Mortonova neuroma je pomerne časté ochorenie, ktoré je sprevádzané objavením sa nezhubného zhrubnutia v oblasti plantárneho nervu chodidla. V modernej medicíne sa na označenie choroby používa veľa výrazov, vrátane „syndrómu Mortonovho prsta“, „perineurálnej fibrózy“a „neurómu nohy“.
Rast vláknitého tkaniva v tejto časti chodidla je sprevádzaný kompresiou nervov. Táto choroba sa môže vyvíjať roky bez toho, aby spôsobovala veľké obavy. Ale napriek pomalému priebehu potrebujú pacienti kvalifikovanú pomoc. Čo je teda Mortonova neuroma (chodidla)? Ako nebezpečné môže byť ochorenie? Aké sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor? Ponúka moderná medicína účinnú liečbu? Odpovede na tieto otázky zaujímajú veľa ľudí.
Čo je Mortonova choroba?
Mortonova neuroma je nezhubné zhrubnutie tvorené rastom fibrózneho tkaniva. Neuróm sa nachádza v oblasti medzi tretím aštvrtý prst na nohe. Podľa štatistík častejšie trpia touto chorobou ženy. Lekári tento trend pripisujú neustálemu noseniu úzkych topánok s nepohodlnými podpätkami. Na druhej strane sa choroba vyskytuje aj u mužskej populácie.
V počiatočných štádiách novotvar len zriedka spôsobuje človeku vážne nepríjemnosti. Ale ako Mortonova neuroma rastie, začína stláčať digitálne nervy, čo ovplyvňuje pohodu pacienta a funkčnosť chodidla. Vo väčšine prípadov je lézia jednostranná - len v zriedkavých prípadoch postihuje neuróm obe končatiny naraz.
Hlavné príčiny rozvoja ochorenia
Prečo vzniká Mortonova neuroma? Bohužiaľ, dodnes nie sú presné príčiny nástupu ochorenia známe. Môžeme len povedať, že choroba sa vyvíja, ak sú nervové vlákna neustále stláčané kosťami a väzivami. Vedcom sa podarilo identifikovať niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu v určitej situácii vyvolať výskyt tuleňov v oblasti medzi falangami prstov. Ich zoznam obsahuje:
- Prítomnosť nadváhy sa považuje za jednu z najčastejších príčin rozvoja ochorenia, pretože chodidlá musia odolávať veľkej záťaži, ktorá ovplyvňuje prácu kĺbového a kostného aparátu.
- Medzi dôvody patrí neustále nosenie úzkych, nepohodlných topánok, najmä ak ide o topánky na vysokom opätku. To vedie k deformácii chodidla, stlačeniu prvkov spojivového tkaniva a nervových zakončení.
- Niekedy sa neurom vyvinie na pozadí nadmernej fyzickej aktivity, neustáleho státia na nohách bez odpočinku.
- Ploché nohy sú tiež rizikovým faktorom, pretože nerv je stlačený v dôsledku progresívnej deformácie kostí končatín.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj zranenia a modriny chodidla, infekčné choroby, ktoré sú chronické.
Takto vyzerá pečeň príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju takej patológie, akou je Mortonova neuroma. Diagnóza nevyhnutne zahŕňa postupy na zistenie toho, čo presne vyvolalo vznik novotvaru.
Aké symptómy sprevádzajú ochorenie?
Ako už bolo spomenuté, Mortonov neurom (nohy) sa vyznačuje pomalým vývojom. V počiatočných štádiách nemusia byť niektoré charakteristické príznaky vôbec prítomné. Ľudia zaznamenávajú iba miernu bolesť a pocit pálenia pri stláčaní prstov na nohách. S progresiou ochorenia sa pri chôdzi objavuje nepohodlie. V počiatočných štádiách pacienti pociťujú bolestivosť iba v tesnej obuvi alebo na vysokých podpätkoch. Neskôr sa bolesť stane stálym spoločníkom človeka.
Stlačenie nervu môže byť sprevádzané brnením a pálením v prstoch na nohách. Niekedy sa pacienti sťažujú na necitlivosť nôh. Citlivosť kože v oblasti medzi tretím a štvrtým prstom nohy klesá. V tvare a štruktúre končatiny nie sú viditeľné žiadne zmeny, pretože neurinóm nie je nádor. Symptómy sa objavujú pravidelne a môžu zmiznúť na mnoho rokov. To je dôvod, prečo mnohým ľuďom trvá dlho, kým sa prihlásia.
