Hepatitída D je vírusové ochorenie pečene spôsobené delta vírusom (HDV). Charakteristickým znakom ochorenia je, že sa vyskytuje iba v prítomnosti hepatitídy B. To znamená, že infikovať sa formou D je možné iba v prítomnosti vírusu B alebo po ňom. Bez spoločníka sa vírusy hepatitídy D nemôžu množiť. Toto je priaznivá vlastnosť mikroorganizmov, ktorá umožňuje trochu obmedziť počet prípadov.
Hepatitída D nie je v Rusku bežná. Tento vírus je najničivejší a spôsobuje cirhózu pečene. Patológia sa prenáša krvou alebo pohlavným stykom. Dnes je na svete asi 15 miliónov ľudí s touto diagnózou. Väčšina pacientov sú mladí ľudia.
Distribučné cesty
Vírusová hepatitída D neexistuje oddelene od hepatitídy B. Je jednoducho nemožné, aby sa nakazili sami, preto k infekcii vírusmi zvyčajne dochádza postupne a forma B musí byť primárna. Je tiež možné nakaziť sa dvoma formami hepatitídy súčasne.
Zdrojom ochorenia sú ľudia s patológiou v akútnej alebo chronickej forme. Mikroorganizmy sa neprenášajú vzdušnými kvapôčkami. Iba onipriame vystavenie vnútornému prostrediu tela môže spôsobiť toto ochorenie.
Trasy prenosu hepatitídy D sú nasledovné:
- Transfúzia krvi. Človek si do určitého obdobia nemusí byť vedomý svojej infekcie a zároveň byť darcom krvi. Niekedy dochádza k chybám a nedbalosti pri odbere testov od darcu alebo pri následnom spracovaní odobratého materiálu, takže zdraví ľudia sa môžu pri transfúzii nakaziť. Pacienti, ktorí podstúpia tento postup viackrát, majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú hepatitídu D.
- Viacnásobné použitie striekačiek. Na hrote ihly sú vždy prítomné zvyšky infikovanej krvi, použitie rovnakého nástroja zvyšuje riziko infekcie. Najčastejšie sa týmto spôsobom nakazia drogovo závislí.
- Akákoľvek manipulácia, ktorá narúša celistvosť pokožky - tetovanie, upravená manikúra, piercing, akupunktúra, ošetrenie u zubára alebo kozmetičky. Pri nedostatočnej dezinfekcii nástrojov sa môžu zvyšky vírusu dostať do krvi zdravého človeka.
- Zdieľanie hygienických produktov, hygienických potrieb. Pinzety na obočie, žiletky, zubné kefky, nožnice na nechty a nožnice sú prenášačmi infekcie z chorých na zdravých.
- Sexuálny kontakt bez použitia ochranných prostriedkov (kondómu) je jedným z hlavných spôsobov nakazenia sa vírusovou hepatitídou D.
- Pôrod a kŕmenie. Vírusom sa dieťa nakazí od matky, cez pôrodné cesty, ako aj praskliny na bradavkách, ktoré môžuobjavia pri dojčení.
- Vstup krvi infikovaného pacienta na miesto poškodenia kože zdravého človeka. Situácia môže nastať v dôsledku neuveriteľnej náhody alebo v dôsledku profesionálnej činnosti. Lekári sú najviac ohrození infekciou, pretože musia pracovať s krvou, s chorými pacientmi atď.
Vírus hepatitídy D sa neprenáša bozkávaním, dotykom, kašľom, kýchaním.
Príznaky
Od chvíle, keď vírus vstúpi do tela, začína jeho inkubačná doba. Priemerná doba od infekcie po prvé prejavy je jeden a pol mesiaca a maximálne šesť mesiacov. Existujú prípady superinfekcie, keď sa príznaky prejavia po 20 dňoch. Silná imunita výrazne odďaľuje prvé príznaky hepatitídy, potláča jej rozvoj a predlžuje inkubačnú dobu vírusu.
Keď sa vírusová hepatitída D dostane do krvného obehu, prúdom sa dostane do pečene a začne sa tam množiť, čo ovplyvňuje pečeňové bunky a imunitný systém, ktorý produkuje protilátky. Útok imunitného systému je zameraný na zničenie vírusu B. Keď je porazený, nemôže sa rozmnožovať ani vírus D. V rovnakom čase sú pečeňové bunky (hepatocyty) už poškodené útokom protilátok na infekciu, ktorú obsahovali.
