Článok sa bude zaoberať modernou liečbou GERD. Čo je to za patológiu? Ako sa toho zbaviť?
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je patologický stav, pri ktorom dochádza k refluxu toho, čo je obsiahnuté v žalúdku, do lumen pažeráka. Toto ochorenie sa často môže vyvinúť na pozadí nedostatočnosti kardia. Tento druh ochorenia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie osoby. Na vyliečenie tejto patológie sa používajú nielen metódy tradičnej medicíny, ale aj ľudové prostriedky.
Liečba GERD pomocou ľudových prostriedkov sa dnes nepovažuje za menej účinnú ako terapia zahŕňajúca použitie syntetických liekov. Ale, samozrejme, jedinou podmienkou bezprostredne pred použitím toho či onoho ľudového liečiteľstva alebo farmácie je povinnosťkonzultácie s ošetrujúcim lekárom. Ďalej sa porozprávajme o tom, ako sa GERD lieči, a tiež zvážime metódy alternatívnej a liekovej terapie.
Symptómy patológie
Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú pálenie záhy s grganím, ktoré sa objavuje najmenej dvakrát týždenne počas štyroch až ôsmich týždňov alebo dlhšie. Pacienti sa môžu tiež sťažovať na pocit určitého druhu zúženia v epigastrickej oblasti, ku ktorému dochádza pätnásť až štyridsať minút po jedle. Tento pocit môže byť spravidla vyvolaný použitím potravín, ktoré stimulujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Patria sem tieto jedlá: vyprážané a korenené jedlá spolu s džúsmi, alkohol, suché červené víno, sýtené nápoje ako Coca-Cola, Fanta atď. Okrem nich sú provokatérmi: káva s čokoládou, kakao, reďkovka a maslo v nadmernom množstve.
Pacienti s refluxnou chorobou sa často môžu sťažovať na bolesť na hrudníku, ktorá sa dostáva do krku, čeľuste, ramena alebo paže a navyše pod ľavou lopatkou. V prípade bolesti v oblasti ľavej lopatky by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s angínou pectoris.
Príznaky a liečba GERD sú často prepojené. Priamo pri gastroezofageálnom refluxe je bolesť na hrudníku spojená s nasledujúcimi faktormi:
- Jesť príliš veľa, väčšinou prejedať sa.
- Nízka poloha hlavy počas odpočinku a spánku.
Tieto alebo iné sťažnosti sú spravidla vyvolané fyzickou námahou spojenou s častým ohýbanímtrupu a okrem toho s tým, že žalúdok je plný tekutých, sladkých či mastných jedál a alkoholu. Nepríjemné príznaky sa môžu zhoršiť v noci. Vstup obsahu z pažeráka do oblasti priesvitu priedušiek môže viesť k bronchiálnym spazmom a Mendelssohnovmu syndrómu. V tomto prípade je potrebné poznamenať, že na vznik smrteľného prípadu bude stačiť, ak sa do bronchiálneho stromu dostanú asi štyri mililitre žalúdočnej šťavy.
Ako sa lieči refluxná choroba?
Drogová liečba GERD je rozdelená do dvoch etáp: počiatočná (počiatočná) a sekundárna.
V prvej fáze sa predpisujú inhibítory tranzitnej pumpy, napríklad látky ako lamprazol alebo pantoprazol. Na hojenie erozívnej ezofagitídy sú predpísané prípravky založené na týchto zložkách. Pomáhajú tiež úplne prekonať klinické prejavy. Počiatočná liečba má pokračovať štyri týždne. Ďalej sú pacienti prevedení na dávku, ktorá udržiava remisiu počas nasledujúceho mesiaca. Pri erozívnej forme ochorenia by počiatočná terapia mala trvať štyri až dvanásť týždňov, po ktorej nasleduje použitie jedného z dlhodobých liečebných režimov. Konvenčnou stratégiou liečby antisekrečnými liekmi je počiatočné podávanie dvojitých dávok inhibítorov počas dvoch mesiacov, po ktorých nasleduje prechod na dlhodobú liečbu.
Liečba GERD (druhá fáza) má byť dlhodobá, ktorej cieľom je dosiahnuť remisiu. Existujú tri typy liečby. Najprv zadanýdlhodobé denné užívanie inhibítorov. Po druhé, pri zhoršení symptómov sa podáva plná dávka inhibítora počas krátkeho trojdňového cyklu. Po tretie, vykonávajú „voľnú“terapiu, v rámci ktorej je predpísané užívanie inhibítorov v antirecidivovom dávkovaní.
