôsledku toho sa proces prechodu potravy cez črevo sťaží a začne sa zápalový proces.
Prívrženci rôznych teórií sa zhodujú na existencii niekoľkých hlavných rizikových faktorov pre rozvoj patológie. Patria sem:
- infekčné choroby;
- zlé návyky;
- úrazy v gastrointestinálnom trakte;
- podvýživa;
- dysbakterióza.
Pathogenéza
Symptómy katarálnej apendicitídy majú veľa podobností s príznakmi chorôb brušnej dutiny.
Jednoduchá apendicitída je povrchová a infiltrácia je prítomná iba na sliznici. Na začiatku zápalového procesu sa pozoruje bolesť v pupku. V priebehu času u väčšiny pacientov bolesť začína migrovať, objavuje sa na pravej strane a vyžaruje do konečníka. Keď sa pokúsite otočiť na ľavú stranu, bolesť v boku sa zvýši.
Lokalizácia bolesti do značnej miery závisí od umiestnenia apendixu. Celkový zdravotný stav pacienta má tiež obrovský vplyv na symptómy.
Okrem bolesti dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Môže začať hnačka alebo naopak zápcha. Po celom tele sa často vyskytuje sucho v ústach, vracanie a celková slabosť.
Pri prvom podozrení na akútnu katarálnu apendicitídu by ste mali okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. S malými deťmi je všetko oveľa komplikovanejšie, nevedia rozprávať o svojich pocitoch. Preto by rodičia mali venovať pozornosť správaniu dieťaťa: stáva sa letargickým, rozmarným, často si kladie ruky na brucho, zle spí, jeho teplota stúpa.
Štádiá ochorenia
V závislosti od zanedbania choroby existujú štyri štádiá choroby:
- Katarálna forma apendicitídy alebo prvé štádium. Symptómy sa objavujú večer alebo v noci. V žalúdku sa objavuje pretrvávajúca bolesť, neskôr začína zvracanie. Pacient môže mať pocit, že začalzápal žalúdka, brucho je mäkké a bolesti sa postupne presúvajú na pravú stranu. Štádium trvá asi 12 hodín a je to najpriaznivejšie obdobie pre operáciu, ale v tomto štádiu len málokedy niekto vyhľadá pomoc.
- Ďalším štádiom je katarálna flegmonózna apendicitída. Táto fáza trvá asi deň. Bolesti sa stávajú pulzujúcimi, srdce bije rýchlejšie, telesná teplota stúpa, ale nie viac ako 38 stupňov. Pri palpácii je možné pozorovať stvrdnutie na pravej strane podbruška.
- Gangrenózna forma začína už na druhý alebo tretí deň po objavení sa prvých príznakov. Rozvíja sa proces odumierania nervových zakončení orgánu, takže bolesť ustúpi. Telesná teplota klesne na 36 stupňov. Zvýšená bolesť je typická iba pre palpačný výkon.
- V poslednom štádiu perforácie sa v orgáne objavia priechodné otvory. Bolesť je konštantná a silná. Existuje nadúvanie, tachykardia. Na jazyku sa objaví tmavohnedý povlak.
Formy choroby
Existujú dve hlavné formy ochorenia: akútna a sekundárna katarálna apendicitída.
Prvá forma je pomenovaná tak, pretože počas nej sa rýchlo rozvíja zápalový proces. Táto patológia sa vyskytuje najčastejšie, bez výberu pacienta podľa veku alebo pohlavia. Proces je spravidla blokovaný výkalmi, helmintmi alebo cudzími telesami.
A o druhej forme je potrebné poznamenať, že sekundárna katarálna apendicitída je patológia, ktorá je dôsledkom prechodu zápalového procesu na apendix sostatné orgány: žalúdok, žlčník.
Diagnostické opatrenia
Ak máte podozrenie, že máte apendicitídu, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Lekár odoberie anamnézu a vykoná vyšetrenie. Existuje niekoľko metód, ktoré vám umožňujú stanoviť primárnu diagnózu.