V neskorších štádiách vývoja sa stav pacienta dramaticky zhoršuje. Bolestivosť sa objavuje nielen počas státia alebo chôdze. Dokonca aj v pokoji sa pravidelne objavuje ostrá, vystreľujúca bolesť do chodidla.
Mortonov neurom (nohy): diagnóza
Spravidla už pri všeobecnom vyšetrení môže mať lekár podozrenie na prítomnosť neurómu. Charakteristický je klinický obraz. Pri palpácii sa pacienti sťažujú na bolesť. Chorému človeku sa ponúka aj vyplnenie špeciálneho dotazníka – špecialista tak môže zhromaždiť najúplnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta, prítomnosti zlých návykov, intenzite symptómov atď.
Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky. Na obrázku môžete vidieť prítomnosť zhrubnutia v interfalangeálnom priestore. Informatívne je ultrazvukové vyšetrenie údajnej oblasti neuromy. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva iba vtedy, ak je diagnóza pochybná. Rovnaká štúdia je potrebná pre pacientov, ktorí sú indikovaní na operáciu.
Drogová terapia
Čo by mali robiť pacienti s Mortonovým neuromom? Liečba závisí od štádia vývoja ochorenia a závažnosti symptómov. Lieková terapia sa používa na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.
Pomerne účinné sú lieky ako Codelac, Nimesulid, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofen. Liekypoužíva sa vo forme tabliet a mastí. V najvážnejších prípadoch sa anestetiká vstrekujú priamo do tkanív postihnutej oblasti.
Iná nechirurgická liečba
Účinok liekov je zameraný iba na zmiernenie bolesti a zápalu. Pacienti však musia dodržiavať určité pravidlá. V prvom rade by ste mali prestať nosiť tesné topánky. Odporúča sa nosiť ploché topánky so širokou špičkou a špeciálne ortopedické vložky. Aby sa zabránilo stláčaniu a deformácii prstov pri chôdzi, pacientom sa odporúča používať špeciálne separátory.
Oplatí sa tiež znížiť záťaž na chodidlá, opustiť fyzickú aktivitu, ktorá zahŕňa dlhodobé státie, chôdzu alebo beh. Odporúčajú sa pravidelné kurzy masáže chodidiel. Na zmiernenie zápalu a spomalenie deformácie sa využívajú aj fyzioterapeutické metódy vrátane terapie rázovou vlnou, akupunktúry, elektroforézy s použitím vhodných liekov a magnetoterapie.
Výhody a nevýhody konzervatívnej liečby
Na začiatok je potrebné poznamenať, že konzervatívna terapia je účinná iba vtedy, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Táto liečba má svoje pre a proti. Lieky a fyzioterapia pomáhajú vyhnúť sa operácii a súvisiacim rizikám vrátane zjazvenia tkaniva, infekcie atď. Okrem toho nie je potrebná rehabilitácia - počas obdobia liečby nie je osoba povinná porušiť obvyklý rytmus života.
Pokiaľ idenevýhody, musíte pochopiť, že konzervatívna liečba trvá mesiace a niekedy aj roky a nie vždy sa dá dosiahnuť úspech. Lieky používané lekármi nie sú také lacné a ich dlhodobé užívanie je spojené s rozvojom vedľajších účinkov.
Mortonov neurom (nohy): chirurgická liečba
Najjednoduchšou metódou chirurgickej liečby je excízia neuromy, ktorá je v skutočnosti súčasťou nervu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. V projekcii hláv medzi treťou a štvrtou metatarzálnou kosťou sa urobí malý rez (asi 2 cm dlhý). Lekár imobilizuje a odstráni prebytočné tkanivo, potom ranu zašije po vrstvách.
Takto sa odstráni Mortonova neuroma. Operácia je spojená s excíziou časti nervu, preto pacienti po zákroku čiastočne strácajú citlivosť v oblasti medzi metatarzálnymi kosťami. Funkčnosť chodidla však nie je ovplyvnená.
Existuje aj menej radikálny zákrok – disekcia väziva medzi metatarzálnymi kosťami. Tento postup eliminuje stlačenie nervu, čo vám umožní uložiť citlivosť prstov. V prípade, že operácia neviedla k požadovanému výsledku, neuroma sa odstráni.
Osteotómia štvrtej metatarzálnej kosti je oveľa menej častá. Počas zákroku, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia cez malé vpichy do kože, lekár posunie hlavičku metatarzálnej kosti cez umelú zlomeninu.
