Nestabilná angína pectoris je symptóm, ktorý jasne poukazuje na rozvoj koronárnej choroby srdca. Vyskytuje sa v 10% prípadov všetkých patológií orgánu. Nestabilná forma je hraničný stav, po ktorom už dochádza k infarktu. Jeho závažnosť spočíva v tom, že je nepredvídateľný. Takáto angína je častejšie smrteľná.
Všeobecný popis choroby
Predložená patológia sa častejšie pozoruje u starších mužov, hoci je často diagnostikovaná u mladých ľudí. Ak chcete začať včasnú liečbu, musíte kontaktovať kardiológa, ak máte prvé problémy so srdcom.
V dôsledku ischemického poškodenia, ktoré je často sprevádzané zhoršením priesvitu ciev, sa zhoršuje krvný obeh v tele. Koronárne artérie sa považujú za najcitlivejšie na tento proces. Ak je človek v pokoji, necíti žiadne nepohodlie.
Situácia sa vyvíja inak, akdochádza k zrýchleniu prietoku krvi pri psychickom alebo fyzickom strese. Keďže je narušená priechodnosť ciev, objavuje sa hypoxia srdca, ako aj iných tkanív a orgánov.
Množstvo produktov rozkladu v obehovom systéme sa zvyšuje. To vedie k otrave srdcového svalu. U pacienta sa objaví bolesť. Záchvat nestabilnej angíny pectoris je indikáciou na okamžitú hospitalizáciu. Patológia je zdĺhavá a ťažko liečiteľná.
Ak pacient trpí veľkým počtom ciev, má nepriaznivú prognózu na celý život.
Príčiny výskytu
Liečba nestabilnej anginy pectoris sa vykonáva komplexne po objasnení príčin jej rozvoja. Patria sem:
- Ateroskleróza krvných ciev, ktoré vyživujú srdce.
- Pokles krvného tlaku.
- Oklúzia koronárnej cievy trombom (zatiaľ čo lúmen zostáva čiastočne otvorený).
- Pokles antitrombotických vlastností endotelu.
- Nadmerná telesná hmotnosť, pri ktorej je obehový systém pod vysokým stresom.
- Dystrofické zmeny v tkanivách súvisiace s vekom. Strácajú tón, stenčujú sa.
- Cukrovka. Pri takomto ochorení sú steny krvných ciev vážne postihnuté.
Riziková skupina zahŕňa pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou, vysokým cholesterolom, hypertenziou, exacerbáciou chronických procesov, zrážanlivosťou krvi. Diabetes mellitus, fajčenie, zneužívanie alkoholu, ťažké nezdravé jedlo,nadmerná fyzická aktivita. Riziko vzniku angíny pectoris sa zvyšuje po 45. roku života.
Klasifikácia
Klasifikácia nestabilnej angíny pectoris je:
- Vzniká prvýkrát. Je charakterizovaný nástupom záchvatov pred menej ako 28 dňami. Toto je pokojová alebo námahová angína.
- Variant. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože predchádza infarktu.
- Progresívne. Vyžaduje si to nepretržitú udržiavaciu liečbu.
- Po infarkte. Vyvíja sa do 14 dní po útoku. Tento typ patológie nereaguje dobre na liekovú terapiu. Výrazne zvýšené riziko úmrtia.
- Spontánne. Tento záchvat je ťažký a trvá 15-20 minút.
Bez ohľadu na to, aký typ ochorenia pacient má, je to pre jeho život nebezpečenstvo, preto by sa liečba nemala odkladať. Angína má tendenciu progredovať, takže si vyžaduje neustále sledovanie lekárov.
Symptómy patológie
Predkladaná patológia sa vyznačuje živými prejavmi, ktoré nemožno ignorovať. Symptómy nestabilnej anginy pectoris sú:
- Syndróm dlhotrvajúcej bolesti, ktorý má kompresívny, tlakový charakter a vysokú intenzitu. Je schopný dať ruku, lopatku, krk, spodnú čeľusť.
- Nadmerné potenie.
- Závraty a mdloby.
- Zvýšená úzkosť a strach zo smrti.
- Dýchavičnosť v pokoji a pri námahe, pocit nedostatku vzduchu.
- Zvýšený tep.
CHD pri nestabilnej angíne - klinický syndróm, bolesť v oblasti postihnutého orgánu. Jeho trvanie a intenzita sa zvyšuje. Často sa stáva zvlneným. Pre človeka sa stáva ťažšie vykonávať fyzickú prácu. Lieky zmierňujú stav len krátkodobo. Nestabilná angína pectoris vyžaduje použitie zvýšenej dávky liekov na srdce, ktoré predpisuje lekár.
Chorobu treba mať neustále pod kontrolou, no niekedy musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Sanitku treba zavolať, ak má pacient nevoľnosť a nekontrolovateľné vracanie, silnú slabosť, studený pot a bledú pokožku.