Ak úvodná liečba zlyhá do dvoch týždňov, má sa vykonať ezofagoskopia s monitorovaním pH. V prípade, že sledovanie naznačuje nočné prelomy kyslosti, potom sa pacientovi okrem dvojitej dávky inhibítorov predpíše famotidín alebo ranitidín. V situáciách, keď je reflux biliózny, pacientom sa ukáže vymenovanie kyseliny ursodeoxycholovej. Na dosiahnutie odolnosti sliznice pažeráka sa odporúča odvar z ľanových semienok a tiež lieky na liečbu GERD ako Maalox, Phosphalugel a Gestal.
Maalox sa považuje za najúčinnejší. Takýmto pacientom sa predpisujú aj prokinetiká vo forme Cisapridu alebo Cerucalu, ktoré zvyšujú tonus uzáveru pažeráka a znižujú závažnosť gastroezofageálneho refluxu. Tieto lieky okrem iného znižujú prekyslenie pažeráka. Pozitívny výsledok sa dosiahne použitím olejov z rakytníka a šípky. Dávka sa vyberá individuálne: od jednej čajovej lyžičky až po trikrát denne. Zvážte hlavné metódy liečby GERD.
Endoskopická a chirurgická liečba
Endoskopická a navyše chirurgická liečba GERD sa odporúča pacientom vnasledujúce prípady:
- Telo potrebuje dlhodobú lekársku starostlivosť.
- Nedostatočný účinok protidrogovej liečby.
- Diafragmatická hernia veľkého objemu refluxu.
- Komplikácie v podobe krvácania, striktúry a rozvoja Barrettovho pažeráka a navyše prítomnosť rakoviny pažeráka.
- Osobná túžba pacienta.
Predtým sa však najčastejšie vykonáva liečba GERD. Nižšie zvážime najúčinnejšie ľudové prostriedky.
Kritériom účinnosti terapie sú v tomto prípade tieto ciele:
- Dosiahnite vyliečenie erozívnej lézie pažeráka.
- Úľava od pálenia záhy.
- Zlepšiť celkovú kvalitu života.
Miera recidív počas prvých dvanástich mesiacov po úspešnom ukončení liečby je typicky medzi štyridsiatimi a šesťdesiatimi piatimi percentami pre erozívny typ patológie.
Liečebný režim pre GERD vyberá lekár individuálne.
S akými chorobami môže byť táto patológia spojená?
Povaha gastroezofageálnej refluxnej choroby sa vysvetľuje tým, že je narušená pohyblivosť žalúdka a pažeráka. Toto ochorenie sa vyvíja so zníženou antirefluxnou bariérou, zníženým tonusom uzáveru a klírensu pažeráka. Pacienti, ktorí trpia porušením produkcie tráviacich hormónov a navyše pankreatických enzýmov, sú vystavení zvýšenému riziku prejavov symptómov tohto ochorenia, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia odolnosti epitelu pažeráka. Dôležitý je aj pokles produkciesliny spolu s porušením cholinergných inervácií pažeráka. GERD sa často vyvíja u pacientov, ktorí sú nosičmi Helicobacter pylori. U takýchto pacientov je vyššie riziko žalúdočných vredov.
Čo ešte obsahuje účinná liečba GERD?
Terapia bez opustenia domova
Najdôležitejšou podmienkou liečby tejto patológie je zmena zaužívaného životného štýlu, ktorá zahŕňa prijatie nasledujúcich opatrení:
- Úplne sa vzdajte zlých návykov, ako je fajčenie a pitie.
- Je mimoriadne dôležité znížiť nadmernú telesnú hmotnosť a schudnúť.
- Odporúča sa vyhnúť sa ležaniu bezprostredne po jedle. Preto by ste v žiadnom prípade nemali ísť spať po jedle.
- Mali by ste prestať nosiť korzety a okrem toho rôzne bandáže a celkovo všetko, čo môže zvýšiť vnútrobrušný tlak v tele.
Liečba GERD s ezofagitídou by mala byť komplexná. Rovnako dôležité je, aby človek mohol zmeniť režim, ako aj charakter svojho stravovania:
- Je potrebné úplne vylúčiť prejedanie.
