Ako dochádza k liekovým interakciám? Čo je to za proces? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku. Interakcia liekov je kvalitatívna alebo kvantitatívna transformácia účinkov spôsobených následným alebo spoločným užívaním dvoch alebo viacerých liekov. Nižšie zvážte liekové interakcie podrobnejšie.
Solvation
Vzájomná interakcia liekov môže viesť k oslabeniu alebo posilneniu účinku jedného alebo viacerých liekov v kombinácii. Klinicky významná súvislosť je často predvídateľná a vo všeobecnosti nežiaduca, pretože nemusí viesť k žiadnemu terapeutickému účinku alebo vedľajším účinkom.
Klinici niekedy používajú predvídateľné liekové interakcie na dosiahnutie požadovaného terapeutického výsledku. Súčasné podávanie ritonaviru a lopinaviru pacientovi s HIV teda inhibuje metabolizmus lopinaviru a zvyšuje jeho plazmatickú hladinukoncentrácia, ktorá zvyšuje účinnosť liečenia.
Farmaceutický vzťah
Tento druh liekovej interakcie sa vyskytuje mimo tela. Vo fázach vytvárania a skladovania zložených liekov, ako aj pri miešaní liekov v jednej injekčnej striekačke môže dochádzať k transformáciám, ktoré spôsobujú, že liek je nevhodný na použitie. Súčasne aktivita zložiek zmesi zmizne alebo sa zníži, alebo sa objavia nové kvality, často toxické. Farmaceutická nekompatibilita môže byť:
- physical;
- fyzikálne a chemické;
- chemical.
Farmakologický vzťah
Pri tomto type interakcie lieky zavádzané do tela navzájom transformujú farmakokinetiku alebo farmakodynamiku. Farmakokinetický typ vzťahu sa objaví v nasledujúcich krokoch:
- v čase absorpcie látky z lúmenu čreva do krvi;
- počas biotransformácie, ku ktorej dochádza v pečeni;
- v momente naviazania látok na krvné bielkoviny;
- pri vylučovaní látok z tela jeho vylučovacími systémami.
Aký je farmakodynamický typ spolupráce? Tu sa v závislosti od konečného výsledku vzťahu drog rozlišujú tieto možnosti:
- antagonizmus;
- synergizmus (súhrn, senzibilizácia, aditívny účinok, potenciácia);
- ľahostajnosť.
Minimalizácia liekových interakcií
Ošetrujúci lekár musí vedieť o všetkých liekoch, ktoréakceptované pacientom, vrátane tých, ktoré mu predpisujú iní lekári, voľnopredajné, ako aj výživové doplnky. Mal by sa pacienta opýtať na požívanie alkoholu a diétu.
Lekári zvyčajne predpisujú najmenšie množstvo liekov v najnižšej účinnej dávke na čo najkratší čas. Lekári tiež určujú výsledok pôsobenia (požadované a vedľajšie účinky) všetkých užívaných liekov, pretože zvyčajne obsahujú spektrum potenciálnych liekových interakcií.
Aby sa predišlo toxicite, lekár by mal používať lieky so širším terapeutickým rozsahom.
Pacienti sú pozorovaní z hľadiska vývoja nežiaducich reakcií, najmä po zmene liečebného režimu. Niektoré typy interakcií (napríklad v dôsledku indukcie enzýmov) možno zistiť po týždni alebo neskôr.
Drogové interakcie by sa mali považovať za prijateľnú príčinu akýchkoľvek neočakávaných komplikácií. S rozvojom náhlej klinickej reakcie môže lekár určiť koncentráciu jednotlivých užívaných liekov v krvnom sére. Potom na základe týchto informácií upraví dávku, kým sa nedosiahne požadovaný účinok.
Ak je korekcia neúčinná, lekár vymení liek za iný, ktorý nekomunikuje s tými, ktoré pacient dostáva.
Ako sa vyhnúť problémom?
Odborníci odporúčajú nasledovné:
- Keď vám lekár predpíše liek, určite sa ho opýtajte na interakciu tohto lieku s inými liekmi, ako aj nápojmi,zásoby a výživové doplnky.