Diagnostické funkcie
Nestabilná angína má podľa ICD kód I20. Pred začatím liečby sa pacient podrobí komplexnému vyšetreniu. Na začiatok lekár opraví sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu. Ďalšie informácie pri nestabilnej angíne poskytuje anamnéza. Genetický faktor vo vývoji patológie sa hodnotí.
Nasledujúce diagnostické metódy sú informatívne:
- Palpácia v oblasti srdca, počúvanie dýchacích orgánov.
- Biochemický a kompletný krvný obraz.
- Ultrazvukové vyšetrenie orgánu. Umožňuje vám zvážiť zmeny v jeho štruktúre a rozšíriť veľkosť komôr.
- EKG. Táto štúdia sa vykonáva pravidelne.
- Denné monitorovanie funkcie srdca. Prebieha v priebehu 24-72 hodín. Štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť srdcovej ischémie.
- Scintigrafia myokardu. Určuje sa stav stien orgánu, ako aj jeho dutín. Vyšetrenie odhalí nekrotické oblasti v srdci.
- Angiografia koronárnych ciev. Umožňuje určiť stupeň priechodnosti tepien a zvážiť možnosť ich rozšírenia v dôsledku stentovania.
Iba dôkladné vyšetrenie určí príčinu patológie a odstráni ju. Ak má pacient bolesti, ale na kardiograme nie sú žiadne zmeny, je stále hospitalizovaný. Indikátory môžu byť trochu oneskorené.
Diagnostika musí byť odlišná, pretože prezentovanú patológiu možno zameniť so srdcovým infarktom alebo blokádou pľúcnej tepny. Tu je dôležitý krvný test na prítomnosť bielkovín.
Pohotovosť
Nestabilná angína vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak k útoku došlo doma, osobe by mala byť poskytnutá núdzová starostlivosť:
- Položte obeť na akýkoľvek povrch (môžete aj na zem).
- Rozopnite gombíky, kravaty, golier, odstráňte prebytočné oblečenie. Je potrebné zabezpečiť voľný prístup vzduchu.
- Zostaňte blízko pacienta, neustále sa s ním rozprávajte, aby nestratil vedomie.
Nemôžete podávať žiadne lieky na srdce sami, pretože príznaky môžu byť rozmazané alebo sa človek môže zhoršiť. Po príchode lekárov potrebujúpodrobne vysvetlite situáciu.
Špecialisti na mieste sú povinní zabrániť úmrtiu pacienta, zmierniť a stabilizovať jeho stav. V budúcnosti bude hospitalizovaný.
Tradičné zaobchádzanie
Ak je známy kód nestabilnej angíny podľa ICD 10, potom by sa teraz mal zvážiť liečebný režim pre ochorenie. Je vhodné čo najskôr kontaktovať kardiológa. Zvyčajne sa terapia vykonáva v nemocnici, kde je možné zaviesť nepretržité monitorovanie obete a v prípade potreby vykonať operáciu.
Nestabilná angína sa lieči liekmi. Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:
- Antikoagulanciá: "Heparín". Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ktoré uzatvárajú lúmen cievy.
- Diuretikum. Sú nevyhnutné, ak má pacient kongestívne srdcové zlyhanie, ako aj opuch dýchacích orgánov.
- Liečivá na riedenie krvi: Cardiomagnyl, Aspirín, ak nemožno použiť kyselinu acetylsalicylovú.
- Lieky, ktoré odstraňujú bolesť: "Nitroglycerín".
- Antagonisti vápnika: "Nifedipín". Prostriedky tohto typu sú predpísané pre bradykardiu, vývoj ťažkých patológií systémovej povahy. Prezentované lieky sa aktívne používajú pri pokročilej ateroskleróze.
- Beta-blokátory: Anaprilin, Betaloc. Lieky tohto typu odstraňujú ischémiu srdcového svalu, majúantiarytmický účinok.
- Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách myokardu: Preductal, Trimetazidine.
- Hipolipidymiká: Crestor.
- Narkotické analgetiká alebo neuroleptiká. Vyžadujú sa iba vtedy, keď bolesť nemožno zmierniť inými prostriedkami.
Po stabilizácii stavu pacienta terapia pokračuje. Zahŕňa užívanie aspirínu a nitrátov, ako aj beta-blokátorov.
Po 2-3 týždňoch liečby je pacient vyšetrený na bežiacom páse. Takto sa určuje odolnosť tela voči fyzickej aktivite.
Počas exacerbácie potrebuje pacient úplný odpočinok. Dokonca aj minimálna fyzická aktivita je kontraindikovaná. Účinná je špecializovaná kúpeľná liečba. Nie je to lacné, ale môže znížiť počet recidív.
Pacient potrebuje užívať sedatíva, ako aj pomoc psychoterapeuta.
Chirurgia
Nestabilná angína je zložitá diagnóza. Pacient je vystavený zvýšenému riziku úmrtia. Často je pacient naplánovaný na operáciu. Najbežnejším postupom je bypass koronárnej aorty. Jeho účelom je zlepšiť prietok krvi do myokardu. Prognóza pre človeka sa stáva priaznivejšou.
