Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie je rýchly srdcový tep až do 140-220 úderov za minútu. Útok môže začať a skončiť kedykoľvek, pričom rytmus je pravidelný. Ektopické impulzy sa objavujú v predsieňach, komorách alebo AV križovatke.
Tento typ tachykardie je nebezpečný, pretože srdce funguje svižne, zatiaľ čo krvný obeh je v zlom stave. Okrem toho intermitentné paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie spôsobujú zlyhanie obehu.
Typy paroxyzmálnej tachykardie
Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od vytvárania impulzov. Preto sa rozlišujú atrioventrikulárne, ventrikulárne a predsieňové formy. Subpraventrikulárna odroda zahŕňa atrioventrikulárne a predsieňové typy.
V súlade so špecifikami vývoja ochorenia existujú: chronická forma; akútna forma; prejavujúce sa kontinuálne – obzvlášť závažné, ktorých trvanie môže byťnekonečná, v súvislosti s ktorou dochádza k úplnému nedostatku krvného obehu a arytmogénnej dilatačnej kardiomyopatii.
Hlavné príčiny patológie a jej symptómy
Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie sa tvorí v dôsledku odchýlok nervového systému alebo organického poškodenia. V prvej situácii s paroxyzmálnou tachykardiou je srdcový sval vystavený nervovej stimulácii. Jeho mechanizmus je nasledujúci: objaví sa patogénna oblasť excitácie, ktorá spôsobuje abnormálnu aktivitu myokardu. Srdcový rytmus je narušený, predčasné kontrakcie srdca, sú diagnostikované extrasystoly, vytvára sa supraventrikulárny extrasystol. Tento typ arytmie je najbežnejší.
Organické príčiny paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sú nasledovné:
- poškodenie srdcového svalu, srdcových dráh, ktoré sa vyskytujú počas ischémie, srdcového infarktu, kardiopatií, myokarditídy a srdcových chýb;
- Wolfov-Parkinsonov-Whiteov syndróm a iné ochorenia, pri ktorých sa tvoria ďalšie dráhy;
- patológia srdca, štrukturálne znaky tohto orgánu: ďalšie zrasty, akordy, prolaps mitrálnej chlopne.
Extrasystola a paroxyzmálna tachykardia sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ak sú vystavení patogénnym faktorom, ako aj pri silnom strese a dlhodobom vysokoúčinnom cvičení.
Uvedené príčiny sa nazývajú extrakardiálne. Medzi nimi sú aj zlé návyky pacienta,napríklad zneužívanie alkoholu, fajčenie, závislosť od produktov, ktoré obsahujú príliš veľa kofeínu. Pri diagnostikovaní predsieňovej tachykardie je vhodné skontrolovať hladiny hormónov štítnej žľazy. Patológie iných orgánov môžu tiež spôsobiť paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu. Patria sem:
- renálna dysfunkcia;
- akútne a chronické pľúcne patológie;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu.
Supraventrikulárna tachykardia má výraznú symptomatológiu, ktorá ju odlišuje od sínusovej odrody. Náhly začiatok záchvatu a jeho náhle ukončenie, celkové trvanie sa môže meniť od jednej minúty po niekoľko dní.
Pacient spočiatku pociťuje výrazný tlak v hrudnej kosti, po ktorom sa objaví výrazný rýchly silný tep. Od 140 do 220 úderov za minútu je pre ľudský organizmus veľký stres, takže pacient pociťuje nasledujúce príznaky:
- hluk v hlave;
- závrat;
- stláčanie srdca.
Ak neexistuje včasná liečba, potom v lekárskej praxi existujú prípady hemiparézy a afázie. Navyše nestabilný paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie často zmizne súčasne s príznakmi autonómnych porúch:
- nadmerné potenie;
- črevné nadúvanie;
- reflex nevoľnosti;
- ľahký subfebrilný stav.
Keď záchvat skončí, pacient spozoruje uvoľnenie veľkého množstva svetlého moču s nízkymi hodnotamihustota. Pri pokračovaní záchvatu po dlhú dobu sa krvný tlak znižuje, objavuje sa slabosť, človek stráca vedomie.
Veľmi zriedkavo sa paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia objaví sama o sebe. Patológia je najčastejšie dôsledkom iného závažného srdcového ochorenia, preto pacient potrebuje dôkladné vyšetrenie a presnú definíciu ochorenia.
Pohotovosť
Pacientovi s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou (kód ICD-10 - I47.1.) je potrebné poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Zvlášť významná je núdzová kvalifikovaná pomoc, ak je badateľné zhoršenie stavu osoby. Zdá sa, že je kompetentná. V prípade núdze by sa malo postupovať takto:
- Vagus vzorky. Najprv sa vykoná Valsalvov test, ktorý sa považuje za najúčinnejší. Pacient by sa mal napnúť a na tridsať sekúnd prestať dýchať. Okrem toho sa odporúča dýchať hlboko a rytmicky. Robí sa aj Ashnerov test. Táto manipulácia spočíva v tom, že päť sekúnd tlačia na očné buľvy. Testovanie nie je povolené pri ťažkom srdcovom zlyhaní, poruche vedenia, mŕtvici, dyscirkulačnej encefalopatii a glaukóme.
