Premýšľali ste niekedy nad tým, akú titánsku prácu vykonávajú naše orgány každý deň, aby zabezpečili metabolizmus v tele? Ako a kde vzniká primárny a sekundárny moč, aké sú mechanizmy regulácie týchto zložitých procesov, čo sa deje s telom pri ich narušení? Pozrime sa bližšie na tieto problémy v tomto článku.
Úvod
Metabolizmus je jediným zdrojom energie a živín pre všetky živé organizmy vrátane človeka. A ich hlavným nosičom je krv. V procese látkovej premeny však vznikajú nielen nevyhnutné, ale aj nepotrebné, nepotrebné či dokonca toxické metabolity, ktoré sa musia dostať späť do prostredia. Sú na to 4 spôsoby: vzduchom pri výdychu, kožným sekrétom, cez črevá a obličky. Tu sa budeme podrobnejšie zaoberať posledným mechanizmom, pretože od neho závisí väčšina správneho metabolizmu v našom tele, a teda jeho zásobovanie všetkými potrebnými látkami.
Aký je význam obličiek v tele?
Obličky, ako viete, sú normálne - ide o párový umiestnený orgánextraperitoneálne v bedrovej oblasti človeka. Práve tento orgán je zodpovedný za vylučovanie všetkých toxínov a metabolitov tela, ktoré sú v krvi a nevstupujú do žlče, a za rovnováhu elektrolytov. Okrem toho sa v nich syntetizujú niektoré hormóny a nachádza sa jeden z hlavných mechanizmov regulácie krvného tlaku - systém renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý je vďaka špeciálnym juxtaglomerulárnym bunkám v aferentnej arteriole obličkového telieska veľmi citlivý na tento ukazovateľ. Parenchým tohto orgánu pozostáva z miliónov nefrónov, v ktorých kapilárnych glomeruloch dochádza k tvorbe primárneho moču a v tubuloch - jeho koncentrácii na sekundárne.
Na čom je založená?
Tento proces je viacstupňový a je založený na koncepte gradientu, teda rozdielu medzi hodnotami. Tlakový gradient medzi aferentnými a eferentnými arteriolami teda reguluje množstvo vylúčeného moču, a tým aj hodnotu objemu cirkulujúcej krvi a krvného tlaku. A koncentračný gradient iónov a priepustnosť stien tubulov pre ne zaisťuje rovnováhu elektrolytov v našom tele. Obličky sú teda životne dôležitým orgánom a zároveň jedinou správnou odpoveďou na otázku: „Ako a kde sa tvorí primárny moč? Ak hovoríme podrobnejšie o štruktúre nefrónu, potom sa v ňom rozlišujú dve hlavné časti: obličkové teliesko (kapilárny glomerulus + vonkajšia Bowman-Shumlyansky kapsula) a tubuly (zostupne - proximálna stočená priamka, Henleova slučka, vzostupne - distálne rovné a stočené). Páči sa mi tokde sa tvorí primárny moč v tomto zložitom systéme? Celkom jednoduché, keď na to prídete.
Ako to funguje?
Všetky procesy teda prebiehajú presne v štruktúrach nefrónu prostredníctvom sekvenčných mechanizmov. Primárny moč je v skutočnosti kvapalina získaná filtráciou z bunkových elementov krvi, a to sa deje v obličkovom teliesku. Vzhľadom na to, že priemer aferentnej arteriole nefrónu je dvakrát väčší ako priemer eferentnej, krv sa čerpá pod vysokým tlakom do kapsuly Bowman-Shumlyansky a pod vplyvom rovnakej sily vstupuje do kapilárneho glomerulu. Bunkové elementy a hrubé molekuly zároveň neprechádzajú cez bariéru cievnych stien, a tak opúšťajú kapsulu späť pozdĺž eferentnej arterioly. Tu je návod, ako a kde sa tvorí primárny moč. A tento proces sa neustále opakuje, každú sekundu, pretože na udržanie životaschopnosti našich orgánov a tkanív neustále cirkuluje krv, ktorá prechádza aj obličkami.
Zopár podrobností
Za deň teda týmto orgánom prejde až 1700 litrov krvi, z ktorej sa tvorí primárny moč (150-170 litrov), teda 1 liter z každých desiatich. Zároveň sa musí z tela vylučovať dostatok tekutín, pretože denne človek spotrebuje asi 2-3 litre vody, plus pol litra navyše sa tvorí pri metabolických procesoch. A keďže primárny moč sa získava najjednoduchšou filtráciou krvi cez membrány, je to prakticky plazma, ale bezveľké molekuly. Na rozdiel od konečného moču je však v zložení primárneho moču zahrnutých aj veľa iónov a glukózy, pretože ľahko prenikajú cez cievnu stenu. Ďalej, keď prechádza tubulárnym systémom, reabsorbuje vodu, elektrolyty a čo je najdôležitejšie, glukózu. Preto pri zistení bielkovín a cukru v teste moču bude mať lekár určite podozrenie na patologický stav tela.
Choroby
Obličky sú vystavené mnohým infekčným agens, vlastným protilátkam a parazitom. Závažným ochorením je glomerulonefritída, ktorá postihuje predovšetkým nefróny, kde sa tvorí primárny moč. Ďalej zápalový proces prechádza do tubulov, a preto sa v testoch moču nachádza veľké množstvo bielkovín a elektrolytov.
Najčastejšou patológiou je pyelonefritída - zápal panvového systému infekčnej povahy, teda časti obličiek, ktoré vylučujú moč do močovodu. V tomto prípade parenchým mierne trpí, takže proteín sa nachádza v malom množstve, ale baktérie a leukocyty sú významné. Okrem toho sa nefritída rôznej povahy vyskytuje pri systémových patológiách tela (amyloidóza), ochoreniach kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, trombóza), metabolických poruchách. Existujú aj vrodené vývojové chyby močového systému. Obličky sú teda mimoriadne náchylné na patologické zmeny, a keďže ich úloha v organizme je životne vysoká, potom o ich zdravítreba sa oň starať od útleho veku.