Operáciu predpisuje ošetrujúci lekár, ak existujú tieto indikácie:
- Drogy nefungujú dlho.
- Koronárne cievy sú príliš postihnuté.
Do úvahy by ste mali vziať aj operačné rizikové faktory: klinickú formu ochorenia, znaky koronárnej lézie, index dysfunkcie myokardu ľavej komory.
Okrem posunu sú pre človeka predpísané aj ďalšie operácie:
- Angioplastika s expandujúcim balónikom. Zákrok sa vykonáva cez katéter.
- Stentovanie. Do lúmenu cievy je vložený stent, ktorý zabraňuje jej zúženiu.
Takýto zákrok je predpísaný, ak je hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie u človeka napoly zablokovaný.
Používanie ľudových prostriedkov
Účinnosť liekovej terapie sa môže zvýšiť, ak sa navyše použijú recepty alternatívnej medicíny. To sa však dá urobiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Nemožno použiť iba ľudové prostriedky.
Nasledujúce recepty budú užitočné:
- Pred každým jedlom musíte zjesť kúsok citrónovej kôry. Vytvára antitrombotický účinok. Za deň by sa mali skonzumovať 2 šupky. K výraznému zlepšeniu dôjde v priebehu týždňa.
- Prijmite rovnaké množstvo šťavy z aloe, citrónu a medu. Toto by sa malo robiť v sklenenej nádobe. Zmes sa umiestni na jeden deň do chladničky. Piť nápravu by mala byť 1 polievková lyžica. trikrát za deň. Toto sa vykonáva 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
- Každý deň vtierajte jedľový olej do oblasti hrudníka. Nástroj musí byť predhriaty. Stačí len 6-7 kvapiek oleja. Kurz terapie je mesiac. Frekvencia procedúry je raz denne.
- Zmiešajte pol litra vodky a čerstvého medu. Potom sa zmes zahrieva a mieša, kým nebude hladká. Samostatne je potrebné pripraviť kolekciu z rovnakého množstva (1 lyžička) materinej dúšky, rumančeka, harmančeka, koreňa valeriány lekárskej, pestreca lekárskeho, pary 1 liter vriacej vody. Kvapalina je infúzia a zmiešaná s medom a vodkou. Je potrebné vziať nápravu na 1 polievkovú lyžičku. l., dvakrát denne, kým sa neminie.
Ľudové lieky nie sú všeliekom, ale môžu zlepšiť účinok medikamentóznej liečby.
Možné komplikácie a prevencia
V prítomnosti nestabilnej angíny pectoris vám história ochorenia umožňuje sledovať dynamiku vývoja patológie. Nesprávne predpísaná liečba prispieva k rozvoju komplikácií. Predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život.
Komplikácie môžu byť:
- Infarkt myokardu, ktorý často vyvoláva smrť.
- Tachyarytmia alebo bradyarytmia.
- Nedostatočná funkčnosť srdca (dekompenzované).
- Extrasystola.
- Náhla smrť.
V prípade nestabilnej angíny pectoris sa musia prísne dodržiavať odporúčania lekárov.
Aby sa zabránilo rozvoju patológie, mali by sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- Jedzte správne s nízkokalorickými jedlami. Nemôžete sa prejedať. Stojí za to vzdať sa mastných a údených jedál, vyprážaných jedál, konzerv a údenín, korenia a soli. Strava by mala obsahovať zeleninu a ovocie. Vylúčenéživočíšne tuky, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje.
- Prestaňte s alkoholom a fajčením. Alkoholické nápoje a nikotín negatívne ovplyvňujú nielen obehový systém, ale aj nervové zakončenia.
- Chráňte nervový systém pred stresom, nervovými šokmi, silnými emocionálnymi výbuchmi. Nestabilita centrálneho nervového systému situáciu len zhoršuje, srdce pracuje rýchlejšie, intenzívnejšie.
- Stabilizácia telesnej hmotnosti. V prípade potreby bude musieť pacient schudnúť, pretože srdce nebude schopné zabezpečiť normálny krvný obeh. Ale je lepšie, aby ste si nesadli na prísne diéty. Telo musí dostávať dostatok živín.
- Na preventívne účely používajte antikoagulanciá predpísané lekárom. Je zakázané užívať ich samostatne alebo meniť dávkovanie bez vedomia lekára.
- Kontrolujte krvný tlak. Hypertenzia negatívne ovplyvňuje obehový systém a srdce.
- Cvičenie. Záťaž musí byť primeraná a pravidelná. Ale intenzívne športy nebudú fungovať.
- Správny denný režim, dostatočný odpočinok a správny spánok sú kľúčom k zdraviu.
Príznaky a liečba nestabilnej angíny pectoris by mal poznať každý pacient s týmto problémom. Správne správanie mu môže jedného dňa zachrániť život.
Predložená patológia môže výrazne skrátiť život aj mladému človeku, takže musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Pri prvých problémoch so srdcom by ste mali kontaktovať kardiológa.