- Prísne dodržiavajte všetky odporúčania lekára (vrátane tých, ktoré sa týkajú užívania lieku po jedle alebo nalačno, času užívania, potreby vypiť).
- Vždy si pozorne prečítajte návod na použitie liekov.
- Nakupujte všetky lieky v jednej lekárni.
- Uchovávajte lieky s pokynmi a v baleniach, aby ste si mohli kedykoľvek obnoviť údaje v prípade otázok.
- Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
- Ak dojčíte, ste tehotná alebo máte akékoľvek chronické zdravotné ťažkosti, bez konzultácie s lekárom sa vyhýbajte užívaniu akýchkoľvek liekov, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu.
- Vedajte si do denníka všetky doplnky stravy (vrátane bylín) a lieky, ktoré užívate. Vezmite si ho so sebou pri každej návšteve lekára.
- Ak užívate nejaké lieky na predpis, poraďte sa so svojím lekárnikom alebo lekárom skôr, ako začnete užívať akýkoľvek voľnopredajný liek.
Lieky a alkohol
A aká je interakcia s alkoholovými drogami? V medicíne existuje jeden jasne definovaný kánon, na ktorý sa v reálnom živote často zabúda. Hovorí, že kombinácia drog a alkoholu je vysoko nežiaduci, vzájomne sa vylučujúci a dokonca škodlivý pojem. Prečo je na synchrónny príjem liekov a alkoholických nápojov uvalené také hrozné tabu? Pretože alkohol môže ovplyvniť správanie drog v ľudskom tele tým najnepredvídateľnejším spôsobom:
- oslabiť ich činnosť (inhibovať);
- zlepšuje (zosilňuje);
- prevracať k opaku.
Často ani lekár nedokáže predpovedať, čo pacient očakáva, ak užíva lieky spolu s alkoholom. Tu by sa malo brať do úvahy veľmi veľké množstvo faktorov: špecifiká alkoholu a tabliet, dávka, individuálne vlastnosti tela atď.
Preto v žiadnom návode nenájdete odporúčania na pitie alkoholu tabletkami. Neexistuje totiž jediná prospešná kombinácia alkoholu s liekmi. Interakcie s alkoholovými liekmi môžu spôsobiť rôzne účinky:
- chill;
- nausea;
- suffocation;
- vomit;
- diskoordinácia;
- zastavuje sa dýchanie;
- pokles krvného tlaku;
- zvýšený tep;
- fatal.
Preto je veľmi dôležité vedome odmietnuť brať drogy a alkohol súčasne, pretože sú vo svojej podstate nezlučiteľné.
Analgetiká a alkohol
Zvážte kompatibilitu alkoholu a napríklad analgetík. Tablety Nise sú farmakologické činidlo, ktoré má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Zabraňuje tiež tvorbe krvných zrazenín, to znamená, že plní protidoštičkovú funkciu.
"Nise" je nenarkotické analgetikum. Pri súčasnom príjme alkoholu a liekov dochádza k ich absorpcii z gastrointestinálneho traktusa zrýchľuje. Alkohol však súčasne zvyšuje traumatický účinok na žalúdočnú sliznicu a pečeň.
Komunikácia účinných látok lieku s etanolom spôsobuje nepriaznivé účinky: uvoľňujú sa neskutočne toxické látky, ktoré sa hromadia v obličkách. Alkohol v kombinácii s omamnými analgetikami pôsobí tlmivo na nervový systém a dýchacie centrum. V tomto prípade je možné zvýšenie účinku anestézie, ale výrazne sa zvyšuje aj pravdepodobnosť najsilnejších vedľajších účinkov:
- agresivita;
- dýchavičnosť;
- malaise;
- zvracanie z fontány;
- bolesť hlavy.
Etanol nie je kompatibilný s analgetikami. Tieto látky znižujú prietok krvi do pečene a obličiek. Vzhľadom na to sú filtračné funkcie tela a celková výkonnosť znížené a komunikácia drog s alkoholom len zvyšuje vedľajšie účinky. V závislosti od individuálneho stavu každého jednotlivca môžu byť symptómy jemné, jemné alebo také závažné, že si vyžadujú hospitalizáciu.