Výhody a nevýhody prevádzkyintervencie
Chirurgická excízia neurómu má svoje výhody. Najmä je možné rýchlo sa zbaviť choroby. Terapia je úspešná, recidívy sú zaznamenané veľmi zriedkavo. Náklady na operáciu tiež nie sú príliš vysoké.
Na druhej strane úspešnosť liečby do značnej miery závisí od schopností chirurga, preto by ste si výber lekára mali dôkladne zvážiť. Ide o otvorenú operáciu, takže vždy existuje riziko infekcie tkaniva. Pacientom je predpísaný profylaktický priebeh antibiotík. Chirurgická intervencia je spojená s dlhým obdobím rehabilitácie. V najvážnejších prípadoch je to však jediná možná liečba.
Rehabilitácia po operácii
Ako každý chirurgický zákrok, aj odstránenie Mortonovej neuromy si vyžaduje rehabilitáciu. Niekoľko dní po zákroku môže ísť pacient domov. Počas prvých týždňov je však potrebná neustála výmena obväzov. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10-12 dní po operácii.
V závislosti od zložitosti zákroku trvá úplné zotavenie mobility od 3 týždňov do 2 mesiacov. Mnoho pacientov sa sťažuje na nepohodlie, ktoré sa objavuje pri chôdzi po operácii. Je to normálne a dá sa to zvládnuť nosením vhodnej obuvi, pravidelnými masážami a terapeutickými cvičeniami.
Ľudová liečba chorôb
Je možné zbaviť sa choroby, akou je Mortonov neurom (nohy) doma? Liečba ľudovými prostriedkami je možná. Napríklad niektoréľudoví liečitelia odporúčajú používať šťavu z paliny. Na prípravu lieku je potrebné natrhať čerstvú bylinu paliny horkej, pomlieť a rozdrviť na kašu, potom priložiť na postihnuté miesto a zaistiť obväzom.
Vyrovnať sa s bolesťou pomôže a smotana z bravčového tuku. Za týmto účelom dôkladne premiešajte 100 g tuku s obyčajnou stolovou soľou (jedna polievková lyžica). Výsledná masť by sa mala votrieť do kože nohy a navrch priložiť obväz.
Stojí za zmienku, že takéto prostriedky nedokážu chorobu odstrániť. Masti môžu zmierniť len bolestivosť a iné príznaky, ku ktorým vedie Mortonova neuroma. Liečba ľudovými prostriedkami je možná len po predbežnej konzultácii s lekárom. Niekedy sú domáce prípravky dobrým doplnkom k liekovej terapii.
Prognóza pre pacientov
Treba si uvedomiť, že prognóza pre ľudí s podobnou diagnózou priamo závisí od toho, kedy presne dostali lekársku starostlivosť. V počiatočných štádiách je možné zápalový proces a podráždenie nervových zakončení úplne eliminovať pomocou liekov a liečebných procedúr.
Chýbajúca terapia je plná nebezpečných následkov. Postihnutá oblasť sa len zväčšuje a bolesť sa neustále zvyšuje, čo výrazne znižuje kvalitu ľudského života. V neskorších štádiách je jediným liekom na ochorenie chirurgický zákrok.
Preventívne opatrenia
Bohužiaľ, úplne sa zabezpečte predrozvoj takejto choroby je nemožný. Avšak dodržaním niektorých odporúčaní môžete minimalizovať pravdepodobnosť vzniku neuromy.
Odporúča sa dať prednosť pohodlnej obuvi, najlepšie s ortopedickou podrážkou. Ak je potrebné nosiť topánky na vysokom podpätku, musíte pravidelne robiť teplé, relaxačné kúpele na nohy. Nezabudnite na masáž chodidiel, ktorú si môžete urobiť sami.
Je dôležité sledovať aj svoju váhu. Kilá navyše negatívne ovplyvňujú stav tela a sú spojené s množstvom rizík pre rozvoj rôznych ochorení, vrátane postupnej deformácie kostí chodidla. V prípade plochých nôh je potrebné absolvovať aj vhodnú terapiu.
Ak patríte do rizikovej skupiny, musíte pravidelne absolvovať lekárske prehliadky. Neurinóm, ako každé iné ochorenie, je oveľa jednoduchšie liečiť včasnou diagnózou a včasnou lekárskou starostlivosťou.
