Na ženy najčastejšie číha emočne nestabilná porucha osobnosti. Medzi celou populáciou sa vyskytuje v 2% prípadov. U pacientov, ktorí sú ambulantne liečení v psychiatrickej liečebni – 10 % a u pacientov hospitalizovaných na psychiatrickej klinike – 20 %.
Ako sa choroba prejavuje?
ICD 10 charakterizuje emocionálne nestabilnú poruchu osobnosti ako nevyrovnanú, neschopnú sebakontroly a zvýšenú impulzívnosť.
Choroba sa pozoruje u mladých aj starších ľudí. Človek má podlomenú sebaúctu, nevie nadväzovať vzťahy s inými ľuďmi a veľmi často je v stave neexistencie, alebo inými slovami afektu.
S touto chorobou pacienti:
- Pocit neustálej osamelosti a zúrivé pokusy vyhnúť sa jej.
- Majú výkyvy nálad.
- Zažívajú pocit odlúčenia, straty, čo má za následokich správanie, emócie, myslenie a pocity sa nevyhnutne menia.
- Zažite veľký strach zo zmeny plánov.
- Nahnevajte sa a nevyrovnajte sa aj pri krátkych intervaloch odlúčenia.
- Veria, že ak zostanú sami, prinesie im to veľkú škodu. Tieto pocity spôsobujú impulzívnosť v správaní, čo môže viesť k sebapoškodzovaniu pacienta.
Človek dokáže tak urputne vnímať efektívnu realitu a vynájsť si vlastnú víziu nášho sveta.
Aké sú medziľudské vzťahy?
Vzťahy s inými ľuďmi sú nestabilné. Sprevádzajú ich konfliktné situácie.
Pacienti si svojich opatrovníkov alebo milencov idealizujú už od prvých dní ich zoznámenia. Chcú byť neustále s objektom túžby a od prvých dní vyžadujú vstup do intímnych aspektov.
Ideál zároveň v ich očiach rýchlo znehodnotí. Ľahko si začnú myslieť, že osoba, ktorá bola pri nich tak blízko, vychladla a nevenuje náležitú pozornosť.
Ich empatia je založená iba na očakávaní, že ostatní ľudia začnú sympatizovať a uspokojovať všetky túžby a potreby pacienta. Ak sa ich názory líšia, potom emocionálne nestabilní jedinci dramaticky zmenia svoje názory na ostatných.
Čo znamená identifikácia?
Vyjadruje sa v nestabilite reprezentácie vlastnej osobnosti. Variabilné hodnotenie svojho „ja“sa prejavuje v neustálej zmene životných cieľov aprofesionálne zručnosti. Napríklad dobromyseľný človek žiadajúci o pomoc pre seba sa zrazu rozhnevá a pomstí. Vždy však bojuje za pravdu.
Hoci vo väčšine prípadov sa títo jedinci považujú za zlých a agresívnych a niekedy si dokonca myslia, že na tejto planéte neexistujú. Prejavuje sa to hlavne vtedy, keď človek necíti svoju dôležitosť a podporu od ľudí okolo seba.
Jednotlivci postihnutí touto chorobou sú v rizikových situáciách impulzívni. Môžu:
- zapojte sa do hazardných hier;
- neviem počítať peniaze a míňať ich nezodpovedne;
- jedz veľa jedla a necítiš sa sýty;
- užívať psychotropné látky;
- zmeniť veľa sexuálnych partnerov;
- riskovať počas šoférovania.
Samovražedné sklony
Ľudia s emocionálne nestabilnou poruchou osobnosti majú predispozíciu k činom, ktoré im môžu pripraviť život. Zároveň sa neustále opakujú pokusy o samovraždu.
Napriek tomu, že pacienti sa radi vzdorovito pokúšajú o samovraždu, iba osem percent dosiahne úplný odchod zo života. Činnosti ostatných sú zamerané na zabezpečenie toho, aby im ľudia, ktorí sú vedľa nich, venovali pozornosť. Môžu sa porezať alebo si úmyselne spôsobiť popáleniny na tele. Ak sa nevenuje pozornosť a neposkytne sa pomoc, pokusy vziať si život pokračujú.