Neubližujte si preto svojmu zdraviu neuváženým užívaním liekov a alkoholu. Počas liečby sa vyhýbajte alkoholu.
Sofosbuvir a daclatasvir
Aká je interakcia sofosbuviru a daklatasviru s inými liekmi? DAA sú priamo pôsobiace antivirotiká. Boli vytvorené pomerne nedávno. S ich objavením sa také hrozné ochorenie, ako je vírusová hepatitída C, prestalo byť považované za rozsudok smrti. V 98 prípadoch zo 100dnes je možné chorobu úplne poraziť a najčastejšie je nútená ustúpiť.
Najznámejšie DAA používané v súčasnosti na boj proti vírusu HCV (pôvodca hepatitídy C) sú dnes sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi bol zaregistrovaný ako liek už v roku 2013 a okamžite sa stal mimoriadne populárnym. Dnes je zaradený do zoznamu základných liekov používaných na boj proti HCV. Pri tabletkách na báze sofosbuviru a daklatasviru je dôležité zvážiť interakcie s inými liekmi.
Faktom je, že niektoré lieky užívané pacientom znižujú účinnosť týchto DAA, čo v konečnom dôsledku výrazne znižuje terapeutický efekt. Napríklad musíte starostlivo preštudovať kompatibilitu daklatasviru a sofosbuviru s antibiotikami, ktoré často znižujú terapeutický účinok užívania DAA.
Navyše, DAA môžu naopak zvýšiť terapeutický účinok aj vedľajšie účinky užívania iných liekov, čo môže viesť aj k mimoriadne nepríjemným následkom, najmä ak ide o veľmi silné tabletky. Preto by mal lekár veľmi opatrne predpisovať antibiotiká a sofosbuvir. Takéto silné inhibítory CYP2C19, ako je dobre známy Levomycetin (chloramfenikol), ak sa užívajú súčasne s DAA, môžu oslabiť účinok inhibítorov. Rovnaký účinok má množstvo populárnych liekov proti tuberkulóze (vrátane rifampicínu), bylinné infúzie (ľubovník bodkovaný) a niektoré známe antikonvulzíva.
Preto, ak pacient užíva Sovaldi a potrebuje predpísať antibiotiká, mala by sa skontrolovať kompatibilita týchto liekov. Z rovnakého dôvodu by sa v priebehu DAA nemali užívať žiadne hepatoprotektory (mliečny bodliak, Heptral, Phosphogliv atď.), črevné antibiotiká, pretože inhibujú vstrebávanie liekov. A najneskôr 5 hodín pred užitím DAA sa odporúča zjesť rôzne sorbenty. Lekári tiež odporúčajú jesť Omez niekoľko hodín po užití Sovaldi.
Mnohé lieky sú kompatibilné s daklatasvirom a sofosbuvirom, no stále existujú niektoré, ktoré je potrebné užívať s mimoriadnou opatrnosťou alebo dokonca ich počas liečby prerušiť. Takže počas užívania Sovaldi sú škodlivé aj lieky, ktoré sú do značnej miery závislé od CYP3A (skrátené označenie pre cytochróm P450 3A4, enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme xenobiotík vstupujúcich do ľudského tela). Lieky - silné induktory CYP3A a CYP2C8, môžu nielen znížiť účinnosť daklatasviru, Sovaldiho, Khavroniho a ďalších, ale aj zvýšiť plazmatickú koncentráciu polymerázových nenukleozidových inhibítorov NS5B. To môže mať za následok život ohrozujúce arytmie.
Pre tých, ktorí začali používať daklatasvir a sofosbuvir, je preto veľmi dôležitá kompatibilita týchto liekov s inými liekmi. Vrátane antiarytmík, liekov proti bolesti, betablokátorov, liekov, ktoré normalizujú činnosť srdca a zvyšujú krvný tlak.
