Hemoroidy sú dnes bežným ochorením, čo je rozšírenie žíl konečníka s tvorbou a niekedy stratou takej inklúzie, ako je hemoroid. Takáto patológia bola nedávno často diagnostikovaná v proktológii, ktorá je vo väčšej miere spojená so sedavým životným štýlom ľudí. Zároveň človek pociťuje také nepríjemné príznaky, ako je zápcha, bolesť pri defekácii, pálenie a svrbenie, krvácanie.
Charakteristika a popis problému
Hemoroidy sú tulene pozostávajúce zo zhluku malých žíl a ciev, ktoré prebiehajú v konečníku, ktoré môžu byť vnútri aj vonku. Vzhľad týchto útvarov, ich zápal a prolaps sú zvyčajne spojené s porušením činnosti svalov, ktoré držia akumuláciu krvných ciev, alebo porušením funkčnosti samotných ciev, stratou ich tónu. Vo vnútri uzlín sú žilové krvné zrazeniny.
Patológia sa vyvíja pomaly, čo je jej nebezpečenstvo. Ľudia zvyčajne niedávajte pozor na výskyt mierneho nepohodlia, takže nechodia do lekárskej inštitúcie, čím sa zhoršuje priebeh ochorenia. Ak sa problém nelieči, dá sa vyriešiť iba pomocou chirurgického zákroku.
Ak došlo k prolapsu hemoroidov, znamená to, že hemoroidy sa posunuli do posledných štádií vývoja. Tento jav sa pozoruje pri dlhej absencii patologickej terapie, atrofii tkaniva v konečníku, znížení svalového tonusu, ako aj pri ťažkom poškodení svalov konečníka.
Počet a veľkosť vypadnutých uzlov sa líši. Niekedy je jeden hrbolček, v iných prípadoch môže byť ich počet veľký. Veľkosti útvarov sa pohybujú od piatich milimetrov do troch centimetrov. Ťažkosti pri liečbe tejto patológie spočívajú v tom, že na epiteli konečníka sa môžu tvoriť trhliny a praskliny v dôsledku poranenia tvrdými fekálnymi masami, ktoré vyvolávajú rozvoj krvácania.
Odrody patológie
V medicíne sa rozlišuje niekoľko typov patológie v závislosti od toho, kde sa nachádzajú uzly:
- Vnútorné hemoroidy sú diagnostikované najčastejšie. Tvoria sa pod epitelom konečníka a vyžadujú si starostlivú diagnostiku.
- Vonkajšie výrastky sú zriedkavé, pod kožou okolo konečníka sa tvoria hrbolčeky (uzlíky). Počas diagnózy lekár často nájde jednu alebo viac plomb.
- Kombinované uzlypôsobiť ako komplikácia choroby, pri ktorej sú prítomné oba typy útvarov.
Príčiny rozvoja patológie
K vzniku a zápalu hemoroidov dochádza v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku, oslabenia ciev a žíl konečníka. Výskyt takýchto javov je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Nedostatok terapie v počiatočnom štádiu ochorenia, rozvoj chronickej formy ochorenia.
- Nedostatok alebo absencia fyzickej aktivity v dôsledku vážnej choroby, podmienok profesionálnej činnosti alebo lenivosti osoby.
- Predĺžené užívanie určitých skupín liekov, nedodržiavanie dávkovania liekov.
- Mať zlé návyky.
- Chronické poruchy stolice: hnačka alebo zápcha.
- Obezita.
- Predĺžený stres a nervové napätie.
- Ťažký silový tréning na dlhé časové obdobie.
- Zlá strava.
- Hemoroidy sa u žien často objavujú počas tehotenstva a počas pôrodu.
- Ochorenia tráviaceho traktu, srdca a krvných ciev.
- Genetická predispozícia.
Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ľudí, ktorí vedú nezdravý a sedavý spôsob života, ako aj tehotné ženy a ľudí s dedičnou predispozíciou.
Symptómy a príznaky choroby
K vzniku a zápalu hemoroidov dochádza postupne, preto veľa ľudí nevenuje pozornosť vzhľadu maléhonepohodlie. Chorobu spoznáte podľa nasledujúcich príznakov:
- Pocit plnosti a tlaku v konečníku.
- Pocit neúplného vyprázdnenia čreva po pohybe čriev.
- Svrbenie a pálenie v konečníku.
- Bolesť pri defekácii.
Prvýkrát si môžete všimnúť prolaps hemoroidov po pohybe čriev. Osoba má miernu bolesť a krváca. Po určitom čase sa uzol vráti na svoje pôvodné miesto, to znamená, že sa skrýva vo vnútri. Ak sa nelieči, hrčky samy od seba nezmiznú, často ich sprevádza opuch a zápal, zvýšená bolesť a modriny. Zvyčajne sa tento jav pozoruje pri fyzickej námahe. Uzly zostávajú vonku vo forme vačkov kože okolo konečníka. Súčasne prolapsovaný hemoroidný uzol dáva človeku neustále nepohodlie. V pokročilých prípadoch sa útvary zapália a prechádzajú do okolitých tkanív.
