Paroxyzmus fibrilácie predsiení (ICD 10: I49) označuje špeciálnu formu fibrilácie predsiení, pri ktorej záchvat abnormálneho srdcového rytmu netrvá dlhšie ako 7 dní. Vyznačuje sa chaotickým zášklbom svalových vlákien predsiení a poruchou vedenia elektrických impulzov v myokarde. V dôsledku porúch srdcového rytmu pri tejto patológii môžu kolísať medzi 200-300 údermi počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní.
Paroxyzmus fibrilácie predsiení sa často vyskytuje u starších ľudí a v dospelosti a je oveľa menej častý u detí a dospievajúcich s vrodenými malformáciami srdcového svalu.
Charakteristiky choroby
Paroxyzmus fibrilácie predsiení (kód ICD 10 - I49) je patologický stav sprevádzaný akútnou srdcovou arytmiou. Príčinou jej výskytu je často ischémia, ktorá nebola včas vyliečená.
Paroxyzmus fibrilácie predsiení sa vyznačuje tým, že začína náhle a dodávanepohodlie. Trvanie jedného takéhoto útoku je približne 5-7 minút. Takáto patológia je akútny záchvat tachykardie, počas ktorého môže človek zažiť viac ako 140 úderov srdca za minútu, čo je veľmi nebezpečné pre jeho zdravie.
Hlavná klasifikácia
V závislosti od počtu úderov srdca za minútu sa takéto typy patológie rozlišujú ako flutter s frekvenciou do 200 úderov a blikanie od 200 úderov. Keďže na pozadí arytmie sa komory začnú kontrahovať v posilnenom režime, potom sa podľa klasifikácie rozlišujú tieto formy ochorenia:
- tachysystolický;
- bradysystolický;
- normosystolický.
Ďalšia klasifikácia arytmií rozdeľuje ochorenie na formy ako:
- ventrikulárne, so závažnými srdcovými arytmiami;
- predsieňový, so zmenou vodivosti jeho zväzku;
- zmiešané, s kombináciou týchto dvoch foriem.
Prvý záchvat treba odlíšiť od paroxyzmu fibrilácie predsiení, pri ktorom sa prepuknutie choroby periodicky opakuje a trvá až 7 dní. Pri častých exacerbáciách arytmie môžeme hovoriť o recidivujúcom type ochorenia.
Podľa dostupných znakov je patológia rozdelená do niekoľkých tried. Pri prvom klinickom obraze takmer úplne chýba. V druhom prípade kvalita života netrpí, ale existujú mierne známky priebehu ochorenia. Tretí stupeň je charakteristický tým, že sú početné sťažnosti a človek sa musí výrazne obmedzovať. Pri štvrtom– klinický obraz je výrazný a možno pozorovať aj komplikácie až invaliditu.
Príčiny výskytu
Paroxyzmus fibrilácie predsiení (ICD 10: I49) sa vzťahuje na pomerne zložité patológie, ktorých hlavné príčiny sú:
- chronické srdcové zlyhanie;
- kardiomyopatia;
- hypertenzia so zvýšenou srdcovou hmotou;
- ischémia;
- zápalové procesy v myokarde;
- vrodené srdcové chyby.
Okrem toho existujú určité predisponujúce faktory, ktoré by sa mali pripísať, ako napríklad:
- fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu;
- akútny nedostatok horčíka a draslíka;
- infekčné procesy v ťažkej forme;
- endokrinné poruchy;
- nervové vypätie a stres;
- pooperačný stav;
- užívanie liekov.
Ak konkrétna príčina ochorenia nebola stanovená, potom sa táto forma nazýva idiopatická. Tento stav sa pozoruje hlavne u mladých pacientov.
Pred začatím liečby je veľmi dôležité presne určiť provokujúci faktor. To pomôže lekárovi zvoliť správnu metódu terapie a znížiť riziko nebezpečných komplikácií vrátane prevencie opakovaných záchvatov.
Hlavné príznaky
Paroxyzmus fibrilácie predsiení (kód ICD 10: I49) je charakterizovaný zložitosťou prietoku. Povaha priebehu patológie do značnej miery závisí od frekvencie komôrskratky. Stojí za zmienku, že menšie odchýlky od normy sa nemusia vôbec prejaviť. Zníženie o 120 alebo viac úderov je zároveň sprevádzané najmä znakmi ako:
- nedostatok vzduchu;
- nadmerné potenie;
- záchvaty paniky;
- bolesť srdca;
- dýchavičnosť;
- nerovnomerný pulz;
- slabosť;
- chvejúce sa končatiny
- závrat.
