Obriezka je proces odstránenia kože, ktorá pokrýva špičku penisu prostredníctvom chirurgického zákroku. Zákrok je v niektorých častiach sveta u novorodencov celkom bežný a robia ho aj dospelí muži. Pre niektoré rodiny je obriezka náboženským rituálom. Operácia môže byť aj rodinnou tradíciou alebo preventívnym lekárskym opatrením. Niektorým ľuďom sa to však zdá zbytočné alebo znetvorujúce. Čo to teda je a prečo mnohí robia obriezku predkožky?
Reasons
Obriezka je náboženský alebo kultúrny rituál pre mnohé židovské a islamské rodiny, ako aj pre niektoré domorodé kmene v Afrike a Austrálii. Chlapci sa rodia s kožou, ktorá pokrýva hlavu penisu. Pri obriezke sa predkožka chirurgicky odstráni, čím sa odkryje jej koniec.
Potreba obriezky nastáva, keď je kapucňa kože príliš tesná. V tomto prípade operácia pomáha oddialiť to.späť. V iných prípadoch (zvlášť praktizovaných v častiach Afriky) sa obriezka predkožky mužov a chlapcov vykonáva, aby sa znížilo riziko nakazenia sa množstvom pohlavne prenosných infekcií.
Kto to potrebuje?
U zdravých novorodencov nie je potrebná obriezka. Niektoré rodiny však ostávajú tomuto postupu verné z viacerých dôvodov. Ďalšie dôvody tohto postupu:
- osobný výber;
- estetické pozadie;
- pokus znížiť riziko niektorých infekcií.
Obriezka u starších detí a dospelých môže byť vykonaná z rovnakých dôvodov. Okrem toho môžu dospelé deti alebo muži vyžadovať obriezku na liečbu určitých stavov vrátane:
- balanoposthitis (zápal špičky a predkožky penisu);
- fimóza (neschopnosť stiahnuť predkožku);
- parafimóza (vyskytuje sa, keď sa predkožka odstráni a nemožno ju vrátiť do pôvodnej polohy).
Kultúrne pozadie
Jedným z najčastejších dôvodov obriezky je náboženská tradícia. Zákony judaizmu a islamu teda vyžadujú, aby boli novonarodení chlapci obrezaní.
V judaizme sa obrad zvyčajne vykonáva ako súčasť náboženského obradu doma alebo v synagóge u mohela. Mohel absolvuje náboženské a chirurgické školenie na vykonávanie rituálnej obriezky. Postup sa takmer vždy vykonáva, keď chlapec dosiahne 8dní života. Môže sa však vykonať aj v nemocnici.
V islamskej kultúre sa rituálna obriezka nazýva khitan. V niektorých častiach islamského sveta sa procedúra vykonáva ako súčasť náboženského obradu. V iných častiach sa to robí v nemocnici. Takže vo väčšine islamských krajín sa chitan vykonáva v detstve, ale obriezku je možné vykonať aj vtedy, keď chlapec vstúpi do puberty.
Pros
Odporúčajú teda lekári túto operáciu? Poďme sa pozrieť na hlavné výhody obriezky predkožky.
- Zjednodušenie osobnej hygieny. Obriezka uľahčuje umývanie penisu. Chlapcov s neobrezanou predkožkou však možno naučiť aj pravidelne si umývať predkožky, aby sa predišlo hromadeniu baktérií.
- Znížte riziko infekcií močových ciest. Obrezané deti majú teda menšiu pravdepodobnosť, že dostanú infekciu (UTI), najmä v prvom roku života. Je potrebné pripomenúť, že prenos závažných infekcií v ranom veku môže viesť k problémom s fungovaním obličiek. Riziko infekcií močových ciest u dospelých mužov je nízke a častejšie sa vyskytujú u novorodencov a malých detí. Avšak neobrezaným mužom je diagnostikovaná UTI asi 10-krát častejšie ako obrezaným mužom. Avšak aj pri tejto vysokej úrovni rizika nimi v skutočnosti trpí menej ako 1 % neobrezaných ľudí.
- Po obriezke predkožky sa znižuje riziko nákazy infekciami prenášanými počas sexuálneho kontaktu. Neobrezaní muži sú ohrození: je pre nich oveľa jednoduchšie chytiť tento typ ochorenia. Bezpečné sexuálne praktiky však zostávajú dôležitým faktorom pre mužov s obriezkou aj bez nej.
- Zníženie rizika rakoviny penisu. Hoci ide o pomerne zriedkavý stav, najčastejšie sa vyskytuje u neobrezaných mužov. Okrem toho rakovina krčka maternice najčastejšie postihuje ženy, ktorých sexuálni partneri nie sú obrezaní.
Lekári však tvrdia, že pri správnej starostlivosti o penis nie sú vyššie uvedené riziká strašné.
Dôvody, prečo sa nenechať obrezať
U niektorých ľudí nie je možné tento postup vykonať. Napríklad, ak má dieťa určité poruchy zrážanlivosti krvi. Navyše nemusí byť vhodný pre predčasne narodené deti, ktoré stále potrebujú lekársku pomoc. Vo väčšine prípadov sa tiež obriezka nevykonáva u detí narodených s anomáliami penisu.
Je dôležité pochopiť, že obriezka neovplyvňuje plodnosť, ani nezvyšuje či neznižuje sexuálne potešenie pre mužov a ich partnerky.