V priebehu ochorenia existujú pokojné obdobia, keď sa tesnenia nachádzajú vo vnútri čreva, a obdobia exacerbácií, ktoré sú charakterizované prolapsom hrbolčekov.
Stupne rozvoja choroby
V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto štádiá jeho vývoja:
- Prvé štádium je charakterizované stagnáciou krvi a pomalým naťahovaním cievnych stien. Symptómy sa v tomto štádiu neprejavujú, patológia je ľahko liečiteľná včasnou diagnózou.
- Druhé štádium je spôsobené závažnými príznakmi, rozvojom krvácania, hemoroid začne vypadávať počaspohyby čriev a potom sa nezávisle vrátiť na svoje pôvodné miesto.
- Tretia fáza, v ktorej sa tesnenia nemôžu samy vrátiť do vnútra konečníka, vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická liečba. V tomto štádiu ochorenia je potrebná liečba, pretože je možné zovretie uzlín v dôsledku spazmu zvierača. To môže vyprovokovať poruchu prietoku krvi v panvovej oblasti a môže dôjsť aj k trombóze hemoroidu, ktorej liečba bude zdĺhavá.
- Štvrté štádium je charakterizované silnou neustálou bolesťou, modrými uzlinami, ich nárastom. V tomto štádiu sa objavujú komplikácie ochorenia, sú porušené uzliny, dochádza k profúznemu krvácaniu, objavuje sa trombóza hemoroidov. Liečba takejto patológie vyžaduje okamžitú, v tomto prípade sa používa chirurgická intervencia. Táto fáza vývoja patológie naznačuje jej zanedbanie, takže liečba môže byť zdĺhavá. Bolestivý syndróm u človeka je neustále prítomný a lieky proti bolesti ho nezastavia.
Diagnostika choroby
Keď sa vytvoria a zapália hemoroidy, čo robiť, proktológ vám povie po stanovení diagnózy a presnej diagnóze.
Najprv lekár vyšetrí anamnézu ochorenia a vykoná externé vyšetrenie pacienta v polohe koleno-lakť. Inšpekcia pomáha posúdiť tvar konečníka, jeho deformáciu, stav epitelu, stupeň vývoja patológie, štádium ochorenia. Potom lekár prehmatá konečník, aby zistil stav zvierača, prítomnosť bolesti,polypy alebo jazvy, ako aj iné poškodenia. Táto technika však nedokáže určiť veľkosť a lokalizáciu tesnení, pretože pri stlačení sa ich veľkosť zmenšuje.
Proktológ predpíše štúdiu s použitím sondy na zobrazenie stien konečníka, na identifikáciu prasklín na jeho povrchu. Ak hemoroidný uzol vypadol, metóda pomáha určiť stupeň jeho prolapsu. Pri použití anoskopie môžete preskúmať konečník až do hĺbky dvanástich centimetrov.
Povinná sigmoidoskopia v polohe koleno-lakť. Rúrka proktoskopu sa vloží do konečníka do hĺbky dvadsaťpäť centimetrov. Ak z nejakého dôvodu táto technika nie je možná, lekár predpíše kolonoskopiu. Ako ďalšie diagnostické metódy sa na detekciu sprievodných ochorení blízkych orgánov používajú laboratórne testy krvi a výkalov, irrigoskopia, ultrazvuk peritoneálnych orgánov. V lekárskej praxi sú hemoroidy v každom treťom prípade sprevádzané patológiami konečníka a hrubého čreva, ktoré sú vyvolané krvácaním. Často sú pozorované análne trhliny.
Ak dôjde k výtoku krvi alebo krvácaniu, lekár predpíše dôkladnejšie vyšetrenie osoby, pretože tento jav môže byť príznakom rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Po komplexnej diagnostike, počas ktorej bol identifikovaný prolapsovaný zapálený hemoroid, proktológ vypracuje stratégiu liečby.
Drogová terapiachoroby
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže byť poklesnutý uzol nastavený nezávisle. Na tento účel vám lekári odporúčajú najskôr anestetizovať konečník špeciálnym krémom alebo gélom, potom zvoliť pohodlnú polohu a zatlačiť hrčku do konečníka prstom. Potom je potrebné stlačiť zadok a ľahnúť si na pol hodiny. Tento postup sa vykonáva v gumených rukaviciach.