- Masáž karotických dutín. Takýto postup je však zakázaný v prípade náhleho poklesu srdcovej frekvencie.
- Ponorte si tvár na niekoľko sekúnd do studenej vody. Táto metóda môže byť užitočná aj pri úľave od paroxyzmusupraventrikulárna tachykardia. Zo záchvatov sa najčastejšie používajú tieto lieky: Verapamil, Aymalin, Adenozín fosfát, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Ak sú takéto akcie neúčinné, použije sa terapia elektrickým impulzom alebo transalimentárna srdcová stimulácia. Pred príchodom personálu sanitky musíte pacienta upokojiť, položiť ho vodorovne. Pacientovi je potrebné zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu. Vagové testy si môžete urobiť sami.
Toto je núdzová liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.
Diagnostické funkcie
Pre paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie (kód ICD-10, pozri vyššie) sa stávajú typickými prejavy náhleho nástupu záchvatu a rovnako náhleho konca. Samotný záchvat je diagnostikovaný podľa rýchleho srdcového tepu, ktorý v pokoji prekročí 130 úderov za minútu.
Pri porovnaní supraventrikulárneho a komorového typu môžeme povedať, že sa líšia v miere zvýšenia srdcovej frekvencie.
Napríklad prvý je charakterizovaný prekročením srdcovej frekvencie nad 220-250 a druhý je charakterizovaný srdcovým rytmom až 180 úderov za minútu. Supraventrikulárna tachykardia zmizne, keď sa použije vagová metóda a komorová varieta nie je ovplyvnená týmto postupom.
Aké zmeny možno zaregistrovať pomocou EKG pri krátkom paroxyzme supraventrikulárnej tachykardie?
- Polarita P-vlny sa zmeníiné.
- Vlna je umiestnená odlišne vzhľadom na komorový komponent.
Atriálny typ je indikovaný štandardným umiestnením P-vlny pred komplexom QRS. Keď je paroxyzmus spôsobený atrioventrikulárnym spojením, zdá sa, že vlna je negatívna, nachádza sa za komplexom alebo je s ním úplne spojená. Komorová rozmanitosť dobre odráža expanziu komplexnej zložky, najčastejšie je zub fixovaný vo svojej obvyklej forme, sú však viditeľné aj komorové extrasystoly.
V niektorých prípadoch ani EKG s paroxyzmom supraventrikulárnej tachykardie nie je schopné objasniť situáciu a odhaliť určitú formu patológie. V tomto prípade lekári predpisujú EKG počas dňa. K telu pacienta je pripojené zariadenie, ktoré registruje a indikuje krátke obdobia paroxyzmu počas dňa, to znamená v medziach komorových 3-5 komplexov. Tieto epizódy pacienti pociťujú len zriedka, ale EKG ich zachytí a uloží do pamäte.
V prípade potreby odborníci použijú endokardiálne EKG. Aby sa všetko podarilo, treba nájsť znalého a skúseného kardiológa vo svojom odbore. Do srdca sa vložia elektródy, zafixujú sa pozorovacím zariadením, zaznamenajú sa lekárom a na základe nich sa neskôr vyvodia závery, ktoré umožňujú pacientovi predpísať účinnú a adekvátnu liečbu.
Na vylúčenie možnosti organického ochorenia je tiež žiaduce urobiť MCST, MRI alebo ultrazvuk orgánu s patológiou.
Liečbaparoxyzmálna supraventrikulárna tachykardia
Pacient potrebuje hospitalizáciu v prípade, že záchvat na mieste neustane alebo dôjde k nedostatočnej činnosti srdca. Plánovaná terapia je potrebná, ak sa záchvaty vyskytujú viac ako dvakrát mesačne. Choroba by sa mala liečiť pomocou integrovaného prístupu, ktorý spočíva v budovaní denného režimu, správnej výživy, užívania liekov a fyzioterapeutických postupov. Kardiológ zvyčajne predpisuje betablokátory. Tieto lieky zahŕňajú Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Okrem toho sa pri liečbe používajú sedatíva, ako sú trankvilizéry alebo barbituráty.
Pri paroxyzme supraventrikulárnej tachykardie so srdcovým zlyhaním sa používajú lieky na báze náprstníka: Isoptin, Digoxin. Predpísané sú aj lieky, ktoré obsahujú draslík. Treba mať na pamäti, že takéto nástroje sú veľmi silné. Preto by si ich mal vybrať kardiológ, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, ako aj individuálne vlastnosti tela. Počas liečby sa odporúčajú fyzioterapeutické procedúry spojené s vodou (liečebné kúpele, hydromasážne vane, kruhové sprchy). V závažných situáciách sa používajú chirurgické metódy. Patria sem: implantácia kardiostimulátora; zničenie pomocou katétrov; rádiofrekvenčná ablácia.