Je známe, že sofosbuvir môžeužívať synchrónne s niektorými imunosupresívami, blokátormi vápnikových kanálov, s liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, antikoagulanciami. Súčasné užívanie antiarytmických tabliet (napríklad Amiodaron) je však počas obdobia hojenia Sovaldi kontraindikované. Stále nie je známe, či sú daklatasvir a sofosbuvir kompatibilné s artikaínom, ktorý sa často používa v zubnom lekárstve ako anestetikum. Preto je lepšie užiť Sovaldi niekoľko hodín pred návštevou zubára.
Starostlivo si preštudujte interakciu sofosbuviru s inými liekmi. Pri predpisovaní DAA lekárom si vopred preberte pravidlá nepretržitého užívania alebo najčastejšie používaných liekov.
Porozprávajme sa trochu o daklatasvire. Ide o najsilnejší liek najnovšej generácie, pangenotypový inhibítor replikačného komplexu NS5A. Používa sa na liečbu všetkých genotypov vírusu hepatitídy C. Pre čo najefektívnejší účinok sa liek predpisuje v kombinácii s inými antivírusovými liekmi.
Daklatasfir a Sofosbuvir je prvý režim perorálnej hepatitídy C bez interferónu s najvyššou účinnosťou. V procese klinického testovania bolo možné dosiahnuť takmer sto percent aj u pacientov s tretím genotypom vírusu a u pacientov s pečeňovými patológiami.
Daklatasfir nie je určený na monoterapiu. V kombinácii s ním sa vždy užíva sofosbuvir, peginterferón alebo ribavirín.
Mexidol
A teraz zvážte interakciu s inými liekmi Mexidol. Tento liek je dnes jedným z najlepšíchantioxidanty na trhu. Syntetizovaný v Rusku začiatkom roku 1980. Môže pomôcť pri rôznych ochoreniach, od vegetovaskulárnej dystónie po ischemickú chorobu srdca.
Spravidla, ak sa "Mexidol" užíva s akýmkoľvek iným liekom, zvýši jeho účinok alebo jednoducho vykoná svoju funkciu. Zvýšenie účinku sa prejavuje aj pri užívaní sedatív a psychotropných liekov. V takýchto prípadoch sa predpisuje na zníženie dávky týchto liekov.
Mexidol tiež často pôsobí ako súčasť komplexnej liečby ischemickej choroby srdca a ďalšej udržiavacej liečby. Ako zlepšenie učenia sa niekedy predpisuje spolu s nootropikami. Ďalším dôležitým účinkom je zníženie toxického účinku etylalkoholu pri užívaní Mexidolu.
ASD-2
Poďme študovať interakciu ASD-2 s inými liekmi. ASD-2 je Dorogovov antiseptický stimulátor. Ide o produkt získaný vysokoteplotnou sublimáciou materiálu živočíšneho pôvodu, konkrétne mäsovej a kostnej múčky. Tento liek obsahuje karboxylové kyseliny, deriváty alifatických amínov, vodu, zlúčeniny s aktívnou hydrofilnou skupinou, cyklické, alifatické uhľovodíky, amidové deriváty.
Je známe, že sa robili pokusy na morčatách a myšiach, pri ktorých sa zistilo, že v malých dávkach ASD-2 vyvoláva excitáciu centrálneho nervového systému, ako aj jeho vyšších autonómnych centier s prejavmi motoriky úzkosť u zvierat. Došlo aj k nárastučinnosť tráviacich žliaz, zvýšené vylučovanie potu a moču, zvýšená perist altika.
Vysoké dávky tiež spôsobujú kŕče, chvenie kostrového svalstva, ako aj útlm CNS a poruchu koordinácie. Dýchavičnosť je nahradená ostrým dýchavičnosťou v dôsledku bronchospazmu, ako aj paralýzy dýchacích svalov. Zvieratá umierajú v dôsledku asfyxie. Zistilo sa tiež, že ak sa zvieratám pred použitím ASD podajú určité lieky, ich stav sa vráti do normálu.
