Ventrikulárna tachykardia je charakterizovaná zrýchlením srdcovej frekvencie nad 100 tepov za minútu. s pôvodom v žalúdku. V 90% prípadov sa vyskytuje u ľudí s organickými léziami srdcového rytmu. Najčastejšie je porucha rytmu spojená s ischemickou chorobou. K tachykardii môže viesť aj infarkt myokardu, vrodené a reumatické srdcové chyby či rôzne komplikácie po terapii psychofarmakami alebo niektorými anestetikami.
Príznaky
Pravdepodobnosť tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. Muži sú na ňu náchylnejší ako ženy. U ľudí mladších ako 35 rokov sa na pozadí myokarditídy môže vyvinúť hypertrofická kardiomyopatia, ventrikulárna tachykardia. Príznaky sú tu:
- pocit silného búšenia srdca, závraty,úzkosť;
- dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
- pocit pulzovania v krku;
- V niektorých prípadoch sú možné záchvaty slabosti a mdloby.
patofyziológia
Komorová tachykardia sa vyskytuje v dvoch prejavoch: monomorfná a polymorfná tachykardia. Monomorfná odroda sa vyznačuje tým, že sekvencia impulzných excitácií je udržiavaná konštantná. Stáva sa, že prejav tohto typu tachykardie sa vyskytuje u ľudí so štrukturálne zdravým srdcom. V týchto prípadoch je klinická prognóza zvyčajne priaznivá. Polymorfná komorová tachykardia sa vyznačuje variabilitou v sekvencii aktivácie komôr. Príčinou ochorenia môže byť myokarditída, ischémia alebo genetické abnormality v štruktúre iónových kanálov.
Liečba tachykardie
Komorová tachykardia sa lieči expozíciou antiarytmickým liekom, ktorá prebieha na pozadí opatrení na odstránenie základného ochorenia. Lidokaín sa bežne používa ako antiarytmické činidlo. Podáva sa intravenózne rýchlosťou 1 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Táto dávka spravidla dosahuje 100 mg a podáva sa za niekoľko minút. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 15 minút, liek sa použije znova v tom istom
dávkovanie. Ak je komorová tachykardia sprevádzaná poklesom tlaku, zvyšuje sa pomocou presorických amínov. Tým sa obnoví sínusový rytmus. ointoxikácia srdcovými glykozidmi, komorová tachykardia sa lieči chloridom draselným a lidokaínom, prípadne sa používa liek "Obzidan".
Pokračovanie v liečbe po obnovení srdcového rytmu
Keď sa rytmus obnoví, vyhodnotí sa prognóza a vypracuje sa plán manažmentu. Je mu predpísaná medikamentózna terapia alebo inštalácia kardioverter-defibrilátora alebo katétrovej ablácie. Existujú aj možnosti kombinovanej liečby. Zvyčajne sa používajú, ak existuje vážna štrukturálna patológia srdca. Katétrová ablácia by napríklad mohla zvýšiť účinnosť antiarytmickej liečby alebo znížiť frekvenciu výbojov z implantovaného kardioverter-defibrilátora.