Príznaky hepatitídy D:
- Sfarbenie (zožltnutie) očných bielkov, kože, slizníc.
- Moč stmavne, stolica postupne zbelie.
- Pacient pociťuje bolesť svalov, kĺbov.
- Telesná teplotastúpa.
- Silná bolesť je pociťovaná v oblasti pravého hypochondria.
- Pokožka je pravidelne pokrytá malými ružovými pľuzgiermi. Vyrážka sa objaví rýchlo a rýchlo zmizne bez najmenšej stopy.
- Pri palpácii brucha lekár zistí zväčšenie veľkosti pečene a sleziny.
- Pacient neustále pociťuje únavu, znižuje sa výkonnosť, objavuje sa silné svrbenie kože.
- Bez akýchkoľvek predpokladov sa na rôznych častiach tela objavia modriny, v ústach sa objaví horká chuť, zmizne chuť do jedla, pálenie záhy a grganie muky.
Rovnaké príznaky sa objavujú aj pri postihnutí hepatitídy B. Krvný test na protilátky a ďalšie štúdie môžu odhaliť, ktorá infekcia spôsobila zhoršenie zdravia a hrozivé príznaky.
Klasifikácia
Hepatitída D má dve hlavné formy patológie:
- Akútne – vyskytuje sa, keď sú súčasne infikované dva vírusy hepatitídy HBV a HDV. Táto forma ochorenia je napriek ťažkému priebehu úspešne liečená. Šírenie infekcie sa dá ľahko zastaviť, telo si vytvorí silnú imunitu voči obom typom vírusu.
- Chronická hepatitída D vzniká vtedy, keď pacient už bol nosičom vírusu HBV a neskôr sa infikoval delta vírusom. Choroba bude mať výbuchy a rozpady. Exacerbácie sa môžu vyskytnúť na pozadí používania nezdravého jedla, alkoholu, zníženia ochranných funkcií tela, pri absencii konzervatívnej terapie.
Keď nastane ťažká fázapatológiu pacienta prenasledujú silné bolesti hlavy, závraty, nespavosť, náhla strata vedomia, dezorientácia v čase. Na koži sú tiež príznaky patológie. Medzi nimi sú pavúčie žily, modriny a modriny, časté a silné krvácanie z nosa.
Diagnostika
Na liečbu a diagnostiku sa obrátia na špecialistu na infekčné choroby. Hepatitída A, B, C, D a iné formy patológie opúšťajú jednotlivé markery ich prítomnosti v tele. Pomáhajú určiť stupeň rozvoja ochorenia, stabilitu imunity, predpovedať ďalší postup ochorenia.
Typy testov:
- Venózna krv na detekciu 5 typov protilátok.
- Biochemické krvné testy.
- Ultrazvuk na štúdium stavu vnútorných orgánov, predovšetkým pečene a sleziny.
- Prepichovacia biopsia. Metóda skúma pečeňové bunky a umožňuje s najväčšou pravdepodobnosťou potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Materiál sa odoberá vložením ihly do oblasti pečene, zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Krv na analýzu hepatitídy D sa odoberá zo žily. Predpokladom je nutnosť užívať ho nalačno, najlepšie ráno. V krvi sa detegujú protilátky produkované imunitným systémom, antigény a RNA vírusu.
Čo odhaľuje štúdia
Ochorenie, ako je hepatitída D, je celkom dobre preskúmané. Spoľahlivo je známe aj to, ako sa prenáša z človeka na človeka. Ale lekárska veda nemôže predpovedať, ako každýkonkrétny pacient zareaguje na terapiu, či bude jeho telo schopné úplne prekonať chorobu, ako dlho bude pacient žiť pri dôslednom dodržiavaní všetkých odporúčaní konzervatívnej liečby.