- V noci nejedzte.
- Je dôležité snažiť sa vo svojej strave minimalizovať potraviny bohaté na tuky, ako je mlieko, hus, kačica, bravčové, jahňacie, káva a Coca-Cola. Nemali by ste sa opierať ani o citrusové plody, paradajky, cesnak a navyše suché červené vína.
Dispenzárne pozorovanie závisí od pacientov,ktorí trpia dlhotrvajúcim pálením záhy desať a viac rokov. Pacienti s erozívnou formou patológie a Barrettovým pažerákom musia byť tiež pozorovaní. V prípadoch vývoja Barrettovho pažeráka sa majú pacientom predpisovať inhibítory v dvojnásobnej dávke najmenej tri mesiace, po čom nasleduje zníženie množstva lieku na štandardnú normu. Pokiaľ ide o endoskopickú kontrolu s biopsiou, musí sa vykonávať každoročne. V prípade dysplázie vysokého stupňa je potrebné endoskopické vyšetrenie s viacerými biopsiami z postihnutých slizničných oblastí. U pacientov s Barrettovým syndrómom a dyspláziou sa odporúča endoskopická resekcia sliznice alebo chirurgická ezofagotómia.
počet recenzií na liečbu GERD je plný.
Aké lieky sa dnes používajú na liečbu gastroezofageálneho refluxu?
Dnes špecialisti predpisujú na liečbu tejto patológie nasledujúce lieky:
- Liek "Pantoprazol" sa predpisuje 20 miligramov dvakrát denne alebo 40-krát denne v noci. Terapeutický kurz je v tomto prípade mesiac. Udržiavacia dávka je 20 miligramov na noc počas nasledujúceho mesiaca.
- Droga "Famotidine" sa tiež predpisuje v dávke 20 miligramov dvakrát denne: najprv pred raňajkami a potom pred večerou.
- Lieky "Ranitidín" užívajte 150 miligramov dvakrát denne. Najúčinnejšie lieky na liečbu GERD sa predávajú v každej lekárni.
- Farmaceutický prípravok "Sukralfát" sa užíva 500 miligramov hodinu a pol po jedle predštyrikrát denne.
- Maalox sa používa dva balíčky až trikrát denne.
- Metoklopramid užívaný 20 miligramov trikrát denne.
Poďme sa porozprávať o ľudových metódach.
GERD a tradičná medicína
Je dôležité pochopiť, že tradičná medicína nepomôže odstrániť hlavnú príčinu ochorenia, ktorá spočíva v oslabení srdcového zvierača. Ľudové metódy pomáhajú len znižovať intenzitu symptómov. V ľuďoch dnes existuje veľa nástrojov, ktoré pomáhajú normalizovať stav pacientov s GERD. Hovoríme o použití špeciálnych odvarov pripravených z bylín s pridaním napríklad medu. Okrem toho sa môžete obrátiť na pitie minerálnej vody alebo tinktúr. Je dôležité zdôrazniť, že pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.
Čo ešte zahŕňa liečba GERD ľudovými prostriedkami?
Používanie zemiakovej šťavy
Škrob, ktorý je obsiahnutý v zemiakoch, v ktorých je ho veľa, má v tomto prípade špeciálnu liečivú vlastnosť. Škrob dokáže úplne obaliť pažerák, čím sa stane obranou proti negatívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, že choroba nezmizne z používania tohto lieku, ale bude možné zbaviť sa pocitu pálenia záhy na dlhú dobu.
Používanie tinktúry z huby Chaga
Táto huba rastie na brezách. Je široko používaný na liečbu chorôb tráviaceho systému. Huba sa musí najskôr rozdrviť a uvariť vriacou vodou. Potom sa zmes infúzi počas jednej hodiny. Liek sa užíva niekoľkokrát denne. Dokonale pomáha odstraňovať príznaky tohto nepríjemného ochorenia. Huba má nasledujúce prospešné vlastnosti:
- Produkt obsahuje množstvo užitočných stopových prvkov, ktoré majú stimulačný účinok na imunitný systém. Okrem toho pomáhajú viazať kyselinu chlorovodíkovú, ktorú vylučuje žalúdok.