Keď má osoba kritické porušenie srdcových kontrakcií, pozoruje sa zhoršenie cerebrálneho obehu. Pacient môže občas omdlievať. Okrem toho niekedy dochádza k úplnému zastaveniu dýchania. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
Pohotovosť
Núdzová starostlivosť je veľmi dôležitá pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení. Algoritmus akcií v tomto prípade by mal byť jasný a koordinovaný. Ak dôjde k záchvatu arytmie, hlavnou úlohou je vyhľadať lekársku pomoc do 48 hodín. Po 2 dňoch je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín vo vnútri srdca a rozvoja srdcového infarktu a mozgovej príhody. Naliehavé opatrenia pre paroxyzmus fibrilácie predsiení by mali prebiehať v nasledujúcom poradí:
- položte pacienta na posteľ, pohovku alebo podlahu;
- otvoriť okno na čerstvý vzduch;
- Obeť by sa mala zhlboka nadýchnuť.
Potom sa odporúča podať osobe "Warfarín" alebo iné antikoagulanciá, ktoré predtým predpísal lekár. Veľmi to pomôžeznížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Pri vykonávaní naliehavých opatrení na paroxyzmus fibrilácie predsiení by sa súbežne s tým mal zavolať záchranný tím. Následnú liečbu by mal vykonávať iba lekár, ktorý vyberá lieky v závislosti od závažnosti záchvatu.
Na zastavenie paroxyzmu fibrilácie predsiení lekár vstrekne srdcový glykozid, najmä "Strophanthin", "Korglikon" alebo roztok "Novocainomide". V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva srdcová defibrilácia.
Diagnostika
Po poskytnutí núdzovej starostlivosti pri paroxyzme fibrilácie predsiení je diagnóza povinná. Na potvrdenie prítomnosti problému je počuť srdcový rytmus. Presná diagnóza je možná s flutterom počas druhej alebo štvrtej kontrakcie.
Lekár navyše predpisuje elektrokardiografiu. Tento postup pomáha určiť prítomnosť patologických zmien v srdci. Diagnóza je založená na stupni veľkosti predsiene a opotrebovaní chlopne. Získané výsledky do značnej miery ovplyvňujú taktiku terapie.
Funkcie liečby
Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa vyberá samostatne pre každého pacienta. Okrem predpisovania liekov je dôležité dodržiavať diétu, vylúčiť ťažkú fyzickú námahu a tiež viesť zdravý životný štýl. Je veľmi dôležité určiť hlavnú príčinu patológie a konať podľa nej.
Pri únikuľahké ochorenie možno liečiť ambulantne. Hlavné indikácie pre hospitalizáciu sú nasledovné:
- prvý útok;
- srdcová frekvencia nad 200 úderov za minútu;
- prudký pokles tlaku;
- príznaky srdcového zlyhania;
- tvorba zrazeniny.
Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je obnovenie srdcového rytmu. Je dôležité čo najskôr odstrániť existujúce symptómy, znížiť riziko trombózy a zabrániť vzniku komplikácií.
Na začiatku lekár predpisuje protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Ak je osoba mladšia ako 60 rokov a nedošlo k organickému poškodeniu myokardu, medikamentózna liečba by mala zahŕňať neustály príjem kyseliny acetylsalicylovej. V prítomnosti ischémie a iných ochorení je "Warfarín" indikovaný s pravidelným testovaním. V obzvlášť akútnych prípadoch sa predpisujú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ale je potrebné si uvedomiť, že sa môžu užívať len krátkodobo.
Na obnovenie normálneho rytmu srdca je predpísaná kardioverzia, ktorá môže byť medicínska alebo inštrumentálna. Existuje množstvo antiarytmických liekov, ktoré zabraňujú výskytu záchvatov paroxyzmálnej fibrilácie. Patria sem napríklad "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".
Ak sa kontrola srdcovej frekvencie vykonáva bez odstránenia arytmie, potom sú predpísané betablokátory, ako aj blokátory vápnikových kanálov.
Dodatočne možno priradiťelektrická kardioverzia, pri ktorej sa srdcový rytmus vráti do normálu aplikáciou elektrického prúdu. Vzhľadom na vysoký stupeň bolesti sa zákrok vykonáva v anestézii. V pravej kľúčnej kosti je nainštalovaný defibrilátor s elektródami, ktorý vysiela impulzy do srdca a „reštartuje“prácu orgánu.
Kardioverzia sa vykonáva v prípade núdze alebo voliteľne. Ak je postup plánovaný, potom do mesiaca pred a po ňom musí človek užívať Warfarín. Pred núdzovou kardioverziou je pacientovi urgentne podaný heparín.