Pri vykonávaní štúdie špecialista venuje pozornosť protilátkam, ktoré určujú štádium ochorenia:
- Imunoglobulíny M anti-HDV. Ich prítomnosť v krvi znamená, že ochorenie je v akútnej fáze. Produkuje ich imunitný systém tela, aby neutralizovali pôsobenie vírusu a signalizovali mobilizáciu ostatných členov vnútornej obrany. Výsledkom aktivity by malo byť rozpustenie vírusu enzýmami a jeho absorpcia makrofágmi.
- Imunoglobulín G anti-HDV je praktickým víťazstvom nad vírusom. Ak sa zistia v krvnom teste, znamená to, že telo sa úspešne vyrovnalo s hepatitídou a dokonca si vytvorilo silnú imunitu voči tejto chorobe.
Neprítomnosť protilátok skupiny M v krvi naznačuje, že ochorenie prešlo do chronického štádia. Hepatitída D si od pacienta a lekára vyžiada dlhú a starostlivú terapiu. Cieľom liečby je zmobilizovať imunitný systém a vytvoriť podmienky pre aktiváciu vnútorných rezerv tela, aby dokázalo prekonať chorobu. Ako dlho to bude trvať, špecialista nemôže predpovedať.
Liečba
Ako liečiť hepatitídu D, povie lekár. Po diagnostikovaní ochorenia pre pacienta začína dlhý proces terapie, ktorej časť sa realizuje na infekčnom lôžkovom oddelení nemocnice. Liečba sa vykonáva v trochhlavné destinácie:
- Antivírusová terapia. Liečba liekom spočíva v použití lieku "Interferón alfa". Donedávna sa používali aj iné lieky (Lamivudin, Famciclovir atď.), ktoré však nepreukázali výrazné výsledky. "Interferón alfa" posilňuje imunitu zdravých pečeňových buniek a zvyšuje ich odolnosť voči prenikaniu vírusu. Tiež liek podporuje makrofágy (imunitné bunky) v boji proti vírusu, má negatívny vplyv na schopnosť vírusu reprodukovať sa. Interferón alfa sa zavádza do tela vo forme rektálnych čapíkov. Trvanie prijatia je v niektorých prípadoch 48 týždňov.
- Funkcie pečene sú podporované užívaním hepatoprotektorov. Tieto lieky zahŕňajú - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" atď. Zloženie liekov zahŕňa látky, ktoré slúžia ako stavebný materiál pečene. Hepatoprotektory sa užívajú dlhodobo, minimálne 3 mesiace v dávke 1 kapsula 3- až 4-krát denne.
- Pre život organizmu je potrebná aj normalizácia pečene, preto odborník predpisuje lieky na reguláciu sekrécie žlče a ochranu pečeňových buniek pred toxínmi (Gepabene, Tykveol a pod.). Na normalizáciu metabolických procesov sú predpísané prípravky na báze aminokyselín ("Geptral", "Hepa-Merz" atď.).
- Odstránenie toxínov, ktoré porušujú ochranné funkcie pečene, sa vykonáva adsorbentmi ("Enterosgel", "Polysorb"). Spolu s toxínmi zhromažďujú a odstraňujú produkty rozpadu v črevách, čím zlepšujú celkový stav pacienta. Prípravkyabsolvovať kurzy trvajúce 14 dní s prestávkou 2-3 týždne. Príjem adsorbentov je indikovaný počas celej doby liečby.
Diéta
Vírusovú hepatitídu D sprevádzajú poruchy pečene, preto je dôležité, aby pacient dodržiaval diétu a prísne dodržiaval odporúčanú diétu. Ako základ výživy sa berie liečebná tabuľka č.5 (podľa Pevznera). Vyprážané jedlá sú úplne vylúčené zo stravy. Pozornosť sa venuje množstvu vypitých tekutín za deň (aspoň 2 litre).
Produkty sú varené alebo dusené, dusené. Tiež nemôžete jesť tučné mäso, ryby, bohaté bujóny, nakladané a údené jedlá, cukrovinky, kyslé bobule a ovocie, muffiny, čokoládu, vajcia.
Denný stôl by mal obsahovať veľké množstvo vlákniny (obilniny, zelenina), mliečnych výrobkov, diétneho mäsa a rýb. Veľkosť porcií je malá, príjem sa vykonáva po častiach (5-6 krát denne) v rovnakých intervaloch. Trvanie diéty určuje odborník. Prechod na diétu číslo 4 sa uskutoční, keď sa objavia známky zotavenia.