Môžu byť spôsobené blížiacim sa oddelením od objektu lásky. Zároveň samovražedné pokusy poskytujú úľavu prenejaký čas, najmä ak bol pacient vypočutý a pochopený, a tiež tieto činy umožnili druhej osobe pochopiť, že urobil vo vzťahu k pacientovi nesprávne.
Emocionálne nestabilné symptómy poruchy osobnosti
Ľudia tohto typu sa charakterizujú takto:
- Sú neustále v strehu.
- Ich zdravie kolíše.
- Človek sa môže na niekoľko dní pozerať dole a v depresii.
- Podráždenosť a úzkosť môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
- Pacienti sa cítia prázdni, a preto sa neustále snažia niečo urobiť.
- Niekedy, za veľmi normálnych okolností, prejavujú hnev, sarkazmus a verbálne výbuchy násilne. Zároveň okamžite cítia akútny pocit viny za svoje činy, a preto sa sami sebe zdajú byť ešte krutejšími.
- Pacienti sú bezstarostní, drzí a tajnostkárski zároveň.
Títo ľudia sú schopní zničiť všetko, keď je takmer dosiahnutý cieľ. Napríklad odchod zo školy pred promóciou alebo prerušenie vzťahu v čase, keď je všetko dobre zavedené.
Útoky stavu, v ktorom sa človek cíti ako mimo reality, v čudne zmenenom svete, alebo má pocit, že sa jeho myseľ oddelila od tela, sa vyskytujú práve v obdobiach opustenosti a osamelosti. Akonáhle sa však starostlivosť obnoví, tieto príznaky zmiznú.
Najviacčasté poruchy osobnosti
Najčastejšie a najčastejšie emocionálne nestabilné poruchy osobnosti zahŕňajú:
- Prejav bulímie (po jedle sa jej človek zbaví umelým vyvolaním zvracania).
- Stresové poruchy po zranení.
- Náhle zmeny nálad.
- V mladom veku neexistuje žiadna kontrola impulzov.
- Samovražedné útoky. Najčastejšie sa objavujú v mladom veku. Čím je človek starší, tým menej ho prenasledujú pokusy o samovraždu.
- Napäté vzťahy s ľuďmi a impulzívne poruchy prenasledujú človeka po celý život.
Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné u osôb, ktoré zneužívajú psychotropné látky.
Tí, ktorí sa obrátia na špecializované zdravotnícke zariadenia o pomoc, podliehajú liečbe. Zlepšenia nastávajú už v prvom roku liečby.
Aké sú typy porúch osobnosti?
Existujú dva typy tohto ochorenia:
- typ ohraničenia;
- impulzívny typ.
V hraničnom stave sa okrem emočnej nestability vyskytujú aj ťažkosti s uvedomovaním si vlastného obrazu. Človek necíti svoje úmysly a preferencie, čím sa snaží ublížiť si.
Sebaúcta jednotlivca je veľmi vysoká, čo ostatní nevnímajú správne. Pacient je príliš arogantný a netrpezlivý.
V druhom type je človek náchylný k impulzívnym prejavom a v každej situácii koná unáhlene bez rozmýšľaniao dôsledkoch. V reakcii na odsúdenie zo strany okolia pacient prejavuje strnulosť a agresivitu.
Impulzívna diagnóza
Tento typ sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:
- Tendencia konať náhle. Neberte do úvahy dôsledky svojich činov.
- Vzťahy s inými ľuďmi sú postavené na neustálom konflikte.
- Vynorí sa hnev a násilie.
- Chorí ľudia požadujú okamžitú odmenu za svoje činy, inak to nedodržia.
- Nestála nálada sprevádzaná neustálymi rozmary.
Byť v tomto type prostredia je ťažké a nepríjemné.
Hraničná diagnóza
Pre hraničný štát sa rozlišujú nasledujúce charakteristiky:
- Človek nerozumie sám sebe. Necíti svoje vlastné „ja“, a preto sa nemôže rozhodnúť, čo vlastne chce.
- Pacient sa dostáva do promiskuity, neustále mení partnerov.
- Nasmeruje všetku svoju energiu do vyhýbania sa osamelosti.
- Pacient má samovraždu.