- Zloženie huby obsahuje protizápalové látky, dokonale zvládajú zápaly v pažeráku, ktoré sú vyvolané agresívnym vplyvom kyseliny chlorovodíkovej.
Nevýhody používania tohto nástroja sú nasledovné:
- Výskyt alergických reakcií v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti.
- Táto huba je toxická a mala by sa používať iba podľa pokynov.
Rastliny a bylinky
Na účinnú liečbu GERD ľudovými prostriedkami sa široko používajú bylinky s rôznymi rastlinami. Najúčinnejšie sú známy harmanček so žihľavou, ľubovník bodkovaný, rakytník a medovka. Ale je veľmi dôležité vedieť ich uvariť, aby mali liečivý účinok. Za najúčinnejší liek sa považuje odvar vyrobený z harmančeka s ľubovníkom bodkovaným a medovka. Všetky tieto bylinky sa musia odobrať v rovnakých častiach a zaliať vriacou vodou a potom nechať trochu uvariť. Odvar je potrebné užívať vo forme čaju. Na zvýšenie prospešných vlastností sa odporúča pridať trochu medu. Výsledný nápoj je inýprotizápalové, upokojujúce účinky a účinky na hojenie rán.
Žihľava pôsobí aj protizápalovo, v tomto smere ju možno variť alebo pridávať do rôznych jedál, napríklad do polievok. Rakytníkový olej je známy svojim účinkom na hojenie rán, ale je povolené používať ho v malých množstvách. Je dôležité poznamenať, že na liečbu tejto patológie je povolené používať iba produkty na báze vody. Je prísne zakázané používať alkoholové tinktúry, pretože etylalkohol môže dráždiť sliznicu už postihnutého pažeráka.
Šťava z aloe sa často používa pri tradičnej liečbe GERD.
Používanie šťavy z aloe
Šťava z aloe sa považuje za jedinečný liek, ktorý je bohatý na množstvo liečivých vlastností. Tento nástroj sa aktívne používa na liečbu mnohých chorôb, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme. Na zmiernenie príznakov GERD musíte šťavu z tejto rastliny zmiešať s medom a potom zriediť trochou vody. Výsledný liek sa užíva počas dňa. Je dôležité poznamenať, že pri GERD nie je vhodné používať čistý med. Vďaka šťave z aloe možno dosiahnuť tieto priaznivé účinky:
- Dochádza k aktivácii imunity.
- Znižuje zápal.
- Má hojivý účinok na rany.
- Existuje obklopujúci efekt.
Liečba GERD počas tehotenstva
Liečba takej choroby ako jegastroezofageálny reflux u tehotných žien sa vykonáva pod dohľadom špecializovaných odborníkov. V prípade, že sa táto choroba prejavila na pozadí tehotenstva, je celkom pravdepodobné, že bude dočasná a príznaky sa znížia na nulu ihneď po pôrode. V počiatočnom štádiu tejto patológie počas tehotenstva lekári spravidla odporúčajú zmeny životného štýlu spolu s bylinnou medicínou a iba v prípade extrémne nepríjemných symptómov sa lekárska liečba považuje za vhodnú. Vo všeobecnosti je liečba GERD u tehotných žien symptomatická a zlepšuje kvalitu života spolu s blahobytom nastávajúcej matky.
Liečba GERD u detí
Na liečbu tejto patológie u detí sa používajú nasledujúce metódy:
- nedrogová terapia;
- medikamentózna terapia;
- chirurgická korekcia.
Mladšia veková skupina sa lieči nefarmakologicky posturálnou terapiou (zmena polohy tela) a úpravou stravy.
Na zníženie gastroezofageálneho refluxu a zníženie rizika ezofagitídy dojčite v sede pod uhlom 50-60 stupňov. Prekrmovanie nie je povolené. Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe. Počas spánku - špeciálna zvýšená poloha trupu.
Pre správnu výživu sa vyberajú zmesi s antirefluxnými vlastnosťami, ktoré pomáhajú zahusťovať potraviny a znižovať reflux.
Staršie deti by mali:
- často jedzte po častiachporcie;
- zvýšiť bielkoviny v strave, znížiť tuky;
- vylúčte mastné jedlá, vyprážané jedlá, korenené jedlá;
- nekonzumujte sýtené nápoje;
- obmedziť sladkosti;
- po jedení aspoň pol hodiny buďte vo vzpriamenej polohe;
- necvičiť po jedle;
- jedzte najneskôr tri hodiny pred spaním.