Liečba proti relapsu
Ďalejliečba drogami sa vykonáva v súlade s prejavom záchvatov. Keď sa samozastavenie nedostaví, pacientovi sa predpíše dlhý kurz, ktorý zahŕňa lieky ako chinidín, celanid, etmozin, digoxín, amidarón, desopyramid, verapamil.
Nepretržité používanie srdcových glykozidov znižuje frekvenciu recidívy záchvatov a zmierňuje závažnosť patológie. Ak nie je pozitívny účinok antirelapsovej terapie, použije sa chirurgická intervencia vrátane ablácie rádiovými frekvenciami, zničenia ďalších dráh tvorby impulzov, použitia kardiostimulátorov, ktoré majú programy jednej alebo druhej stimulácie srdcovej aktivity.
Diéta
Dôležitou súčasťou liečby je aj správna strava. Preto musíte opustiť produkty, ktoré spôsobujú tachykardiu. Nezdravé potraviny sú: cukrovinky, káva, škrobové jedlá, masť, tučné mäso, maslo, majonéza, kyslá smotana, vyprážané jedlá, margarín, konzervy.
Tieto potraviny obsahujú príliš veľa cholesterolu, čo je zlé pre srdce. Okrem toho by sa mal minimalizovať príjem soli. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa odporúča jesť nízkotučné a zeleninové jedlá. Strava by mala obsahovať tieto potraviny: zelenina, obilniny, sušené ovocie, nízkotučné mliečne a mliečne výrobky, ovocie, plody mora, orechy, rastlinný olej.
Jedzte malé jedlá aspoň šesťkrát denne. Okrem tohoTo by malo prestať fajčiť a piť alkohol. Počas liečby je potrebné vyhýbať sa stresovým situáciám a preťaženiu psychiky. Vyžaduje sa dostatočný spánok a mierne cvičenie. Pacientom sa sleduje cholesterol a cukor v krvi. Na vyliečenie tachykardie si môžete vziať liečivé rastliny doma. Najúčinnejšie lieky sú z materinej dúšky, kaliny, divej ruže, ľubovníka, hlohu a valeriány.
Ako liečiť tachykardiu domácimi prostriedkami
Tradičné lieky môžu zastaviť záchvat a zmierniť stav človeka. Na vyliečenie pacienta je potrebné obnoviť podiel elektrolytov v krvi. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná závažnou nerovnováhou. Je potrebné obnoviť tieto látky: draslík, vápnik a chlór. To sa dá dosiahnuť liečbou rastlinnými glykozidmi a bylinkami. Patria sem: valeriána lekárska, materina dúška, mäta, hloh a medovka.
Môžete sa liečiť bez tabletiek s nasledujúcim zložením:
- 40 g koreňov ľubovníka zalejeme litrom horúcej vody a po ôsmich hodinách precedíme. Pite v malých porciách počas dňa, kým sa stav nezlepší.
- Nalejte tri šálky plodov kaliny do trojlitrovej nádoby, potom nalejte dva litre vriacej vody, zatvorte nádobu, zabaľte a trvajte šesť hodín. Bujón sa prefiltruje, ovocie sa vytlačí, pridá sa 0,5 litra medu a nádoba sa vloží do chladničky. Vypite tretinu pohára pred jedlom po dobu jedného mesiaca. Potom desať dní odpočívajte a znovu pokračujte v liečbe. oparoxyzmálna arytmia vyžaduje iba tri cykly.
Tinktúry z valeriány, hlohu a materinej dúšky sú zmiešané, každá po jednej fľaštičke. Kompozícia sa vloží do chladničky, musíte piť trikrát denne, pred jedlom, čajovú lyžičku.
Čo robiť počas útoku?
Keď sa záchvat paroxyzmálnej tachykardie stane doma, musíte konať takto:
- upokojte sa, neprepadajte panike a zvládajte emócie;
- v prípade slabosti, náhleho závratu a nevoľnosti si ľahnite alebo pohodlne sadnite;
- pacient musí byť zásobený čerstvým vzduchom, je potrebné otvoriť okno a odopnúť odev;
- spôsobiť podráždenie blúdivého nervu: zadržte dych na dvadsať sekúnd, zatlačte na očné buľvy a napnite tlak na hrudník;
- pite lieky predpísané odborníkom, pričom dodržiavajte predpísané dávkovanie;
- ak sa cítite horšie, zavolajte sanitku.
Jógové dýchanie
Pri paroxyzmálnej tachykardii pomáha jogové dýchanie a iné podobné techniky. Metódy Buteyko a Strelnikova sú tiež vhodné. Príklady dychových cvičení, ktoré sa vykonávajú na zmiernenie záchvatu, sú nasledovné:
- jedna nosová dierka je uzavretá prstom, cez voľnú musíte vdýchnuť a potom vydýchnuť cez tú, ktorá bola predtým zovretá;
- nadýchnite sa na tri počty, nedýchajte na dva počty a vydýchnite na tri počty, vydržte na dva počtydych.
Pozreli sme sa, čo to je - paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie.