- Stále sa cíti nechcený a prázdny.
Ak vyhľadáte liečbu na psychiatrickej klinike v mladom veku, potom vo veku 40 rokov sa nadväzujú vzťahy s inými ľuďmi aj profesionálne vzťahy.
Odrody hraničného typu
Tento typ patológie má niekoľko foriem, pre ktoré bolrozdelené pre ľahšiu diagnostiku emočne nestabilnej poruchy osobnosti. Tu je ich zoznam:
- fóbny tvar;
- hysterical;
- pseudo-depresívne;
- obtrusive;
- psychosomatické;
- psychotické.
Pozrime sa bližšie na každú z nich.
Fóbna forma
Myšlienky pacienta sú neustále zamestnávané rôznymi strachmi a úzkosťami. Tieto pocity zanechajú určitú stopu v emocionálnom stave človeka.
Ľudia sú schopní zveličovať problémy a napriek tomu sa dištancujú od ich riešení. Nechcú byť za nič zodpovední.
Hysterický tvar
Táto forma charakterizuje ľudí, ktorí radi dramatizujú na verejnosti a majú divadelný talent.
Títo pacienti dosahujú svoje ciele manipuláciou iných ľudí.
Ich činy sú dosť aktívne, alebo naopak, človek vyzerá príliš depresívne, čo môže v niektorých prípadoch viesť až k samovražedným činom.
Pseudodepresívna forma
V tomto prípade sa činy ľudí líšia od klasickej depresie. Ľudia sa nevnímajú v realite a nedokážu hodnotiť svoje činy. Táto forma v niektorých prípadoch predstavuje samovraždu.
Obsedantný tvar
V tomto prípade sú pacienti posadnutí skrývaním svojich duševných porúch. Aby uvoľnila vnútorné napätie, rozdáva svetu obrovské množstvo nápadov.
Psychosomatická forma
Pri tomto ochorení sa pacienti sťažujú na somatické poruchykardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt. Vyšetrenie však tieto problémy neodhalí.
Psychotická forma
Toto je najťažšia forma ochorenia a zahŕňa špecifické poruchy osobnosti. Človek sa zrieka reálneho sveta. Má ilúzie a prenasledujú ho halucinácie. V dôsledku toho sa všetky jeho činy stanú sebadeštruktívnymi.
Liečba impulzívneho typu
Pacientom sa poskytuje individuálna alebo skupinová psychoterapia. Používajú prostriedky zamerané na potlačenie impulzívnych stavov.
Používa sa aj gest alt terapia a behaviorálna terapia.
Hraničné zaobchádzanie
Definovať hraničný stav môže byť veľmi ťažké, niekedy aj na niekoľko rokov. Lekár vykonáva veľké množstvo štúdií a terapeutickú liečbu predpisuje až po objasnení klinického obrazu.
Proces liečby nevyhnutne zahŕňa psychoterapeutické postupy.
Akcie lekárov sú zamerané na:
- Návrat človeka do skutočného prostredia.
- Schopnosť pacienta odolávať vznikajúcim stresovým situáciám.
- Zlepšiť vzťahy pacienta s ostatnými.
- Bojujte s emocionálnou nerovnováhou.
Počas celej liečby by mal byť pacient obklopený starostlivosťou a láskou blízkych ľudí.
Terapeutické prístupy
Lekári používajú nasledovnéterapeutické prístupy:
- Dialekticko-behaviorálne. Negatívne postoje pacienta sú identifikované a nahradené pozitívnymi.
- Kognitívno-analytické. V dôsledku konania lekárov pacienti začínajú chápať svoj stav a učia sa riešiť jeho prejavy.
Liečba sa volí v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.
Lieky na poruchy osobnosti
Medzi lieky patria:
- Neuroleptiká. Zápasí s impulzívnymi výbuchmi.
- Antidepresíva. Používajú sa najčastejšie, pretože pomáhajú vyrovnať sa so stresom a úzkosťou pacienta.
- Normotimika. Pomôžte zlepšiť stav pacienta a zlepšiť jeho vzťah s vonkajším svetom.
Úspešnejšia liečba nastáva až v mladom veku. Čím je človek starší, tým je ťažšie ho liečiť.