Riziká
Hoci obriezka má určité zdravotné výhody, nesie so sebou aj potenciálne riziká, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Tieto riziká sú malé, ale pred rozhodnutím o operácii je dôležité oboznámiť sa so všetkými možnými výhodami a rizikami. Takže podľa štatistík sa komplikácie u novorodencov po obriezke vyskytujú v 0,2-2% prípadov.
Najčastejšiekomplikácie spojené s obriezkou sú krvácanie a lokálna infekcia. Možné vedľajšie účinky spojené s anestéziou. Občas to vedie k rozvoju problémov s predkožkou. Napríklad:
- môže byť príliš krátky alebo príliš dlhý;
- predkožka sa nemusí správne hojiť;
- jeho zvyšky sa môžu znova pripojiť na koniec penisu, čo si vyžaduje menší chirurgický zákrok.
Zvyčajne lekár pred zákrokom vysvetlí všetky riziká a výhody zákroku. Či už to plánujete vykonať svojmu dieťaťu alebo sebe, budete musieť poskytnúť písomný súhlas na operáciu.
Obriezka predkožky: odborné posudky
Výhody postupu prevažujú nad rizikami. Lekári, hoci uznávajú výhody chirurgického zákroku, nepovažujú všetky vyššie uvedené dôvody za dostatočne silné na to, aby odporučili obriezku všetkým dojčatám a mužom.
Namiesto toho by sa rodičia mali sami rozhodnúť, či ich dieťa potrebuje tento postup. Pred operáciou si tiež musíte pozorne prečítať všetky lekárske informácie, ako aj zvážiť klady a zápory v kontexte vášho náboženského, etického a kultúrneho presvedčenia a praktík.
Štúdie vedcov z Afriky ukázali, že obriezka znižuje riziko infekcie HIV u mužov o 40 – 60 %. Existujú tiež dôkazy, že znižuje riziko infekcie papilómom a niektorými kmeňmi genitálneho herpesu.
Obriezka pomáha predchádzať prenosu niektorých pohlavne prenosných chorôb, keďže oblasť pod predkožkou je považovaná za akúsi „pascu“pre patogény. Okrem toho samotná predkožka obsahuje viac kožných buniek, vďaka ktorým sa HIV ľahšie dostane do tela.
Postup detskej obriezky
Operácia novorodencov sa často vykonáva v nemocnici, zvyčajne do 10 dní po narodení.
V prípade novorodencov sú chlapci umiestnení na chrbát, pričom ich držia za ruky a nohy. Po vyčistení penisu a okolia sa do spodnej časti penisu vstrekne anestetikum, prípadne sa aplikuje priamo na penis vo forme krému. Na penis sa pripevní špeciálna spona alebo plastový krúžok a predkožka sa odstráni.
Potom je penis pokrytý masťou, ako je lokálne antibiotikum, a pevne obalený gázou. Procedúra zvyčajne trvá približne 10 minút.
Pre dospelých
Obriezka u chlapcov je podobná ako u dospelých mužov. Vo väčšine prípadov sa však postup vykonáva v celkovej anestézii. Obdobie zotavenia tiež trvá dlhšie a zvyšuje sa riziko komplikácií. V modernom svete sa praktizuje aj laserová obriezka predkožky.
Ako obnoviť
Obnova po obriezke zvyčajne trvá 7 až 10 dní. Je celkom normálne, že špička penisu bolí a penis vyzerá červený, opuchnutý alebo pomliaždený. Aj na jehona konci môže vytekať malé množstvo žltej tekutiny.
Ako sa starať
Ak je dieťa aj po odznení anestézie nervózne, snažte sa ho držať jemne a vyhýbajte sa tlaku na penis. Nezabudnite si umyť penis aj počas obdobia hojenia.
Novorodenci teda musia pri každej výmene plienky vymeniť obväz a natrieť vazelínovú masť na konček penisu, aby sa k nemu neprilepila. Dieťaťu pravidelne vymieňajte plienku a uistite sa, že nie je tesná. Ak je k penisu namiesto obväzu pripevnený plastový krúžok, do týždňa sa sám uvoľní. Keď je penis zahojený, umyte ho mydlom a vodou počas kúpania.
Problémy po obriezke
Samozrejme, ako každý iný chirurgický zákrok, aj tento zákrok má vážny dopad na fungovanie organizmu. Preto stojí za zmienku dôležitosť potreby poradiť sa s lekárom, ak sa po operácii vyskytnú nasledujúce komplikácie:
- normálne močenie sa neobnoví do 12 hodín po obriezke;
- dochádza k silnému krvácaniu;
- z konca penisu vychádza nepríjemný zápach;
- Plastový krúžok zostáva na svojom mieste dva týždne po obriezke.
Buďte opatrní a pozorní! Výskyt ktorejkoľvek z vyššie uvedených komplikácií by mal byť signálom na návštevu lekára.
Zhrnutie
obriezka je chirurgický zákrok na odstránenie extrémumäso, koža, ktorá pokrýva špičku penisu. Možné výhody zahŕňajú: nižšie riziko infekcií močových ciest, rakoviny penisu a pohlavne prenosných chorôb.
Je nízke riziko krvácania alebo infekcie. Dieťa môže tiež cítiť určitú bolesť. Rodičia by sa mali rozhodnúť na základe výhod a rizík, ako aj svojho vlastného náboženského, kultúrneho a iného osobného presvedčenia.