Terapia ochorenia začína obnovením elasticity cievnych stien. K tomu lekár predpisuje venotoniká vo forme tabliet, napríklad Troxevasin alebo Venarus. Tieto lieky zmierňujú opuchy a zápaly, riedia krv a zlepšujú jej cirkuláciu. Vďaka tomu sa patologická oblasť v krátkom čase obnoví. Takéto lieky sa odporúčajú používať po vymiznutí symptómov patológie, aby sa zabránilo vzniku relapsov. Možno predpísať aj rektálne čapíky, napríklad Proctosan alebo Relief. Sviečky pomáhajú zmierniť zápal a bolesť, opuchy a svalové kŕče. Zvyčajne sa táto terapia používa na liečbu hrbolčekov vo vnútri konečníka.
Na odstránenie vonkajších uzlín a trombózy sa používajú špeciálne masti, ktoré zmierňujú opuchy a zmenšujú veľkosť tesnení. V prítomnosti análnych trhlín môžete použiť antibakteriálne masti, napríklad Levomekol.
Keď sa telesná teplota zvýši, lekár predpíše protizápalové, analgetické a antipyretické lieky. Ak dôjde k zápche, používajú sa preháňadlá aprobiotiká. Proktológ často predpisuje imunomodulátory na zvýšenie obranyschopnosti tela.
Podviazanie hemoroidov latexovými krúžkami
Na odstránenie vnútorných hrbolčekov v proktológii sa často používa latexová ligácia. Túto techniku prvýkrát opísal Hippokrates a v dvadsiatom storočí na to začali používať ligátor. Dnes sa v proktológii používajú dva typy terapie: vákuová a mechanická ligácia. Takáto liečba je účinná v prvých troch štádiách vývoja ochorenia.
Podviazanie hemoroidov latexovými krúžkami zahŕňa vloženie anoskopu do konečníka, aby sa získal prístup k vnútorným tesneniam. Potom sa pomocou ligátora na uzol nasadí latexový krúžok, ktorý ho stlačí, čím sa zabráni prietoku krvi, čo vedie k nekróze tkaniva a odmietnutiu formácie. K odmietnutiu zvyčajne dochádza do siedmich dní. Niektorí lekári nosia dva prstene naraz.
Počas procedúry môžu pacienti pociťovať bolesť a nepohodlie v črevách, nutkanie na defekáciu. Po nainštalovaní krúžku sa pacientovi odporúča, aby sa počas dňa nevykonával.
Chirurgia
V závažných a pokročilých prípadoch, ako aj v prítomnosti štvrtého štádia vývoja patológie sa používa hemoroidektómia a metóda Longo. Tieto techniky zahŕňajú chirurgickú excíziu uzlín v celkovej anestézii. V tomto prípade je potrebné odstrániť nielen tesnenie, ale aj miesto jeho pripevnenia. Operácia trvá štyridsať minút. Niekedy môže lekárvytiahnite uzol nahor resekciou črevného epitelu. To prispieva k nedostatku krvného zásobenia, takže hrčka je prerastená spojivovým tkanivom.
Iné ošetrenia
Často lekári predpisujú sklerózu hemoroidov. V tomto prípade sa do konečníka vstrekuje špeciálna látka, ktorá pomáha zlepovať hrbolčeky, v dôsledku čoho sa ich veľkosť zmenšuje a krvácanie sa zastaví.
V tomto prípade sa liek vstrekuje špeciálnou injekčnou striekačkou do miesta, kde je uzol zásobovaný krvou, aby sa vyplo veľké množstvo krvných ciev z krvného obehu. Tieto cievy sa trombujú a zapália, vzniká skleróza uzla, jeho veľkosť sa zmenšuje, opuchy, krvácanie a zápaly sú odstránené.
Skleróza hemoroidov sa zvyčajne vykonáva niekoľkokrát s prestávkami na päť dní. Je to spôsobené tým, že pacienti majú najčastejšie niekoľko pečatí naraz.
Často využívaná aj laserová terapia, kryo-mrazenie. Tieto metódy vám umožňujú rýchlo sa zbaviť problému. Po zákrokoch je potrebné dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania proktológa, aby nedošlo k rozvoju relapsu.
Prognóza a prevencia
Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Na vyšetrenie a liečbu patológie je potrebné len včas konzultovať s lekárom.
Operácia je dnes jedným z najúčinnejších spôsobov liečby hemoroidov, ktorésprevádzané stratou uzlov. Ale po operácii je potrebné zmeniť spôsob života, výživu, aby sa zabránilo rozvoju relapsu.
Pre účely prevencie lekári odporúčajú viesť mobilný životný štýl, správne sa stravovať, dodržiavať hygienu vyprázdňovania a tiež pozorne sledovať svoje zdravie. Pri prvých príznakoch patológie je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože v počiatočných štádiách ochorenia je možné ochorenie vyliečiť bez operácie.