Recepty tradičnej medicíny
Akékoľvek lieky ľudových liečiteľov sú zamerané len na posilnenie imunitného systému a podporu pečeňových funkcií. Chorobu nedokážu vyliečiť, ale prinesú značnú úľavu od stavu a urýchlia proces uzdravovania s novým pokrokom.
Recepty fytoterapie:
- Koreň inelecampanu. Práškový suchý koreňrastliny užívajú malú štipku (na špičku noža) 2-krát denne, pol hodiny pred jedlom.
- Tinktúra z koreňa chrenu na obnovenie antitoxických funkcií pečene: 250 g koreňa chrenu nasekajte v mixéri alebo nastrúhajte a zalejte teplou prevarenou vodou (0,5 l). Trvať na tom, počas dňa, napätie, Tinktúru piť 1 dezertnú lyžičku 3 krát denne (20 minút pred jedlom). Kurz trvá až 3 mesiace.
- Príjem včelárskych produktov (perga alebo peľ kvetov) 30 g denne ráno. Trvanie terapie je neobmedzené.
- Fyto čaj - listy šalvie, paliny, borievky zmiešajte v rovnakých množstvách a vezmite 0,5 šálky suchého zloženia. Bylinky nalejte vriacou vodou (3 šálky), trvajte a napnite. Pite všetok uvarený čaj počas dňa.
Očkovanie
Očkovanie proti hepatitíde B je najlepšou prevenciou hepatitídy D. Očkovanie znižuje riziko infekcie o 90%, vytvára stabilnú imunitu na desaťročia. Tento krok nepomôže pacientom s chronickou hepatitídou B.
Pre stabilnú imunitu sa očkovanie vykonáva trikrát. Po zavedení prvej dávky dostane ďalší pacient o mesiac neskôr a poslednú 4 alebo 6 mesiacov po prvej fáze očkovania. V Rusku sú všetci novorodenci očkovaní proti hepatitíde D. Existujú určité skupiny obyvateľstva, ktoré sú ohrozené. Bez ohľadu na predchádzajúce očkovanie by mali byť očkovaní dodatočne.
Kto potrebuje preventívne očkovanie:
- Rodina osoby s diagnostikovanou hepatitídou B.
- Pacienti vyžadujúci nepretržité transfúzie krvi.
- Ľudia, ktorí často menia sexuálnych partnerov.
- Používatelia injekčných drog.
- Pacienti s HIV, AIDS, chronickými ochoreniami pečene, pohlavne prenosnými chorobami.
Keďže poznáme všetky spôsoby šírenia hepatitídy D, nie je ťažké uhádnuť, aké pravidlá môžu chrániť pred infekciou:
- Používajte iba produkty osobnej hygieny (pinzetu, pinzetu, nožnice, holiace potreby, zubné kefky atď.).
- Bezpečný sex.
- Odmietanie zlých návykov (alkohol, drogová závislosť).
- Požiadavky na pracovníkov kliniky pri starostlivom spracovaní nástrojov.
Pre pacientov s diagnostikovanou hepatitídou D, ako ukazuje lekárska prax, je mierna fyzická aktivita veľmi prospešná. Pri záťaži sa normalizuje metabolizmus, spúšťajú sa regeneračné procesy, zlepšuje sa prísun kyslíka do tkanív a posilňuje sa imunita. Pri prvých príznakoch remisie je potrebné začať športovať. Uprednostňuje sa kardio, cyklistika, chôdza atď.
Forecast
Akútna forma hepatitídy D dobre reaguje na liečbu. Choroba, diagnostikovaná v počiatočných štádiách, pri adekvátnej liečbe ustúpi, pacient sa zotaví v 95% prípadov. Zároveň sa úplne obnovia funkcie a bunky pečene a telo si vytvorí stabilnú formu imunity.
Chronická hepatitída je takmer nevyliečiteľná, iba 15 % pacientov sa úplne uzdraví. Úspešnosť terapie a dosiahnutie úplnej remisie závisí od včasnosti diagnózy,dodržiavanie všetkých podmienok liečby, nálada pacienta. Ako dlho môže liečba trvať, nikto nemôže predpovedať.