V prvom rade je pacient vyzvaný, aby sa otočil na ľavý bok, keď je vo vodorovnej polohe. Ak sa bolesť zároveň zintenzívni, potom s najväčšou pravdepodobnosťou, že diagnóza je skutočne správna, tento príznak sa nazýva Sitkovského symptóm.
Rovsingov symptóm spočíva v tom, že pri stlačení sigmoidálneho hrubého čreva pacient začne pociťovať silnú bolesť. Pod moskovským príznakom rozumieme stav, pri ktorom sa pacientova zrenička v pravom oku mierne rozšíri.
Nezabudnite si vziať materiál na krvné a močové testy.
Môže byť potrebná aj inštrumentálna diagnostika, najmä:
- ultrazvuk;
- CT, MRI;
- rádiografia.
Inštrumentálne techniky umožňujú 100% presnú diagnózu.
Ak je diagnóza diagnostikovaná príliš neskoro alebo ak je liečba nedostatočná, existuje vysoké riziko sepsy, vnútorného krvácania alebo zrastov.
Diferenciálna diagnóza
Vo väčšine prípadov je na stanovenie jasnej diagnózy potrebná diferenciálna diagnostika. V každom štádiu katarálnej apendicitídy môžu byť príznaky príliš podobné príznakom iných chorôb:
- cholecystitis;
- pankreatitída;
- vred;
- gastroenteritída a iné.
To znamená, aby sme si nezamieňali zapálenú apendicitídu s inými ochoreniami v dutine brušnej, vykonáva sa diferenciálna diagnostika.
Liečba
Akonáhle je u prichádzajúceho pacienta podozrenie, že má zápal v oblasti apendicitídy, je okamžite odoslaný na chirurgické oddelenie. Potom sa urýchlene vykonajú všetky vyšetrenia na objasnenie diagnózy a poskytnutie pomoci.
Mnohých zaujíma, či je diagnostikovaná katarálna apendicitída, či je potrebná operácia. Bohužiaľ, chirurgický zákrok je nevyhnutný.
Dnes možno operáciu vykonať laparoskopicky, transluminálne alebo laparotomicky.
Najčastejšie sa používa prvá technika, ktorá nie je pre pacienta taká traumatická. Chirurg robí malé rezy, ktorými odstraňuje zapálený proces. Transluminálna metóda zahŕňa odstránenie apendixu cez žalúdok alebo vagínu.
Laparotómia sa najčastejšie vykonáva pri sekundárnej forme ochorenia alebo pri podozrení na postihnutie iných orgánov. V takýchto prípadoch sa urobí rez dlhý až 10 centimetrov a poškodený orgán sa odstráni. Lekár zároveň jasne vidí, či nie sú nejaké problémy s inými vnútornými orgánmi.
Ak sa počas operácie nevyskytli žiadne komplikácie, proces obnovy netrvá dlhšie ako 10 dní. Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísanýantibakteriálne látky, ak je to potrebné, lieky proti bolesti.
Rehab
Niekoľko mesiacov po odstránení apendicitídy musíte dodržiavať diétu. 12 hodín po operácii môže pacient piť vývar, želé alebo čaj. A na druhý deň sa prenesie na zlomkové 6 jedál denne. Podrobnú diétu pre pacienta by mal zostaviť lekár.
V procese rehabilitácie je povolené používať zeleninové polievky, s cibuľou, zemiakmi, mrkvou. Vhodné cestoviny, huby, pečená zelenina, chudé mäso a ryby, varené a dusené. Môžete jesť nízkotučné mliečne výrobky, ovocie a bylinkové čaje.
Je povinné vylúčiť údené produkty, nakladané uhorky, koreniny, sladkosti, boršč, mastné bujóny a mäso.
Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča chodiť na každodenné prechádzky, chodiť do bazéna alebo robiť iné ľahké športy. Ak má pacient nadváhu, môže byť potrebné chvíľu nosiť obväz.
Prevencia
K dnešnému dňu neexistujú žiadne jasné dôvody, prečo sa objavuje katarálna apendicitída. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne účinné preventívne opatrenia. Lekári však odporúčajú nezneužívať alkohol, nezapájať sa do „škodlivého“jedla, stravovať sa v rámci možností racionálne, jesť potraviny s vysokým obsahom minerálov a vitamínov.