Vedci skúmali, ako ASD interaguje s inými liekmi aj u psov. Zistili, že nie je možné užívať ASD-2 súčasne s kyselinami, pretože liek má alkalickú reakciu. Mnohé riešenie "snack" s citrónom, a tento účinok antiseptický stimulant oslabuje. Príjem liekov a štiav s obsahom kyseliny je lepšie odložiť o 2-3 hodiny.
Je známe, že ASD-2 ovplyvňuje telo mnohými spôsobmi. Liek normalizuje metabolizmus v tkanivách, zlepšuje činnosť gastrointestinálneho traktu, stimuluje metabolizmus, činnosť srdca a pľúc. Neexistujú žiadne oficiálne zaznamenané vedecké údaje o liekovej interakcii s liekmi pri použití ASD u ľudí. Takéto testovanie nebolo vykonané. Je známe, že liek sa hodí takmer ku všetkým skupinám liekov. Dôležité je užiť ho len tri hodiny po užití akéhokoľvek lieku.
Kagotsel
Interakcia s inými liekmi "Kagocel" je zaujímavá pre každého. Tento liek je predpísaný na liečbu a prevenciu chrípky a iných akútnych vírusových respiračných ochorení, na liečbu herpesu u dospelých. Kagocel je skvelýv kombinácii s inými antivírusovými liekmi, antibiotikami a imunomodulátormi.
Ingavirin
Aká je interakcia "Ingavirinu" s inými liekmi? Tento liek má výrazný účinok na patogény parainfluenzy, vírusy chrípky A a B (najznámejšie typy, vrátane takzvanej prasacej chrípky), adenovírus, respiračnú syncytiálnu infekciu, množstvo patogénnych mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú rozvoj akútnych respiračných vírusových infekcií..
Neboli zaregistrované žiadne epizódy interakcie medzi Ingavirinom a inými liekmi. V experimentoch bolo zaznamenané zvýšenie účinnosti komplexnej liečby bakteriálnych a vírusových infekcií s bronchitídou, sekundárnou pneumóniou a podobne pri použití Ingavirinu a antibiotík.
Warfarín
Poďme študovať interakciu warfarínu s inými liekmi. Je to perorálny antikoagulant, ktorý by sa mal monitorovať z hľadiska účinnosti aj bezpečnosti. Ak potrebujete predpísať liek, ktorý dokáže transformovať účinky warfarínu, lekár určí INR. Potom upraví dávku warfarínu počas zloženej liečby a počas vysadenia doplnkovej látky.
Phenibut
Ako phenibut interaguje s inými liekmi? Tento liek je fenylový derivát fenyletylamínu a GABA. Znižuje úzkosť, napätie, strach, zlepšuje spánok, pôsobí anxiolyticky. Tento liek tiež zvyšuje a predlžuje účinok liekov na spanie,neuroleptiká a narkotiká.
Za účelom vzájomného potencovania sa niekedy phenibut kombinuje s inými psychofarmakami, čím sa znižuje jeho dávka a lieky s ním kombinované. Existujú dôkazy o zvýšení účinku antiparkinsoník pod vplyvom fenibutu.
Amoxicilín
Aká je interakcia amoxicilínu s inými liekmi? Tento liek je baktericídne, kyselinovzdorné, širokospektrálne antibakteriálne činidlo zo skupiny poloumelých penicilínov.
Interakcia s inými liekmi amoxicilínu by mala byť známa každému. Tento liek ovplyvňuje iba množiace sa mikroorganizmy. Preto sa predpisuje synchrónne s antimikrobiálnymi liekmi, ktoré pôsobia bakteriostaticky. Ak sú pozitívne testy na citlivosť patogénu, amoxicilín sa môže použiť spolu s inými baktericídnymi antibiotikami (aminoglykozidy, cefalosporíny).
Fenylbutazón, probenicid, oxifenbutazón, v menšej miere - sulfinpyrazon a kyselina acetylsalicylová inhibujú tubulárnu sekréciu penicilínových liečiv, čo zvyšuje koncentráciu a polčas amoxicilínu v krvnej plazme. Vezmite si správne lieky a zostaňte zdraví!
