Každý z nás mal aspoň raz v živote bolesť hrdla. Každý si pamätá ten nepríjemný pocit bolesti v krku a stratu hlasu na týždeň alebo dlhšie. Málokto však vie, že vedecky sa toto ochorenie nazýva laryngitída. Je laryngitída nákazlivá alebo nie? Divná otázka. Odpoveď je, samozrejme, áno. A dôvodmi sa budeme zaoberať o niečo neskôr, pretože všetko nie je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá.
Definícia
Laryngitída má takýto názov od slova „larings“, čo v latinčine znamená hrtan. Ide o zápal slizníc horných dýchacích ciest spojený s prechladnutím alebo infekčnými ochoreniami, ako sú osýpky, šarlach, čierny kašeľ. Rozvoju ochorenia napomáhajú systémové alebo lokálne účinky nízkych teplôt, dlhodobé dýchanie ústami, preťaženie hlasiviek (spev, reč).
Laryngotracheitída je tiež zápalové ochorenie hrtana, ktoré pokrýva aj horné úseky priedušnice.
Pri oboch ochoreniach sa prejavuje zachrípnutie hlasu, suché sliznice, kašeľ, bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch dochádza k opuchukoža na krku, cyanóza a bolesť pri prehĺtaní. Je laryngitída nákazlivá pre ostatných? Všetko závisí od pôvodcu zápalu, ale zvyčajne áno.
Odrody laryngitídy
V klinickej praxi existuje niekoľko variantov laryngitídy.
- Katarrhal. Najľahšia forma, ktorá sa prejavuje bolesťami, bolesťami hrdla, kašľom, zachrípnutím hlasu. Teplé pitie a ticho zvyčajne dokážu vyliečiť takúto laryngitídu aj bez liekov.
- Hypertrofický. Príznaky katarálnej laryngitídy pribúdajú, na hlasivkách sa tvoria uzlíky veľkosti špendlíkovej hlavičky. Dodávajú hlasu špecifický chrapot. Niekedy s vekom chrapot u detí zmizne. Je to spôsobené uvoľňovaním hormónov počas puberty. Hľuzy sú kauterizované lapis lazuli alebo chirurgicky odstránené.
- Atrofické. Ochorenie sa prejavuje stenčovaním sliznice. Pacienti majú štipľavý kašeľ, chrapľavý hlas. Niekedy je kašeľ taký silný, že kapiláry v sliznici prasknú. Príčinou tohto stavu je spravidla zneužívanie pikantných a teplých jedál. Zvyčajne sa takáto laryngitída vyskytuje u obyvateľov Kaukazu.
- Profesionálne. Vyskytuje sa u spevákov a pedagógov v dôsledku nadmerného napätia hlasu. Na väzoch sa objavujú uzliny, ktoré bránia uzatváraniu a normálnemu priechodu vzduchu.
- Záškrt. Súvisí s porážkou mandlí bacil Leffler. Zápalový proces klesá a husté fibrínové filmy pokrývajú sliznicuhrtanu. Môžu sa odlomiť a blokovať vzduch, čo spôsobuje krupicu.
- Tuberkulóza. Zvyčajne ide o sekundárnu infekciu. Na sliznici hrtana sa objavujú uzliny so syrovým detritom vo vnútri.
- Syfilitický. Ide o komplikáciu primárneho ochorenia, pri sekundárnej infekcii sa môžu vytvárať vredy, pri terciárnej infekcii jazvy a stenóza hrtana, ktoré vedú k zachrípnutiu a strate hlasu.
Etiológia akútnej laryngitídy
Ako je laryngitída nákazlivá, sa dá posúdiť len na základe poznania jej príčiny. V typických prípadoch ide o poškodenie hrtana a/alebo priedušnice spôsobujúce zápalovú reakciu. Poškodenie môže spôsobiť tak mechanické podnety, ako aj podchladenie, prepätie hlasu, ako aj patogénna a oportúnna mikroflóra, ktorá je neustále v ústnej dutine. Zápal sa môže rozšíriť do epiglottis, hlasiviek a subglotickej dutiny.