Pri recidivujúcej forme ochorenia a zlyhaní iných metód je indikovaná operácia, a to rádiofrekvenčná katétrová ablácia. Ide o minimálne invazívny zásah. Elektróda sa zavedie cez femorálnu žilu do srdca a následne sa pomocou elektrického výboja zničia patologické ložiská vzruchu.
Ak je potrebné zničiť jeho zväzok, potom je počas operácie potrebný kardiostimulátor. Pri obzvlášť závažnej forme úniku je indikovaná inštalácia defibrilátora, aby sa eliminoval výsledný útok.
Paroxyzmus fibrilácie predsiení je pre život pacienta veľmi nebezpečný, preto sa liečba musí vykonávať len pod dohľadom lekára. Ľudové lieky sa používajú len ako preventívne opatrenia na posilnenie srdcového svalu. Na tento účel sa odporúča užívať šípkový a hlohový nálev, konzumovať citrón s medom a pridávať do jedla rastlinné oleje.
Možné komplikácie
Paroxyzmus fibrilácie predsieníarytmie (kód ICD 10: I49) označujú závažné a nebezpečné ochorenia, ktoré, ak nie sú správne a včas liečené, môžu viesť k nebezpečným komplikáciám. Ak pomoc nebola poskytnutá, potom je možná zmena intenzity prietoku krvi. To zvyšuje pravdepodobnosť predsieňovej embólie. Ako komplikácie môžu nastať napríklad:
- pľúcny edém v dôsledku akútneho zlyhania;
- hypoxický šok sprevádzaný poklesom tlaku;
- mdloby;
- zastavenie srdca;
- patologická zmena prietoku krvi.
Najzávažnejšou komplikáciou je tromboembolizmus. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa výrazne zvyšuje, ak od záchvatu uplynuli viac ako dva dni bez vhodnej liečby. Toto obdobie stačí na tvorbu veľkých krvných zrazenín v predsieňach.
Komplikácie vyvolávajú najmä poruchy krvného obehu alebo tvorba krvných zrazenín. Jedným z najnebezpečnejších následkov paroxyzmu je šok, pri ktorom tlak prudko klesá a proces zásobovania tkanív a orgánov kyslíkom je narušený. Táto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku vysokej alebo nízkej komorovej frekvencie.
Pri zlyhaní srdca sa často vyskytuje pľúcny edém. Počas záchvatu môže dôjsť k strate vedomia, ktorá je vyprovokovaná poruchou prekrvenia mozgu. Možnými negatívnymi následkami môže byť srdcový infarkt, mŕtvica alebo gangréna.
Forecast
Prognóza paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je u každého pacienta individuálna. On je vdo značnej miery závisí od histórie ochorenia, príčiny jeho výskytu, formy priebehu a včasnej liečby. Okrem toho zohráva veľmi dôležitú úlohu hmotnosť pacienta, jeho vek, ako aj prítomnosť sprievodných patológií.
Vo všeobecnosti je prognóza takéhoto ochorenia celkom priaznivá. Včasná liečba vám umožňuje udržiavať normálne zdravie a predchádzať častému výskytu záchvatov. Stojí za zmienku, že pri plnom dodržiavaní všetkých lekárskych predpisov môže človek viesť úplne normálny život, s výnimkou iba niekoľkých obmedzení týkajúcich sa stravovania a fyzickej aktivity.
Najdôležitejšie je poradiť sa s lekárom včas a nie samoliečiť. Okrem toho je dôležitá normalizácia srdcového rytmu, ktorý sa musí obnoviť počas prvého dňa, kým nenastanú nebezpečné komplikácie.
Profylaxia
Paroxyzmus fibrilácie predsiení (ICD 10: I49) je nebezpečný stav, a preto je najlepšie predchádzať záchvatu, ako ho dlhodobo liečiť. Na zníženie rizika fibrilácie predsiení je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- vzdanie sa zlých návykov;
- prevencia obezity;
- zdravé stravovanie;
- včasná liečba všetkých ochorení myokardu.
Okrem toho musíte svoj jedálny lístok obohatiť o potraviny s vysokým obsahom vápnika, každých 6 mesiacov absolvovať plánované vyšetrenie u kardiológa. Je dôležité vyhnúť sa všetkýmstres, depresia a nervové napätie. Nezabudnite si vyhradiť čas na dobrý spánok a odpočinok.
Neustále je potrebné sledovať pulz a tlak pomocou domáceho monitora krvného tlaku. Elektrokardiogram sa odporúča aspoň raz ročne. Správnou liečbou a dodržiavaním všetkých pravidiel prevencie možno dosiahnuť veľmi dobré výsledky.
S touto diagnózou sa pomerne veľa ľudí dožije vysokého veku, no je nevyhnutné dodržiavať všetky lekárske predpisy.