Ako lieky môžete použiť:
- blokátory protónovej pumpy - Rabeprazol;
- prokinetika – Domperidon, Motilium, Motilac;
- prostriedky, ktoré normalizujú motilitu žalúdka – „trimebutín“;
- antacidá na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
V závažnejších prípadoch je indikovaná operácia.
Ktorí špecialisti pomôžu s vývojom GERD alebo diagnostických metód
V prvom rade musíte kontaktovať gastroenterológa. Pri vyšetrovaní pacientov trpiacich gastroezofageálnou refluxnou chorobou sa zvyčajne zistia tieto príznaky:
- Výskyt sucha v ústach, nazývaný aj xerostómia.
- Výskyt hypertrofických hríbových papíl na jazyku, ktorý je výsledkom procesu hypersekrécie žalúdka.
- Prítomnosť pozitívneho symptómu ľavého alebo pravého frenika.
- Výskyt príznakov laryngitídy, ktorá sa prejavuje vo forme chrapotu.
Diagnóza refluxnej choroby je potvrdená röntgenom, keď sa prejaví spätný tok kontrastnej látky zo žalúdka do oblasti pažeráka. Okrem tohoOkrem toho sa študujú výsledky nepretržitého monitorovania pH. Ale hlavným štandardom pre diagnostiku GERD je endoskopická výskumná technika.
V súčasnosti existuje nasledujúca klasifikácia lézií pažeráka podľa údajov z ezofagoskopie:
- Nulový stupeň, pri ktorom je sliznica pažeráka neporušená.
- Pri prvom stupni závažnosti lekári pozorujú oddelené známky erózie, ktoré sa navzájom nezlučujú.
- Pri druhom stupni závažnosti sa pozorujú erózie, ktoré sa navzájom spájajú, ale nerozšíria sa do veľkej oblasti sliznice pažeráka.
- Pri treťom stupni závažnosti sa vyskytujú erozívne lézie, ktoré zaberajú tretinu pažeráka. V tomto prípade sa erózia môže zlúčiť a rozšíriť do celej oblasti sliznice pažeráka.
- Pri štvrtom stupni závažnosti lekári pozorujú erozívne a ulceratívne zmeny s komplikáciami. V tomto prípade môže dôjsť k striktúre pažeráka s krvácaním a metapláziou sliznice s vytvorením Barrettovho pažeráka.
V prípade podozrenia na GERD sa špecialisti riadia nasledujúcimi diagnostickými kritériami:
- Prítomnosť typických klinických príznakov vo forme pálenia záhy a kyslého grgania.
- Testovanie s inhibítormi protónovej pumpy. Štúdia hodnotí účinnosť týždenného kurzu moderných inhibítorov.
- Vykonajte endoskopické potvrdenie ezofagitídy.
- Pozitívne 24-hodinové výsledkymonitorovanie pH pažeráka.
Na diagnostiku a liečbu symptómov GERD sa používajú nasledujúce techniky:
- Predloženie všeobecného krvného testu s jeho biochemickou štúdiou.
- Testovanie na Helicobacter pylori.
- Odobratie biopsie. Takáto analýza je indikovaná, ak má endoskopia podozrenie na prítomnosť črevnej metaplázie. Táto analýza je potrebná aj u pacientov trpiacich ulceróznymi léziami pažeráka, stenózou a navyše s podozrením na nerefluxný pôvod ezofagitídy.
Na záver treba povedať, že dnes je ochorenie ako GERD veľmi častým javom. Jeho liečba môže byť účinná, ak sa cielená terapia uskutočňuje pomocou moderných liekov. Pokiaľ ide o ľudové metódy, aj v tomto prípade majú právo na použitie a sú použiteľné ako doplnková stimulačná liečba.
Recenzie o liečbe GERD a najúčinnejších spôsoboch sú uvedené nižšie.
Recenzie
Recenzie na liečbu tejto patológie sú väčšinou pozitívne. Dobre reaguje na terapiu. Najmä ak použijete integrovaný prístup. Veľmi účinná diéta. Ak dodržíte aj správnu polohu tela po jedle, tak sa choroby môžete v krátkom čase zbaviť.
Pozreli sme sa na to, ako sa GERD lieči pomocou liekov a ľudových prostriedkov.