Patofyziológia a klinika
Akútna laryngitída je nákazlivá iba vtedy, ak je spôsobená virulentnou bakteriálnou flórou. Sliznica pri tejto chorobe sa stáva červenou a opuchnutou, najmä v predvečer hrtana. Patologicky rozšírené cievy môžu prasknúť a krv nasiakne tkanivá, čím sa vytvoria fialovofialové škvrny.
V izolovaných formách ochorenia sa edém a hyperémia prejavujú iba na epiglottis. Ak sa patologický proces rozšíri do priedušnice, spôsobí to otravný kašeľ so spútom.
Klinicky sa laryngitída prejavuje zvhorúčka, bolesť pri prehĺtaní, chrapot. Ťažkosti s dýchaním sa pozorujú v dôsledku zúženia glottis v dôsledku jej kŕčov a opuchu alebo dokonca abscesu hrtana. Pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla, suchý kašeľ, hrubý alebo tichý hlas.
Falošná záď
Je akútna laryngitída nákazlivá? Vzhľadom na rôznorodosť možných patogénov skôr áno ako nie. U detí predškolského veku sa vyvíja špeciálna forma zápalu hrtana - falošná krupica. Nazýva sa tak kvôli podobnosti klinického obrazu s prejavmi záškrtu.
Vplyvom slizničného edému je narušený voľný priechod vzduchu do pľúc, no v niektorých prípadoch je edém sprevádzaný kŕčmi hlasiviek a dieťa sa začína dusiť. Spravidla sa tento stav vyskytuje neočakávane a v noci. Deti sú bledé, modrasté, pokryté potom. Dýchanie buď úplne chýba, alebo je časté a hlučné, môže sa vyskytnúť štekací kašeľ. Záchvat trvá do pol hodiny, potom sa dieťa upokojí a zaspí.
Príčiny a symptómy chronickej laryngitídy
Laryngitída (nákazlivá alebo nie – už sme zistili), ak sa nelieči, rýchlo sa stáva chronickou. To je uľahčené dlhodobými infekciami hltana a hrtana, zápalom nosa a prínosových dutín, zneužívaním alkoholu a fajčením. Často choroba z povolania učiteľov a spevákov.
Pacienti sa sťažujú na chrapot, pocit cudzieho telesa v hrtane, potenie, kašeľ. Po dlhšej námahe sa všetky príznaky zhoršia.
Je laryngitída nákazlivá? Chronická - nie. Ide skôr o dôsledok nadmerného stresu, posilneného zlými návykmi, než o dôsledok množenia patogénnych baktérií.
Diagnostika
Laryngitída je alebo nie je nákazlivá, dá sa povedať až po dôkladnom vyšetrení hrtana a odbere tampónov na bakteriálne vyšetrenie. Najprv lekár vypočuje pacienta, aby mal predstavu o jeho chorobe. Potom požiada pacienta, aby otvoril ústa a vizuálne vyšetrí hrtan, posúdi stav hlasiviek a hlasu. V prípade potreby môže byť pacient odoslaný k lekárovi ORL.
Na vyšetrenie hrtana lekári používajú špeciálne prístroje, ktoré pomáhajú nielen lepšie preskúmať anatomické štruktúry, ale aj odoberať častice tkaniva na patomorfologické vyšetrenie. Je to nevyhnutné na vylúčenie nádorových ochorení väzivového aparátu hrtana.
Liečba
Ako vyliečiť laryngitídu? Nákazlivý alebo nie je sporný bod, ale stále sa ho musíte zbaviť. V prvom rade sa odporúča pacientovi poskytnúť úplný odpočinok v krku, to znamená nerozprávať, nespievať, nefajčiť a piť alkohol. Z jedla musíte vylúčiť horúce, korenené a pikantné. Lekári odporúčajú kloktať teplými roztokmi furacilínu alebo harmančeka, robiť obklady na oblasť krku. Bude užitočné piť teplé alkalické minerálne vody, napríklad Borjomi alebo Essentuki.
Pacienti s chronickouzápal hrtana môže vyžadovať prísnejšie metódy: liekovú terapiu alebo operáciu. Všetko závisí od stupňa poškodenia hlasiviek a dĺžky trvania ochorenia.
